Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnostische waarde van pH-metrie van vruchtwater en foetaal hoofdweefsel
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Veel aandacht wordt besteed aan de studie van vruchtwater voor evaluatie van de foetus. De beweging van de vloeistof gaat in de richting van het moeder-foetus-water - de moeder, terwijl ongeveer 1/3 van het volume van het vruchtwater wordt vervangen elk uur. Veranderingen in de homeostase van de foetus veroorzaken een snelle reactie van het vruchtwater (7-9 min.).
Amblerous wateren hebben complexe biochemische samenstelling en veelzijdig doel. De chemische samenstelling van het vruchtwater is grotendeels afhankelijk van het metabolisme van de foetus en als een foetus verschijnt compenseert metabole acidose dit vanwege zijn eigen buffercapaciteit. De uitwisseling van ionen tussen het foetale bloed en het vruchtwater gebeurt snel, 7 dagen nadat de moeder 10% CO 2 in het vruchtwater ademt , neemt de acidose toe.
De studie van de zuur-base staat van vruchtwater onthulde zijn hoge afhankelijkheid van foetale bloedvaten, die diende als basis voor de studie van water met het oog op het diagnosticeren van de foetale conditie.
Verschillende methoden voor het verkrijgen van vruchtwater voor onderzoek zijn voorgesteld. Deze omvatten abdominale vruchtwaterpunctie, verzameling van vrij stromende vruchtwater, punctie van de onderste pool van de foetale blaas, instelling van de katheter voor het foetale deel met periodieke verzameling van waterporties.
Alle auteurs die de zuurbasische conditie van het vruchtwater bestudeerden, constateerden een hoge correlatie tussen deze parameters en foetale bloedvaten en bijgevolg is het volgens de waterstudie mogelijk om de toestand van de foetus te beoordelen.
Een aantal auteurs, die een transcorrelatie-analyse uitvoeren tussen de pH-waarden van het bloed van de moeder, de foetus, het vruchtwater en de Apgar-score van de pasgeborene, stelden een hoge correlatie tussen deze indices vast. De correlatie van het CBS van de moeder met deze parameters werd überhaupt niet gedetecteerd of was zwak uitgedrukt.
Er is vastgesteld dat de buffercapaciteit van vruchtwater de helft is van de buffercapaciteit van het foetale bloed, zodat de uitputting van de hulpbronnen sneller is en met acidose wordt de foetus in veel grotere mate tot expressie gebracht. De afhankelijkheid van de mate van foetale hypoxie op de pH van vruchtwater wordt vastgesteld. In het proces van de generieke handeling, rekening houdend met de mate van opening van de baarmoederkeel, wordt hun buffercapaciteit geleidelijk uitgeput met een geleidelijke afname van de zuurgraad van het vruchtwater. Tegelijkertijd J. Gaal, L. Lampe (1979) onderzochten de veranderingen van de pH amnialnoy vocht gedurende de levertijd, zelfs onder normale omstandigheden (bevalling zonder complicaties) grote schommelingen in deze parameters maken het onmogelijk om de alarmerende toestand van de foetus te beoordelen. De auteurs bevelen het gebruik aan van een transcervicale katheter voor algemeen gebruik, vooral in die kraaminrichtingen die slecht zijn uitgerust met apparatuur voor intensieve geboortetoezicht. Het kan worden gebruikt om continu bewaken veranderingen CBS vruchtwater, meconium verschijning water (met name de zogenaamde "achter" als gedrukt tegen waterkolom) gedurende de levertijd.
[Interrelatie tussen indicatoren van het metabolisme van moeder, foetus en vruchtwater
Moeder - placenta - foetus - vruchtwater - een enkel systeem van vloeistofuitwisseling. Het bestaan van een verband tussen het metabolisme van de moeder en de foetus is bewezen. De aanwezigheid van metabole acidose bij de moeder leidt tot acidose bij de foetus, de laatste kan niet worden beschouwd als een teken van intra-uteriene hypoxie. Aan de andere kant, wanneer de foetus hypoxische acidose ontwikkelt, bevinden de componenten van de zuur-base-toestand van het moeders bloed zich in fysiologische limieten. Er zijn pogingen gedaan om de metabole acidose van de foetus te compenseren door de moeder voor te schrijven aan alkalische therapie. Tot nu toe wordt de vraag besproken of natriumbicarbonaat nog steeds moet worden toegediend bij lactaatacidose. De introductie van natriumbicarbonaat bij melkzuuracidose lijkt logisch, als we rekening houden met de afname van de myocardfunctie, geassocieerd met een afname van de intracellulaire pH. Bij acuut falen van de bloedsomloop werd verhoogde ATS door CO 2 aangetoond . Gedeeltelijke omzetting van bicarbonaat in C02 is beladen met een toename van dit fenomeen en een daaropvolgende afname van intracellulaire pH. Alternatieve bicarbonaatbereidingen - carbi-carb, THAM en dichloroacetate worden in de literatuur besproken.
De vraag naar een positieve correlatie tussen de pH van foetaal bloed en vruchtwater moet nu als opgelost worden beschouwd. Ongetwijfeld leidt de ontwikkeling van acidose bij de foetus tot de ontwikkeling van acidose in het vruchtwater. Daarom pH-metrie vruchtwater, die de mate van foetale acidose, kan worden gebruikt als middel voor de diagnose van zijn toestand en de studie monitor vroege tekenen van foetale hypoxie te detecteren, bepaalt de effectiviteit van de therapie en de ratio tactieken geslachten en selecteer de optimale wijze van levering.
Amniocentesis gedragen ons te controleren door - een interne sensor orgaan inrichting "Express" voor voorliggende deel van de foetus de berekening indices voor elke 5 min onderzoeken en bepalen elk uur studie stelden wij indicator intrahour indicatoren pH vruchtwater voorzover baarmoeder mondopening .
Diagnostische waarde van de pH-bepaling van het foetushoofdweefsel
Waarschijnlijk parallellisme tussen bloed en weefsel pH pH gepresenteerd theoretische uitgangspunt voor de ontwikkeling van nieuwe diagnostische werkwijze volgens de monitor pH-metrie foetale weefsels voorliggende deel. De eerste pogingen om de elektrode weefsel gebruik werden genomen in 1974, toen deze manier van onderzoek voorspelde een grote toekomst in de verloskundige praktijk, maar de technische problemen van het gebruik van weefsel pH-elektrode wordt niet overwonnen tot nu toe, ondanks de aanzienlijke hoeveelheid onderzoek op dit gebied.
De belangrijkste onopgeloste problemen van weefsel-pH-metrie betreffen de betrouwbaarheid van de technische prestaties van de methode en de correlatie van zijn parameters met de pH van foetaal bloed. De vragen van correlatie van weefsel-pH-waarden en foetale bloed-pH zijn tot op heden nog niet opgelost. Bovendien is er geen bewijs van een betrouwbare techniek voor het diagnosticeren van de foetale status volgens de bewaakte pH-metrie van het foetale hoofdweefsel.