Zuur-base toestand van foetaal bloed tijdens fysiologische bevalling

Literatuurgegevens wijzen op een onmiskenbaar verband tussen de conditie van de pasgeborene en de zuur-basebalans van het bloed. Daarom zijn de resultaten van het bloedonderzoek, afgenomen van de hoofdhuid, van doorslaggevend belang bij het bepalen van de conditie van de foetus tijdens de bevalling. Acidose kan in elk stadium van de bevalling worden vastgesteld. De mogelijkheid om foetaal bloed af te nemen om de belangrijkste parameters al vóór de geboorte te bepalen, is een van de belangrijkste verworvenheden van de verloskunde van de afgelopen jaren. De Zaling-test is alleen mogelijk bij voldoende ontsluiting van de baarmoedermond, minimaal 4-5 cm.

In de studie werd de Zaling-test drie keer uitgevoerd tijdens de bevalling bij alle vrouwen met een normale bevalling - in de groepen 3, 4 en 6. In groep 6 werd bloed verzameld uit de navelstrengader op het moment van de geboorte vóór de eerste ademhaling. In sommige gevallen kon de Zaling-test worden uitgevoerd met een verkorte cervix bij afwezigheid van arbeid, maar het kleine aantal observaties liet geen wiskundige verwerking van de gegevens toe. Bloed uit de vinger van de moeder om de componenten van de zuur-base-balans te bepalen, werd gelijktijdig afgenomen met bloedafname van het presenterende deel van de foetus. De studie van de componenten van de zuur-base-balans werd onmiddellijk na het bemonsteren van het materiaal uitgevoerd met behulp van het micro-Astrup-apparaat met de bepaling van de volgende zuur-base-balansindicatoren: huidige pH, basetekort (overschot) - BE, bufferbasen - BB, standaardbicarbonaten - SB en partiële druk van koolstofdioxide - pCO ₂.

Tijdens de fysiologische bevalling en normale foetale conditie bevindt de zuur-basebalans van het bloed zich binnen de normale waarden. Tijdens de bevalling wordt een daling van de pH-waarde van het bloed in de tweede fase van de bevalling waargenomen, een toename van het basetekort, een afname van de hoeveelheid bufferbasen en standaardbicarbonaten, en een toename van de partiële druk van koolstofdioxide. Alle componenten van de zuur-basebalans van het foetale bloed verschillen significant in groep 4 en 6. Er werden geen significante verschillen gevonden tussen de indicatoren van groep 3 en 4.

De gepresenteerde gegevens geven aan dat bij een gunstig verloop van de bevalling en de fysiologische toestand van de foetus tijdens de periode van ontsluiting er geen significante veranderingen optreden in het metabolisme van de foetus en dat pas in de tweede periode van de bevalling een significante daling van de pH, een toename van het basetekort, een afname van de hoeveelheid alkalische componenten en een toename van de partiële druk van koolstofdioxide optreden, wat duidt op de ontwikkeling van gecompenseerde metabole acidose.

Onderzoek naar de componenten van de zuur-basebalans van het bloed van de moeder tijdens de dynamiek van de bevalling leverde geen significante veranderingen op die wezen op een afname van de buffercapaciteit van het bloed. In alle bestudeerde groepen lagen de indicatoren voor de zuur-basebalans van het bloed van de moeder binnen de fysiologische grenzen. Wiskundige analyse toonde een betrouwbare daling aan van de waarden van bufferbasen, standaardbicarbonaten en pCO2 _in de zesde groep ten opzichte van de vierde, maar deze schommelingen overschreden de fysiologische grenzen niet.

De gepresenteerde gegevens maken het niet mogelijk om een oordeel te vellen over de aanwezigheid of afwezigheid van een verband tussen veranderingen in de componenten van de zuur-base-balans van het bloed van de foetus en de moeder.