Langdurige vertragingsfase

Verlengde vertragingsfase wordt gekenmerkt door een toename in de lengte primiparous meer dan 3 uur, multipara -. Meer dan 1 uur onder normale omstandigheden de gemiddelde duur van de vertragingsfase primiparus 54 minuten multipara - 14 min.

Diagnose. Om een verlengde vertragingsfase te diagnosticeren, is het noodzakelijk om ten minste 2 vaginale onderzoeken uit te voeren met een interval tussen hen gelijk aan 3 uur in primipara's en 1 uur - bij vrouwelijke moeders. Meestal worden meer dan twee onderzoeken uitgevoerd binnen de tijd die nodig is voor de diagnose.

Tijdens normale toediening is de vertragingsfase moeilijk vast te stellen zonder frequent vaginaal onderzoek aan het einde van de actieve fase. Wanneer echter afwijkingen optreden in de vertragingsfase, is het niet moeilijk om deze te detecteren als deze niet wordt verdoezeld door de ontwikkeling van andere begeleidende anomalieën van arbeid. Dergelijke situaties worden vaak waargenomen; in ongeveer 70% van de gevallen vindt een langdurige fase van vertraging plaats samen met een verlengde actieve fase van het openen van de baarmoederhals of het stoppen van de foetale progressie door het geboortekanaal. In dergelijke gevallen kan de diagnose niet worden vastgesteld, omdat de grootste aandacht wordt besteed aan het bepalen van de bijbehorende schendingen.

Frequentie. Deze pathologie kan tot 5% van de geboorten compliceren. In ieder geval is het de zeldzaamste van alle afwijkingen van de bevalling.

Oorzaken. De vaakst verlengde vertragingsfase is het gevolg van een onjuiste presentatie van de foetus. Bij 40,7% van de mnogorozhavshih hadden vrouwen een koppresentatie van de foetus waarbij de achterhoofdsknip naar achteren was gedraaid, in 25,4% - de dwarspositie van het hoofd. Hun incidentie in primiparas was respectievelijk 26,3% en 60%. De discrepantie tussen de foetus en het bekken van de moeder was een etiologische factor bij ongeveer 15% van de vrouwen met deze arbeidsonderbreking. De verlengde vertragingsfase wordt vaak waargenomen tijdens de bevalling, gecompliceerd door een belemmerd doorgang van de foetale humerusgordel (dystopie).

Prognose. Volgens Friedman (1978), vereist meer dan 50% van de primipijn en ongeveer 30% van de vrouwelijke moeders bevalling door het opleggen van een cavitary obstetric forceps. Het gebruik van een tang (draai wanneer de forceps werd aangebracht) vereiste 40% van de primipare vrouwen en 16,9% van de parturiënten met herhaalde bevalling; De keizersnede werd uitgevoerd bij respectievelijk 16,7 en 8,5% van de vrouwen die baarden. De prognose van deze afwijking is slechter bij vrouwen met de eerste zwangerschap.

Een langzame vertragingsfase aanhouden

Het hangt voornamelijk af van de aard van de verlaging van het presenterende deel van de foetus. Als er een langere vertraging waargenomen bij nogal een passende verlaging van foetale voorliggende deel (vooral als het onder het niveau van de iliac stekels van het bekken), de aanwezigheid van onevenwichtigheden is onwaarschijnlijk, en de prognose voor vaginale bevalling gunstig. Als de vertraging fase ontwikkelt zich vysokostoyaschey voorliggende deel (vooral als het gepaard gaat met een verlaging van de stop), is de situatie zeer ernstig - zeer waarschijnlijk discrepantie tussen de omvang van de foetus en het bekken van de moeder.

In het eerste geval - een stop op positie 1 of lager afstand - de meest voorkomende oorzaken zijn liggingsafwijking (kopvlakken posterieur laterale afstand van de kop), een overdosis sedatieve, epidurale anesthesie.

Gewoonlijk wordt het management voorzichtig gestimuleerd met oxytocine of in de zorg van een zwangere vrouw in afwachting van het stoppen of verminderen van sedatie of anesthesie.

De tweede groep van parturient vrouwen - het voorstellende deel van de foetus is boven de 0 - dringende pelvimetrie is nodig; verdere ontwikkeling van arbeid is alleen toegestaan als er geen discrepantie bestaat tussen de grootte van de foetus en het bekken van de vrouw in bevalling.

Het aantal eerdere geboorten bij vrouwen mag het referentiekader niet beïnvloeden. Met dit type geboorteafwijkingen is het incidentiecijfer bijna hetzelfde bij primiparous (15,8%) en hergeboorte (15,3%) vrouwen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],