Leukocytose bij pasgeborenen

Leukocytose bij pasgeborenen is een multivariate indicator. De term "leukocytose" wordt beschouwd als een teken van een ontstekingsproces, waarbij het aantal beschermende witte bloedcellen toeneemt. Bij kinderen jonger dan één jaar verandert de cellulaire samenstelling van het bloed echter letterlijk elke dag en zelfs elk uur; de normen voor zuigelingen zijn specifiek, dus leukocytose bij pasgeborenen is niet altijd een symptoom of diagnose van een ziekte. Het is eerder een reactie van het zich ontwikkelende immuunsysteem op externe en interne factoren die verband houden met de groei van de baby. Met andere woorden, leukocytose bij pasgeborenen is een specifieke metabole functie die als normaal kan worden beschouwd. Als de pasgeborene gezond is, zou het leukocytenaantal binnen de eerste paar weken van zijn leven weer normaal moeten worden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

De epidemiologie van leukocytose bij pasgeborenen is geen heel precies concept. We zouden eerder moeten spreken over de epidemiologie van de onderliggende oorzaak die in principe een toename van leukocyten en een verandering in de leukocytenformule heeft veroorzaakt. Leukocytose is geen diagnose of een onafhankelijke nosologie, het is een aandoening, een criterium dat helpt bij het snel identificeren of uitsluiten van pathologieën van verschillende aard. Statistisch gezien wordt leukocytose bij pasgeborenen even vaak geregistreerd als bij volwassen patiënten. Maar in tegenstelling tot de indicatoren bij ouderen, normaliseren de leukocytenveranderingen in de bloedformule van baby's sneller. Dit kan worden verklaard door het feit dat het lichaam van pasgeborenen zich actief ontwikkelt en zich aanpast aan nieuwe omstandigheden, en dat alle fysiologische oorzaken als voorbijgaand kunnen worden beschouwd.

Witte bloedcellen (leukocyten) zijn in feite een grote groep kleurloze bloedcellen, die bijna allemaal tot de cellen van het immuunsysteem behoren.

Laten we eens nader naar verschillende opties kijken, aangezien leukocyten zelf onderverdeeld worden in verschillende groepen en subtypes - granulocyten en agranulocyten:

• basofielen (granulaire onrijpe cellen),
• MON (monocyten) – de grootste cellen, agranulocyten, met een grote, niet-gesegmenteerde kern,
• lymfocyten, die ook deel uitmaken van het immuunsysteem, worden geclassificeerd als niet-granulaire leukocyten (agranulocyten)
• granulocytcellen - neutrofielen,
• actieve granulocyten, de verdedigers van het lichaam tegen allergenen - eosinofielen,

Elk type leukocyt functioneert als een specifieke reactie op een specifieke pathologische oorzaak. Daarom moet de epidemiologie van leukocytose, als een proces dat patronen aanwijst, worden beschouwd vanuit het oogpunt van het bestuderen van de oorzaak en prevalentie van factoren die een verandering in de verhouding van de typen kleurloze bloedcellen (leukocytenformule of leukogram) veroorzaken.

1. De meest voorkomende oorzaken zijn die welke een neutrofiele verschuiving of neutrofiele absolute leukocytose veroorzaken. Neutrofilie wordt gekenmerkt door een actieve en snelle groei van granulocyten, die niet alleen in bloedonderzoek, maar ook in de urine kan worden aangetoond. Een neutrofiele verschuiving wordt doorgaans veroorzaakt door een ziekte. Indien nodig wordt de epidemiologie van de onderliggende oorzaak door de behandelend arts vastgesteld.
2. Lymfocytose is de op één na meest voorkomende aandoening. Een dergelijke verandering in het leukogram is kenmerkend voor een chronische of acute ontsteking. Bij kinderen komen aandoeningen uit de categorie intra-uteriene infecties (IUI) het meest voor, of het kan kinkhoest zijn.
3. Eosinofilie bij pasgeborenen wordt tamelijk zelden vastgesteld en kan worden veroorzaakt door longpathologieën, allergieën, geneesmiddelenvergiftiging en, zeer zelden, myeloïde leukemie.
4. Monocytaire leukocytose is typisch voor septische afwijkingen van organen en weefsels. Leukocytose van deze vorm bij pasgeborenen is uiterst zeldzaam.
5. Basofilie is de zeldzaamste statistische indicator bij volwassenen. Een verschuiving in het leukogram naar een toename van basofielen is echter kenmerkend voor fysiologische varianten van leukocytose en wordt waargenomen tijdens de zwangerschap en vrij vaak bij pasgeborenen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken leucocytose bij een pasgeboren baby

De oorzaken van leukocytose bij pasgeborenen kunnen te wijten zijn aan fysiologische veranderingen in het lichaam, maar kunnen ook verband houden met een zich ontwikkelende ziekte. Laten we de oorzaken van verhoogde leukocytenwaarden bij pasgeborenen eens nader bekijken.

Leukocyten zijn bloedcellen, "verdedigers" die schadelijke stoffen direct herkennen en snel reageren om ze te verwijderen. Daarom zul je in ICD 10 de ziekte leukocytose niet vinden, aangezien dit een manier van reageren of een diagnostisch criterium is. Bij pasgeborenen kan het aantal witte, of preciezer gezegd, kleurloze, beschermende bloedcellen gedurende de dag fluctueren. Zo reageert het immuunsysteem van de baby op alle veranderingen in het lichaam - zowel fysiologische als pathologische.

1. Een kortdurende stijging van het aantal leukocyten (fysiologische granulocytose van de pasgeborene) kan de volgende oorzaken hebben:
   • Fysiologische aanpassing van de baby aan de temperatuursomstandigheden in de kamer (meestal is dit hoe de baby reageert op kou).
   • De baby huilt en schreeuwt langdurig (spierspanning, stress).
   • Een toename van leukocyten in het bloed van een pasgeborene kan verband houden met voeding, met name in de eerste drie dagen na de geboorte. Herhaalde bloedafname in dergelijke gevallen toont meestal een terugkeer naar de normale waarden voor alle indicatoren.
   • Kenmerken van de rijping en de vorming van het immuunsysteem van de zuigeling. Dit is typerend voor de periode waarin aanvullende voeding wordt geïntroduceerd en de baby minder antistoffen via de moedermelk binnenkrijgt.
   • Een verhoogd leukocytengehalte is typisch voor te vroeg geboren baby's. Binnen enkele dagen na de geboorte zijn dergelijke indicatoren niet kritisch en zouden ze binnen 3-5 dagen weer normaal moeten zijn.
2. Pathologische oorzaken van leukocytose bij pasgeborenen worden meestal veroorzaakt door een groep virale, infectieziekten:
   • Verschillende soorten bronchitis.
   • Longontsteking.
   • Nierfalen.
   • Otitis.
   • Vergiftiging.
   • Enorm bloedverlies.
   • Letsels veroorzaakt door de bevalling.
   • Ziekten met een schimmeloorzaak.
   • Virale infectie.
   • Een etterig proces dat zich ontwikkelt in de organen van de baby.
   • Hersenvliesontsteking.
   • Kwaadaardige tumorpathologieën.

In de eerste weken na de geboorte worden de bloedwaarden van de baby dynamisch beoordeeld, tenzij er andere gezondheidsbedreigende of levensbedreigende symptomen zijn. De oorzaken van leukocytose bij pasgeborenen worden meestal verklaard door een combinatie van fysiologische factoren en kunnen worden beschouwd als een normaal leeftijdsgebonden fenomeen.

[ 7 ], [ 8 ]

Risicofactoren

Hoewel leukocytose bij pasgeborenen in de meeste gevallen een voorbijgaand fysiologisch verschijnsel is, bestaan er risicofactoren die pathologieën kunnen veroorzaken.

Laten we de risicofactoren voor leukocytose bij pasgeborenen op een rijtje zetten:

• Genetische factor, chromosomale afwijkingen (afwijkingen) – Downsyndroom, Fanconi-anemie.
• Ongunstige stralingsniveaus in de omgeving waar het kind geboren wordt.
• Onderkoeling van de baby.
• Vroeggeboorte (vóór 36 weken).
• Chronische maternale ziekten - zowel virale als bacteriologische oorzaak.
• IUI - intra-uteriene infecties (TORCH-infecties), DNA- en RNA-virussen.
• Verstikking tijdens de passage door het geboortekanaal.
• Hypoxie, perinatale cerebrale aandoeningen.
• Intra-uteriene groeivertraging (perinatale hypotrofie).
• Aangeboren endocriene aandoeningen.
• Congenitaal nefrotisch syndroom.
• NDS (respiratoir distress syndroom).
• Immunodeficiëntie.
• Urogenitale aandoeningen van de moeder tijdens de zwangerschap.
• Streptokokkeninfectie bij de moeder.
• Polyhydramnion, oftewel een onvoldoende hoeveelheid vruchtwater.

De gevaarlijkste risicofactoren zijn die welke verband houden met een infectie van een vrouw tijdens de zwangerschap. Deze ziekte ontwikkelt zich langzaam, is vaak verborgen, moeilijk te diagnosticeren en is meestal de belangrijkste oorzaak van intra-uteriene schade aan de foetus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenese

De pathogenese van leukocytose wordt verklaard door actief werk, het vrijkomen van volwassen leukocyten als reactie op een agressieve factor van ontstekings- of andere aard. Witte bloedcellen worden geproduceerd in de milt en in het belangrijkste orgaan van hematopoëse: het beenmerg. Kortdurende leukocytose is van voorbijgaande aard en vervult een herverdelende functie.

Als de oorzaak verdwijnt, heeft het lichaam geen extra leukocytenbescherming meer nodig en normaliseert de bloedtest. Elk type leukocyt is zeer actief; de lichamen kunnen via haarvaten in weefsels doordringen om schadelijke stoffen op te vangen en te gebruiken. Een dergelijke fagocytose bij ontstekingsprocessen kan een vrij agressief proces zijn en bij analyse een aanzienlijk overschot aan normale aantallen vertonen. Leukocytose wordt meestal overwogen in de dynamiek, met name als indicatieve analyse in de laatste fase van de ontsteking, wanneer leukocyten massaal worden gebruikt en afsterven; hun aantal neemt in de regel af.

Laten we de pathogenese van leukocytose, met inbegrip van leukocytose bij pasgeborenen, eens nader bekijken.

De stijging van het aantal leukocyten kan relatief (er is een variant op de naam: fysiologisch) of absoluut zijn.

1. Absoluut - reactieve leukopoëse (leukogenese) of leukopoëse geassocieerd met een tumor in het beenmerg, de milt
2. Relatief - een toename van het aantal kleurloze lichamen als gevolg van herverdeling of als gevolg van ophoping in het gebied van het ontstekingsproces (de indicatoren van monocyten, basofielen, neutrofielen, lymfocyten, eosinofielen kunnen verhoogd zijn)

Pathogenetisch gezien wordt leukocytose ook onderverdeeld in de volgende typen:

1. Tumorhyperplasie van de weefsels van hematopoëtische organen of een reactieve reactie op een vasculaire catastrofe - infarct van de longen, nieren, hart, milt
2. Kwetsbaarheid van de beenmergbarrière en de permeabiliteit ervan als gevolg van septische ziekten (leukocyten dringen snel en gemakkelijk door in de bloedbaan)
3. Verhoogde mobilisatie van herverdelende leukocyten als beschermende reactie op een fysiologisch negatieve factor, emotionele stress en ook tijdens focale ontsteking

De pathogenese van leukocytose wordt dus meestal veroorzaakt door beschermende mechanismen - activering van de functie van leukocyten. Gezien de diversiteit aan soorten kleurloze bloedcellen is de pathogenese ook variabel:

• Monocytose – verhoogde activiteit van fagocyten
• Bescherming van neutrofielen – activering van fagocytose tijdens infecties, chronische ontstekingen
• Eosinofiele variant van leukocytose – bescherming tegen agressie van allergenen, compenserende antihistaminische werking

Ook moet worden opgemerkt dat bij auto-immuunziekten, zoals leukemie, de beschermende functie van leukocyten afneemt als gevolg van de hyperactiviteit van het immuunsysteem.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomen leucocytose bij een pasgeboren baby

Symptomen van neonatale leukocytose treden in 99% van de gevallen niet op. In de regel zijn er slechts indirecte tekenen van een toename van leukocyten in het bloed van de baby. Bij volwassenen zijn de symptomen duidelijker en kunnen ze zich uiten in de volgende signalen van het lichaam:

• voortdurende vermoeidheid.
• zwakte en subfebriele lichaamstemperatuur.
• huiduitslag.
• periodieke neusbloedingen.
• toegenomen zweten.
• flauwvallen.
• haaruitval of langzame haargroei.
• bewegingscoördinatiestoornis.
• verslechtering van de gezichtsscherpte.
• kortademigheid.
• slaapstoornissen.
• periodieke spierpijn zonder oorzaak.
• Gewichtsverlies met een normaal dieet.

Laten we niet vergeten dat leukocytose bij pasgeborenen door twee categorieën factoren kan worden veroorzaakt:

1. fysiologisch.
2. pathologisch:
   • Fysiologische leukocytose in verband met ondervoeding manifesteert zich door het huilen en schreeuwen van de baby. Preciezer gezegd, het is het hevige huilen van de baby dat een toename van leukocyten in het bloed kan veroorzaken; bij volwassenen treedt deze aandoening op na zware lichamelijke arbeid en overbelasting. Niet minder acuut reageert de pasgeborene op de temperatuurschommelingen; bij oververhitting wordt de baby lethargisch en inactief. Dit zijn symptomen die puur fysiologisch van aard zijn. Ze kunnen niet als levensbedreigend voor de baby worden beschouwd, omdat ze gemakkelijk te verhelpen zijn.
   • Symptomen van pathologische leukocytose bij pasgeborenen zijn meestal typerend voor het klinische beeld van de ziekte, die kan worden veroorzaakt door een verschuiving in de leukocytenformule. Dergelijke aandoeningen bij pasgeborenen worden waargenomen bij een vroeggeboorte of als de moeder van het kind al tijdens de zwangerschap een infectieziekte heeft gehad. Infecties die het maag-darmkanaal van de baby aantasten, manifesteren zich in de vorm van diarree, verhoogde gasvorming en koliek. Septische schade aan weefsels of organen gaat gepaard met een verhoging van de temperatuur. Virale ziekten manifesteren zich klinisch ook in karakteristieke symptomen - koorts, slijmafscheiding uit de ogen, neus en huiduitslag zijn zichtbaar. Dergelijke gevallen worden als gevaarlijk beschouwd voor een pasgeborene en artsen nemen alle maatregelen om de toestand van de baby te stabiliseren. Tijdige en competente behandeling elimineert de hoofdoorzaak van pathologische leukocytose en dienovereenkomstig normaliseert het leukogram ook. Bij pasgeborenen treedt dit binnen 3-5 dagen op; als de bloedtest geen verbetering oplevert, zoekt de arts naar een ernstigere oorzaak van de leukocytenverschuiving. De belangrijkste taak in dit geval is het uitsluiten van een levensbedreigende oorzaak voor het kind; een dergelijke pathologie kan acute aangeboren leukemie zijn.

Eerste tekenen

De eerste tekenen van leukocytose bij pasgeborenen zijn meestal onmerkbaar. Als de baby geboren is zonder duidelijke symptomen van de ziekte, of zonder pathologieën, wordt een bloedonderzoek standaard preventief uitgevoerd. We herinneren eraan dat leukocytose niet wordt beschouwd als een levensbedreigende indicator, ziekte of diagnose, maar als een teken van allerlei afwijkingen in de werking van menselijke systemen en organen. Daarom kunnen de eerste tekenen die het kind zorgen baren, en die worden opgemerkt door de moeder of verloskundige, worden toegeschreven aan een ziekte die zich al in een of andere vorm ontwikkelt. Het aantal leukocyten kan om verschillende redenen verhoogd zijn. De meest voorkomende zijn:

• Lichamelijke activiteit van de pasgeborene, hyperactiviteit, wat spierspanning veroorzaakt en als gevolg daarvan veranderingen in het leukogram.
• Te veel eten of voedingstekorten. Het lichaam van de baby kan vooral beschermend reageren - door het aantal witte bloedcellen te verhogen.
• Een plotselinge temperatuurverandering. Pasgeborenen zijn hier erg gevoelig voor; de reactie op kou of oververhitting kan zich uiten in een verandering in het aantal leukocyten.
• Langdurig huilen, wat meestal wordt veroorzaakt door de bovengenoemde redenen. Tijdens het huilen spant de baby zich aan, de activering van spierweefsel leidt tot een verandering in de norm van leukocyten in het bloed.
• Reactie op de eerste vaccinaties, die binnen 3-7 dagen na de geboorte worden gegeven.

Opgemerkt moet worden dat het aantal kleurloze bloedcellen op oudere leeftijd van het kind gecontroleerd moet worden. Dit helpt om ziekten en ernstige pathologieën tijdig te identificeren. OAK (compleet bloedbeeld) is een vrij eenvoudige procedure waarmee verschillende ontstekings- en infectieprocessen in de ontwikkelingsfase, en vooral bloedziekten, kunnen worden vastgesteld.

Waarop moeten zorgzame ouders letten en wat kunnen de eerste tekenen van leukocytose zijn?

• Het kind wordt lethargisch en raakt vaak moe, zonder dat daar een objectieve reden voor is.
• Het kan zijn dat de baby blauwe plekken heeft die niet door stoten of vallen zijn veroorzaakt.
• De eetlust neemt af, de baby weigert zelfs zijn favoriete eten.
• Het lichaamsgewicht neemt geleidelijk af (of komt niet aan in overeenstemming met de leeftijd en lengte).
• De baby zweet overmatig, zelfs zonder fysieke activiteit.
• Er kunnen klachten optreden zoals hoofdpijn en ongemak in de buikstreek.

De eerste tekenen van dit soort zijn geen reden tot paniek, maar het is wel belangrijk om er alert op te zijn en een arts te raadplegen (kinderarts of gynaecoloog als het kind jonger is dan anderhalf jaar).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Stages

De stadia van leukocytose bij pasgeborenen worden meestal niet geregistreerd. We kunnen de verschillende mechanismen bespreken die een verschuiving van leukocyten in het bloedonderzoek veroorzaken, evenals de kenmerken van de factoren die de toename van leukocyten beïnvloeden.

We moeten niet vergeten dat leukocytose een afwijking is van het aantal witte bloedcellen ten opzichte van een vaste leeftijdsnorm.

De mechanismen van veranderingen in het leukogram kunnen als volgt zijn:

1. Ernstige pathologische processen, waaronder oncologische aandoeningen. Panmyelose (panmyelose) - groei van blastcellen in het beenmerg, proliferatie, met een toename van leukocyten in het bloed.
2. Hyperactieve, versnelde vorming van leukocyten door ontstekingsprocessen, waarbij alle organen en systemen, inclusief de hypofyse-nier, intensief werken.
3. Bij vasculaire catastrofes werken alle organen en weefsels (bloeddepots) die leukocyten kunnen accumuleren en afgeven, intensiever, waardoor de negatieve toestand bij hart- en vaatziekten wordt gecompenseerd. Bij kinderen kan dit een aangeboren hartafwijking zijn.

Het is correcter en competenter om de stadia van leukocytose als typen te beschrijven. Deze zijn als volgt:

• Kortdurende, voorbijgaande leukocytose, die bij pasgeborenen meestal wordt veroorzaakt door emotionele stress of een temperatuurverandering. De leukocytenindex normaliseert snel wanneer de psycho-emotionele toestand is hersteld en een comfortabele omgevingstemperatuur terugkeert. Een kortdurende verschuiving in het leukogram kan ook worden veroorzaakt door een acute infectieziekte, purulente ontsteking of sepsis. Zodra de ziekte is gestopt en de patiënt in de herstelfase is, begint het leukocytenniveau weer naar normale waarden te streven.
• Fysiologische factoren van leukocytose zijn onder meer voedsel en myogene (fysieke overbelasting). Dit type kan ook veilig worden toegeschreven aan voorbijgaande leukocytose.
• De eosinofiele variant van verhoogde leukocyten wordt meestal veroorzaakt door een agressieve allergische reactie op medicijnen of vaccinaties. Pasgeborenen krijgen in de eerste uren na de geboorte een vaccinatie tegen serumhepatitis en iets later een vaccinatie tegen tuberculose (BCG). Het lichaam van de baby kan de eerste vaccinaties verdragen met enkele voorbijgaande complicaties, die zich uiten in een toename van het aantal eosinofielen.
• Een verschuiving in de leukocytenformule richting een toename van neutrofielen kan wijzen op een ontstekingsproces of op ernstigere hematologische ziekten.
• Acute infectieziekten bij een kind kunnen lymfocytaire leukocytose veroorzaken.
• Een basofiele verschuiving in het leukogram van een baby kan worden veroorzaakt door een allergische reactie, een tekort aan micro-elementen (meestal ijzer) en, zeer zelden, door bloedziekten.
• Monocyten bij pasgeborenen vervullen een soort "reinigingsfunctie" tegen pathogene stoffen die de baby niet zou moeten hebben. Monocytose - een verhoging van het MON-niveau bij een baby - is meestal relatief, dat wil zeggen tijdelijk. Absolute monocytose is al een teken van intense fagocytose, een signaal van actieve bescherming en de wens om de infectieuze agens te verwijderen. Opgemerkt moet worden dat leukocytose bij pasgeborenen in deze vorm zeer zeldzaam is.

[ 23 ], [ 24 ]

Vormen

De verschillende soorten leukocytose bij pasgeborenen zijn goed bestudeerd. Voordat we verdergaan met de beschrijving ervan, bekijken we eerst de belangrijkste functies van leukocyten en de verschillende soorten kleurloze bloedcellen zelf.

De belangrijkste taak van leukocyten is het beschermen van het menselijk lichaam en het direct reageren op alles wat er gebeurt. Dit is vooral belangrijk voor de organen en systemen van een pasgeboren baby.

Ondanks de diversiteit aan kleurloze lichamen, is hun "werk" zeer georganiseerd. Elk type snelt nauwkeurig naar de locatie van de laesie, identificeert snel de noodzakelijke of vreemde elementen, stopt en verwijdert schadelijke stoffen. Als er alarmerende veranderingen in het lichaam optreden, stijgt het aantal witte bloedcellen, meestal in de perifere bloedbaan, wat eigenlijk leukocytose wordt genoemd.

De soorten leukocyten zijn onderhevig aan een soort hiërarchie, sommige zijn dominanter, terwijl andere de rol van "presteerders" spelen.

De taken die leukocyten in het menselijk lichaam uitvoeren, zijn als volgt:

• Directe deelname aan alle beschermende functies, aan de vorming van het immuunsysteem op humoraal en cellulair niveau.
• Metabole functie. Penetratie in het maag-darmkanaal (GIT), deelname aan het transport van essentiële voedingsstoffen naar de bloedbaan. Dit is erg belangrijk voor baby's die moedermelk krijgen. Op deze manier krijgt de pasgeborene beschermende immunoglobulinen.
• Leukocyten zorgen voor de lysis (het oplossen) van vernietigde elementen en spelen een rol bij de histolyse van beschadigd weefsel.
• Sommige soorten leukocyten vervullen een morfogenetische taak en helpen bij de vorming van organen en systemen tijdens de embryonale ontwikkeling.

Kort over de soorten witte bloedcellen:

1. Witte bloedcellen - de algemene naam voor leukocyten (WBC).
2. NEU – de belangrijkste verdedigers van het lichaam tegen bacteriële infecties – neutrofielen.
3. MON (MO) – monocyten.
4. EOS of eosinofielen.
5. LYM – de belangrijkste cellen die virale of bacteriële infecties ‘bestrijden’, lymfocyten.
6. BAS - jonge, onrijpe lymfocyten of basofielen.

Afhankelijk van de functies van de leukocytensubtypen wordt een verhoogd aantal witte bloedcellen als diagnostisch teken ook onderverdeeld in de volgende typen:

1. Fysiologisch of herdistributief. Het toegenomen aantal witte bloedcellen is op een georganiseerde manier verdeeld over het vaatstelsel tussen organen.
2. Reactief (absoluut) duidt op een ernstige verandering in de leukopoëse, dat wil zeggen dat het wordt beschouwd als een teken van een actieve reactie op een pathologie van infectieuze, inflammatoire, allergische etiologie

Zo kunnen bepaalde vormen van leukocytose worden beschouwd als voorbijgaande tekenen van een normaal fysiologisch proces of als een indicatie voor de aanwezigheid van een ziekte.

Leukocytose bij pasgeborenen gedurende de eerste 2-3 dagen na de geboorte is in de meeste gevallen geen bedreigend symptoom en wordt geregistreerd als tijdelijk, fysiologisch. Bij het redistributieve type wordt geen significante verandering in het leukogram opgemerkt; het totale aantal witte bloedcellen overschrijdt de norm niet, alleen het aantal individuele leukocytentypen verandert. Het absolute type leukocytose komt ook vaak voor in het bloedonderzoek van pasgeborenen. Dit wordt verklaard door de volgende redenen:

• Reactie op de eerste twee vaccinaties
• Hypothermie.
• Voedselfactor.
• Spierspanning bij het schreeuwen.
• Zelden - als reactie op een aangeboren afwijking of een ziekte met een virale of infectieuze oorzaak, opgelopen in de eerste uren na de geboorte.

Bij volwassenen wordt relatieve leukocytose zelden gepland vastgesteld, vaker willekeurig. Het gaat meestal gepaard met overbelasting, inclusief emotionele overbelasting. Een absolute, symptomatische verschuiving in de leukocytenindex wordt al geregistreerd als een alarmsignaal en wijst op de aanwezigheid van primaire klinische symptomen van de ziekte. Een dergelijke aandoening vereist het raadplegen van een arts, het voorschrijven van complexe diagnostische maatregelen en een adequate behandeling.

[ 25 ], [ 26 ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van leukocytose kunnen verband houden met de onderliggende oorzaak van de toename van witte bloedcellen, namelijk de etiologische factor. In 85-90% van de gevallen worden de gevolgen en complicaties van leukocytose bij pasgeborenen niet geregistreerd. Een verhoogd aantal leukocyten is geen diagnose of ziekte, maar een teken.

Als het leukogram van de baby qua dynamiek niet normaal is, schrijft de arts aanvullend onderzoek voor om de exacte oorzaak van de verschuiving in de leukocytenformule te achterhalen en de ziekte snel te identificeren en te verduidelijken. De gevolgen van de gediagnosticeerde pathologie zijn afhankelijk van de vorm, het verloop van het proces en de voorgeschreven behandeling.

Enkele van de ernstigste complicaties kunnen worden beschouwd als de gevolgen van een ontstekings-, septisch of infectieus proces, massaal bloedverlies of pathologieën die verband houden met een intra-uteriene infectie. Negatieve gevolgen zijn ook bloedziekten, hemolytisch syndroom, leukemie (bij pasgeborenen zijn dergelijke gevallen uiterst zeldzaam), leukemie, aangeboren hartafwijkingen, cerebrale ischemie en hydrocefalie.

Lijst van complicaties en gevolgen van leukocytose geassocieerd met ernstige pathologische processen:

• Ischemische vaatziekten – frequente hoofdpijn, slechte slaap, vertraagde mentale, fysieke en cognitieve ontwikkeling.
• Hydrocefalie – vertraagde ontwikkeling van verstandelijke vermogens, spierpijn, vertraagde ontwikkeling van psychomotorische vaardigheden, invaliditeit.
• Defect van een van de hartkleppen (CHD) - endocarditis van bacteriële oorsprong, frequente acute virale infecties van de luchtwegen, acute luchtwegaandoeningen, longontsteking, kortademigheid, vertraagde fysieke ontwikkeling.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostics leucocytose bij een pasgeboren baby

Leukocytose bij pasgeborenen kan al op de eerste dag na de geboorte worden vastgesteld. De eerste bloedafname vindt direct na de geboorte plaats, binnen 24 uur. Deze wordt uitgevoerd om het aanpassingsvermogen van de baby te bepalen en ernstige in utero opgelopen aandoeningen uit te sluiten. Er wordt bloed afgenomen uit de navelstreng, waarbij het analysemateriaal wordt gecontroleerd op de aanwezigheid of afwezigheid van verschillende infecties - hepatitis en geslachtsziekten die via een besmette moeder in het lichaam van de baby kunnen zijn overgebracht. Een herhalingsonderzoek, de zogenaamde hieltest, wordt voorgeschreven op de 3e of 4e dag en is bedoeld om genetische aandoeningen uit te sluiten. Neonatale screening, OAC (algemene klinische bloedtest) van een pasgeborene, is voor iedereen zonder uitzondering geïndiceerd; er wordt bloed afgenomen uit de hiel van de baby. Diagnostiek van leukocytose bij pasgeborenen kan worden uitgesteld en verplaatst naar de zevende dag bij baby's met ondergewicht of bij vroeggeboorte (premature baby's).

De bloedstructuur van een pasgeborene is specifiek en verschilt van de analyses van oudere kinderen (vanaf één jaar). Zelfs de procentuele verhouding van bloed en lichaamsgewicht is onvergelijkbaar met de indicatoren van volwassenen. Zodra een kind geboren is, bedraagt de hoeveelheid bloed ongeveer 14% van het lichaamsgewicht, vervolgens neemt dit af tot 11% en later tot 7-6%. Alle systemen en organen van het kind gaan een complexe aanpassingsperiode in en ontwikkelen zich actief; het bloed staat niet stil, het is een mobiele substantie. Dit veroorzaakt een verandering in bloedindicatoren en wordt in diagnostische zin meegenomen. De meest actief gevormde en aan veranderingen onderhevige bloedcellen zijn die opgenomen zijn in de lijst met typen leukocyten. Analyse en diagnostiek van leukocytose bij pasgeborenen is nodig om levensbedreigende ziekten te identificeren of uit te sluiten. De normaalwaarden voor baby's zijn vrij breed, maar met de tijd en de groei van het kind worden ze kleiner. Leukocytose bij pasgeborenen wordt meestal niet beschouwd als een afwijking van de normaalwaarden en wordt geregistreerd als fysiologisch. Direct na de geboorte kan een baby een gehalte van 10-33 × 10 ⁹ /l hebben, waarbij neutrofielen in het bloed de overhand hebben (tot 75-80%), als gesegmenteerde cellen die het immuunsysteem helpen vormen. Later kan een leukogram waarden van 6-7 × 10 9 /l laten zien.

Geschatte verhouding van soorten leukocyten in het bloed van een pasgeborene:

• De grootste groep zijn neutrofielen, tot wel 80%
• Lymfocyten – tot 25%
• Monocyten - tot 10%
• Eosinofielen – tot 3-4%

Merk op dat op de eerste dag na de geboorte de lymfocyten van de baby worden geactiveerd, waardoor het aantal neutrofielen wordt onderdrukt. Later, rond de vierde dag, verandert de leukocytenformule en stabiliseert het aantal kleurloze beschermende cellen. In het diagnostisch woordenboek wordt dit fenomeen gedefinieerd als een kruis.
Hier is nog een lijst met leeftijdsgerelateerde indicatoren van leukocyten in de menselijke bloedbaan:

• Pasgeborenen – 10-27 - 33×10 ⁹ /l.
• Van de geboorte tot 1 maand – 7-8-13×10 ⁹ /l.
• Van 1 jaar tot 3 jaar – 6,0 - 17,0×10 ⁹ /l (volgens andere bronnen is de norm 5-12×10 ⁹ /l).
• Van 3 tot 6 jaar – 5-10×10 ⁹ /l.
• Schoolgaande kinderen tot 16 jaar – 5-9×10 ⁹ /l.
• Volwassenen – 4-9×10 ⁹ /l.

Diagnostiek van leukocytose bij pasgeborenen wordt routinematig uitgevoerd in het kader van de bloedafnameschema's voor preventieve doeleinden. Het decoderen en interpreteren van indicatoren is de verantwoordelijkheid van de arts; meestal wordt leukocytose bij zuigelingen gedefinieerd als een fysiologische norm.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Testen

De tests die bij pasgeboren baby's worden voorgeschreven, vormen in feite een verplichte screening van hun gezondheid, een integraal onderdeel van het standaardonderzoek, preventieve diagnostische maatregelen voor het tijdig opsporen of uitsluiten van allerlei ziekten. Met een vroege diagnose kunnen vrijwel alle ziekten succesvol worden behandeld en wordt het risico op complicaties tot een minimum beperkt.

De eerste analyse vindt letterlijk direct na de geboorte plaats, wanneer er materiaal uit de navelstreng wordt afgenomen om de bloedgroep van de pasgeborene te bepalen. De analyse van de voet (hiel) van de baby vindt plaats op de derde of vierde dag van het verblijf in de kraamkliniek om erfelijke aandoeningen uit te sluiten (neonatale diagnostiek). Bloedmateriaal uit de hiel kan ook veranderingen in de gezondheid van de baby aantonen, zoals de hemoglobinewaarde, de bezinkingssnelheid (ESR) en de verdeling van witte bloedcellen, waaronder leukocytose.

Dergelijke diagnostische maatregelen helpen doorgaans om verschillende ontstekingsziekten, infectieziekten en ziekten van bacteriële oorsprong tijdig op te sporen en te neutraliseren, om te zien hoe succesvol het lichaam van de baby zich aanpast aan nieuwe levensomstandigheden buiten de baarmoeder. Bovendien laat een bloedonderzoek bij een pasgeborene zien hoe de baby de eerste vaccinaties, zoals voorgeschreven in de protocollen (BCG, tegen hepatitis B), verdraagt. Een herhaalde controle, waarbij een capillair monster wordt afgenomen, bepaalt de reactie van het lichaam op de geïntroduceerde, verzwakte vaccinatiestam. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag, aangezien voeding het klinische beeld kan verstoren en de gedetecteerde leukocytose geassocieerd zal zijn met een voedingsfactor. Aanvullend diagnostisch onderzoek wordt voorgeschreven op basis van indicaties, in geval van een vermoeden van ernstige pathologie of wanneer leukocytose van een reactief type is. De lijst met maatregelen omvat urineonderzoek, röntgenfoto's, biochemische bloedonderzoeken, echografisch onderzoek van de organen en zeer zelden biopsie en punctie van beenmergmateriaal.

Meestal levert een herhalingsanalyse resultaten op die binnen het normale bereik vallen, keert het leukocytenaantal van de baby snel terug naar de vastgestelde normen en kan de gelukkige moeder op de vijfde of zesde dag na de geboorte naar huis. Alle informatie die tijdens de tests bij de baby is vastgesteld, wordt vastgelegd in het medisch rapport en ingevoerd in de persoonlijke medische kaart van de baby.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele diagnostiek omvat het bepalen van de norm of pathologie met behulp van speciale apparatuur, terwijl leukocytose op een andere manier wordt opgespoord: door bloedafname. In de context van dit artikel wordt, wanneer we een verhoogd leukocytengehalte bij pasgeborenen overwegen, bloed afgenomen met een steriele wegwerpscarifier, meestal uit de voet of hiel van de baby. Hardwarediagnostiek kan als aanvulling worden voorgeschreven wanneer de primaire OAC (algemene klinische bloedtest) significante en aanhoudende afwijkingen van de normaalwaarden aantoonde.

Nog wat meer details over wat een volledig bloedbeeld onthult en wat instrumentele diagnostiek kan aantonen.

1. Verplicht bloedonderzoek bij pasgeborenen (of hielprik) is nodig om genetische ziekten en aangeboren afwijkingen, zoals bijnierschorshyperplasie, hypothyreoïdie, fenylketonurie, disfuncties van de alvleesklier, lever, taaislijmziekte en andere, op te sporen.
2. Er wordt bloed afgenomen uit de navelstreng om het aantal witte bloedcellen te bepalen, zodat hepatitis B en seksueel overdraagbare aandoeningen die de moeder in de baarmoeder op haar kind zou kunnen hebben overgedragen, kunnen worden opgespoord of uitgesloten.
3. Instrumentele diagnostiek in de vorm van MRI (Magnetic Resonance Imaging) ten behoeve van nader onderzoek bij baby's met geboorteletsels, verdenking op ziekten van het centrale zenuwstelsel, misvormingen van de hersenen, hydrocefalie, ziekten van de longen, de buikholte en het skeletstelsel.
4. Echocardiografie is als instrumentele diagnostische methode geïndiceerd wanneer er een vermoeden bestaat van een hartaandoening, CHD - aangeboren hartafwijking.
5. Echografie van de buikorganen indien er tekenen zijn van misvorming of onvoldoende ontwikkeling van de overeenkomstige vitale organen.

In de meeste gevallen wordt instrumentele diagnostiek niet gebruikt om de gezondheid van een baby te diagnosticeren. Voor een volledig preventief onderzoek van een pasgeborene volstaat voor de arts een eenvoudig visueel onderzoek, vergelijking van anatomische en fysiologische gegevens met leeftijdsnormen, een algemeen klinisch bloedonderzoek en het volgen van de ontwikkeling van het kind in de loop van de tijd.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van leukocytose helpt de onderliggende oorzaak van de leukogramverandering te verduidelijken. Een bloedonderzoek wordt niet beschouwd als een directe indicator voor de diagnose, net zoals een verhoogd leukocytengehalte niet kan worden beschouwd als een specifiek symptoom van een bepaalde ziekte. Dit is vooral belangrijk bij de differentiële diagnostiek van de gezondheid van pasgeborenen, waarvan de formule en bloedsamenstelling letterlijk elke minuut kunnen veranderen. De organen en systemen van de baby maken na de geboorte een moeilijke aanpassingsfase door en functioneren op een niet-standaard manier, wat onvermijdelijk van invloed is op het bloedbeeld.

Differentiatie van analytische informatie vereist specificatie, vergelijking van het aantal soorten leukocyten (neutrofielen, monocyten, lymfocyten, basofielen, eosinofielen), anamnese en andere informatie over de baby. Ook de praktische ervaring van de gynaecoloog speelt een belangrijke rol bij differentiële diagnostiek: hij of zij kan het algehele klinische beeld overzien en de belangrijkste parameters isoleren die de gezondheid van het kind kunnen bedreigen.

Laten we de basisbegrippen van leukocyten en leukocytose nog eens herhalen.

Leukocytose is de naam voor de activering van leukopoëse (het proces van hematopoëse), wanneer de indices van bepaalde subtypen witte bloedcellen afwijken van de vastgestelde normen. Er bestaat een conditioneel onderscheid dat de grens aangeeft tussen fysiologisch verklaarbare aandoeningen en pathologie: leukocytose en hyperleukocytose.

• Hyperleukocytose. Een toename van het aantal leukocyten bij een volwassene bedraagt 40.000-50.000 in 1 mm³ ^.
• Leukocytose. Bij fysiologische veranderingen in het leukogram bij volwassenen kan het aantal leukocyten 8000-9000 bedragen in 1 mm³ ^.

Differentiële diagnostiek van leukocytose bij pasgeborenen wordt bepaald door het verschil in de werking van de verschillende soorten leukocyten. Een verhoogd aantal lymfocyten wijst bijvoorbeeld hoogstwaarschijnlijk op de aanwezigheid van een bepaald virus in het lichaam, en een verhoogd aantal neutrofielen wijst op de introductie van bacteriën. Reactieve leukocytose in de vorm van een groot aantal leukocyten is een infectieziekte. Bij pasgeborenen vereist deze informatie echter verduidelijking en specificatie, rekening houdend met de specifieke bloedwaarden van zuigelingen.

Laten we eens nader kijken naar de meest typische symptomen en leukogramindicatoren die bij bepaalde ziekten kunnen horen:

1. Een toename van het aantal lymfocyten, waarvan het niveau de norm aanzienlijk overschrijdt, in combinatie met een afname van de neutrofielenbescherming, kan wijzen op een acute virale ziekte. Tegelijkertijd blijft het aantal monocyten vrijwel onveranderd. Ook dergelijke indicatoren die niet in de loop van de tijd veranderen, behoren tot de signalen van een intracellulaire parasitaire infectie (bijvoorbeeld mycoplasmose).
2. De neiging naar de bovengrens van de norm bij monocyten en LYM (lymfocyten) en naar de ondergrens bij neutrofielen kan een teken zijn van een chronisch langdurig proces of van intra-uteriene infecties (IUI).
3. Een aanzienlijke overschrijding van het normale aantal neutrofielen en monocyten en een gelijktijdige onderdrukking van lymfocyten wijst op een purulent bacterieel proces, vooral als deze indicatoren gepaard gaan met het vrijkomen van slijm uit de neus, ogen en hoest.
4. Een verhoogd neutrofielengehalte tegen een achtergrond van verminderde lymfocytenfunctie, maar niet tot extreme grenzen, kan wijzen op een chronische bacteriële infectie (bijvoorbeeld een lokale bacteriële ziekte van de neusbijholten).

Differentiële diagnostiek van leukocytose bij pasgeborenen vereist in ieder geval een integrale aanpak. Naast de analyse die de indicatoren van de bloedstructuur bepaalt, kan de arts een onderzoek van het kind door specialisten op een specifiek gebied voorschrijven, evenals aanvullende instrumentele diagnostiek (echografie, tomografie, röntgenfoto), biochemisch bloedonderzoek en uitstrijkjes om bacteriële microflora op te sporen.

Behandeling leucocytose bij een pasgeboren baby

Behandeling van leukocytose bij pasgeborenen wordt niet uitgevoerd, omdat een te hoog aantal leukocyten geen op zichzelf staande ziekte is.

De behandeling van leukocytose is eerder de behandeling van de onderliggende oorzaak die een verschuiving in het leukogram veroorzaakt. Therapeutische voorschriften hangen direct samen met het type pathologie, de ziekte en de etiologie ervan, de toestand van het kind bij de geboorte, de detectie van het pathologische proces en andere factoren.

Ontstekingsprocessen in verschillende vormen en stadia worden behandeld met specifieke medicijnen die geen bijwerkingen hebben, infecties worden gestopt door een groep antibiotica van de nieuwste generatie, voorbijgaande fysiologische leukocytose kan in principe niet worden behandeld en vereist geen medische ingrepen.

Nog wat meer details over de behandeling van leukocytose bij pasgeborenen, afhankelijk van het type en de geïdentificeerde aandoening/ziekte:

• Een relatieve verschuiving in het leukogram, een fysiologische vorm van leukocytose, is een normaal verschijnsel dat wordt geneutraliseerd door het verdwijnen van de provocerende factor. Bijvoorbeeld myogene leukocytose, waarbij de baby langdurig huilt. Zodra de baby kalmeert, letterlijk na een paar uur, keert het leukocytengehalte terug naar normale waarden. Een vergelijkbare reactie van de bloedformule kan worden waargenomen bij een voedingsfactor die leukocytose veroorzaakt. Door de voedingsproblemen van de pasgeborene te elimineren en het lichaam van de baby te verzadigen met de benodigde stoffen, wordt het leukogram genormaliseerd.
• De reactieve vorm van verandering in de bloedstructuur vereist nader onderzoek. Als de arts desondanks een pathologie constateert, kunnen de volgende groepen medicijnen aan de pasgeborene worden voorgeschreven:
  • antibiotica;
  • antivirale geneesmiddelen;
  • steroïde en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • een groep antihistaminica.

In ernstigere situaties, wanneer de gezondheid en het leven van het kind in gevaar zijn, kunnen cytostatica (chemotherapie), leukoforese, plasmaferese en andere procedures die verband houden met ziekten van het bloed en de hematopoëtische organen worden voorgeschreven.

Geneesmiddelen

Medicijnen die kunnen worden voorgeschreven om het aantal leukocyten te verlagen, worden geselecteerd op basis van de vastgestelde ziekte, de psychometrische parameters van de baby en de ernst van zijn gezondheidstoestand. Het is belangrijk om te onthouden dat het immuunsysteem van een pasgeborene zich nog maar net aan het ontwikkelen is en nog niet volledig kan functioneren als verdediging, ook tegen medicijnvergiftiging. Daarom worden medicijnen voor baby's zeer zorgvuldig geselecteerd en alleen in gevallen waarin de arts de keuze heeft: om het immuunsysteem de kans te geven zich te ontwikkelen en te functioneren, of om de gezondheid en het leven in het algemeen te behouden.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat vrijwel alle antibiotica in staat zijn om de specifieke immuniteit en de niet-specifieke resistentie tegen infectieuze agentia te onderdrukken. Deze informatie is vooral belangrijk bij de behandeling van pasgeborenen, aangezien hun afweersysteem onvolmaakt is en een lage resistentie heeft.

Laten we eens kijken naar een aantal soorten medicijnen, de indicaties voor het gebruik ervan, de dosering en de mogelijke gevolgen van het innemen ervan.

1. Antibiotica die worden voorgeschreven bij leukocytose die gepaard gaat met een ontstekingsproces. Volgens de statistieken zijn het purulent-inflammatoire pathologieën die reactieve, langdurige leukocytose veroorzaken; dergelijke ziekten worden het vaakst gediagnosticeerd bij prematuren. Bij dergelijke baby's zijn de cellulaire en humorale verbindingen van het immuunsysteem onderontwikkeld en zijn de beschermende functies verminderd. In de regel worden lichte infecties in 80% van de gevallen vastgesteld - een uitslag in de vorm van puisten, otitis media, longontsteking, pemphigus en meningo-encefalitis worden veel minder vaak gediagnosticeerd.

Kenmerken van geneesmiddelen die mogelijk kunnen worden gebruikt bij de behandeling van ontstekingen en infecties bij pasgeborenen:

• De penicillinegroep wordt zeer zelden voorgeschreven; geneesmiddelen in deze categorie worden als verouderd beschouwd en hebben veel bijwerkingen, vooral bij pasgeboren baby's. Benzopenicillines kunnen alleen preventief worden gebruikt bij verdenking op congenitale TORCH-infecties, gemengde infecties met onbekende oorzaak, urogenitale infecties of syfilis. Aminopenicillines zijn voornamelijk geïndiceerd voor baby's. Ampicilline is effectief tegen streptokokkeninfecties bij het opsporen van een massale stafylokokkeninfectie. De ampicillinegroep kan echter ineffectief zijn vanwege het vermogen om door lactase te worden gehydrolyseerd. Ampicilline mag niet langer dan 7 dagen worden toegediend aan een pasgeborene; het wordt voorgeschreven in combinatie met gentamicine. Mogelijke bijwerkingen zijn:
  • allergie;
  • lokale huiduitslag;
  • eosinofilie;
  • ademhalingskrampen;
  • convulsiesyndroom;
  • diarree;
  • hyperkaliëmie.
• Aminoglycosiden. De meest voorkomende geneesmiddelen in deze groep zijn amikacine, neomycine en gentamicine. Deze geneesmiddelen hebben een breed werkingsspectrum tegen vreemde infectieuze agentia en zijn met name effectief tegen streptokokken, Enterobacteriaceae - enterovirussen en Pseudomonas aeruginosa. Ze werken niet bij anaërobe infecties. De negatieve bijwerkingen van deze geneesmiddelen uiten zich in otitis media, niervergiftiging en overdosering, wat gepaard gaat met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Het veiligste antibioticum in deze zin is het antibioticum van de nieuwste generatie: nitromycine.
• Cefazoline is een cefalosporine. Dit is een cefalosporine van de eerste generatie dat effectief pneumokokken, groep A-streptokokken, sommige soorten stafylokokken en Klebsiella neutraliseert. Bepaalde specifieke redenen voor het voorschrijven van cefalosporines aan pasgeborenen zijn te wijten aan het vermogen van de geneesmiddelen om te worden vernietigd door gramnegatieve microbiële infecties. Cefazoline kan geïndiceerd zijn als geneesmiddel van eerste keuze bij sporadische bacteriële infecties en pyodermie.

Cefalosporinen van de tweede generatie zijn gecontra-indiceerd voor pasgeborenen en worden niet voorgeschreven, in tegenstelling tot ceftriaxon, dat tot de derde generatie van deze categorie behoort. Claforan en ceftriaxon kunnen Staphylococcus aureus-stammen, epidermale infecties en meningokokken remmen. Meestal wordt deze groep geneesmiddelen voorgeschreven als aanvulling op de penicillinegroep, 7 dagen na de primaire behandeling als stabilisatiemaatregel. Deze methode is het meest effectief bij het opsporen van gegeneraliseerde infectieuze ontstekingen en bacteriële meningitis. Dosering: pasgeborenen tot de 14e levensdag - eenmaal daags in een dosis van maximaal 20-50 mg/kg lichaamsgewicht van de baby. De kuur duurt in de regel niet langer dan 7 dagen. Mogelijke bijwerkingen zijn allergische huiduitslag, koorts, polymorf erytheem, diarree en braken. Vaak reageert het lichaam van de baby op antibiotica van deze serie met leukocytose, wat wordt beschouwd als een normale indicator van immuunresistentie.

• Acute virale ziekten bij pasgeborenen worden behandeld met geneesmiddelen uit de interferongroep. Geneesmiddelen in deze categorie zijn verkrijgbaar in verschillende vormen; zetpillen en suspensies zijn het meest geschikt voor zuigelingen. Interferonen hebben een antiproliferatief effect, stimuleren de immuniteit en stoppen virale infecties. Viferon en Genferon zijn goed te combineren en interageren met geneesmiddelen uit andere groepen, en hebben vrijwel geen negatieve effecten op het lichaam in de vorm van bijwerkingen.

Vitaminen

Vitaminen worden vrijwel nooit gebruikt bij de behandeling van pasgeborenen, vooral niet bij leukocytose. Als de baby geboren wordt zonder zichtbare ontwikkelingsafwijkingen, zonder pathologieën en borstvoeding krijgt, zijn aanvullende vitamines niet nodig. Het volledige complex van vitaminen en micronutriënten wordt opgenomen via moedermelk of kunstmatige melkformules. Een uitzondering hierop is een tekort aan cholicalciferol (vitamine D); een dergelijk tekort gaat gepaard met rachitis, fragiliteit en kwetsbaarheid van het bewegingsapparaat van de baby. Ook kan een pasgeborene behoefte hebben aan extra vitamine K, dit gebeurt tegen de achtergrond van antibiotica of steroïden. De vereiste dosis voor pasgeborenen is 11-12 mcg; als fyllochinon (vitamine K) niet voldoende is, loopt het kind het risico op bloedingen. Vitaminetekort kan worden aangevuld door zowel extra voeding (droge voeding) als door een rationeel, evenwichtig dieet van de moeder, waarbij het kind alles krijgt wat het nodig heeft via borstvoeding.

Vitaminen voor een pasgeborene bij wie leukocytose is vastgesteld:

• Vitaminen zijn nodig om een onvolgroeid immuunsysteem te ondersteunen. De arts schrijft meestal een multicomplexmedicijn voor dat het tekort aan micro-elementen, een bepaalde groep vitamines, aanvult.
• Vitaminen worden voorgeschreven om ziektes zoals rachitis te voorkomen.
• Een pasgeborene heeft vitamines nodig als leukocytose een teken is van acute ontsteking. De baby heeft een complexe behandeling ondergaan en heeft ondersteunende therapie nodig, waaronder vitaminetherapie.

Er zijn geen vitamines in de natuur die het aantal leukocyten in het bloed van een baby kunnen verlagen of verhogen. Als een arts een vitaminetekort bij een pasgeborene vaststelt, wijst dit hoogstwaarschijnlijk op een vitaminetekort bij de moeder, inclusief in de moedermelk. Daarom moet een zogende vrouw vitaminepreparaten innemen, met een specifieke dosering en een behandelschema dat wordt voorgeschreven door de behandelend gynaecoloog of kinderarts die de ontwikkeling van de pasgeborene in de gaten houdt.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapeutische behandeling van pasgeborenen met leukocytose wordt meestal niet voorgeschreven. Dit komt door de eigenschappen van de procedures en apparatuur, die het leukocytengehalte niet beïnvloeden.

In de kindergeneeskunde wordt fysiotherapie beschouwd als een vrij populaire vorm van ondersteunende therapie. Dergelijke procedures hebben vrijwel geen bijwerkingen, zijn veilig en effectief indien correct voorgeschreven. Gerichte behandeling van de systemen en organen van de baby kan een goede, algemene versterkende techniek zijn die de gezondheid van de baby na een ziekte kan herstellen.

Fysiotherapie wordt echter niet gebruikt bij leukocytose vanwege de volgende contra-indicaties:

• .hoge lichaamstemperatuur, die vaak optreedt wanneer het aantal witte bloedcellen stijgt als reactie op een ontsteking of een infectieziekte.
• Hart- en vaatziekten, waarvan leukocytose bij pasgeborenen een teken kan zijn.
• De aanwezigheid van een infectie in het lichaam, inclusief een bacteriële infectie.
• Bloeden, hemorragie, bloedverlies.
• Vermoedelijke ziekte met genetische oorzaak.
• Tumorproces, oncopathologieën, ziekten van het bloed en de hematopoëtische organen.
• Sepsis, intoxicatie, ook door medicijnen veroorzaakt.
• Krampen.
• Een ziekte die gepaard gaat met duidelijke symptomen en in acute vorm voorkomt.

Fysiotherapie wordt vaak voorgeschreven in de vorm van algemene versterkingsprocedures bij te vroeg geboren baby's, in de fase waarin ze zich aanpassen. Het lichaamsgewicht is dan al binnen de normale grenzen en het lichaam streeft naar herstel.

Regels voor fysiotherapie bij pasgeborenen:

• Alle ingrepen worden in de ochtend of in de eerste helft van de dag gepland.
• Fysiotherapie wordt niet vóór het voeden uitgevoerd; ingrepen worden 1-2 uur na het eten (in dit geval moedermelk of kunstvoeding) geïndiceerd.
• Een fysiotherapietraject voor een baby bestaat meestal uit 5 tot 7 sessies.

Indicaties voor fysiotherapeutische behandeling van pasgeborenen worden bepaald door een verloskundige, rekening houdend met de medische geschiedenis, anatomische en fysiologische indicatoren, de mate van zenuwachtige prikkelbaarheid, de aanwezigheid van mogelijke afwijkingen van de norm, ook in de bloedformule.

Wat kan er aan fysiotherapie aan een kind worden voorgeschreven?

1. Lokale toediening van geneesmiddelen in combinatie met de werking van elektrische stroom, oftewel elektroforese. Deze methode maakt het mogelijk om de dosering van het geneesmiddel aan te passen en is ook geschikt voor de toediening van middelen die de bloedstroom activeren.
2. Fysiotherapie met laser (infraroodstraling). Deze behandelingen hebben een wondhelend effect, een anti-oedeem effect en dragen ook bij aan de herverdeling van lymfevocht in weefsels. Minder vaak is lasertherapie bij een pasgeborene geïndiceerd als aanvullende ontstekingsremmende methode. Laserbehandelingen werken uitstekend als postoperatieve revalidatietherapie.
3. Magnetische fysiotherapie wordt voorgeschreven bij ontstekingsprocessen in het ademhalingsstelsel, de ademhalingsorganen en tijdens het herstel na een behandeling van het maag-darmkanaal.
4. Massage is de meest populaire vorm van fysiotherapie voor pasgeborenen in de kindergeneeskunde. Regelmatige massagesessies behandelen effectief bijna alle aandoeningen die verband houden met het bewegingsapparaat. Massage is ook effectief bij het opsporen van overmatige zenuwprikkelbaarheid, in sommige gevallen na behandeling van longontsteking (zoals aangegeven).

Volksremedies

Traditionele geneeskunde en de status van een pasgeborene moeten niet samen in een serieuze discussie worden betrokken. Zeker niet als het gaat om een pasgeboren baby met verhoogde leukocyten. Veranderingen in de bloedsamenstelling zijn geen ziekte die behandeld hoeft te worden, zelfs niet met traditionele methoden. Dit is een diagnostisch criterium, een van de vele, dat zowel een fysiologische, tijdelijke factor als een mogelijke ziekte aangeeft.

Er zijn echter "nieuwsgierige" moeders die blijven experimenteren en allerlei volksremedies voor hun baby gebruiken. Daarom is het de moeite waard om nog eens te herhalen wat leukocytose is, hoe het zich manifesteert, wat het inhoudt en of het met behulp van volksremedies en recepten kan worden genezen.

Een verhoogd aantal leukocyten is in de eerste plaats een teken van de beschermende functies van het lichaam, een reactie op verschillende factoren die oncomfortabel zijn voor de baby.

Leukocytose kan tijdelijk zijn, wat fysiologisch acceptabel is, en pathologisch.

• Het relatieve type verschuiving in het aantal leukocyten hangt samen met fysieke activiteit, temperatuurfactoren, voedselconsumptie of juist gebrek aan voeding.
• Reactieve leukocytose kan wijzen op een reeds ontwikkelde ziekte of op het begin ervan. Het hangt ervan af welk type witte bloedcellen buiten de normale waarden is gekomen.

Als leukocytose bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door een infectie, ontsteking of andere ernstige ziekten, wordt de behandeling van de onderliggende oorzaak door een arts voorgeschreven. Deze regel met betrekking tot de behandeling van pasgeboren baby's moet onwrikbaar zijn. Noch advies van vrienden, kennissen, ouders, noch, en zeker niet aanbevelingen van internet, kunnen als acceptabel worden beschouwd als therapie voor een baby.

Traditionele geneeskunde mag alleen worden toegepast met toestemming van een gynaecoloog en kan meestal een externe methode zijn waarbij kruidengeneesmiddelen worden gebruikt. Bijvoorbeeld baden in een kruidenafkooksel, lotions, afvegen met een servet gedrenkt in kruidenthee. Inwendig gebruik van kruidenremedies beperkt zich tot het drinken van dillewater bij verhoogde winderigheid. Misschien is dit alles wat kan worden gebruikt als traditionele behandeling voor een pasgeboren baby. Wat leukocytose betreft, is het onmogelijk om dit te elimineren of te neutraliseren met behulp van kruidenbehandelingen; bovendien kan ongecontroleerd gebruik van dergelijke methoden schadelijk zijn voor de baby.

Volwassen patiënten bij wie in het bloed een verhoogd aantal leukocyten is vastgesteld, kunnen naast de basistherapie aanvullende behandelingen proberen, waaronder die uit de categorie ‘volksgeneesmiddelen’.

Recepten:

• Een afkooksel van paardenstaart, dat silicium, kaliumzouten, caroteen, tannines, saponinen, vitamine C en flavonoïden bevat. 2 eetlepels droog gras worden overgoten met 400 ml koud water, ongeveer een uur in deze vorm getrokken en vervolgens 10 minuten gekookt. De afgekoelde vloeistof wordt driemaal daags ingenomen met een theelepel, gedurende twee weken.
• Linde-infusie, lindebloesem. Bloemen zijn rijk aan flavonoïden en etherische oliën, bevatten ook caroteen, enkele B-vitamines, tannine, fytonciden, glucose en antioxidanten. De infusie wordt eenvoudig bereid, net als thee. Giet een handvol lindebloesem in een kan, giet er kokend water bij, dek af en laat de vloeistof ongeveer 5 minuten afgesloten staan. Gezeefde lindethee kan naar wens worden gedronken, zo veel als u wilt, gedurende twee weken.
• Een lichte daling van het aantal leukocyten kan optreden als u regelmatig een aftreksel van rozenbottels en rozijnen drinkt. Deze combinatie activeert het immuunsysteem en versterkt het cardiovasculaire systeem. Giet een handvol rozijnen en een eetlepel gedroogde rozenbottels in een thermoskan van 1,5 liter, overgiet met kokend water, sluit af en laat 6 uur staan. Drink het aftreksel warm, 100 milliliter tweemaal daags. De kuur kan tot 21 dagen duren.

Om de negatieve factoren die leukocytose bij pasgeborenen veroorzaken te bestrijden, kan het helpen om de fysiologische oorzaak aan te pakken (voedingspatroon, adequate voeding, comfortabele omgeving, warmte) of om medicijnen te gebruiken. Borstvoeding kan ook de beschermende functies van de immuniteit van het kind versterken. Borstvoeding bevat voldoende stoffen die bijdragen aan de normale vorming van organen, weefsels, het maag-darmkanaal, inclusief de cellulaire en humorale verbinding van het immuunsysteem.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Kruidenbehandeling

Kruidenbehandelingen voor kinderen vanaf de geboorte tot zes maanden (tot 1 jaar) worden meestal niet toegepast. Een uitzondering hierop is het uitwendig gebruik van kruidenafkooksels, infusies (baden), kompressen, en minder vaak het drinken van een speciaal aftreksel van dillezaad tegen overmatige gasvorming.

Bij leukocytose wordt geen kruidenbehandeling toegepast, maar er moet wel rekening worden gehouden met het effect van de samenstelling van moedermelk op de beschermende functies van de baby. Een zogende moeder kan bijvoorbeeld een kruidenmiddel aan haar dieet toevoegen als dit de kwaliteit van de melk daadwerkelijk verbetert. Kruidenbehandelingen van de moeder kunnen daarom indirect de gezondheid van de pasgeborene beïnvloeden.

Recepten die onder de categorie "kruidenbehandeling" vallen, moeten zorgvuldig worden bestudeerd en gecontroleerd, bij voorkeur in samenwerking met de behandelend gynaecoloog. We mogen niet vergeten dat de mythe over de veiligheid van kruidenbehandelingen eigenlijk een mythe is. Er zijn veel planten die schadelijk kunnen zijn voor het lichaam, waaronder zeer ernstige.

Laten we eens kijken naar verschillende methoden van kruidenbehandeling, waarbij kruidenthee en -afkooksels worden gebruikt:

• De moeder van de baby kan een kuur proberen met een afkooksel van rode bosbessen en -bladeren. Deze methode versterkt het immuunsysteem en verbetert de samenstelling van de moedermelk. Rode bosbessen zijn rijk aan voedingsstoffen, vitamines (vitamine C) en veel componenten met een koortsverlagende werking. Er zijn sporenelementen die het zenuwstelsel versterken en de bloedstructuur verbeteren. Uitwendig gebruik van rode bosbessenafkooksel helpt als wondhelend middel. Het afkooksel wordt als volgt bereid: 50 gram gedroogde bladeren of 1,5 eetlepel bessen worden overgoten met een glas kokend water. Laat de infusie 30 minuten staan, doe het vervolgens in een pannetje in een waterbad en kook het opnieuw gedurende 20-25 minuten. Laat het mengsel afkoelen tot kamertemperatuur en neem het voor de maaltijd in, één theelepel per keer - 2-3 keer per dag gedurende 10-14 dagen. Voordat een vrouw die borstvoeding geeft, een afkooksel van rode bosbessen gebruikt, moet ze een kinderarts en haar behandelend gynaecoloog raadplegen.
• Berkenknoppen zijn een uniek natuurlijk middel dat, mits correct en in de juiste dosering gebruikt, helpt bij vele pathologische aandoeningen. De knoppen bevatten essentiële stoffen zoals betulinezuur, flavonoïden, ijzer, calcium, magnesium, caroteen, vitamine C, tannines en saponinen. Dankzij hun rijke samenstelling kunnen de knoppen worden gebruikt als aanvullende behandeling bij ontstekingsprocessen, als tonicum, als middel tegen bacteriële infecties en als kruidenmiddel tegen oedeem. Een afkooksel van berkenknoppen en -bladeren heeft ook een positief effect op de bloedsomloop en draagt bij aan de regulering van de bloedsamenstelling. Hoe bereid je een afkooksel? Een eetlepel grondstoffen (bij voorkeur gekocht bij een apotheek, getest en verpakt onder de juiste omstandigheden) wordt overgoten met 1,5 glas heet gekookt water. De vloeistof wordt ongeveer 20 minuten gekookt op de "low fire"-stand. Het gezeefde product wordt gebruikt als drankje na de maaltijd (na 30-40 minuten). De dosering is een eetlepel, 's ochtends en 's avonds. De kuur duurt 10 dagen. Daarna is er een pauze van 2 weken en kan de kuur worden herhaald als algemeen versterkend middel en preventief middel tegen virale en infectieziekten.
• Een mengsel van gedroogde kamille en brandnetelbloemen is ook een zeer effectief middel dat helpt het lichaam te versterken en verschillende soorten ontstekingsprocessen te bestrijden. Doe een eetlepel kamille en een theelepel gemalen gedroogde brandnetel in een thermoskan (1 liter), giet er kokend water over en laat het 1 uur staan. Drink twee keer per dag een half glas warme kamillethee, de kuur mag niet langer dan 10 dagen duren. Raadpleeg daarna een arts en laat u routinematig onderzoeken. Dit recept is geen op zichzelf staande behandeling, het is slechts een aanvulling op de basistherapie.

Voordat een zogende moeder een aftreksel van berkenbladeren en -knoppen inneemt, dient zij een kinderarts en haar gynaecoloog te raadplegen. Berkenknoppen zijn een vrij krachtig middel, dus de dosering en het innameschema moeten nog steeds aan een arts worden overgelaten.

Homeopathie

Homeopathie wordt enerzijds beschouwd als een populaire en veilige methode, maar is anderzijds nog steeds een weinig bestudeerde en niet algemeen aanvaarde methode voor traditionele behandeling. Homeopathie en leukocytose is een combinatie die we zelden tegenkomen in de praktijk van pediatrische neonatologen. Dit kan wellicht worden verklaard door het feit dat homeopathische middelen vaker worden voorgeschreven aan oudere kinderen. Pasgeborenen krijgen de kans om zelfstandig om te gaan met de verhoogde leukocytenconcentratie, met behulp van het zich ontwikkelende immuunsysteem.

Homeopathische artsen beweren echter dat hun medicijnen effectief zijn bij de behandeling van veel ziektes, waaronder ook ziektes van pasgeboren baby's.

Het kiezen van homeopathie voor baby's is een serieuze zaak, die gedetailleerde informatie vereist over het kind zelf, maar ook over de ouders. Het belangrijkste principe voor een homeopaat is traditioneel de regel: de minimale dosis en het snelst mogelijke effect. Een ervaren arts zal de moeder en vader zeker vragen naar hun gezondheid, vervolgens naar alle kenmerken van de baby, en naar de anatomische en fysiologische parameters. Een visueel onderzoek van de pasgeborene is ook noodzakelijk om de keuze van het medicijn, de dosering en de behandeling te bepalen.

Welke problemen van een pasgeborene kan homeopathie oplossen?

• Correctie van het aanpassingsproces na de geboorte. Verstoring van de aanpassingsfuncties veroorzaakt vaak leukocytose bij pasgeborenen. In dergelijke gevallen kan Etuza cyanatum een hulpmiddel zijn. Gebruiksaanwijzing: los 3 korrels op in een theelepel gekookt water. Geef dit 15-20 minuten voor de geplande voeding als drankje. De kuur kan tot 14 dagen duren.
• Regulering van het spijsverteringsproces. Het medicijn antimonium crudum helpt bij het omgaan met ongewenste luchtinname tijdens het zuigen en boeren. 2 korrels worden opgelost in moedermelk of gekookt water (een theelepel) en aan de baby gegeven om tweemaal daags gedurende 5-7 dagen te drinken totdat de symptomen zijn geneutraliseerd.
• Prikkelbaarheid, schreeuwen en fysieke overbelasting kunnen leukocytose bij een pasgeborene veroorzaken. Nux vomica kan helpen om met deze aandoening om te gaan. Het medicijn wordt uitsluitend voorgeschreven door een arts, die de dosering bepaalt - hoeveel druppels en in welke dosering aan de baby mogen worden toegediend. In de regel raden artsen aan om het medicijn sublinguaal toe te dienen. Pasgeborenen krijgen 1 druppel driemaal daags voorgeschreven vóór de voeding, gedurende een kuur van 10 dagen. Vervolgens worden de gezondheidsindicatoren gecontroleerd en is een routinematig bloedonderzoek mogelijk. Indien nodig wordt de inname van Nux vomica met een week verlengd.

Homeopathie bij de behandeling van ziekten die leukocytose veroorzaken, valt onder de verantwoordelijkheid, kennis en praktische ervaring van een gynaecoloog. Zelfmedicatie met homeopathische geneesmiddelen is onaanvaardbaar, evenals zelfmedicatie met andere medicijnen, vooral als het gaat om de gezondheid van een pasgeboren baby.

Het voorkomen

Preventie van leukocytose bij pasgeborenen is een maatregel die het immuunsysteem van de baby helpt vormen en versterken. Preventie van de gezondheid van de moeder is ook belangrijk, omdat veel factoren hiervan afhangen, in de eerste plaats hoe lang de baby de moedermelk krijgt die hij nodig heeft.

Het normaliseren van de leukocytenformule is een complex proces, aangezien leukocytose niet als diagnose wordt beschouwd, maar slechts een van de indicatoren voor een afwijking van de leukogramlimieten en een teken van een mogelijke ziekte. Het voorkomen van leukocytose is dus het neutraliseren van de risico's op allerlei ziekten bij de baby.

Hier zijn enkele aanbevelingen ter preventie:

• Een zwangere vrouw moet zich regelmatig laten preventief onderzoeken door een gynaecoloog en tijdig tests ondergaan om de aanwezigheid van intra-uteriene infecties (IUI) vast te stellen of uit te sluiten.
• Een goede, voedzame voeding en levensstijl van de aanstaande moeder zijn ook belangrijke onderdelen om mogelijke ziektes bij de baby te voorkomen.
• Het afleren van slechte gewoonten zou verplicht moeten zijn voor een zwangere vrouw. Roken en alcoholgebruik kunnen een negatieve rol spelen bij de ontoereikende, pathologische ontwikkeling van de organen en systemen van de baby.
• Een pasgeboren baby heeft alle recht op borstvoeding. Moedermelk is een van de belangrijkste factoren die de gezonde groei van organen, botten, spierweefsel en de vorming van immuniteit beïnvloeden.
• Tijdig onderzoek en bloedonderzoek helpen ziekten bij een pasgeborene te voorkomen en te verminderen. Een leukogram dat afwijkt van de norm kan een geïsoleerd geval zijn, waarbij leukocytose wordt verklaard door een fysiologisch acceptabele factor. Pathologische leukocytose vereist herhaald onderzoek en meer gedetailleerde diagnostiek. Deze maatregelen maken ook deel uit van het complex van het voorkomen van de ontwikkeling van ontstekingen en infectieuze laesies in het lichaam van het kind.
• Verplichte routinematige vaccinaties helpen de baby om te gaan met de mogelijke dreiging van ernstige ziekten. Vaccinaties tegen hepatitis, polio, tuberculose en andere aandoeningen zouden de norm moeten zijn, niet een wens of een onderwerp van twijfel voor een zorgzame moeder.

Preventie van leukocytose bij pasgeborenen is een uitgebreide maatregel die zowel geldt voor de periode van de zwangerschap als voor het eerste levensjaar van het kind. In deze periode is het risico op ziekte vrij hoog en is het lichaam van het kind erg kwetsbaar.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognose

De prognose is gunstig in 85-90% van de gevallen. Alleen bij ernstige pathologie - een tumor, bloedziekten, hematopoëtische organen, erfelijke afwijkingen, TORCH-infecties - kan er sprake zijn van een ongunstige uitkomst bij het detecteren van een verhoogd leukocytengehalte in het bloed.

Fysiologische leukocytose verloopt zeer snel; de bloedwaarden normaliseren zodra de uitlokkende factor verdwijnt. Een ernstiger indicator - een reactieve stijging van het leukocytengehalte - wordt ook niet beschouwd als een volwaardige reden voor een ongunstige prognose. Diagnostiek, het bepalen van een specifieke nosologie, adequate behandeling in combinatie met de beschermende functies van het immuunsysteem van de baby laten ons hopen op een bijna 100% gunstige uitkomst en prognose.

Leukocytose bij pasgeborenen is meestal een reactie op veranderingen in de werking van de organen en systemen van de baby. Leukocytose, een van de symptomen en analytische parameters, vereist aanvullende informatie om de diagnose te verduidelijken of aanvaardbare fysiologische leeftijdsafwijkingen te bevestigen. Leukocytose is geen reden tot paniek voor ouders, maar slechts informatie die de arts nodig heeft voor een volledige en competente behandeling, waarbij de ontwikkeling van het lichaam en de toestand van het kind worden bewaakt.

[ 52 ]