Schade aan botten en gewrichten bij kinderen

Kleine kinderen vallen vaak tijdens mobiele games, maar ze hebben zelden botbreuken. Een klein lichaamsgewicht en een goed ontwikkelde bedekking van zachte weefsels verzwakken de impactkracht bij het vallen. Voorkomen van fracturen zijn ook kenmerken van de structuur van botten en gewrichten bij kinderen. De botten van de baby bevatten minder minerale stoffen dan die van de volwassene, waardoor ze elastisch en veerkrachtig zijn. Een periosteum bevindt zich rond het bot, net als een mouw, bij kinderen is het dik en flexibel, goed voorzien van bloed. Bij een botbreuk is het perioste vaak niet volledig gescheurd en voorkomt het een grotere verplaatsing van het puin. In de botten van de ledematen en de wervelkolom hebben de kinderen lagen kiemkraakbeen. Het wordt zo genoemd omdat de botten groeien met dit kraakbeen. Het kraakbeen is flexibel, wat ook breuken voorkomt.

Verstuiking van ligamenten. Bij kinderen van de eerste drie levensjaren zijn dergelijke trauma's zeldzaam. De verstuikingen van de enkelgewrichten zijn het meest typerend. Ze ontstaan met ongemakkelijke bewegingen, wanneer de voet naar binnen wordt gedraaid. Op dit moment voelt de baby een scherpe pijn, die geleidelijk afneemt. Echter, na een tijdje op het gebroken oppervlak van het enkelgewricht lijkt zwelling, soms cyanotische kleur, pijnlijk bij aanraking. Beweging in het gewricht, hoewel mogelijk, maar beperkt. Het kind spaart zijn been en worstelt ermee. Voor het verlenen van eerste hulp worden een fixatief verband met acht banden en een ijspakket gedurende twee tot drie uur op de ligamentsite aangebracht. Voor kinderen van deze leeftijdsgroep komen de verstuikingen echter vaker voor dan de verstuikingen, en de fracturen zijn van het type van een scheur in een van de scheenbotten in het onderste derde gedeelte. De breuk wordt alleen gediagnosticeerd met een röntgenonderzoek, dus na de eerste hulp moet het kind worden getoond aan de traumadokter.

Verstuikingen. In geval van een ongeluk kan de gewrichtszak breken en dan schiet een van de botten uit de gewrichtsholte. Gewrichtszakken en ligamenten bij kinderen zijn zeer elastisch en daarom zijn dislocaties op jonge leeftijd vrij zeldzaam. Je kunt de dislocatie herkennen aan zulke tekens: de gebruikelijke contouren van het gewricht worden geschonden, de bewegingen erin worden scherp begrensd, de pijn in het gewricht neemt toe, de ledemaat wordt korter of langer. Als een ontwrichting of vermoeden ervan noodzakelijk is om een maximale rust voor het geblesseerde been of arm te creëren, breng dan een band of een bevestigingsverband aan en bezorg het kind zo snel mogelijk aan de traumatoloog. Indien vertraagd vanwege het snel toenemende oedeem, zal het moeilijk zijn om het bot in het gewricht te kantelen. Bovendien kan tussen de botten een zenuw of bloedvat worden gewond, en dit zal leiden tot ernstige gevolgen (verlamming of necrose van de ledemaat).

Subluxatie van radius in ellebooggewricht. Dit trauma treedt alleen op de leeftijd van 2-3 jaar op en wordt 'dislocatie na stretching' genoemd. Trauma wordt meestal veroorzaakt door een beweging waarbij de arm van het kind, die zich in uitgestrekte positie bevindt, een scherpe verlenging langs de lengteas ondergaat, vaak naar boven, soms naar voren. Het kind kan struikelen of wegglijden, en de volwassene die hem bij de hand leidt, trekt eraan om ervoor te zorgen dat de baby niet valt. Soms heeft een klein kind tijdens het spel een dergelijke handuitrekking (volwassenen, hand in hand, om hem heen draaien) of een smalle mouw. In sommige gevallen hoort een volwassene de hand knarsen. Wat de oorzaak ook is die de schade heeft aangericht, het kind schreeuwt van de pijn en stopt dan onmiddellijk met bewegen van zijn hand, houdt hem in een geforceerde positie, strekt zich uit langs de romp en buigt enigszins naar de elleboog. Bijzonder pijnlijke rotatiebewegingen van de onderarm in het ellebooggewricht. Deze schade is te wijten aan het feit dat bij zulke kleine kinderen het ligament dat het radiale bot vasthoudt nog steeds zwak is. Als ze vier of vijf is, wordt ze sterker en worden dergelijke complicaties niet langer gevonden.

Na het corrigeren van de dislocatie, moet je voorzichtig zijn: rijd het kind niet voor een pijnlijke hand, laad het niet met zware voorwerpen. Tijdens een wandeling is het beter om de "teugels" te gebruiken. Traumatische dislocaties van grote gewrichten (heup, knie, schouder) bij kinderen van de eerste drie levensjaren worden vrijwel niet gevonden.

Fracturen. Bij fracturen zijn verschillende schendingen van botintegriteit mogelijk. Breuken treden op met een scherpe buiging van het bot, en het breekt als het gebeurt wanneer de groene tak sterk gebogen is (een breuk in het type van de wilgentak). Bij subperiostale fracturen wordt de integriteit van het periostum niet verstoord en worden botfragmenten bijna niet verplaatst. Epiphyseolyse - een breuk op het gebied van kiembeen van geslachtscellen. Dergelijke fracturen treden op bij kinderen die de groei van botten nog niet hebben voltooid, dat wil zeggen maximaal 14 jaar bij meisjes en maximaal 16 jaar bij jongens.

Breuken kunnen onvolledig zijn, wanneer delen van het bot niet over de gehele dikte (barst, basis) en vol zijn, waarbij de resten langs de gehele omtrek van het bot worden losgemaakt. Voor de fractuur zijn de volgende symptomen typisch: botvervorming, pijn, abnormale mobiliteit op fractuurniveau, crunch (crepitatie), gestoorde functie, oedeem en bloeding. Deformiteit van de ledematen is gerelateerd aan de verplaatsing van puin; bij jonge kinderen, die vaak fracturen en subperitoneale fracturen hebben, is er mogelijk geen vervorming. Bij breuken met verplaatsing is de vervorming bijzonder goed te zien op die plaatsen waar het bot zich dicht bij het oppervlak van de ledemaat bevindt (onderste derde deel van de onderarm, scheenbeen, middelste derde deel van de schouder). De pijn vergezelt elke breuk. Tegelijkertijd, in het geval van breuken, kunnen kleine kinderen een gewonde ledemaat gebruiken - til voorzichtig hun arm op of stap op het been. Alleen röntgenonderzoek maakt het mogelijk om een diagnostische fout te voorkomen. Abnormale botmobiliteit wordt alleen waargenomen bij een volledige fractuur. De crunch wordt veroorzaakt door de wrijving van ongelijke oppervlakken van fracturen van botfragmenten. Het is afwezig bij onvolledige fracturen en ook als spieren tussen de fragmenten vallen. Bij het onderzoeken van een kind met een beschadigde arm of been, is het niet nodig om naar alle tekenen van een fractuur te zoeken. Voor het vaststellen van de juiste diagnose zijn twee of drie typische symptomen voldoende. Bovendien kunnen kleine kinderen niet altijd zorgvuldig worden onderzocht, omdat het kind, uit angst voor pijn, weerstand biedt aan onderzoek.

In geval van een breuk moet het kind onmiddellijk eerste hulp verlenen. Allereerst moet u de omstandigheden van het letsel achterhalen. Het is noodzakelijk om de baby uit te kleden. Kleding wordt eerst verwijderd met een gezonde en dan met een zieke ledemaat. Bij ernstige pijn kunnen smalle kleding of schoenen aan een zieke ledemaat het best worden doorgesneden. Tijdens het onderzoek moet men altijd een zieke ledemaat vergelijken met een gezonde ledemaat. Dit zal helpen om sommige symptomen van schade onmiddellijk op te merken (geforceerde positie, beperking of onvermogen om te bewegen, zwelling, misvorming, ledematenverkorting). Voel dan voorzichtig het getroffen deel van het lichaam en vind de plek met de grootste pijn.

Bepaal nooit de abnormale beweeglijkheid en crunch van botresten, om geen extra pijn te veroorzaken voor het kind en geen pijnlijke shock te veroorzaken. Bij open fracturen is het onmogelijk om fragmenten in de diepte van de wond onder te dompelen, omdat dit in de toekomst kan leiden tot ettering en ontsteking van het bot (osteomyelitis). Als de conditie van het kind ernstig is, moet het tijdens het onderzoek in een buikligging zijn. Het is niet nodig om zijn hoofd op te tillen. Om het binnendringen van braaksel in de luchtwegen te voorkomen (en braken kan op elk moment beginnen), draait het hoofd van de baby opzij.

Bij het verlenen van de eerste pre-medische zorg, zowel in het geval van een gesloten als in het geval van een open fractuur (na verbanden en stoppen met bloeden), is shinning verplicht. Het is noodzakelijk om extra verplaatsing van puin te voorkomen, om pijn te verlichten of te verminderen, om letsel aan spieren, bloedvaten en zenuwen met botfragmenten te voorkomen.

Gebruikt voor deze band of materialen. Voor immobilisatie (immobilisatie) van een beschadigde ledemaat worden standaard en geïmproviseerde banden gebruikt. Meestal voor korte termijn fixatie met behulp van diverse hulpmateriaal: .. Boards, karton, sticks, multiplex, etc. Voor zuigelingen en peuters handigste bus, vervaardigd van karton, bekleed met wol en gefixeerd met een bandage. Bij gebrek aan materiaal waaruit de band te maken voor het bevestigen van de arm genoeg om haar bandage aan het lichaam, gebogen bij de elleboog en beenverband een gezonde been zijn.

Bij het verbinden moet je twee regels volgen: om immobiliteit te creëren in ten minste de twee dichtstbijzijnde gewrichten (boven en onder de fractuurplaats); Laat het verband van grote bloedvaten, zenuwen en uitsteeksels van botten niet samendrukken. Bij gesloten fracturen kan de band over kleding worden aangebracht, terwijl hij open is - na het aanbrengen van een verband en stoppen met bloeden uit de wond. Het aanbrengen van de band moet zo pijnlijk mogelijk zijn. Voor spalken is het wenselijk om een assistent te hebben die het beschadigde deel van het lichaam zou ondersteunen.

Denk eraan: het is beter om een fout te maken en een band aan te brengen wanneer er geen breuk is dan deze niet toe te passen wanneer het bot is beschadigd. Shining is de eerste manier om shock te bestrijden. Onhandig transport en stoten samen met onvoldoende fixatie van de beschadigde ledemaat kan deze vreselijke complicatie veroorzaken, de reeds ernstige toestand van het kind verergeren.

Na eerste hulp moet het kind zo snel mogelijk naar de dichtstbijzijnde traumafabriek worden gebracht. Men moet niet vergeten dat voor de levering van gespecialiseerde traumazorg anesthesie nodig kan zijn, dus het is beter om jonge kinderen niet te voeden, omdat braken mogelijk is tijdens algemene anesthesie.

Fractuur van het sleutelbeen treedt op wanneer het op een langwerpige arm valt of op het laterale oppervlak van de schouder. Bepaal de breuk is niet moeilijk, omdat het sleutelbeen is duidelijk zichtbaar onder de huid. Bij kinderen van de eerste drie levensjaren zijn er meestal onvolledige fracturen van het sleutelbeen. Het kind is iets in de richting van de schade gekanteld, met een gezonde hand, hij ondersteunt de gewonde arm, bewegingen in de schouder zijn ernstig beperkt door pijn. EHBO gewonde arm moet worden opgehangen aan een sjaal, gebonden door de nek of de arm bandage aan de romp is buigen bij de elleboog en zetten een kussen tussen het binnenoppervlak van de schouders en de borst in oksels.

Fractuur van de humerus - een ernstige verwonding die optreedt wanneer hij op de elleboog valt, op de uitgestrekte hand of op de schouder. De gewonde hand hangt als een zweep langs de romp, bewegingen zijn beperkt, vervorming, abnormale mobiliteit, crunching, zwelling en bloeding zijn opgemerkt. Bij subperiostale fracturen kunnen niet alle vermelde symptomen worden waargenomen. Voor transport is het noodzakelijk om de band zodanig te plaatsen dat zowel de schouder- als elleboogverbindingen worden bevestigd. Als ernstige pijn moet worden gegeven aan het kind analgin.

In het geval van een breuk van het radiale of ulnale bot van de onderarm, is de meest geschikte transportband het karton. De band kan alleen op de onderarm worden aangebracht en verbonden, zodat de borstel niet buigt.

Fracturen van de wervelkolom bij zuigelingen worden niet gevonden. Op jonge leeftijd zijn ze mogelijk bij het vallen van op grote hoogte (vanuit het raam van het huis, vanaf het balkon) of bij verkeersongevallen. De ruggengraat van een klein kind is meer dan een derde van het kraakbeen. Dit geeft het meer flexibiliteit, en met een trauma beschadigt het de schok goed. Bij verwondingen heeft de thoracale wervelkolom meer kans te lijden, met een compressiefractuur (samentrekking) van één of twee wervels. De belangrijkste symptomen van de verwonding zijn permanente pijn op het gebied van schade, beperking van de mobiliteit van de wervelkolom en op het moment van verwonding, ademhalingsmoeilijkheden (binnen een paar seconden kan het kind niet ademen). Het slachtoffer moet dringend worden vervoerd naar het ziekenhuis terwijl hij op een stevig schild, op zijn rug of op zijn buik ligt.

Een fractuur van de bekkenbodem is een van de ernstigste verwondingen, vaak gepaard gaande met shock en beschadiging van de inwendige organen. Het bekken bij jonge kinderen is zeer duurzaam en elastisch. Om het te breken, is een zeer krachtige slag nodig. Dat is de reden waarom dergelijke breuken vooral optreden tijdens verkeersongevallen, wanneer ze van grote hoogte vallen. Van de inwendige organen hebben de meeste last van de urethra en de blaas. Het kind na het letsel bevindt zich in ernstige toestand, contact daarmee is moeilijk. Hij neemt vaak een geforceerde houding aan, de zogenaamde kikkerhouding - benen zijn gescheiden en gebogen in de heup- en kniegewrichten. Een symptoom van de "genaaide hiel" is kenmerkend - de baby kan zijn voet niet van het bed opheffen. Pijn in de bekkenbodem, kneuzingen in de lies of boven de schaamstreek, het onvermogen om zelf te urineren zijn typische tekenen van ernstig bekkentrauma. Het slachtoffer mag in geen geval op zijn zij worden gezet, geplant en op de been worden gebracht. Het beste type transport is op het schild. Onder de gebogen en gescheiden knieën zet je een roller gemaakt van een opgevouwen deken. Deze positie zorgt voor ontspanning van spieren, vermindert pijn in het fractuurgebied en voorkomt verdere verplaatsing van vuil. Voor enige verlichting van pijn, kan analgin worden gegeven.

Fractuur van het dijbeen komt vaak voor bij het vallen van een hoogte of tijdens buitenspellen (rodelen, schommelen, fietsen). De tekenen van een heupfractuur zijn hetzelfde als bij andere fracturen: pijn, ledemaatfunctie, pathologische mobiliteit, crunch, misvorming, oedeem. Bij de eerste hulp immobilisatie van een ledemaat in een heup, knie, enkelgewricht is noodzakelijk. Neem twee planken en plaats een van hen aan de binnenkant van de dij en de andere van buiten (binnen - van het kruis tot de hiel, extern van de oksel tot de hiel). De banden zijn omwikkeld met katoen en vastgemaakt met verbanden. Aandacht alstublieft! Vervoer zonder immobilisatie door banden tijdens breuken is onaanvaardbaar, omdat zonder hen een traumatische schok kan ontstaan bij een kind. In de winter en in de koude seizoenen van het kind, in Daarnaast moet je op te warmen, voor zover mogelijk om hete thee te drinken, maar moet niet worden gevoed: misschien wel het kind zal verdoving, en na de maaltijd kan hij zijn braken tijdens en na de anesthesie.

[1], [2], [3]