Derde screening op zwangerschap

De derde screening op zwangerschap (echografisch onderzoek van de foetus) - evenals de eerste twee - wordt uitgevoerd om de overeenstemming van foetale ontwikkeling met fysiologische standaarden te bepalen.

Helaas is niemand immuun voor schendingen van deze normen, maar tot nu toe heeft het medicijn de mogelijkheid om de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van de foetus te bepalen, evenals om verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van het ongeboren kind die tijdens de zwangerschap ontstaan, te identificeren. Deze taak wordt opgelost door prenatale (antenatale) diagnostiek - biochemische en ultrasone screeningen, die worden uitgevoerd op verschillende zwangerschapsperiodes.

Biochemische screening wordt uitgevoerd in het eerste en tweede trimester - op de 11-13 en 16-18e verloskundige weken van de zwangerschap. Het doel is om mogelijke ontwikkeling in de foetus van bepaalde genetisch bepaalde defecten te identificeren. Ultrasound screening voor zwangere vrouwen zou drie keer moeten plaatsvinden. De eerste keer - op de 10-14e week, de tweede - tussen de 20e en de 24e week.

De derde screening tijdens de zwangerschap (echoscopisch onderzoek van de foetus) wordt uitgevoerd in een periode van 30-32 weken.

Voorwaarden van de derde screening op zwangerschap

De gespecificeerde termen van biochemische en echografie werden niet per ongeluk gekozen, maar worden gedicteerd door het feit dat het op deze voorwaarden van het dragen van het kind is dat de belangrijkste veranderingen in zijn intra-uteriene ontwikkeling plaatsvinden. Dus, de basisformatie van de systemen van de foetale organen tegen de 10-11e week is voltooid en de zwangerschap van de embryonale periode komt de foetus binnen, die duurt tot de geboorte van het kind.

Biochemische screeningsassays (bloedanalyse) een zwangere vrouw gehouden, als het risico op het hebben van een kind met het syndroom van Edwards syndroom of neuralebuisdefect (spina bifida, anencefalie, hydrocephalus). Deze groep van artsen is vrouw, werd zwanger voor het eerst op de leeftijd van 35 jaar of ouder, de aanwezigheid van de genetische ziekte onder naaste familieleden, vorige geboorten van zieke kinderen, alsook herhaalde spontane abortus (habituele abortus) bij vrouwen. Biochemische screening wordt uitgevoerd door het bloedniveau van humaan choriongonadotrofine, alfa-fetoproteïne en vrij estriol te onderzoeken. De gegevens van deze analyses met een voldoende hoge mate van betrouwbaarheid maken het mogelijk om het risico te bepalen van het verschijnen van de bovengenoemde pathologieën bij het kind.

Echografisch onderzoek van structurele misvormingen van de foetus is voornamelijk gebaseerd op het gebruik van echografie in het tweede trimester van de zwangerschap. De dreiging van het syndroom van Down wordt bijvoorbeeld onthuld door de dikte van de kraagruimte in de foetus.

Vrouwen die geen risico lopen zijn echografisch onderzoek dat drie keer wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Specifieke voorwaarden van de derde screening in de zwangerschap te wijten aan het feit dat in deze periode - in de 30-32 ste week - verhoogt de grootte en het gewicht van de foetus, is actief aan de groei zijn hoofd en toegenomen gewicht hersenen, worden de longen samengedrukt huid intensief ontwikkeld en vormden subcutane vetweefsel. Het volume van het vruchtwater in de baarmoeder neemt toe, en met 31-32 weken moet het kind de positie ondersteboven aannemen - een fysiologisch normale presentatie.

De norm voor de derde screening op zwangerschap

Om de biometrische gegevens van het toekomstige kind te evalueren met behulp van echografie, werden er speciale tabellen met de gemiddelde fysieke en fysiologische parameters van de foetus ontwikkeld voor alle zwangerschapsperiodes.

De norm voor de derde screening op zwangerschap is:

• lengte van de foetus (groei): 39,9 cm (30 weken zwangerschap), 41,1 cm (31 weken), 42,3 cm (32 weken);
• gewicht: 1636 g (30 weken zwangerschap), 1779 (31 weken), 1930 (32 weken);
• biparietale grootte van de foetushoofd (kopbreedte volgens de afstand tussen de pariëtale tubercels): 78 mm (30 weken zwangerschap), 80 mm (31 weken), 82 mm (32 weken);
• perimeter van de schedel: 234 mm (30 weken zwangerschap), 240 mm (31 weken), 246 mm (32 weken);
• Borstdiameter: 79 mm (30 weken zwangerschap), 81 mm (31 weken), 83 mm (32 weken);
• buikomvang: 89 mm (30 weken zwangerschap), 93 mm (31 weken), 97 mm (32 weken);
• lengte van de dij: 59 mm (30 weken), 61 mm (31 weken), 63 mm (32 weken).

De toename in de grootte van het abdomen van de foetus in vergelijking met het hoofd en de thorax tegen de achtergrond van verdikking van de placenta verwijst naar de duidelijke tekenen van hemolytische ziekte van de pasgeborene. Deze pathologie komt voor in de Rh-resus-incompatibiliteit van het bloed van de moeder en de foetus en komt tot uiting in de vernietiging van rode bloedcellen in het bloed van het kind, zowel voor als na de geboorte.

Bovendien verwijzen de deskundigen naar het overschot van de gemiddelde index op de maagomtrek, hetzij naar tekenen van foetale leverhypertrofie, hetzij naar tekenen van ascites - de ophoping van vocht in zijn buikholte.

De lengte van het dijbeen is ook een belangrijke parameter van de derde echografie tijdens de zwangerschap. Aangezien het mogelijk de lengte van de benen richten, en met een lagere waarde van deze index (ten opzichte van de norm, en andere biometrische gegevens) er redenen om het kind dwerggroei, d.w.z. Dwerggroei veronderstellen. Deze afwijking is geassocieerd met foetale hypofysaire disfunctie en groeihormoondeficiëntie (somatotropine).

Volgens de statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie heeft tot 6% van de kinderen die elk jaar door vrouwen uit de hele wereld worden geboren, bepaalde aangeboren misvormingen. Bestaande preventieve methoden voor het bepalen van het risico van de geboorte van een kind met congenitale pathologie zijn screeningen tijdens de zwangerschap, inclusief een derde screening tijdens de zwangerschap.

Indicatoren van de derde screening tijdens de zwangerschap

De parameters van de derde screening tijdens de zwangerschap - indien onderzocht met echografie - vormen een basis voor het beoordelen van de conditie en mate van ontwikkeling van de foetus, zijn motoriek en positie in de baarmoeder (presentatie), en trekken conclusies over de placenta.

De derde echografie tijdens de zwangerschap screening in staat om schending placenta functies op te sporen - placenta insufficiëntie, dat is een factor bedreiging vormt voor de normale ontwikkeling van de foetus. De onderzoeker zwanger in de late tweede of vroege derde trimester bovenmatige foetale groei tonen: vertraging van de lengte van het lichaamsgewicht, grootte mismatch buik en borst middelste normen (hetgeen een vertraging lever ontwikkeling) etc.

Ook bepaalt tijdens de derde echografie een speciale formule de hoeveelheid vruchtwater. Hun pathologisch toegenomen volume kan een indicator zijn van een intra-uteriene infectie van de foetus of de aanwezigheid van diabetes bij het kind.