Leucocyten

Leukocyten vormen de basis van de beschermende functie van het immuunsysteem, aangezien dit de cellen zijn die als eerste reageren op de invasie van antigenen in het menselijk lichaam. De afweer van leukocyten is het proces van fagocytose: actieve herkenning van vreemde elementen, het vangen ervan en de vertering ervan. Deze eigenschap van leukocyten werd begin vorige eeuw ontdekt door de vooraanstaande microbioloog en immunoloog Ilja Iljitsj Metsjnikov. De ontdekking was voor die tijd zo revolutionair dat de wetenschapper er de Nobelprijs voor kreeg.

De kwantitatieve indicator van leukocyten is direct afhankelijk van de snelheid waarmee het beenmerg deze witte bloedcellen aanmaakt, en de snelheid van afgifte en afbraak is ook een zeer belangrijk criterium. Leukocyten worden gebruikt en uitgescheiden nadat ze hun functie hebben vervuld - fagocytose. Al deze parameters worden beïnvloed door vele factoren, waardoor de leukocytenindicator binnen de normale waarden kan schommelen. Aan het einde van de werkdag kunnen de leukocyten licht stijgen, evenals tijdens intense stress - zowel fysiek als emotioneel. Zelfs een passie voor eiwitrijk voedsel, een vleesdieet of een sterke verandering in de klimatologische omstandigheden kan het aantal leukocyten in het bloed beïnvloeden. De norm voor een volwassene wordt beschouwd als een schommeling van 4000 tot 9000 in 1 μl bloed.

Leukocyten worden gevormd in het rode beenmerg en in de lymfeklieren. Het aantal leukocyten (WBC) in het circulerende bloed is een belangrijke diagnostische indicator.

Leukocyten hebben één belangrijke functie: het lichaam beschermen tegen vreemde stoffen. Dankzij hun fagocyterende activiteit nemen ze deel aan cellulaire en humorale immuniteit, histamine-uitwisseling, antimicrobiële en antitoxische processen, antilichaamvorming en andere belangrijke componenten van immunologische reacties.

Leukocyten omvatten cellen van de granulocyt-, monocyt- en lymfoïde reeks (zie ook “Leukocytenformule ”).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leukocyten: veranderingen in morfologie

Bij ernstige infecties verschijnen toxogene granulariteit, cytoplasmatische vacuolisatie en Knyazkov-Dele-lichaampjes in bloedgranulocyten, wat een ernstige prognostische betekenis heeft. De aanwezigheid van een of meer van de bovengenoemde veranderingen wijst op de ontwikkeling van bacteriëmie en generalisatie van de infectie.

Toxigene granulariteit van neutrofielen is een grove, donkerrode granulariteit die ontstaat als gevolg van fysicochemische veranderingen in het cytoplasma onder invloed van een infectieus agens. Men vermoedt dat deze pathologie ofwel een verstoring van de rijpingsprocessen van neutrofielen weerspiegelt, waardoor de grove granulariteit in volwassen cellen behouden blijft, ofwel het gevolg is van de absorptie van toxische stoffen. Leukocyten vertonen deze veranderingen bij purulent-septische ziekten (die vaak vóór de nucleaire verschuiving verschijnen en een ongunstig prognostisch teken vormen), lobaire pneumonie, roodvonk en de desintegratie van tumorweefsel na radiotherapie.

Vacuolisatie van cytoplasma wordt minder vaak gedetecteerd, maar heeft daarom niet minder diagnostische waarde. Leukocyten vertonen deze veranderingen bij sepsis (vooral veroorzaakt door anaërobe infectie), abcessen en acute leverdystrofie.

Knyazkov-Dele-lichaampjes zijn grote witblauwe cytoplasmagebieden van verschillende vormen, zonder specifieke korrels. Leukocyten vertonen deze veranderingen bij ontstekingsziekten, infecties (mazelen, roodvonk), sepsis en brandwonden.

Hypersegmentatie van neutrofielenkernen is de aanwezigheid van meer dan 5 segmenten in de neutrofielenkernen. Leukocyten vertonen deze veranderingen met een erfelijke constitutionele eigenschap, evenals een tekort aan vitamine B12 _en foliumzuur. Congenitale hypersegmentatie gaat niet gepaard met klinische symptomen.

Pelger-leukocytenanomalie is een dominant erfelijke aandoening van de granulocytrijping, gekenmerkt door een verminderde segmentatie van neutrofielenkernen. Rijpe neutrofielen bevatten meestal een kern met twee of geen segmenten, zelden een kern met drie segmenten. In hun fysiologische eigenschappen verschillen dergelijke cellen niet van normale, rijpe neutrofielen.

Pseudo-Pelger-anomalie – een afname van de segmentatie van granulocytkernen – is mogelijk bij myeloproliferatieve aandoeningen, agranulocytose, multipel myeloom en tuberculose. Het is tijdelijk en voorbijgaand. Nadat de patiënt is hersteld, verdwijnen pseudo-Pelger-leukocyten. De basis van de afwijking van de nucleaire rijping is een verstoring van het metabolisme van nucleïnezuren.

Leukolysecellen (Botkin-Gumprecht-schaduwen) – halfvernietigde lymfocytkernen met resten van nucleoli – worden aangetroffen bij chronische lymfatische leukemie.

Leukocyten kunnen variëren in structuur, cytoplasmastructuur en worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen:

• Granulocyten (korrelig), waarbij de kern een korrelige structuur heeft;
• Agranulocyten (niet-granulair), waarvan het cytoplasma geen korrels bevat.

Granulocyten hebben op hun beurt subtypes die worden onderscheiden door histologische tinten:

• Eosinofielen, die gekleurd worden door zure omgevingen;
• Basofielen die kleuren met primaire kleurstoffen;
• Neutrofielen die met alle soorten media gekleurd kunnen worden.

Vervolgens vindt de deling van neutrofielen plaats:

• Jonge, nieuwe metamyelocyten;
• Bandvormig, niet volledig volgroeid;
• Gesegmenteerd, volwassen, met gesegmenteerde kernen.

Neutrofiele leukocyten spelen een belangrijke rol – fagocyterend. De fagocyterende activiteit is leeftijdsafhankelijk; bij ouderen is de beschermende activiteit verminderd. Neutrofielen kunnen ook lysozym en interferon afscheiden. Lysozym is een belangrijk enzym met een antibacteriële werking dat de celwanden van pathogenen (bacteriën, virussen) hydrolyseert en vernietigt. Interferon is de algemene naam voor een groep eiwitten met antivirale, immunomodulerende en oncoprotectieve effecten.

Eosinofielen zijn granulocyten met een gesegmenteerde celkern. Deze cellen nemen deel aan fagocytose en beschermen het lichaam tegen allergieën. Basofielen zijn weinig bestudeerde cellen omdat ze zelden in analytische studies worden aangetroffen. Basofielen spelen een rol bij veel immuunprocessen, waaronder antiallergische reacties.

Agranulocytische leukocyten hebben twee subtypes: monocyten en lymfocyten. Lymfocyten vormen de belangrijkste schakel in de beschermende functie van het immuunsysteem, dat het lichaam "patrouilleert" en schadelijke antigenen detecteert. Lymfocyten bewaken ook alle interne, natuurlijke cellen om mutaties en atypische deling te detecteren, wat kenmerkend is voor het ontstaan van oncologische processen. Het functioneren van lymfocyten is onmogelijk zonder de activiteit van "bondgenoten" - macrofagen, die door de bloedbaan en weefsels circuleren om schadelijke elementen te herkennen. Lymfocyten beslaan bijna een derde van alle bloedleukocyten; bij jonge kinderen is hun aantal iets hoger en met de leeftijd neemt het percentage af. Een verhoogd aantal lymfocyten wijst op infectieziekten zoals tuberculose, cytomegalovirus, hepatitis en mononucleosis infectiosa. Lymfocyten nemen ook toe bij kwaadaardige bloedziekten zoals leukemie. Een verminderd aantal lymfocyten signaleert een mogelijk oncologisch proces: immunodeficiëntie. Lymfocytopenie kan ook het gevolg zijn van geneesmiddelenvergiftiging, wanneer de dosering glucocorticoïden wordt overschreden.

Leukocyten van het lymfocytische subtype worden op basis van hun functies onderverdeeld in de volgende cellen:

• B-lymfocyten zijn cellen die in het beenmerg werken en immunoglobulinen produceren. B-lymfocyten hebben ook twee subtypes: B-1 en B-2;
• T-lymfocyten, die de productie van antilichamen door B-lymfocyten reguleren. Deze cellen zijn vernoemd naar de eerste letter van het belangrijke orgaan, de thymus, waar ze groeien en rijpen;
• T-helpers, genoemd naar hun belangrijkste rol: helpen. Helpers helpen bij de synthese van antilichamen;
• T-suppressoren zijn een subtype van T-lymfocyten die de overmatige synthese van immunoglobulinen onderdrukken – remmen (onderdrukken – beteugelen);

Natuurlijke killercellen zijn cyto-achtige cellen die virussen en het oncologische proces proberen in te dammen en te vernietigen.

Monocyten zijn de grootste leukocyten, hebben een losse, grote celkern en kunnen transformeren tot macrofagen. Macrofagen nemen actief deel aan het humorale immuunsysteem en vernietigen bacteriën en virussen.

Leukocyten kunnen met hun kwantitatieve en structurele indicatoren de volgende ziekten aangeven:

Verhoogde witte bloedcellen

• Bij leukemie is het aantal leukocyten verhoogd (het overschot bedraagt honderdduizenden);
• Bij leukocytose is het aantal leukocyten verhoogd (tot enkele tienduizenden);
• Een verschuiving van neutrofielen naar de linkerkant van het normale bereik duidt op infectieziekten;
• Eosinofilie (die de normaaldrempel overschrijdt) duidt op een allergische reactie, chronische helminthische infecties;
• Lymfocytose duidt op verschillende soorten ziekten – infectieuze mononucleosis, hematopoëtische pathologieën, tuberculose, brucellose, syfilis;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Laag aantal witte bloedcellen

Leukopenie, wanneer het aantal leukocyten laag is, kan wijzen op reumatoïde artritis, systemische lupus erythematodes (SLE), geneesmiddelenintoxicatie, pathologie van het hematopoëtische systeem en salmonellose. Alcoholverslaving en diabetes kunnen gepaard gaan met een aandoening waarbij het aantal leukocyten laag is.

Leukocyten zijn een belangrijke indicator voor de verplichte minimale laboratoriumtests. Het bepalen van het aantal leukocyten helpt bij het vaststellen van de diagnose van de onderliggende ziekte en is belangrijke informatie voor artsen van elke specialisatie.