Methoden voor onderzoek naar miskramen

Opgemerkt dient te worden dat in de literatuur is het gebruikelijk mening dat het gedrag in verband met habituele miskraam onderzocht noodzakelijk, omdat elke zwangerschap het paar heeft een kans van 60% van de zwangerschap te informeren zonder onderzoek en behandeling, en slechts 40% van het weer te verliezen. En als de materiële mogelijkheden in het gezin beperkt zijn, kan het onderzoek niet worden uitgevoerd, waarbij miskraam als een manifestatie van natuurlijke selectie wordt beschouwd. Gezien de materiële toestand van onze samenleving als onbevredigend, en de meeste van de enquêtemethoden door miskramen dure studies zijn, wordt dit probleem voor veel gezinnen op deze manier aangepakt.

Voor degenen die de oorzaak van een miskraam willen weten en hulp zoeken buiten de zwangerschap, zijn wij van mening dat het onderzoek volledig moet worden uitgevoerd, maar zonder onnodige kosten voor ongerechtvaardigd onderzoek voor deze patiënt.

Rekening houdend met de polyethiologische aard van de gebruikelijke miskraam, voeren we een onderzoek uit bij patiënten met deze pathologie in 2 fasen. In het eerste stadium worden de toestand van het voortplantingssysteem en de meest voorkomende oorzaken van embryonale ontwikkeling beoordeeld.

In het tweede stadium worden het pathogenetische mechanisme van gewoon verlies van zwangerschap en meer zelden voorkomende aandoeningen gespecificeerd.

Hysterosalpingography is de eerste, noodzakelijke link in het onderzoek. Met behulp van deze methode identificeren we de ontwikkelingsstoornissen van de baarmoeder, de aanwezigheid van intra-uteriene synechia, Isthmiko-cervicale insufficiëntie en hypoplasie van de baarmoeder. In geval van een miskraam moet hysterosalpingografie worden uitgevoerd op de 18-22 dag van de menstruatiecyclus zonder tekenen van infectie, veranderingen in bloed, urine en vaginale vegen.

Studies in de tweede fase van de cyclus kunnen niet alleen anatomische veranderingen onthullen, maar ook een aantal functionele stoornissen. De Isthmus van de cervix in de tweede fase van de cyclus wordt versmald door de werking van progesteron en een toename in de tonus van het sympathische zenuwstelsel. De uitbreiding van Isthmus kan te wijten zijn aan ischemische-cervicale insufficiëntie, evenals de inferieure fase II van de cyclus, een afname in het niveau van progesteron. Deze voorwaarden kunnen worden gedifferentieerd met behulp van een adrenaline-progesteron-test.

Een alternatieve methode van onderzoek is hysteroscopie, waarin u nauwkeuriger de aard van de nederlaag van de baarmoeder, ruimtelijke relatie met misvormingen van de baarmoeder, de uitgestrektheid van intra-uteriene verklevingen kunnen nagaan. Bij hysteroscopie zijn er minder foutpositieve en fout-negatieve testresultaten dan hysterosalpingografie vanwege mogelijke artefacten.

Beide methoden, die zeer waardevolle informatie geven over de toestand van de baarmoederholte, staan echter geen duidelijke differentiële diagnose van de ontwikkelingszuil toe: een bicorne of een intra-uteriene partitie.

Gezien het feit dat voor een gebruikelijke miskraam het intra-uteriene gedeelte ernstiger is dan de bicornische baarmoeder, is laparoscopie vaak nodig om de aard van het ontwikkelingsdefect in de baarmoeder te verduidelijken. Vanwege mogelijke complicaties en hoge kosten van de methode wordt onderzoek voor deze doeleinden echter zelden gebruikt, alleen als er behoefte is aan interventie met gelijktijdige gynaecologische pathologie.

Een alternatieve methode van laparoscopie kan resonantiebeeldvorming zijn. In de afgelopen jaren verschenen gegevens over het gebruik van sonogasterosalpingography in de pers. Onder echografische begeleiding in de baarmoederholte ingebracht ehonegativnoe inhoud en wijze van ultrageluid niet alleen de toestand van de baarmoeder, maar de dynamiek van de samentrekking van leidingen en de permeabiliteit volgen.

Bij de productie van hysterosalpingografie adviseren wij het gebruik van doxycycline 100 mg 2 maal daags, Trichopolum 0,25 mg 3 maal daags, nystatine 0,5 4 maal daags gedurende 5-6 dagen na de ingreep. Om de procedure zelf te garanderen en het ongemak na de behandeling te verminderen, kunt u aanraden om antiprostaglandinegeneesmiddelen in te nemen: indomethacine, voltaren, ibuprofen in therapeutische doses gedurende 1-2 dagen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]