Onderbreking van de zwangerschap

Wereldwijd wordt 1/3 van de zwangerschappen onderbroken. Goede voorbehoedmiddelen verminderen de noodzaak van deze interventie, maar maken deze niet volledig overbodig. Ongeveer 150.000 van dergelijke procedures worden jaarlijks in het VK uitgevoerd.

Wetgeving

De wet op abortus uit 1967 (aangevuld met de wetgevende wet betreffende de bevruchting en de embryologie van een persoon uit 1990) staat het beëindigen van de zwangerschap tot 24 weken toe in het geval dat het

1. vermindert het risico dat bestaat voor het leven van een vrouw;
2. vermindert het risico dat bestaat voor de fysieke en mentale gezondheid van een vrouw;
3. vermindert het risico dat bestaat voor de fysieke en mentale gezondheid van de levende kinderen van deze vrouw.

Artikel 1 biedt een technische basis voor de onderbreking van een vroege zwangerschap, omdat het veiliger is dan de bevalling, maar 90% van de zwangerschapsafbreking wordt uitgelegd in artikel 2 ("sociaal" artikel). Twee artsen moeten het HSA / 1-formulier ondertekenen. Voor zwangere vrouwen onder de 16 jaar is de toestemming van de ouders (en de patiënt zelf) vereist.

Er zijn geen beperkingen aan de timing van een onderbroken zwangerschap, als

• er is een bedreiging voor het leven van de moeder;
• het risico van ernstige schade aan de lichamelijke / geestelijke gezondheid van de moeder (rekening houdend met de objectieve omstandigheden die de moeder in de toekomst kan voorzien);
• een redelijk risico dat, als het kind wordt geboren, hij een dergelijke ernstige lichamelijke of psychische aandoening zal krijgen dat dit ernstige invaliditeit zal veroorzaken.

Na 20 weken, meestal na vruchtwaterpunctie, of wanneer een zeer jonge moeder of vrouw tijdens de menopauze de zwangerschap niet eerder herkende, wordt abortus in minder dan 1% van de gevallen uitgevoerd. Beëindiging van de zwangerschap na 24 weken kan alleen worden uitgevoerd onder de voorwaarden van de ziekenhuizen van de National Health Service.

Beslissing over abortus

Een vrouw zal de rest van haar leven moeten leven met haar gedachten over haar daad. De raad kan haar helpen bij het kiezen van de oplossing, die ze het minst zal betreuren.

• Is ze echt zwanger? Voer een vaginaal onderzoek uit om de timing van de zwangerschap te bepalen.
• Wil ze echt de zwangerschap beëindigen? Waarom? Of ze andere opties overwoog - bespreek hun mogelijkheid. Hoe denkt haar partner hierover? Idealiter moet u haar de tijd geven om over na te denken en een beslissing te nemen tijdens het volgende consult. Als het een interrupt selecteert:
  • Bespreek het gebruik van voorbehoedmiddelen (het kan ze desgewenst de volgende dag innemen);
  • stel de reeks van verdere acties in. Als de patiënt Rh-negatief is, moet ze een anti-D-HM-immunoglobuline introduceren. Op het moment van beëindiging van de zwangerschap kan ze echte stress overleven.

[1], [2]

Manieren van abortus

De meest gebruikelijke zwangerschapsafbreking in het eerste trimester is de uitbreiding van de baarmoederhals met daaropvolgende curettage of vacuümaspiratie van de inhoud van de baarmoeder. Sterfte is laag (1: 100 000), het risico op infectieuze complicaties is klein.

Tijdens II trimester bevalling te induceren door intravaginale toediening van prostaglandinen in de vorm van een gel of een pessarium, bijvoorbeeld gemeprost (Gemeprost) in een dosis van 1 mg gedurende 3 uur bij geleidelijk toenemende doses tot 5 mg binnen 24 uur. Oxytocine kan nodig zijn om samentrekkingen van de baarmoeder te stimuleren en placenta-residuen operatief te verwijderen. De procedure kan lang, pijnlijk en psychologisch traumatisch zijn. Een alternatieve methode is het legen van de baarmoeder met behulp van een chirurgische methode met behulp van een tang. De methode is zeer onplezierig om uit te voeren, en wanneer de vereiste uitzetting van de baarmoederhals, zelfs na de voorlopige toepassing van prostaglandinen, het kan beschadigen. Na 14 weken nemen de mortaliteit en morbiditeit toe naarmate de zwangerschap langer duurt.

Medische abortus van zwangerschap (meer dan 9 weken zwangerschap) is een 4-staps procedure uitgevoerd in speciale klinieken.

• Bespreking en uitvoering van echografie.
• Onder toezicht van het personeel wordt mifepriston (Mifepriston) toegediend in een dosis van 600 mg oraal (RU486, antiprogestron), een desimplanterend foetaal ei.
• Abortus wordt voltooid door de introductie van het pessarium met 1 mg gomeprost in 36-48 uur na de vorige manipulatie. Eerder in deze fase werd slechts 3% van de abortussen geproduceerd.

Na 12 weken wordt de follow-up en het echografisch onderzoek uitgevoerd. Chirurgische interventie is vereist bij 5% van de patiënten. Psychische stoornissen worden waargenomen bij hetzelfde aantal patiënten als na een chirurgische zwangerschapsafbreking.