Groei en gewichtsverlies van kinderen

Bij de geboorte van een nieuw mens worden allereerst zijn fysieke parameters bepaald. De lengte van het kind bij de geboorte is een van de indicatoren voor zijn volledige ontwikkeling. Een mens heeft, net als elk ander levend wezen op onze planeet, een genetisch programma dat informatie bevat over de individuele kenmerken van het individu: geslacht, lengte, gewicht, oogkleur, enzovoort.

Niet alleen bij de geboorte, maar ook gedurende de vroege kindertijd en adolescentie worden groeifactoren nauwlettend in de gaten gehouden door diverse medische commissies. Of het nu gaat om de controle van een kind tot één jaar, de toelating tot een kleuterschool of school, of de dienstplicht - overal wordt allereerst gelet op de groeifactoren. Het vermogen om te groeien en zich te ontwikkelen is het allerbelangrijkste in de kindertijd. Een vertraagde groei van een kind kan wijzen op de ontwikkeling van een pathologie.

Waar mogelijk moeten de lengte en het gewicht van het kind worden gemeten en moet er een grafiek worden gemaakt. Zo wordt duidelijk of het kind een groeiachterstand heeft, indien van toepassing.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wat is groei?

Groei is een toename van de lengte en het volume van het lichaam. Zowel lengte als volume zouden zich evenredig moeten ontwikkelen. Slechts een kleine vertraging van de ene indicator ten opzichte van de andere is acceptabel. Als er een significante overheersing is van één indicator, is dit een duidelijk teken van het begin van een pathologie. De groei van het kind wordt berekend aan de hand van bepaalde tabellen, die samenvattende gegevens over groei en lichaamsgewicht geven, afhankelijk van de leeftijd. Algemeen wordt aangenomen dat de groei voltooid is rond de leeftijd van 18 jaar, hoewel veel wetenschappers beweren dat het menselijk lichaam zijn hele leven blijft groeien, maar het proces verloopt zo langzaam dat het praktisch onmerkbaar is.

De belangrijkste drijvende factor achter de groei van een kind zijn hormonen. Genetische eigenschappen die een kind van zijn ouders meekrijgt, in combinatie met een goede fysieke ontwikkeling en een evenwichtige voeding tegen een achtergrond van een normale hormonale achtergrond, zorgen voor de ontwikkeling van groeiparameters die overeenkomen met elke ontwikkelingsfase van een groeiend organisme.

Waarom groeien wij?

Zoals hierboven vermeld, zijn hormonen de motor van groei, en een motor zonder brandstof werkt niet. Brandstof voor groeiontwikkeling zijn vetten, eiwitten en koolhydraten, die het lichaam in voldoende hoeveelheden via de voeding binnenkrijgen. De belangrijkste bouwstof zijn eiwitten; vetten zijn nodig om de benodigde hoeveelheid energie vrij te maken, die kinderen in grote hoeveelheden verbruiken. De groei van een kind kan niet zonder vitamines en micro-elementen, die, net als kleine bouwstenen, de basis vormen voor de volledige ontwikkeling van het lichaam. Interne "opbouw" moet in de vereiste mate worden ondersteund door externe indicatoren van de fysieke activiteit van het kind. Voor een normale ontwikkeling van groei en lichaamsgewicht is een volledige combinatie van alle bovengenoemde factoren nodig.

Het controlerende orgaan dat het groeiproces nauwlettend in de gaten houdt, is de hypothalamus, een speciaal deel van de hersenen. Deze controller kan opdrachten geven om een bepaald proces toe te staan of te verbieden. Als de hypothalamus niet goed functioneert, begint het kind oncontroleerbaar snel te groeien, met een aanzienlijke achterstand in lichaamsgewicht, wat leidt tot een ziekte die " gigantisme " wordt genoemd. Mensen met een pathologisch kleine gestalte worden vaak "dwergen" genoemd. In beide gevallen lijdt niet alleen de groeisnelheid eronder, maar verloopt de ontwikkeling van alle vitale organen met ernstige defecten, wat de verdere werking van het lichaam aanzienlijk bemoeilijkt.

De hersenen alleen zijn niet in staat om het snelle groeiproces aan te kunnen; het endocriene systeem schiet te hulp. In een complexe onderlinge verbinding voeren ze het werk kwalitatief uit en bevorderen of vertragen ze de ontwikkeling op een evenwichtige manier. Zo kunnen de alvleesklier en de schildklier, door hun hormonale stoffen af te scheiden, de groei en ontwikkeling van het kind bevorderen, terwijl de bijnieren deze processen remmen.

Factoren die de groei van een kind bepalen

Ze kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in genetische, omgevings- en moeilijk te classificeren factoren.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Genetische factoren die de lengte van kinderen bepalen

Er wordt aangenomen dat er meer dan 100 genen zijn die de snelheid en de grens van de menselijke groei reguleren, maar het is vrij moeilijk om direct bewijs te vinden voor hun rol. De invloed van erfelijkheid beïnvloedt over het algemeen de groei van een kind na de leeftijd van 2 jaar. Er zijn twee periodes waarin de correlaties tussen de groei van ouders en kinderen het meest significant zijn. Dit zijn de leeftijden van 2 tot 9 jaar, wanneer het effect van één groep genen merkbaar is (de eerste familiefactor), en de leeftijd van 13 tot 18 jaar, wanneer groeiregulatie afhankelijk is van andere genen (de tweede familiefactor). Erfelijke factoren bepalen voornamelijk de snelheid, de mogelijke grens van de groei van een kind en enkele uiteindelijke kenmerken van het lichaam onder optimale leef- en opvoedingsomstandigheden. Onder niet-optimale leef- en opvoedingsomstandigheden wordt de maximaal mogelijke grens van de groei niet bereikt. De objecten van genetische en omgevingsregulatie bij het variëren van de snelheid en grens van de groei zijn voornamelijk endocrien-humorale groeistimulatoren, hun dragereiwitten en receptoren voor stimulatoren of remmende groeifactoren. In de eerste plaats is dit het groeihormoonsysteem.

De belangrijkste factoren die de groei van de foetus reguleren en bepalen, zijn de bloedstroom in de baarmoeder en de perfusie van de placenta. Het hypothalamus-hypofysesysteem lijkt deze processen niet te beïnvloeden, aangezien de groei van de foetus niet wordt belemmerd bij anencefalie. Het is mogelijk dat de placenta, naast de vele laagmoleculaire peptiden die de placenta produceert, ook groeifactoren produceert. Humaan chorion-somatotropine kan ook als groeihormoon worden beschouwd. Het is onwaarschijnlijk dat foetale schildklierhormonen groeifactoren zijn, maar hun invloed is bewezen noodzakelijk voor de vorming van neuronen en gliacellen in de hersenen. Het groei-effect van insuline is het meest overtuigend. Bij postnatale groei krijgen endocriene regulatie en stimulatie een zeer belangrijke betekenis. Hormonen die groei bevorderen, zijn hypofysair somatotroop hormoon (STH), schildklierhormonen en insuline. Groeihormoon stimuleert de chondrogenese, terwijl schildklierhormonen een groter effect hebben op de osteogenese. STH werkt indirect in op het groeikraakbeen. De actieve stoffen die verantwoordelijk zijn voor de vele effecten van groeihormoon zijn een groep factoren die voorheen somatomedinen werden genoemd en nu geclassificeerd zijn als een complex van insulineachtige groeifactoren 1, 2 en 3. Het effect van laatstgenoemde kan op zijn beurt worden bepaald door de activiteit van de productie van bindende transporteiwitten die specifiek zijn voor elk van deze factoren. De activering van de productie van al deze mediatorfactoren onder invloed van de productie van het groeihormoon zelf is ook beschreven. Sommige groeifactoren worden gesynthetiseerd in de lever en mogelijk in de nieren onder invloed van STH. De rol van STH heeft een relatief klein effect op de groei van een kind tot 2-3 jaar en is vooral belangrijk in de periode van 3 tot 11 jaar. Met een eiwitanabool effect bevordert STH niet alleen de groei van weefsels, maar ook van spieren en inwendige organen. Bovendien verhoogt het het watergehalte in weefsels.

Het grootste groei-effect van thyroxine wordt bepaald in de eerste vijf levensjaren en daarna in de prepuberale en puberale periode. Thyroxine stimuleert osteogene activiteit en een versnelde botrijping. Androgenen, die voornamelijk in de prepuberale en puberale periode werken, versterken de ontwikkeling van spierweefsel, enchondrale ossificatie en chondroplastische botgroei. De werking van androgenen als groeistimulatoren is van korte duur. Het debuut van dit effect kan worden waargenomen, wat het begin van de prepuberale groeispurt aangeeft. De essentie van deze groeispurt is de som van twee endocriene, groeistimulerende effecten: de reeds bestaande effecten van het groeihormoon- en thyroxinesysteem en een nieuwe stimulator: androgenen van de bijnieren en geslachtsklieren. Na de puberale groeiversnelling beïnvloeden androgenen de sluiting van de epifysaire groeizones en dragen zo bij aan de stopzetting ervan.

Omgevingsfactoren die de groei van een kind bepalen

De invloed van omgevingsfactoren op de groeisnelheid van kinderen wordt al bijna 200 jaar bestudeerd. De invloed van voeding wordt als de belangrijkste beschouwd. Een aanzienlijke voedingsonbalans, die leidt tot een tekort aan essentiële aminozuren, vitaminen en mineralen, evenals een relatief matig energietekort, kan leiden tot groeivertraging bij kinderen. Matige voedingstekorten hebben alleen invloed op de groeisnelheid. In dit geval neemt de groei en rijping toe, vindt de seksuele ontwikkeling later plaats, maar neemt de uiteindelijke lengte van het kind mogelijk niet af. Hoge voedingstekorten worden niet gecompenseerd door een verlenging van de ontwikkelingsperiode en leiden tot een kleine gestalte en het behoud van kinderlijke lichaamsverhoudingen. Uithongering van een kind in de eerste weken en maanden van zijn leven remt, parallel aan de groei, de normale proliferatieve activiteit van hersencellen en kan leiden tot een afname van de cellulariteit en hersenmassa, met een afname van de functionele mogelijkheden in de daaropvolgende levensfasen. Evenzo kan uithongering van een adolescent de vorming van de seksuele sfeer beïnvloeden en zich uiten in een schending van de functies ervan op volwassen leeftijd.

Een tekort aan bepaalde voedingscomponenten verstoort selectief de groeiprocessen van kinderen. Voorbeelden hiervan zijn vitamine A, zink en jodium.

Zeer belangrijk zijn de moderne ideeën dat de activering van de gehele keten van hormonale groeistimulatoren in belangrijke mate wordt bepaald door de intensivering van de voeding. IRF-1 (insuline-resistente factor) en IRF-3-SB (bindend eiwit) zijn het meest gevoelig voor voeding. De energiewaarde van voeding kan een versterkende factor zijn, zelfs bij een geringe deelname van het groeihormoon zelf. Dit verklaart de mogelijkheid van het fenomeen van voedselversnelling zelf en, aan de andere kant, significante veranderingen in de groeisnelheid bij kinderen, zelfs met matige eetlustbeperking en echte voeding. Voeding blijkt de belangrijkste omgevingsfactor te zijn die zowel de snelheid en het potentieel van de groei als de uiteindelijke resultaten ervan bepaalt.

De vraag naar het verband tussen voeding, biologische leeftijd en de toekomstige levensduur van zoogdieren en mensen wordt al relatief lang gesteld. De mogelijkheid van voedingsstimulatie van de groei is bewezen. Dit probleem heeft al de aandacht getrokken van specialisten van de Wereldgezondheidsorganisatie.

Intensivering van de voeding verhoogt de biologische rijping aanzienlijk en versnelt de "biologische klok" van dieren. De betekenis van deze universele en fundamentele algemene biologische wetten is zeer groot. Ooit zullen op basis hiervan generaties gevormd worden met een langzame, optimale en harmonieuze ontwikkeling en maximale levensverwachting. Vandaag de dag zouden deze problemen niet aan de orde moeten komen, en al helemaal niet geïmplementeerd, in praktische technologieën voor kindervoeding. Momenteel zijn het risico op ondervoeding en verhongering van kinderen, en het risico op kwalitatief ontoereikende voeding, vele malen groter voor zowel de volledige ontwikkeling als de levensverwachting van kinderen.

De belangrijkste groeistimulator, essentieel voor de volledige vorming van skeletstructuren, het bereiken van de uiteindelijke dimensionale parameters en histologische differentiatie, is motorische activiteit. Deze activiteit zorgt voor voldoende mechanische belasting van het bot. Deze belasting is direct bepalend voor de activering van de osteoblastfunctie en de osteoïde mineralisatie. Het is bewezen dat bij mechanische belasting de lengtegroei en de botverdikking zelfs bij een iets lager calcium-, fosfor- en vitamine O-gehalte voldoende kunnen zijn. Fysieke activiteiten zoals actieve sporten zoals volleybal en basketbal stimuleren groeiprocessen bijzonder sterk.

Integendeel, overmatige verticale belasting, bijvoorbeeld bij het tillen van zware voorwerpen, heeft de eigenschap de groei te remmen. Daarom moet de arts de levensstijl van het kind constant in de gaten houden en geen hypokinesie of deelname aan sport of werk toestaan, wat een nadelig effect kan hebben op de ontwikkeling.

Een belangrijk aspect van het regime is voldoende slaap. Tijdens de slaap vinden alle belangrijke metabolische en cellulaire herstructureringen plaats, die bepalend zijn voor de processen van skeletgroei en differentiatie in kinderweefsels.

De emotionele toestand van het kind, zijn vreugde en zijn mislukkingen, beïnvloeden ook de implementatie van het groeiprogramma. Mentale stress, depressie en trauma leiden altijd tot groeiremming. Psychologisch moeilijke situaties voor een kind, zoals de eerste toelating tot een kleuterschool, kinderdagverblijf of school, kunnen de groei enkele weken vertragen. Een reeks mislukkingen op school of conflicten binnen het gezin kunnen leiden tot een aanzienlijke groeiachterstand. Dit komt doordat neuro-endocriene mechanismen die worden geactiveerd wanneer angst en depressie de overhand hebben, met name de activering van het sympathisch-adrenale systeem, de groei- en ontwikkelingsprocessen bij kinderen blokkeren.

Acute en chronische ziekten van het kind beïnvloeden ook de groeiprocessen. Herhaalde acute luchtwegaandoeningen, kinderinfecties, herhaalde darmziekten en disfuncties kunnen in hun totaliteit de anabole processen in het lichaam van het kind langdurig verstoren. Bij chronische ziekten kunnen microcirculatiestoornissen in weefsels, chronische hypoxemie en de aanwezigheid van verschillende gifstoffen in het circulerende bloed deze effecten hebben.

Tot de omgevingsfactoren behoren ook de invloed van verschillende klimatologische en geografische omstandigheden. Het is bewezen dat warme klimaten en hooglandomstandigheden een remmend effect hebben op groeiprocessen, maar tegelijkertijd de rijping van kinderen aanzienlijk kunnen versnellen. Variaties in groeisnelheid als gevolg van de seizoenen van het jaar, zoals een versnelling in de lente en een vertraging in de herfst-wintermaanden, zijn algemeen bekend. De seizoensgebondenheid van de groei verplicht artsen om hun schattingen van de groeisnelheid van kleuters en schoolgaande kinderen voornamelijk te baseren op jaarlijkse dynamiek. Het schatten van groei over kortere perioden kan onjuist zijn.

Het minst bestudeerd zijn de effecten op de groei van het kind van de groep factoren die als niet-geclassificeerde groep is aangemerkt. Deze omvatten het volgnummer van de zwangerschap en de geboorte, het tijdstip van de geboorte, het gewicht van de foetus (pasgeborene) ten tijde van de geboorte, de leeftijd van de moeder en, in mindere mate, de vader, en het seizoen van de geboorte van het kind. De mate van invloed van alle genoemde factoren is relatief klein, maar zeer betrouwbaar.

Over het algemeen is de groei van een kind onder normale omstandigheden relatief stabiel en volgt het de wet van kanalisatie (d.w.z. het handhaven van de groeisnelheid). Sommige ongunstige invloeden die de normale groeisnelheid van een kind verstoren, kunnen vervolgens worden geneutraliseerd door het fenomeen van inhaalgroei, oftewel compensatoire groei, d.w.z. versnelde groei die optreedt na het wegvallen van het ongunstige effect. Compensatoire groei wordt echter niet in alle gevallen van groeivertraging waargenomen en de mechanismen ervan verschillen aanzienlijk van normale groeivertragingen, wat de tijdelijke aard en onvolledigheid van het groeiherstel bepaalt bij kinderen die een groeistilstand hebben doorgemaakt. Dit dwingt kinderartsen tot een actievere en alertere houding bij het voorkomen van groeistoornissen.

Waarom groeit een kind slecht?

Bovenstaande voorbeelden laten duidelijk de redenen zien waarom de groei van een kind vertraagt of volledig stopt. Interne verstoringen in het hormoonproductiemechanisme of een storing in de regulatie van stofwisselingsprocessen zijn slechts enkele van de mogelijke oorzaken voor de ontwikkeling van pathologie. Het is al lang bekend en wetenschappelijk bewezen dat kinderen die in een ongunstige omgeving leven, met slechte voeding, frequente stresssituaties en een zwakke fysieke en mentale activiteit, zich slecht ontwikkelen, zwak zijn en achterlopen op de normale groeisnelheid.

Een goed leven en uitstekende voeding kunnen ook de groei en ontwikkeling van het kind verstoren. Overmatige inname van een van de bouwstoffen in het lichaam kan ongewenste resultaten opleveren. Een treffend voorbeeld is de passie van kinderen voor zoetigheden, meelproducten en koolzuurhoudende dranken. De inname van grote hoeveelheden vetten en koolhydraten leidt tot obesitas. Het lichaam kan de verwerking van de ontvangen hoeveelheid "bouwstoffen" niet verwerken en slaat vet "op" rond de inwendige organen, waardoor het onderhuidse vet toeneemt. Dit leidt tot snelle gewichtstoename en een vertraagde groei van het kind.

Daarom is het belangrijk om kinderen een goede, evenwichtige voeding te geven, voldoende te bewegen en een positieve emotionele basis te ontwikkelen. Een gezond, vrolijk en enthousiast kind zal geen overgewicht krijgen, zelfs niet als het een grote taart in één keer opeet. De opgegeten taart wordt snel omgezet in energie en komt vrij in een actieve motorische vorm.

Gewichtsvertraging

Dit is een vertraging in gewichtstoename ten opzichte van de norm die al in de kindertijd heerst. In 95% van de gevallen is de oorzaak simpelweg een gebrek aan voeding, of is de hoeveelheid voedsel die het kind krijgt normaal, maar eet het het niet. Zelden is de reden voor het lage gewicht van het kind een bijkomende chronische ziekte (nierfalen, hartaandoening, tuberculose, malabsorptiesyndroom of frequent braken). In onderontwikkelde landen is de oorzaak waarschijnlijk armoede onder de bevolking. In Groot-Brittannië zijn de oorzaken vaak diverse huishoudelijke problemen, slechte relaties tussen moeder en kind, ontzegging van de "emotionele rechten" van het kind en onverstandige voedingstechnieken.

Een proefvoeding is de beste manier om voedingsafwijkingen bij baby's op te sporen. De baby wordt voor en na de voeding gewogen (inclusief het gewicht van eventuele ontlasting), en dit gebeurt verspreid over meerdere voedingen (de voeding om 6 uur 's ochtends is het zwaarst) en die om 13 uur 's middags het lichtst. Let bij flesvoeding op de grootte van het gaatje in de speen (het moet groot genoeg zijn zodat de melk er in grote druppels uit stroomt wanneer de fles ondersteboven wordt gehouden).

Basis laboratorium- en instrumenteel onderzoek

Midstream urinekweek, thoraxfoto, bepaling van serumureum en elektrolyten, calcium, eiwitten, thyroxine, schildklierstimulerend hormoon (SSH) en aantal leukocyten in het perifere bloed.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hoe word je lang?

Veel mensen hebben er last van dat ze naar hun mening niet lang genoeg zijn. De reden hiervoor is erfelijke aanleg. Als de ouders van een kind niet lang zijn, zal de lengte van het kind hoogstwaarschijnlijk gelijk zijn aan die van de ouders, of niet veel groter. Maar er zijn methoden waarmee je de lengte van het kind met 10-15 centimeter of meer kunt vergroten. Er zijn speciale methoden waarmee je de uiteindelijke lengte van het kind kunt berekenen wanneer het volwassen is. Als ouders willen dat hun baby lang en slank is, moeten ze hier vanaf de vroege kinderjaren rekening mee houden. Veel sporten dragen bij aan een verandering in lichaamslengte naar de grotere kant.

Volleybal- of basketbalonderdelen, hoog- en verspringen, pull-ups – dit is geen complete lijst van fysieke activiteiten die een positief effect kunnen hebben op de snelle en correcte groei van het lichaam van een kind, ongeacht de lengte en het lichaamsgewicht. Zelfs als volwassene kunt u, door de voorkeur te geven aan een van de sporten, uw reeds gevormde lengte met enkele centimeters vergroten. Als u dat wilt, zal uw lichaam altijd dankbaar elke fysieke activiteit aanvaarden die gericht is op gezondheidsverbetering.

We mogen echter de sporten die de groei van een kind "vertragen" niet vergeten. Denk hierbij aan alle vormen van worstelen, sambo, judo en gewichtheffen. Onevenredige fysieke activiteit heeft een negatief effect op het bewegingsapparaat, wat onder andere bijdraagt aan de ontwikkeling van chronische ziekten en blessures aan de gewrichten van de ledematen en tussenwervelschijven.

Kwaliteitsvoeding - goede groei van het kind

Goede voeding is noodzakelijk voor het normaal functioneren van elk organisme. De groei van een kind begint soms met sprongen vooruit te gaan. Perioden van snelle groei worden afgewisseld met tijdelijke stagnatie. Op zulke momenten heeft het organisme vooral ondersteuning en de aanvoer van extra hoeveelheden essentiële macro- en micro-elementen nodig.

Een dieet dat niet rijk is aan calciumhoudende producten kan tijdens periodes van snelle groei leiden tot een acuut tekort aan dit micro-element in het lichaam, wat op zijn beurt het skelet aantast. Botten worden broos en tanden beginnen te verslechteren. Als u de voeding niet op tijd aanpast, geen extra calcium toevoegt met behulp van vitaminecomplexen, kunt u het moment missen en onherstelbare schade aan de verdere ontwikkeling veroorzaken, waardoor de groei van het kind kan vertragen of zelfs kan stoppen.

Door de ontwikkeling van het lichaam constant te volgen, kunt u op den duur veel problemen voorkomen. Zo kan de aanwezigheid van darmziekten ook leiden tot een ontwikkelingsstop. Aanhoudende problemen met het spijsverteringsstelsel leiden tot een daling van het ijzergehalte in het bloed, de zogenaamde "ijzergebreksanemie". Bloedarmoede bij kinderen heeft een bleke huid, een slecht humeur door aanhoudende buikpijn. De groei van het kind vertraagt, tot aan volledige groei. De oplossing voor ijzertekort is eenvoudig: extra inname van speciale medicijnen. Deze worden meestal in kuren voorgeschreven, een keer per maand, twee keer per jaar. IJzersupplementen kunnen worden opgenomen in de hoofdkuur van vitamineondersteuning.