Het verloop van arbeid in verschillende soorten voorrondes

Voor de praktische verloskunde zijn de kenmerken van het verdere verloop van de bevalling, afhankelijk van de duur van de daaraan voorafgaande periode, van groot belang.

Er werd een betrouwbaar verschil vastgesteld tussen de duur van de voorperiode bij primiparae en multiparae en de duur van de bevalling. Tegelijkertijd neemt de duur van de bevalling toe met een toename van de duur van de voorweeën, met name langer dan 12 uur. Een geleidelijker, maar progressief toenemende verlenging van de bevalling als gevolg van de duur van de voorweeën (voorperiode - tot 6 uur, 7-12, 13-18, 19-24, langer dan 24 uur) wordt waargenomen bij primiparae, minder opvallend bij multiparae.

Bij langdurige voorweeën (meer dan 24 uur) neemt de weeënduur voor zowel primiparae als multiparae bijna met een factor twee toe. Als de gemiddelde weeënduur bij een voorweeënperiode tot 6 uur bijvoorbeeld 11,6 uur bedraagt voor primiparae en 7,2 uur voor multiparae, dan was de gemiddelde weeënduur bij een voorweeënperiode van meer dan 24 uur 19,6 uur voor primiparae en 14,2 uur voor multiparae.

Een onderzoek naar de incidentie van weeënzwakte bij primiparae, afhankelijk van de duur van de voorperiode voorafgaand aan de bevalling, toonde het volgende aan. Als de duur van de voorperiode tot 12 uur bedroeg, werd weeënzwakte bij primiparae vastgesteld bij 5,08%, en wanneer deze langer dan 24 uur toenam, nam de incidentie van weeënzwakte toe tot 12,3%. De totale incidentie van weeënzwakte bij primiparae was 23,07%. Een analyse van de gegevens verkregen bij multiparae toonde aan dat van de 120 onderzochte vrouwen slechts 16 weeënzwakte hadden (13,3%). Bovendien wordt weeënzwakte bij multiparae het vaakst waargenomen wanneer de voorperiode langer dan 24 uur duurt.

De aanwezigheid van een grote foetus is van belang voor de ontwikkeling van de pathologische voorfase. Zo werden bij 75 van de 435 onderzochte foetussen grote foetussen vastgesteld met een gewicht van meer dan 4000,0 g (17,2%).

Voortijdig breken van de vliezen werd waargenomen in 11,1 ± 1,6% van de gevallen, in de controlegroep in 2,4 ± 1,5%. Het percentage voortijdig breken van de vliezen nam toe bij een voortijdige menstruatie van meer dan 7 uur (32,9 ± 5,01%) en bleef hoog in alle daaropvolgende tijdsgroepen (in de controlegroep - 4,7 ± 2,12%). Het totale percentage voortijdig gebroken vliezen bij bevallingen met een voorafgaande voortijdige menstruatie was 36,8 ± 2,3% en in de controlegroep - 7,1 ± 2,6%.

Chirurgische ingrepen, afhankelijk van de duur van de voorfase, waren goed voor 14,2% van de gevallen. Ze werden het vaakst uitgevoerd bij vrouwen in barensnood met een voorfase van meer dan 24 uur. Een keizersnede werd uitgevoerd bij 56,2% van de vrouwen in barensnood, een tangtoepassing - 45,4%, vacuümextractie van de foetus - 41,6%. In totaal bevielen 16 vrouwen (3,6%) door middel van een keizersnede. Handmatig onderzoek van de baarmoederholte en handmatige separatie en extractie van de placenta werden uitgevoerd in 13 gevallen (3,2%). Het gemiddelde bloedverlies was 187 ± 19 ml. Bovendien was 52,2% van de vrouwen in barensnood met een bloedverlies van meer dan 400 ml vrouwen met een voorfase van meer dan 24 uur. Het totale percentage pathologische bloedingen was 11,1%. In de controlegroep was de incidentie van pathologische bloedingen 3%.

Bij 23 (5,28%) werd een gecompliceerd verloop van de postpartumperiode waargenomen: geïnfecteerde subinvolutie van de baarmoeder, metroendometritis, metrotromboflebitis, secundaire anemie, dreigende mastitis, enz.