Gezinsplanning

Volgens de definitie van WHO-experts (1970) verwijst de term 'gezinsplanning' naar activiteiten die erop gericht zijn individuen of koppels te helpen bepaalde resultaten te bereiken: ongewenste zwangerschappen vermijden, de felbegeerde kinderen produceren; het interval tussen zwangerschappen regelen; de timing van de vruchtbaarheid controleren, afhankelijk van de leeftijd van de ouders en het aantal kinderen in de familie bepalen.

Maatregelen om gezinsplanning moet worden gericht als een bepaalde persoonlijkheid, en het gezin als geheel, omdat het voortplantingsgedrag van het moderne gezin grotendeels wordt bepaald door de sociale en hygiënische kenmerken, die essentiële medische en sociale factoren en levensstijl.

Gezinsplanning is een essentieel element van de eerstelijnsgezondheidszorg, noodzakelijk om de gezondheid te handhaven en de regulering van de vruchtbare functie voor de geboorte van alleen begeerde kinderen te waarborgen.

Uitgaande van de definitie van reproductieve gezondheid, zoals gebrek aan reproductieve ziekte, en (of) reproductieve stoornissen op mogelijke reproductie processen in hele fysieke, mentale en sociale welzijn, kan de kenmerkende elementen ervan worden verdeeld in twee hoofdgroepen: medische en sociale. De belangrijkste medische factoren voor reproductieve gezondheid van de bevolking van de regio of sociale groep zijn:

• het niveau van gynaecologische incidentie;
• het niveau van moedersterfte en kindersterfte;
• de prevalentie van medische abortus als middel voor gezinsplanning;
• indicatoren voor het gebruik van anticonceptie;
• frequentie van onvruchtbare huwelijken.

Sociale factoren van reproductieve gezondheid zijn gedefinieerd:

• bestaande wetgeving en tradities op het gebied van gezinsplanning;
• het opleidingsniveau van de bevolking op het gebied van gezinsplanning en anticonceptie;
• toegankelijkheid (economisch en actueel) als adviesbijstand over bovengenoemde kwesties, en de anticonceptiva zelf.

In overeenstemming met de medische en biologische visie op gezinsplanning, de laatste "helpt om kindersterfte te verminderen, de gezondheid van de moeder en het kind te verbeteren, verminderen onvruchtbaarheid."

Het recht op gezinsplanning of op vrij en verantwoord ouderschap (VN, 1968) is een onvervreemdbaar recht van elke persoon.

De belangrijkste taken voor het behoud en de versterking van reproductieve gezondheid en gezinsplanning, waarmee specialisten van verschillende niveaus van medische zorg worden geconfronteerd, zijn momenteel:

• propaganda van ideeën voor gezinsplanning;
• seksuele opvoeding;
• counseling over anticonceptie, seksuele en reproductieve gezondheid;
• correctie van seksuele en reproductieve gezondheidsstoornissen. Hun oplossing heeft als uiteindelijk doel het algemene niveau van gynaecologische incidentie en het aantal abortussen te verminderen.

Het belangrijkste werk ter bevordering van de ideeën van gezinsplanning en de mogelijkheid om moderne anticonceptiemethoden te gebruiken berust bij artsen van niveau 1. Van de volledigheid, toegankelijkheid van de informatie die is ontvangen tijdens het consult van de vrouw, het verdere gebruik van de gekozen methode van gezinsplanning

Bij het ontbreken van informatie, de arts maar geïnteresseerd zijn in de kwesties van vrouwen, moet hij CE te sturen voor overleg gynaecoloog hoger niveau van gespecialiseerde zorg op deze niveaus verloskundige-gynaecologen zijn niet alleen verplicht een volledig overleg uit te voeren, maar ook aan, indien nodig, het systeem van de medische maatregelen ter bevordering van de aanvaardbaarheid gebruikt vrouw methode van anticonceptie.

[1], [2],

Monitoring van zwangerschap

1. Monitoring van de basisfuncties van de vitale functies van de moeder en de foetus.
2. Screening van abnormale ontwikkeling en formatie met behulp van ultrasone diagnosemethoden.
3. Monitoring van foetale groei en placenta conditie.
4. Screening van de zwangere en foetus door Rh-factor; de introductie van rhesus immunoglobuline volgens indicaties.
5. Monitoring van het dieet, voedingsondersteuning en gewichtsdynamiek van de zwangere vrouw met regelmatige dieetcorrectie.
6. Hypoallergene voeding van een zwangere vrouw (volgens indicaties).
7. Een studie van foetoproteïne van drachtig bloedserum.
8. Beheersing van bloeddruk, urinesediment, perifeer bloed.
9. De benoeming van glucocorticoïden in het risico van ademhalingsstoornissen.
10. Beheersing van urogenitale infectie.
11. DNA-analyse om erfelijke ziekten of gegeneraliseerde infecties (volgens indicaties) uit te sluiten.
12. Vruchtwaterpunctie of chorion biopsie (volgens indicaties).
13. Screening op alcohol, drugs, cotinine (volgens indicaties).
14. "School" is zwanger over alle kwesties van het regime van het leven, fysieke, psychologische, hygiënische voorbereiding voor de bevalling.
15. "School" voor borstvoeding en tepeltraining.

Veiligheid van arbeid, inductie van borstvoeding en hechting

1. Zachte techniek, de aanwezigheid van een echtgenoot of andere familieleden, vrije keuze van houding, minimaal gebruik van anesthetica.
2. Onmiddellijke toepassing op de borst in de verloskamer met langdurig huidcontact, gezamenlijk moeder- en kinderverblijf, gratis inbakeren, gratis voeding.
3. Maximale blootstellingslimiet voor allergenen.
4. Beperking van het gebruik van geconcentreerde zuurstof, bescherming van de luchtwegen en ogen door toediening van antioxidanten.
5. Diagnose en bewaking van overgangs- en pathologische aandoeningen.
6. Immunisatie.
7. Monitoring van de voeding van de zogende moeder en de dynamiek van het lichaamsgewicht van de pasgeborene.
8. Controle van biota-vorming.
9. Ondersteuning voor de regelmatigheid van de lichtmodus.

Screening van ziekten van de pasgeborene

1. Fenidketonurii.
2. Galactosemie.
3. Ketoatsidurii.
4. Gipotireoza.
5. Hyperplasie van de bijnieren.
6. Cystic fibrosis.
7. Biotinidase insufficiëntie.
8. Homocystinurie.
9. Gistidinemii.
10. Tyrosinemie.

Post-neonataal complex

1. Monitoring van de voeding van de zogende moeder, de dynamiek van haar lichaamsgewicht en de pasgeboren baby, de ontwikkeling van borstvoeding.
2. Monitoring van de evolutie van reflexen, ontwikkeling van de psyche en motorische handelingen.
3. Monitoring van relaties in het systeem "moeder-kind", "vader-kind", "kind en gezin als geheel".
4. Screeningsdiagnose in de eerste levensweken:
   • acidaminuria;
   • methylmalonzuuremie;
   • hypercholesterolemie;
   • insufficiëntie van a-1-antitrypsine;
   • infectie met tuberculose en HIV;
   • risico op plotse doodssyndroom;
   • risico op mishandeling in het gezin;
   • risico op gehoor- en gezichtsstoornissen;
   • risico van progressieve laesies van het centrale zenuwstelsel.
5. "School" van ouders op het gebied van hygiëne, voeding, het creëren van een verrijkte omgeving voor ontwikkeling, massage en gymnastiek voor kinderen van de eerste weken en maanden van het leven, maatregelen voor de algehele veiligheid van het kind, voorkoming van een plotse dood in de aanwezigheid van een verhoogd risico.
6. Begin van kinderdagboeken over voeding, gedrag, slaappatroon, motorische en emotionele reacties, etc.

Programma's voor latere levensperioden

1. Regelmatig verpleegkundig en medisch onderzoek. Optimale onderzoekstechnologie - verschillende programma's van het AKDO-systeem (van programma's voor jonge kinderen tot adolescenten). Voor alle leeftijdsgroepen - het programma "AKDO - Voeding".
2. Urinetest voor bacteriurie, hematurie en proteïnurie, minstens eenmaal per 2-3 jaar, bepaling van hemoglobine in het bloed minstens één keer per jaar, ECG - op 1, 5, 10, 15 jaar.
3. Screeningsonderzoek naar de concentratie van lood in 1, 3, 5 jaar.
4. Een complex van educatieve programma's voor kinderen en hun ouders om hun eigen gezondheid te vormen en te beschermen.
5. Het programma "Fysieke perfectie" voor kinderen van alle leeftijden. Creatie van geautomatiseerde testsystemen voor fysieke activiteit en cultuur, individuele selectie van het trainingsregime.
6. Het programma "Gigant" - het creëren van pedometrie-kasten met geautomatiseerde systemen voor het verwijderen en analyseren van de parameters van fysieke ontwikkeling, biologische leeftijd, puberteit, het tempo van ontwikkeling.
7. Het programma "Optima" - een geautomatiseerde beoordeling van het dieet en de correctie ervan.
8. Het programma "Clever" - over de monitoring van neuropsychische ontwikkeling, de ondersteuning en stimulatie ervan, correctie van vroege afwijkingen, de identificatie van kinderen met een hoge intelligentie.
9. Het programma "Rainbow" - voor screening en vroege diagnose van visuele beperkingen, preventie van bijziendheid, scheelzien en visie.
10. Programma "Symfonie" - voor screening en vroege diagnose van gehoorverlies bij kinderen met als doel gehoorverlies te voorkomen.
11. Het programma "Kusaka" (of "Smile") - over de preventie van tandbederf en malocclusie.
12. Het programma "Allergoschit" - voor de vroege diagnose en preventie van allergische ziekten bij gezinnen met een hoog risico, evenals voor de organisatie van therapeutische en revalidatie en educatieve maatregelen voor kinderen met allergische aandoeningen.
13. Het programma "Ascent" is een algemeen register van gehandicapte kinderen met monitoring van hun revalidatie in gespecialiseerde centra.
14. Het programma "Sfinx" - over de planning en monitoring van immunisatie van kinderen.
15. Het programma "Like everything" - voor kinderen met neurotische aandoeningen, enuresis en encopresis.
16. Het programma "Cicero" - voor kinderen met spraakstoornissen.
17. Het programma "Anders leven" - over de preventie van vroege arteriële hypertensie, atherosclerose, acute levensbedreigende aandoeningen van cardiale oorsprong bij kinderen met erfelijke aanleg.
18. Het programma "Toekomst" - voor vroege preventie van kanker.
19. Het programma "Will" - voor kinderen die gewend zijn aan roken, alcohol en drugs.
20. Het "Tent" -programma is bedoeld voor kinderen uit sociaal achtergestelde gezinnen, slachtoffers van geweld, kinderen en adolescenten met zelfmoordpogingen, jonge moeders, gezinnen in kritieke situaties.
21. Het programma "Zerkalo" - voor de constante monitoring van sterfte, het voorkomen van acute ziekten, chronische ziekten, groepering van bepaalde categorieën van pathologie met selectieve groei.
22. Het SHIELD-ECO-programma is bedoeld om de veiligheid van het milieu te bewaken, met name voor zwangere vrouwen en kinderen.
23. Het programma "SOC DET" - over de studie van de economie van gezinnen met kinderen en de organisatie van steun aan de armen.

Medische programma's voor behandeling en herstel voor de meest voorkomende chronische kinderziekten

Dit is al een tertiaire preventie, die zorgt voor een effectieve behandeling en revalidatie van kinderen met chronische ziekten, die in de loop van de tijd wordt ontdekt met behulp van screeningsdiagnosesystemen voor primaire en secundaire preventie. Vroege detectie van afwijkingen maakt een veel effectievere interventie in de loop van de ziekte mogelijk. Complexen van medische technologieën worden gevormd in verband met het profiel van onthulde afwijkingen. De organisatie van medische onderzoeken, behandeling en revalidatie kan plaatsvinden in adviesruimten en centra die zijn opgericht voor het gecombineerde gebruik van verschillende eenheden. Om het beloop van ziektes en functioneel falen te bewaken, wordt aanbevolen om de volgende subgroepen van kinderen toe te wijzen:

1. met een vertraging in groei, motoriek, spraak, mentale ontwikkeling;
2. lijden aan allergische ziekten;
3. met gehoorbeschadigingen;
4. met visuele beperking;
5. met de nederlaag van het bewegingsapparaat;
6. met reumatische ziekten;
7. met diabetes mellitus;
8. met chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal en malabsorptie;
9. met dysplasie van bindweefsel en hypermobiliteit van gewrichten;
10. vaak en langdurig ziek;
11. degenen die hebben geleden craniocerebral trauma, meningitis, encefalitis;
12. dragers van hepatitis en HIV;
13. met stoornissen in de nachtrust en het risico op het plotse doodssyndroom;
14. met aangeboren hartafwijkingen en ritmestoornissen;
15. met chronische nierziekte;
16. met endocriene ziekten (behalve diabetes);
17. met chronische niet-specifieke longziekten;
18. besmet met mycobacteria tuberculosis.

Gespecialiseerde hulp als onderdeel van een individuele strategie voor gezondheidsbevordering

Het is erg belangrijk dat in de overgrote meerderheid van klinische situaties de prioriteit van de implementatie van strategieën voor het beheren van een gezond kind blijft bestaan. Het kind moet de maximale mogelijkheden voor normale groei en ontwikkeling behouden, om alle essentiële "rantsoenen" van stimulatie te bieden, zowel bij borderline gezondheidsstoornissen als bij chronische ziekten. Op deze manier zullen we aldus reageren op de oproep van WHO-directeur-generaal Lee Jong-wook (2005) om de strategieën van de medische dienst te veranderen. Hij drong aan:

1. over de prioriteit van "verticale" programma's;
2. op een combinatie van een breed scala van gezondheidsbevorderende activiteiten;
3. op de voorkeur van kinderen, en niet alleen op hun ziekten;
4. over de integratie van verschillende kinderbeschermingsdiensten.

Family Planning Complex 

1. Sociaal-psychologische begeleiding.
2. Complex van pre-conceptie en revalidatie
   • maatregelen om het risico voor de foetus en het ongeboren kind te verkleinen:
   • genetische counseling;
   • Identificatie van chronische infectieziekten, met name urogenitale en gegeneraliseerde infecties, latente foci van infectie, dragers van hepatitis virussen, cytomegalovirus, herpes simplex virus, Epstein-Barr virus en parvovirus B-19;
   • diagnose van chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal en hun effect op de absorptie en balans van essentiële voedingsstoffen;
   • identificatie en behandeling van chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, beoordeling van het daaraan verbonden risico voor het verloop van de zwangerschap;
   • de definitie van openlijke of geheime anemisatie; verduidelijking van de aard van anemie, de behandeling en preventie van terugval in latere zwangerschapperioden;
   • screening op hemochromatose;
   • de detectie van openlijke of verkapte osteopenie, behandeling en preventie van progressie;
   • analyse van de voedingswaarde van vrouwen, berekening van meerdere componenten en zekerheid voor invordering en herstel van schulden;
   • vestiging van immunologische status volgens antilichamen tegen natuurlijk DNA en antinucleaire antilichamen;
   • testen op immuniteit tegen rodehond, beslissen over de geschiktheid van immunisatie;
   • screening en diagnose van antifosfolipide syndroom voor de besluitvorming over aspirine profylaxe tijdens de zwangerschap;
   • screening op homocysteïne in de bloedplasma- en methyltetrahydrofolaatreductaseactiviteit;
   • identificatie van de ziekte van de tanden en de aanwezigheid van verbindingen die amalgaam bevatten (met mogelijk bijvullen);
   • bepaling van de concentratie van jodium uitgescheiden in de urine, de studie van de schildklier (echografie, hormonale functie);
   • screening van zware metalen in haar en nagels; met een toename van het gehalte aan lood, kwik, fluor, cadmium, beryllium - een analyse van hun concentraties in het bloed, raadpleging van een toxicoloog, maatregelen voor eliminatie;
   • over indicaties - screening op alcohol en drugs.

Bij het identificeren van significante risicofactoren voor de toekomstige foetus, advies geven over de implementatie van behandelings- en herstelmaatregelen en tijdelijke abstinentie vanaf de conceptie.

[3]