Ginipral tijdens de zwangerschap: instructies voor gebruik, bijwerkingen, analogen

Zwangerschap is een trillende en verantwoordelijke periode in het leven van elke vrouw. Gedurende deze periode kunnen medicijnen een ontwikkelingskind schaden. Het is niet altijd de dokter die geduldig en intelligent aan de toekomstige moeder de wenselijkheid uitlegt van het gebruik van deze remedie, die bovendien veel indrukwekkende bijwerkingen heeft. En er zijn twijfels - is het waard om Ginipral te gebruiken tijdens de zwangerschap?

Het is een medicijn dat de samentrekkende activiteit van de spierlaag van de baarmoeder onderdrukt en daardoor de duur van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus verlengt. Het werkzame bestanddeel (hexoprenalinesulfaat) behoort tot de groep van selectieve β-2 sympathicomimetica.

Op dit moment is Ginipral een van de meest gebruikte geneesmiddelen voor het verlengen van het gedrag van een kind. De impact ervan is goed bestudeerd en voorspelbaar genoeg, de maatregelen die door medisch personeel zijn genomen in het geval van ongewenste reacties van het lichaam van de toekomstige moeder zijn uitgewerkt.

In het ideale geval, met een normaal voortgaande zwangerschap, zijn de baarmoederspieren ontspannen gedurende de gehele periode. In werkelijkheid ervaren moderne toekomstige moeders echter vaak stress, lijden aan chronische ziekten, leiden een niet erg gezonde levensstijl. In de laatste maanden van de zwangerschap verschijnt er een verhoogde tonus bij vrouwen met een grote foetus of een tweeling. Er zijn veel redenen dat de spieren van de baarmoeder actief beginnen af te nemen. Hypertensie van de baarmoeder kan vroegtijdige bevalling veroorzaken, daarnaast ongunstige omstandigheden voor foetale ontwikkeling - hypoxie, ondervoeding, die voornamelijk het centrale zenuwstelsel en zijn hoofdlichaam treft - de hersenen.

Om het kind en zijn moeder te beschermen tegen deze gevaarlijke gevolgen van verhoogde activiteit van de musculatuur van de baarmoeder, past u gewoon het bovengenoemde medicijn toe.

[1], [2], [3]

Indicaties Ginipral tijdens de zwangerschap

1. Kortdurende noodtherapie met remming van vroege bevalling (de draagtijd is meer dan drie maanden):
   • voor vervoer van een vrouw in arbeid in een ziekenhuis;
   • onderdrukking van de bevalling tijdens de bevalling tijdens de bevalling met acuut antenataal zuurstofgebrek van de foetus, verzakking van de navelstrenglussen en in sommige andere situaties die de loop van de bevalling bemoeilijken;
   • verstrekking van onbeweeglijkheid en rest van het myometrium vóór medische manipulaties (keizersnede, manueel uitgevoerd door het fruit op het hoofd te draaien).
2. Enorme remming van vroege bevalling met symptomen van gerijpte baarmoederhals (verkort, gladgemaakt of enigszins open - tot twee tot drie centimeter).
3. Langdurige tocolytic therapie voor vroege levering bij langdurig of massieve hypertonie geen tekenen van de baarmoederhals klaar voor de bevalling, het verstrekken van stilte en rust myometrium eerder, in het proces van het sluiten van de baarmoederhals (cerclage) te voorkomen en na de procedure.

[4], [5]

Vrijgaveformulier

Geproduceerd in de vorm van tabletten met een dosering van 500mg hexoprenalinesulfaat en een oplossing in ampullen met 25mkg; 10 μg actief ingrediënt.

[6]

Farmacodynamiek

Het actieve bestanddeel van het geneesmiddel ontspant effectief het myometrium, evenals het spierstelsel van de bronchiën en de bronchiolen, waardoor hun spasmen worden gestopt. Dit ingrediënt onderdrukt niet alleen spontane, maar ook oxytocine-gegenereerde premature weeën, een dreigende miskraam. Over het algemeen reageert de musculatuur van de baarmoeder door te ontspannen tot de werking van de medicatie, wat bijdraagt tot de volledige ondersteuning van het kind.

Tijdens de bevalling kan worden gebruikt als een middel om de arbeidsactiviteit te coördineren (abnormaal sterke en onstabiele contracties).

Bovendien kan het medicijn bronchospasme elimineren. Langdurige therapie leidt tot een normalisatie van de secretie van de bronchiale secretie, de gascompositie van het bloed en de parameters van externe ademhaling zijn genormaliseerd. Bovendien wordt de invloed van het actieve ingrediënt op het werk van de hartspier en de bloedcirculatie van de moeder en het kind praktisch niet onthuld.

[7], [8], [9]

Farmacokinetiek

Distributie in de weefsels van het menselijk lichaam is niet voldoende bestudeerd. Het is bekend dat een hoge concentratie van de werkzame stof wordt bepaald in de weefsels van de lever, de nieren en de skeletspieren, minder significant - in het parenchym van de hersenen en de hartspier met intraveneuze infusie.

Het splitsingsproces katalyseert het catechol-O-methyltransferase. Als gevolg hiervan worden twee metabolieten gevormd: mono- en di-3-O-methyl-hexoprenaline.

Na de introductie direct in de ader wordt ongeveer 44% van de werkzame stof geëlimineerd via de urinewegen en slechts 5% door de darm. Vervolgens wordt gedurende acht dagen de rest op dezelfde manier en in dezelfde verhoudingen uitgescheiden, en ook door de galblaas (ongeveer 10%) als O-gemethyleerde splitsingsproducten. In de beginfase van de uitscheiding worden de werkzame stof in zijn vrije vorm en zijn metabolieten in de urine niet gedetecteerd en na twee dagen wordt alleen di-3-O-methyl-hexoprenaline daar gevonden. Aangezien de darm minder hexoprenalinesulfaat produceert dan uitgescheiden via de galwegen, kan men de reabsorptie van een deel van de geïnjecteerde Ginipral veronderstellen.

[10], [11], [12]

Dosering en toediening

De volgende dosering is indicatief, aangezien doses van ginipral tijdens de zwangerschap individueel voor elke patiënt worden berekend, rekening houdend met een reeks indicatoren van haar gezondheidstoestand en de redenen voor zijn benoeming.

Tocolyse op de korte termijn in geval van een rustige toestand van het myometrium voordat de foetus op het hoofd wordt gezet, en ook vóór transport naar het hospitaal van de parturiënde vrouw met symptomen van de eerste fase van vroegtijdige bevalling.

Het geneesmiddel wordt geïnjecteerd in een ader en langzame bolus (gedurende vijf tot tien minuten), na één dvuhmillilitrovaya ampul (10mkg hexoprenaline sulfaat) werd opgelost in 10 ml injecteerbare oplossing NaCl (0,9%) en dextrose (5%). Indien nodig de patiënt blijft medicijnen via intraveneuze infusie ontvangen met een snelheid van 0,3mkg / min.

Hetzelfde schema wordt gebruikt voor kortetermijnpreventie van vroege bevalling in het geval van ernstige samentrekkingen van het uteriene spierstelsel en / of een kleine (tot 2-3 cm) opening van de baarmoederkeel. Als alternatief wordt Ginipral-IV tijdens de zwangerschap gebruikt (snelheid 0,3 mkg / min) zonder eerdere jetinjectie.

Om het infuusapparaat correct in te stellen, wordt de verhouding in aanmerking genomen: 1 ml is gelijk aan 20 druppels.

Om de snelheid van toediening van hexoprenalinesulfaat 0,3 mkg / min te garanderen, wordt het vereiste aantal ampullen verdund in 500 ml NaCl-oplossing (0,9%) of dextrose (5%):

• bij het verdunnen van één ampul van 5 ml (25mkg), moet de infusiesnelheid worden ingesteld op 120 druppels (6 ml) per minuut;
• bij het verdunnen van twee ampullen van 5 ml (50mkg), moet de infusiesnelheid worden ingesteld op 60 druppels (3 ml) per minuut;
• bij het verdunnen van drie ampullen van 5 ml (75mkg), moet de infusiesnelheid worden ingesteld op 40 druppels (2 ml) per minuut;
• tijdens het verdunnen van 4 ampullen van 5 ml (100mkg), moet de infusiesnelheid worden ingesteld op 30 druppels (1,5 ml) per minuut.

Tocolyse op de korte termijn aan een patiënt met matige symptomen wordt uitgevoerd door continu laten vallen in een minuut van 0,075 μg hexoprenalinesulfaat. Om de noodzakelijke infusiesnelheid te garanderen, wordt het voorgeschreven aantal ampullen toegevoegd aan 500 ml NaCl-oplossing (0,9%) of dextrose (5%):

• bij het verdunnen van één ampul van 5 ml (25mkg actief bestanddeel in 500 ml van een gegeven oplossing), wordt de infusiesnelheid ingesteld op 30 druppels (1,5 ml) per minuut;
• wanneer de verdunning van twee ampullen van 5 ml (50 μg) wordt vastgesteld, bedraagt de infusiesnelheid op het niveau van 15 druppels (0,75 ml) per minuut.

Duur van de druppel tocolyse wordt bepaald afhankelijk van de waarschijnlijkheid van vroeggeboorte (de neiging van het verkorten van de tijdsduur tussen de weeën, de mate van cervicale rijping) en de bijwerkingen (hypotensie, aritmie, tachycardie) weergegeven.

Als de weeën niet binnen twee dagen worden vernieuwd, kan de behandeling worden voortgezet met de tabletvorm van het medicijn. Ze slikken, knepen water in de benodigde hoeveelheid. Een tablet (0,5 mg) wordt een uur of twee genomen vóór het einde van het infuus. Eerst met een interval van elke drie uur, dan wordt het verhoogd naar vier tot zes uur. Een dag wordt genomen van twee tot vier milligram hexoprenalinesulfaat. Annulering wordt geleidelijk doorgevoerd, waardoor de dosis van een halve tablet om de drie dagen wordt verlaagd.

Ginipral in tabletten tijdens de zwangerschap kan de arts kiezen met een onverklaarde dreiging van onderbreking, hoewel in dit geval vaker voor andere geneesmiddelen wordt gekozen.

Bijwerkingen worden als volgt stopgezet:

• benoem twee of drie tabletten valeriaan extract gelijktijdig met een druppelaar of tabletten;
• verapamil, doordringende puls, stelt een dokter aan.

Onaangename symptomen zullen niet noodzakelijk volledig worden geëlimineerd, vooral voor intraveneuze infusies. Als de negatieve effecten duidelijk zijn en niet worden gekopieerd met behulp van deze middelen, wordt het aanbevolen om dit medicijn te annuleren en een ander medicijn aan te wijzen.

Het medicijn is specifiek gericht op zwangere vrouwen, in andere periodes, in het bijzonder, wordt lactatie niet gebruikt.

[16]

Gevolgen voor het kind

De resultaten van randomisatie toonden geen significant effect van behandeling met gonipralum perinatale mortaliteit of morbiditeit gedurende deze periode. Er werd geconcludeerd dat de preventie van vroeggeboorten het gebruik van een langdurige periode van invloed mogelijk maakt voor de implementatie van maatregelen die de gezondheid van pasgeborenen verbeteren. Echter, langdurige en frequente geleiding van tocolyse door Ginipralum leidt tot het feit dat pasgeborenen een hoge zuurgraad in het bloed en soms hypoglykemie hebben. Soms neemt na de infusie de puls van de foetus toe (met ongeveer 20 slagen per minuut).

[17], [18], [19]

Contra

1. Sensibilisatie voor elk ingrediënt in deze medicijnsubstantie.
2. Giftige struma, verhoogde productie van schildklierhormoon.
3. Cardiovasculaire pathologieën, waaronder - hypertensie, aritmie, tachycardie, aortastenose en andere.
4. Bronchiaal astma gesensibiliseerd voor zwavelzuurderivaten.
5. Oog- en pulmonale hypertensie.
6. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus.
7. Uitgesproken hepatische en renale disfunctie.
8. Onvoorzienbaarheid of gevaar van verlenging van de zwangerschap.
9. Noodsyndroom van de foetus, niet geassocieerd met hypertensie van de baarmoeder.
10. De eerste drie maanden van de zwangerschap, het stadium van borstvoeding.
11. Sporen van bloed in de vaginale afscheiding van een zwangere vrouw.

Het is onwenselijk om tocolytische therapie uit te voeren als de integriteit van de vliezen van het foetale ei wordt geschonden of de diameter van de opening van de baarmoederhals groter is dan twee tot drie centimeter.

Wanneer u dit medicijn voorschrijft, moet u eerst de voor- en nadelen van het beoordelen van de prevalentie van de voordelen van het gebruik goed afwegen. Medische maatregelen worden uitgevoerd onder de voorwaarden van de mogelijkheid om constant de toestand van een zwangere vrouw en haar ongeboren kind te controleren:

• controle van het werk van de hartspier (inclusief ECG, bloeddruk, pols) en ademhalingsfuncties;
• water-zout balans;
• serum glucose- en kaliumspiegels, bloedzuurgraad;
• regelmaat van de ontlasting.

Patiënten met hypokaliëmie krijgen een substitutietherapie met kalium voorgeschreven.

Het optreden van pijn in het hart of veranderingen in het ectrocardiogram is een signaal om de tocolyse te stoppen.

De aanwezigheid van factoren met een verhoogde kans op longoedeem (meerlingzwangerschappen, pre-eclampsie, plethora, de aanwezigheid van een infectie) omvat het gebruik van jetmedicatie in plaats van infuus.

Tijdens de therapieperiode wordt Ginipralam aanbevolen om het gebruik van zout te beperken.

Het medicijn werkt op de musculatuur van de arteriële wand, heeft vaatverwijdende eigenschappen, zodat de patiënt en haar toekomstige kind een snellere hartslag en een lagere bloeddruk hebben.

[13], [14]

Bijwerkingen Ginipral tijdens de zwangerschap

Het gebruik van dit medicijn veroorzaakt meestal klachten over:

• het optreden van hoofdpijn, angst, angst, duizeligheid tot verlies van bewustzijn, tremor van vingers, hartkloppingen;
• pijn in de borst, passeren na het stoppen van druppelinfusies van het medicijn;
• verschijnselen van indigestie - misselijkheid, braken, obstipatie;
• toegenomen zweten, blozen van de huid;
• oligurie;
• wallen (vooral bij vrouwen met een gestoorde nierfunctie), zeer zelden - longoedeem.

De resultaten van het onderzoek tijdens tocolyse toonden hypotensie, hypokaliëmie, stimulatie van lipolyse, een verhoging van de serumindex van hepatische transaminasen.

In geïsoleerde gevallen veroorzaakten de sulfaten die aanwezig waren in de samenstelling van het geneesmiddel een sensibiliseringsreactie tot de ontwikkeling van shock (in het bijzonder bij patiënten met bronchiale astma).

Als tocolyse Ginipralom nieuwe moeders met diabetes gehouden kort voor de geboorte, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van glucose-deficiëntie symptomen bij de pasgeborene, evenals sporen - verzuring van het bloed als gevolg van het overwinnen van zure metabolieten van de placenta.

[15]

Overdose

Antidotum zijn niet-selectieve β-blokkers.

Overdosering manifesteert zich door ernstige tachycardie, trillen van vingers, hoofdpijn, hyperhidrose, hypotensie, dyspneu. In de regel is het voldoende om de dosis Ginipral te verminderen om symptomen van overdosering te verlichten.

[20], [21]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het resultaat van dit medicijn is:

• significant verminderd of volledig geëgaliseerd in combinatie met andere β-blokkers;
• wordt versterkt in combinatie met geneesmiddelen die methylderivaten van xanthine bevatten (cafeïne, euphylline, theobromine);
• is wederzijds versterkt in combinatie met andere sympathicomimetica en narcotische middelen van fluorothaan (symptomen van hartstoornissen en tekenen van overdosering kunnen voorkomen).

In combinatie met glucocorticosteroïden in de lever neemt de cumulatie van glycogeen af.

Het effect van hypoglycemische geneesmiddelen (oraal) neemt af bij gelijktijdig gebruik met hexaprinoline-sulfaat.

Vanwege incompatibiliteit wordt het niet aanbevolen om gelijktijdig te gebruiken met

Tricyclische antidepressiva, MAO-remmers, ergot-alkaloïden, mineralocorticoïden, dihydrotachysterol, medicijnen en vitamine-minerale complexen, die vitamine D en calcium bevatten.

Omdat zwavelzuur in de oplossing verpakt in ampullen zit, is het noodzakelijk om de inhoud ervan alleen te mengen met de oplossingen aanbevolen in de instructie (NaCl (0,9%) en glucose (5%)).

Om de bijwerkingen van ginipral te verminderen aan de zijkant van het hart, het voorschrijven van verapamil-tabletten, in het bijzonder - voor de normalisatie van het ritme en de hartslag. Het gebruik van ginipral en verapamil tijdens de zwangerschap moet de behandelende arts vertellen. Dosering van deze medicijnen afzonderlijk, afhankelijk van de toestand van de toekomstige moeder. Het is alleen noodzakelijk om te overwegen dat een tablet van Verapamil wordt aanbevolen om te worden ingeslikt tijdens een maaltijd, en een uur later kunt u Ginipral gebruiken. Als het gaat om infusie tocolyse, dan wordt het uitgevoerd onder toezicht van specialisten die de nodige afspraken maken.

Tabletten en ampullen in de originele verpakking mogen niet langer dan drie jaar worden bewaard, met inachtneming van het temperatuurregime tot 25 ℃. Blijf van kinderen weg. Bereide infusieoplossing onmiddellijk gebruikt.

[22], [23]

Analogons van ginipral tijdens de zwangerschap

De behandeling van hypertensie van de baarmoeder, die kan leiden tot vroeggeboorte, is zeer individueel. Geneesmiddelen worden voorgeschreven en soms alleen door een arts gecombineerd op basis van onderzoeksgegevens en klachten van vrouwen. Daarom, welk geneesmiddel voor te schrijven, Ginipral of Metacin tijdens de zwangerschap, moet een specialist beslissen. Ginipral is een specifiek geneesmiddel dat voornamelijk op het myometrium werkt en zeer uitgesproken is. Metacin een breder werkingsspectrum, het wordt gebruikt in interne organen krampen, gewoonlijk in chronische gastritis met een hoge zuurgraad en gastroduodenale zweren, aangezien de productie van maagzuurafscheiding, en vermindert ook - en bronchiale speekselklieren. Metacin vond ook brede toepassing als een tocolyticum. Contra-indicaties en bijwerkingen resoneren ook, omdat beide vergelijkbare effecten veroorzaken. Daarom zal de arts bij het voorschrijven van het geneesmiddel zich laten leiden door de kenmerken van de anamnese van de patiënt.

Magnesiumzout van zwavelzuur of Magnesia is een goed alternatief voor Ginipral, hoewel het effect op het myometrium gematigder is. Magnesia wordt voorgeschreven wanneer de dreiging van vroeggeboorte zo belangrijk is. Magnesiumsulfaat tabletten (formulering magnesium B6) kan worden toegewezen in het eerste trimester van de zwangerschap bij dreigende abortus bij ginipral onbruikbaar omdat receptoren waarvoor handelingen ontspannen het myometrium, lijkt het einde van de derde maand van de zwangerschap. Magnesia is, in tegenstelling tot eerdere geneesmiddelen, geïndiceerd in de gestosis. Daarom zal de arts Ginipral of Magnesia kiezen, uitgaande van de bijzonderheden van een bepaald geval. Soms worden deze geneesmiddelen in één behandelingsregime voorgeschreven: de patiënt krijgt op de ene dag een druppelaar met Magnesia, de andere met Ginipral. Hoewel Magnesia momenteel wordt beschouwd als zwak tocolytic middel, in vergelijking met de meer moderne drugs, maar in een recente meta-analyse (2009) werd geconcludeerd dat het gebruik van dit instrument, met de dreiging van vroeggeboorte leidt tot een vermindering van de frequentie van de cerebrale parese en sterfte van kinderen in de neonatale periode . Echter, met onschuldige, op het eerste gezicht, Magnesia, is het noodzakelijk voorzichtig te zijn. Haar overdosis kan ademhalingsverlamming veroorzaken. Tegengif in dit geval zijn calciumpreparaten.

De calciumkanaalblokker Nifedipine of Corinfar is, zoals de praktijk laat zien, niet slechter dan andere tocolithieken wat betreft effectiviteit. Het wordt gebruikt om de soepele spieren in het algemeen, ook in de baarmoeder, te ontspannen. Niettemin is dit "hart" -medicijn in de gebruiksaanwijzing niet gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Het wordt gebruikt in geval van dreiging van een vroege bevalling, wanneer andere tocolytica niet helpen of de toekomstige moeder ze niet tolereert. Praktische waarnemingen geven aan dat het gebruik van nifedipine helpt de neonatale sterfte te verminderen. Het medicijn zelf heeft een relatief klein aantal bijwerkingen, en ook - ze komen niet vaak voor en hun kracht is niet geweldig. Weliswaar zijn de langetermijneffecten van nifedipine in tocolytische therapie nog niet goed bestudeerd. Artsen zijn echter geïnteresseerd in de nieuwe kwaliteit van het medicijn en vinden het veelbelovend.

Nifedipine wordt gebruikt in de eerste helft van de zwangerschap, wanneer Ginipral niet effectief is en daarna vaak een complete behandeling met Ginipral. Niettemin is de veiligheid van Nifedipin voor de toekomstige moeder en haar ongeboren baby nog niet bewezen, hij is nog niet erkend als een officiële tocolyticum. De instructie raadt het nemen van deze remedie tijdens de periode van het dragen van het kind af. Bovendien werd tijdens verschillende onderzoeken gevonden dat het geneesmiddel teratogeniteit, embryotoxiciteit en foetotoxiciteit vertoont. Daarom, beschouw het als veilig niet de moeite waard, vooral in de eerste helft van de zwangerschap. Een studie uitgevoerd door de Amerikaanse National Heart, bleek dat orale nifedipine mensen met hart-en vaatziekten (die hij moest behandelen) verhoogt hun risico op een beroerte, hartaanval en verhoogt zo de kans op sterfte. Daarom is de keuze tussen de middelen voor tocolyse, Ginipral of Nifedipine, uniek voor de arts. En geen initiatief in dit geval is niet gepast.

Volledig veilige medicijnen gebeuren niet, je moet je alleen goed bewust zijn van wat de gevolgen van opname kunnen zijn voor de zwangere patiënt. Met behulp van al deze medicijnen was het mogelijk om de bevalling uit te stellen en te voorkomen dat een zwangerschap werd verstoord. Veel vrouwen zijn bevallen van gezonde baby's en zijn de artsen dankbaar voor hun tussenkomst.

De opmerkingen van de artsen zijn, zoals gewoonlijk, dubbelzinnig. Ze hebben instructies en aanbevelingen over hoe om te gaan met complicaties van zwangerschap, hebben ervaring met toekomstige moeders en ervaring met het gebruik van medicijnen. Er zijn zelfs 'favoriete' medicijnen. Veel patiënten merken dat een bepaalde arts graag een enkel medicijn voorschrijft, dat hij als het meest effectief en veilig beschouwt. En de mening van een arts is vaak de moeite waard om naar te luisteren. Bovendien voelt elke toekomstige moeder haar toestand en als er twijfels zijn, is het de moeite waard om pillen te slikken, oftewel verschillende opties om met een andere arts te overleggen. Meer rust, minder nerveus. Er zijn gevallen waarbij één zetpil met Papaverin de tonus van het myometrium verwijderde en deze toestand niet meer terugkwam.

Al dan niet om ginipral tijdens de zwangerschap in te nemen, zal u uw gezondheid vertellen, vooral omdat dit medicijn bedoeld is voor ziekenhuisomstandigheden. Bespreek met uw arts uw twijfels, als ze bestaan, stel vragen - het antwoord is geboren in de dialoog. Dus denk met je hoofd, laat je leiden door je gevoelens en gezonde kinderen!