Fraxiparine tijdens de zwangerschap

Het is bekend dat er tijdens de zwangerschap talloze veranderingen optreden in het lichaam van een vrouw. Allereerst beïnvloeden deze veranderingen de bloedsomloop en de hemostase. Dit is niet verrassend, aangezien de bloedsomloop een van de eerste systemen is die zich aanpast aan de nieuwe werkingsomstandigheden van het lichaam. Dus als een vrouw voorheen twee bloedcirculatiecirkels had, dan is er tijdens de zwangerschap behoefte aan een derde cirkel, die zorgt voor de bloedstroom in de baarmoeder en de placenta. Dienovereenkomstig veranderen de eigenschappen van bloed en bloedvaten. Veel vrouwen hebben aanleg voor trombose. In een dergelijk geval wordt fraxiparine tijdens de zwangerschap voorgeschreven, zowel voor therapeutische als profylactische doeleinden. [1],[2]

Fraxiparine bij het plannen van een zwangerschap

Faxiparine wordt voorgeschreven bij het plannen van een zwangerschap voor vrouwen met een verhoogde neiging tot stolselvorming, evenals een verhoogde bloedviscositeit en stolling. In dit geval worden snel intravasculaire trombi gevormd, overmatig stroperig bloed verstoort de trofische eigenschappen van omliggende weefsels aanzienlijk, de microcirculatie wordt verstoord en de uitstroom van afvalmetabolieten naar buiten. Dit alles kan de reproductieve functie van vrouwen negatief beïnvloeden. Veel vrouwen met dergelijke problemen hebben langdurige onvruchtbaarheid, onvermogen om zwanger te worden, of spontane abortussen en miskramen in de vroege stadia van de zwangerschap.

Fraxiparine, waarvan het actieve ingrediënt calciumnadroparine is, werkt op dezelfde manier als heparine. Het verdunt het bloed en brengt het terug naar zijn natuurlijke staat, zodat het zijn functies in het lichaam volledig kan vervullen. Fraxiparine handhaaft de hemostase in het lichaam (normale bloedcirculatie), wat zorgt voor homeostase - de stabiliteit en constantheid van de interne omgeving van het lichaam. Als gevolg hiervan worden optimale omstandigheden gecreëerd in alle systemen, inclusief het voortplantingssysteem, en wordt een hoog niveau van functionele activiteit gehandhaafd. Dit alles garandeert het vermogen van een vrouw om zwanger te worden en een kind te baren.[3]

Indicaties Fraxiparine tijdens de zwangerschap

Vaak zien zwangere vrouwen en hun familieleden en familieleden zich zorgen over het voorschrijven van medicijnen, en zien dit als een bedreiging. Elke tweede patiënt stelt de vraag: "Waar wordt het voor voorgeschreven?". Indicaties voor het gebruik van fraxiparine - behandeling en preventie van trombo-embolische complicaties. Tijdens de zwangerschap is er een verhoogd risico op trombusvorming, verdikking van het bloed, verhoging van de viscositeit, schending van fundamentele fysische en chemische eigenschappen, dus vrouwen met een voorgeschiedenis van spataderen, problemen met verhoogde bloedstolling, hart- en bloedziekten, fraxiparine is geïndiceerd. Voor profylaxe wordt het voorgeschreven als er kans is op bloedstolsels, als een vrouw een genetische aanleg heeft, als haar ouders, naaste bloedverwanten, trombo-embolische ziekten, atherosclerose en spataderen hadden.

Benoemd bij ziekten van het ademhalings- en cardiovasculaire systeem, als hulpmiddel om de extra belasting van deze systemen te verlichten, die ontstaat in verband met zwangerschap.

Fraxiparine heeft u geholpen een zwangerschap uit te dragen.

Veel vrouwen beweren dat Fraxiparin hen heeft geholpen zwanger te worden. Het werd aan velen voorgeschreven bij het plannen van een zwangerschap, waardoor het mogelijk werd om in relatief korte tijd zwanger te worden, en ook vrij veilig een gezond kind te dragen en te baren. Het medicijn wordt tijdens elke zwangerschapsperiode voorgeschreven, zowel bij het verschijnen van de eerste tekenen van pathologie van de bloedsomloop en het ademhalingssysteem, als voor het voorkomen van complicaties. Na het voorgeschreven behandelingsregime nam het risico op trombose aanzienlijk af, patiënten begonnen zich veel beter te voelen, klachten over ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, hartkloppingen en zwakte verdwenen. Naast cardiovasculaire systeemaandoeningen verbeterden de prestaties, activiteit en welzijn (volgens objectieve gegevens en subjectieve gevoelens) aanzienlijk.

Vrijgaveformulier

De enige vorm van afgifte van fraxiparine is een oplossing voor injectie. Ampullen met het medicijn zijn verpakt in speciale blisters, die in kartonnen verpakkingen worden geplaatst. Aan de oplossing zijn ook injectiespuiten van 1 ml bevestigd. Afhankelijk van de fabrikant bevat de verpakking één of tien spuiten. De oplossing is transparant, enigszins opaalachtig. Het kan volledig kleurloos zijn of een lichtgele kleur hebben.

Fraxiparine 0,3, 0,6.

Voor de bereiding van fraxiparine is er een dosering - 0,3 en 0,6 ml. De dosis fraxiparine wordt berekend in overeenstemming met de tabel in de instructies voor het medicijn, evenals in overeenstemming met speciale farmacologische naslagwerken. De dosering van 0,3 ml wordt dus voorgeschreven voor patiënten met een lichaamsgewicht van niet meer dan 50 kg. Dit volume van het medicijn bevat 2850 IE anti-Xa. De dosering van 0,6 ml wordt voorgeschreven voor patiënten met een lichaamsgewicht van meer dan 70 kg. Dit volume van het preparaat bevat 5700 IE anti-Xa. Dit zijn extreme doseringen en er zijn ook tussendoseringen, bijvoorbeeld 0,4 en 0,5 ml.

Farmacodynamiek

Om het werkingsmechanisme van fraxiparine tijdens de zwangerschap te begrijpen, is het noodzakelijk om de farmacodynamiek van dit medicijn te bestuderen. De werkzame stof is calciumnadroparine. Het wordt verkregen door depolarisatie. Tijdens het verkrijgen van depolariseer standaard heparine. Als gevolg van de reactie wordt glycosoaminoglycaan gevormd. Kenmerkend is dat calciumnadroparine een complex vormt dat factor Xa vrij snel remt. Daarom wordt het gevormde complex vaak anti-Xa genoemd. De processen van fibrinolyse worden ook geactiveerd. Dit alles draagt ​​bij aan de resorptie van reeds gevormde bloedstolsels en het voorkomen van de vorming van nieuwe bloedstolsels.

Farmacokinetiek

Als we de farmacokinetiek van het medicijn analyseren, trekt allereerst het feit dat het medicijn gebaseerd is op de werkzame stof - calciumnadroparine - de aandacht. Het is deze stof die de anti-Xa-activiteit van bloedplasma bepaalt. De stof wordt subcutaan geïnjecteerd en de maximale activiteit wordt na 3-5 uur waargenomen.

De stof begint na 3,5 uur geleidelijk te worden uitgescheiden (bij een dosis van 1900 IE). Er moet rekening mee worden gehouden dat de uitscheiding van het geneesmiddel wordt vertraagd in geval van nierpathologie. Bovendien ontstaat er een verhoogde belasting van de nieren. Bij nierpathologie is het noodzakelijk om de dosering met minstens 25% te verlagen, omdat er een actieve accumulatie van de stof in de nieren plaatsvindt.

Dosering en toediening

Afhankelijk van de toestand van de patiënt selecteert de arts de optimale toedieningsmethode en dosis van het medicijn. Het medicijn wordt dus subcutaan toegediend. Het wordt aanbevolen om het medicijn te injecteren wanneer een persoon in rugligging ligt. Meestal geïnjecteerd in het anterolaterale of zednebokovaya-gebied van de buik. Minder vaak - in het dijgebied. In dit geval is het noodzakelijk om af te wisselen tussen de linker- en rechterkant. Om verlies van het medicijn te voorkomen, wordt het niet aanbevolen om kleine belletjes uit de spuit te verwijderen. De dosering wordt bepaald door het lichaamsgewicht van de patiënt, het doel van de toediening van het geneesmiddel en de toestand van de patiënt. Bij een lichaamsgewicht tot 50 kg, of in de beginfase van de behandeling, wordt 0,3 ml van het geneesmiddel toegediend. De maximale aanbevolen dosering is 0,6 ml (voornamelijk voor een lichaamsgewicht boven 70 kg). De dosering kan in elk specifiek geval door een arts worden aangepast.

Injecties

Injecties zijn de enige manier om Fraxiparin toe te dienen. De injecties worden toegediend in de zijkanten van de buik, minder vaak in het dijbeen, symmetrisch en afwisselend aan verschillende kanten. Dit voorkomt de vorming van hematomen en bultjes. De aanbevolen dosis is eenmaal daags 0,3 ml van het geneesmiddel. Tegelijkertijd kan, indien nodig, de dosis worden verhoogd. Als het medicijn voor profylactische doeleinden wordt gebruikt, kan de dosering worden verlaagd. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts en varieert meestal binnen 7-10 dagen. Maar het kan voor een veel langere periode worden verlengd.

Hoe fraxiparine te injecteren tijdens de zwangerschap

Vaak gevraagd hoe fraxiparine moet worden geïnjecteerd tijdens de zwangerschap. Deze vraag is zelfs voor veel verpleegkundigen verwarrend. Het blijkt dat de manier waarop het medicijn tijdens de zwangerschap wordt toegediend, niet verschilt van de manier waarop het aan alle andere patiënten wordt toegediend. Het medicijn wordt subcutaan toegediend. De optimale manier van toediening - in de voorste of laterale wand van de buik. In extreme gevallen - in de dij. De aanbevolen standaarddosering is 0,3 ml, wat overeenkomt met 2850 anti-Xa IE van de werkzame stof. Meestal wordt het medicijn eenmaal per dag toegediend. De minimale behandelingsduur is 7 dagen, het maximum - 10 dagen. Tegelijkertijd is ziekenhuisopname vereist als het nodig is om de kuur langer dan 7 dagen te verlengen, of bij acute trombo-embolische aandoeningen. De instructies adviseren niet om de behandeling langer dan 10 dagen voort te zetten, maar in sommige gevallen kan, indien geïndiceerd en er een verhoogd risico op bloedstolsels bestaat, de behandelingskuur worden verlengd.

Fraxiparine in de buik

Fraxiparine wordt zelfs tijdens de zwangerschap in de maag geïnjecteerd. Het moet subcutaan worden geïnjecteerd. Tegelijkertijd wordt de naald in een hoek van 40 graden gehouden. Er wordt een minimale spuit gebruikt: insulinespuit, voor 1 ml. De naald is dun en kort. De buik is de handigste plaats voor dergelijke injecties, omdat deze een dikke laag onderhuids vetweefsel bevat. Er bestaat bij deze wijze van toediening van het geneesmiddel geen risico op schade aan de baarmoeder, inwendige organen en nog minder aan de foetus.

Fraxiparine tijdens de vroege zwangerschap

Fraxiparine kan vroeg in de zwangerschap worden voorgeschreven, bij de eerste tekenen van trombose, bij een verhoogd risico op trombo-embolische complicaties, en zelfs ter preventie, als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van neiging tot bloedstolsels of als er sprake is van een genetische aanleg. Fraxiparine normaliseert de bloedcirculatie, verbetert de hemostase en hemodynamiek, de fysisch-chemische en reologische eigenschappen van het bloed, wat erg belangrijk is voor een normale zwangerschap, om een ​​normale doorbloeding van de foetus te garanderen. Het medicijn helpt veel vrouwen om de zwangerschap veilig over te dragen, vooral als er gevallen zijn geweest van een miskraam, miskramen, spontane abortussen geassocieerd met verminderde hemostase.

Hoe stop je met fraxiparine tijdens de zwangerschap?

Er zijn geen speciale instructies voor het annuleren van het medicijn in de gebruiksaanwijzing van het medicijn. Informatie over het annuleren van fraxiparine tijdens de zwangerschap in instructies, speciale naslagwerken en medische literatuur wordt ook niet gevonden. Hierdoor kan elke beoefenaar zijn eigen manier gebruiken om het medicijn te annuleren. Sommige artsen annuleren het medicijn onmiddellijk na het einde van de behandeling. Anderen zijn van mening dat het beter is om het medicijn geleidelijk af te bouwen. Het wordt daarom aanbevolen om eerst om de dag injecties te injecteren en vervolgens meerdere keren per week, totdat het medicijn volledig is geannuleerd. Nog andere artsen raden aan om de dosering van het medicijn geleidelijk te verlagen (met 0,1-0,2 ml), totdat het medicijn volledig is stopgezet.

Contra

Het medicijn heeft nogal wat contra-indicaties om te gebruiken. Het mag bijvoorbeeld niet worden gebruikt als het absolute aantal bloedplaatjes is verminderd. Het kan ook niet worden voorgeschreven voor bloedingen. Dit komt door het feit dat het medicijn de viscositeit van het bloed verlaagt en de vloeibaarmaking ervan bevordert. Dienovereenkomstig neemt de kans op bloedingen veel toe. Bij eventuele hemostasestoornissen, de aanwezigheid van erosies en zweren, bij verwondingen, ter voorbereiding op een operatie, kan het medicijn niet worden voorgeschreven. Schrijf het niet voor en bij het plannen van een keizersnede. De aanwezigheid van inflammatoire hartziekten is ook een contra-indicatie.

Er moet rekening mee worden gehouden dat veel patiënten individuele intolerantie kunnen hebben voor het geneesmiddel of de afzonderlijke componenten ervan, vooral tijdens de zwangerschap. In dit geval moet het medicijn met voorzichtigheid worden toegediend.

Bijwerkingen Fraxiparine tijdens de zwangerschap

Bij het voorschrijven van fraxiparine moet u rekening houden met de mogelijkheid van bijwerkingen. Heel vaak zijn er bloedingen van verschillende lokalisaties. In zeldzame gevallen treden complicaties op, zoals trombocytopenie, eosinofilie. Dit zijn echter omkeerbare aandoeningen die vrij snel herstellen. Sommige allergische reacties kunnen worden waargenomen. Reacties van vertraagde of onmiddellijke aard, zoals huiduitslag en anafylactische shock, kunnen voorkomen.

Sommige lokale reacties zijn niet uitgesloten. Zeer zelden treedt necrose van weefsels op de injectieplaats op. Het is echter erg moeilijk om necrose te laten ontstaan. Eerst zou zich purpura of erythemateuze vlek moeten ontwikkelen. In de regel zijn deze aandoeningen uiterst pijnlijk en gaan ze gepaard met verschillende somatische symptomen, systemische tekenen van ontsteking en intoxicatie. Onmiddellijke stopzetting van het medicijn is vereist.

Hoe bultjes van fraxiparine tijdens de zwangerschap verwijderen?

Om hobbels te voorkomen, is het allereerst noodzakelijk om periodiek de injectieplaats te veranderen: injecteer symmetrisch, in verschillende delen van de huid. Bovendien moet het medicijn, voordat het wordt geïnjecteerd, worden voorverwarmd door het een paar minuten in uw hand te houden. Het medicijn moet langzaam worden toegediend.

Als u het verschijnen van bultjes nog steeds niet kunt vermijden, moet u de injectieplaats behandelen met een verzachtende crème of glycerine. Indien mogelijk is het beter om glycerine te verwarmen tot een temperatuur van 35-40 graden. Het wordt ook aanbevolen om een ​​kompres aan te brengen (verwarmen). Als basis voor een kompres kunt u kamferolie, glycerine en terpentijnolie gebruiken. Bovendien kunt u de plaatsen waar de bult ontstaat behandelen met babycrème, duindoornolie. Als de bult 2-3 dagen niet verdwijnt of pijnlijk is, wordt het aanbevolen om ketanolcrème, levomekol, sabelnik, vee of levomecitinezalf te gebruiken.

Overdose

Een overdosis fraxiparine is gevaarlijk, omdat het bloedingen kan veroorzaken. Dit komt voornamelijk door het trombolytische effect van het medicijn: onder zijn werking neemt de viscositeit en dichtheid van het bloed af, het wordt vloeibaarder en de viscositeit wordt aanzienlijk verminderd. Daarom is het tijdens de behandeling met fraxiparine noodzakelijk om het aantal bloedplaatjes in het bloed te controleren, evenals om de belangrijkste parameters van het bloedstollingssysteem te controleren. In de regel is er geen speciale hulp nodig bij kleine bloedingen (behalve bij het staken van het medicijn). In geval van ernstige overdosering wordt promaminesulfaat als neutralisator gebruikt.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het medicijn kan hyperkaliëmie veroorzaken wanneer het wordt gebruikt met geneesmiddelen die het kaliumgehalte in het bloed verhogen, in combinatie met geneesmiddelen die gericht zijn op de behandeling van hypokaliëmie. Het risico op hyperkaliëmie en de ontwikkeling van bloedingen treedt op bij gelijktijdige toediening met heparine. Wederzijdse versterking van het effect treedt op bij gelijktijdige toediening met acetylsalicylzuur, indirecte anticoagulantia, fibrinolytica en dextran. Het risico op bloedingen neemt toe bij gebruik in combinatie met antiaggregatiemiddelen.

Opslag condities

In de regel worden de bewaarcondities van het medicijn op de verpakking voorgeschreven. Het moet in de originele verpakking worden bewaard, bij een temperatuur van maximaal 30 graden Celsius. De plaats moet ontoegankelijk zijn voor kinderen en dieren. Het is ook beter om een ​​plaats te kiezen die beschermd is tegen direct zonlicht, tegen hoge temperaturen en warmtebronnen. Het invriezen van het medicijn wordt ook niet aanbevolen.

Houdbaarheid

Het medicijn wordt gedurende 3 jaar vanaf de productiedatum bewaard. De vervaldatum staat vermeld op de verpakking. Een geopende ampul wordt maximaal een dag bewaard. Na de vervaldatum mag het medicijn niet worden gebruikt, omdat het bijwerkingen en complicaties kan veroorzaken en eenvoudigweg niet effectief kan zijn.

Analogen

Als analogen van fraxiparine kunt u het medicijn Xarelto gebruiken, dat wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van arteriële en veneuze trombose. Je kunt ook rivaroxaban, clexaan gebruiken. Soms werkt heparine als een analoog.

• Clexaan

Werkt als een analoog van fraxiparine. Clexane wordt ook opgemerkt bij patiënten met een verhoogde neiging tot stolselvorming, verhoogde viscositeit en bloedstolling. Het verdunt het bloed, ondersteunt de hemostase in het lichaam.

In tegenstelling tot fraxiparine heeft het medicijn veel meer contra-indicaties om te gebruiken. Het wordt ook niet altijd voorgeschreven tijdens de zwangerschap. Omdat er een hoog risico op bloedingen bestaat. In het laatste trimester is het medicijn gecontra-indiceerd. Het heeft ook het vermogen om de immuniteit te verminderen, wat een negatieve invloed heeft op de toestand van de zwangere vrouw.

Getuigenissen

Als u de beoordelingen analyseert, kan worden opgemerkt dat van alle patiënten aan wie fraxiparine tijdens de zwangerschap werd voorgeschreven, positieve beoordelingen de overhand hebben. Het medicijn wordt zowel voor behandeling als preventie voorgeschreven. Het beïnvloedt de basisfuncties van het bloed, het stollingssysteem. Het wordt voorgeschreven in verschillende stadia van de zwangerschap, en zelfs bij het plannen van een zwangerschap. Negatieve beoordelingen zijn uiterst zeldzaam. Van de negatieve beoordelingen die we hebben gevonden, houden ze bijna allemaal verband met het onjuiste gebruik van het medicijn, evenals met een overtreding van het doseringsregime. In één geval werd de dosering onderschat. Als gevolg hiervan was de behandeling niet effectief. In de andere twee gevallen was er sprake van een complicatie in de vorm van rectale bloeding (bij een patiënt met aambeien in de anamnese) en bloeding uit de mondholte (bij een patiënt met bloedend tandvlees). Dit bevestigt nogmaals het belang en de betekenis van de juiste berekening van het schema en de tactieken van de behandeling, dosering.