Moet epidurale anesthesie worden gebruikt tijdens de bevalling?

Om de pijn tijdens de bevalling te kunnen verdragen, moet je deze zowel mentaal als fysiek onder controle krijgen. Bereid je goed voor: vraag iemand om je te ondersteunen tijdens de bevalling, beheers de ademhalingstechniek voor pijnbestrijding en leer alles over pijnstillers en anesthesie die tijdens de bevalling worden gebruikt.

Pijn tijdens de bevalling is onvoorspelbaar: vaak kan een vrouw het prima zelf, maar soms wordt de pijn hevig en ondraaglijk. Pijn die moeilijk te beheersen is, leidt tot spierspanning en verlengt de bevalling. Hoewel pijnstilling de bevalling kan versnellen, vertraagt volledige gevoelloosheid het proces. Het is belangrijk om een middenweg te vinden, zodat de vrouw tijdens de bevalling kan bewegen en van houding kan veranderen, en indien nodig kan persen. Zelfs als je zonder pijnstillers wilt bevallen, moet je toch nadenken over het mogelijke gebruik ervan.

• Epidurale anesthesie wordt beschouwd als de meest effectieve en eenvoudig toe te dienen methode van pijnbestrijding tijdens de bevalling.
• Een kleine dosis epidurale anesthesie verdooft het gebied onder de taille niet volledig, maar zorgt er wel voor dat u kunt bewegen en persen tijdens de weeën.
• Een lage dosis epidurale anesthesie vermindert het risico op beëindiging van de bevalling wanneer een tangverlossing, vacuümextractie of een keizersnede nodig zijn.
• De medicijnen die tijdens een epidurale anesthesie worden toegediend, zijn niet schadelijk voor de baby. Parallel aan deze anesthesie wordt echter de hartslag van de foetus gecontroleerd om de toestand van de baby tijdens de bevalling te bepalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wat is epidurale anesthesie?

Epidurale anesthesie is de meest effectieve en gemakkelijkst te controleren methode van pijnbestrijding tijdens de bevalling.

Het wordt gebruikt om het onderlichaam gedeeltelijk te verdoven, waardoor de vrouw de weeën kan voelen om te persen, of om alle sensaties tijdens een keizersnede volledig te blokkeren. Bij een lage dosis kan de vrouw zich bewegen, waardoor ze zich prettiger voelt. Epidurale anesthesie wordt toegediend via een speciale epidurale katheter in het ruggenmerg, van waaruit het medicijn naar alle zenuwuiteinden in het onderlichaam wordt getransporteerd. De vrouw is echter bij bewustzijn, omdat het medicijn geen effect heeft op de hersenen en het centrale zenuwstelsel.

Epidurale anesthesie komt niet in de bloedbaan terecht en is dus niet schadelijk voor de baby. Ter vergelijking: medicijnen die intraveneus of intramusculair worden toegediend, komen binnen een uur via de placenta in de bloedbaan van de foetus terecht. Als de baby geboren wordt voordat de werking van het medicijn is uitgewerkt, kunnen er bijwerkingen optreden, zoals ademhalingsproblemen en vergiftiging. Een combinatie van spinale en epidurale anesthesie is geschikter voor een bevalling. Hierbij wordt een speciale katheter ingebracht in de ruimte tussen de dura mater van het ruggenmerg en de wervels (de epidurale ruimte) via een naald waarmee de punctie wordt uitgevoerd, waarna een lokaal verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd.

Voordelen van epidurale pijnverlichting

• Een ruggenprik kan snel en continu worden toegediend tijdens de bevalling.
• In sommige kraamklinieken kan de moeder zelf de hoeveelheid pijnstiller bepalen door simpelweg op de pompknop te drukken.
• Epidurale anesthesie tast het centrale zenuwstelsel niet aan, dus zowel de vrouw als haar baby zijn bij bewustzijn.
• Als een spoedkeizersnede nodig is, zal de epidurale anesthesie onmiddellijk effect hebben en zal de vrouw onmiddellijk het gevoel in het lichaamsdeel onder haar borst verliezen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risicofactoren en nadelen van epidurale anesthesie

Bij het gebruik van een ruggenprik kan een vrouw niet bewegen of douchen. Voordat u een ruggenprik toepast, dient u daarom het volgende met een arts te bespreken:

• Vraag haar om een kleine dosis van het medicijn te gebruiken zodat ze kan lopen of op zijn minst kan staan. Dit is belangrijk voor het comfort van de vrouw.
• Vraag of u kunt lopen tijdens de foetale monitoring.

Epidurale anesthesie met een regelmatige pijnstiller verhoogt het risico op:

• verlengde weeën (bij epidurale anesthesie duurt de bevalling meestal een uur langer);
• een daling van de bloeddruk (hypotensie), wat kan leiden tot een vertraging van de hartslag van de foetus (daarom krijgt de vrouw vooraf intraveneus vocht toegediend en wordt haar aangeraden op haar zij te liggen, wat de bloedsomloop bevordert);
• verlies van gevoel in het onderlichaam en het onvermogen om te persen tijdens weeën (dan is er behoefte aan vacuümextractie, een tang om de foetus te verwijderen of een keizersnede);
• verplaatsing van de foetus naar een abnormale positie (als gevolg van zwakte van de baarmoeder- en buikspieren), waardoor het risico op vacuümextractie of het gebruik van een tang om de foetus te verwijderen toeneemt; sommige deskundigen zijn van mening dat het de abnormale positie van de foetus is die pijn veroorzaakt, en de vrouw wordt gedwongen om te vragen om het gebruik van epidurale anesthesie;
• toevallen als reactie op medicijnen (komt zeer zelden voor).

Gevolgen van epidurale anesthesie

• Tijdens de herstelperiode kan er wat pijn optreden in het gebied van de rug waar de katheter is ingebracht, maar dit is ongebruikelijk. Sommige vrouwen vrezen dat ruggenprikken chronische rugpijn veroorzaken, maar dit is niet bewezen.
• Ernstige, langdurige hoofdpijn na de bevalling, wanneer het ruggenmerg onbedoeld beschadigd raakt tijdens de ingreep (dit gebeurt bij 3% van de gevallen). 70% van de vrouwen ervaart hoofdpijn na de bevalling.

Spinale anesthesie brengt evenveel risico's met zich mee als epidurale anesthesie.

Leer vóór de bevalling alle mogelijke methoden voor pijnbestrijding. Weeën zijn onvoorspelbaar, dus het is belangrijk om verschillende alternatieve methoden achter de hand te hebben.

• Naast medische pijnstillers kunt u ook speciale ademhalingsoefeningen doen, van houding veranderen, massages doen en uzelf afleiden met aangenamere onderwerpen.
• Conventionele lichte epidurale anesthesie kan gecombineerd worden met spinale anesthesie.
• Een injectie met opium geeft kortdurende verlichting en vermindert de pijn van de weeën.

Pudendusblokkade verlicht de pijn gedurende een uur of iets langer en wordt beschouwd als de veiligste anesthesie tijdens de bevalling.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]