Open armfractuur

De meest ernstige schade aan het bot van de bovenste lidmaat waarin fragmenten van de gebroken botten andere structuren zijn getraumatiseerd: gescheurde spier, bindweefsel, huid, opbrengst buitenwaarts gewonden botfragmenten - een open arm fractuur.

[1]

Epidemiologie

Een open armfractuur is de meest voorkomende verwonding. Zoals de statistieken laten zien, zijn de meeste gevallen van dit type fractuur vastgesteld bij mannen. Meer dan de helft van de gevallen van open fractuur hebben betrekking op patiënten in een leeftijdscategorie van 21 jaar tot 50 jaar.

De meest voorkomende letsels worden ontvangen in huishoudelijke of industriële omstandigheden als gevolg van een verkeersongeval of een val van een hoogte.

[2], [3], [4],

Oorzaken open breuk van de hand

Tot breuken van de bovenste extremiteiten behoren letsel aan de botten van de onderarm, schouder, ellebooggewrichten, radius bot, pols, metacarpale botten, vingerkootjes van de vingers. In de meeste gevallen wordt een dergelijk trauma onderworpen aan grote tubulaire botten.

De meest voorkomende oorzaken van open fracturen zijn:

1. Vallen op de arm.
2. Gevolg van een sterke slag.
3. Grote fysieke inspanning op de arm.
4. Leeftijdsveranderingen in het menselijk lichaam.
5. ziekte:
   • Osteoporose.
   • Botcyste van botten.
   • hyperparathyroid osteodystrophy.
   • Neoplasmata van botweefsel (goedaardig of kwaadaardig).
   • Osteomyelitis.
   • Metastasen in botweefsels.

[5], [6], [7]

Pathogenese

Bij een open fractuur wordt de pathogenese van de ziekte veroorzaakt door een schending van de integriteit van de botten van een van de secties van het skelet van de bovenste ledematen. Na een fractuur perforeren acute fragmenten de spierweefsels van de hand, beschadigen de huid. Vaak kunnen botfragmenten visueel worden waargenomen, zonder speciale medische apparatuur te gebruiken. Open wonden als gevolg van een fractuur kunnen mintinfitsirovatsya met de daaropvolgende ontwikkeling van ettering.

Traumatologen, zoals trauma's, zijn onderverdeeld in fracturen van pathologische en traumatische etiologie. In het geval van een trauma, ondergaat het bot een plotselinge sterke mechanische lokalisatie, terwijl een pathologische fractuur het resultaat is van veranderingen in botweefsels die het gevolg zijn van het verloop van pathologische processen veroorzaakt door de ziekte of veranderingen in de leeftijd.

[8], [9]

Symptomen open breuk van de hand

Herken het trauma is gemakkelijk, omdat de symptomen van een open fractuur van de hand u niet toestaan om te twijfelen aan de diagnose:

1. Scherpe en scherpe pijn. Pijnlijke syndroom houdt aan zelfs wanneer de bovenste ledematen in rust zijn. Bij beweging versterkt de pijn, de kamer wordt gevoeld. Mogelijke en pijnlijke schok.
2. Onkarakteristieke, onnatuurlijke positie van de plaats van de bovenste extremiteit.
3. Op de plaats van de breuk kan de mobiliteit van weefsels worden waargenomen, wat niet mag gebeuren onder normale omstandigheden.
4. Bij palpatie hoort u een krakend kenmerk (breuk) dat kenmerkend is voor een fractuur. In sommige gevallen is dit geluid hoorbaar met een phonendoscope en soms zonder apparaat.
5. Vaak is het mogelijk om naar buiten gerichte botfragmenten waar te nemen.
6. Beschadigde weefsels die de wond vormen, bloeden zwaar.
7. Misschien het uiterlijk van een koude klik in de beschadigde arm. Het duidt op een schending van de hemodynamiek, die is opgetreden als gevolg van de scarificatie van een grote hoofdslagader, of hun verstopping met een trombus. Vaker wordt een dergelijk klinisch beeld waargenomen bij oudere patiënten.
8. De plaats van schade begint "voor" te zwellen.
9. Hematomen. In de plaats van hun formatie is pulsatie mogelijk. Dit feit geeft de aanwezigheid van een subcutane bloeding aan.
10. Als zenuwuiteinden zijn beschadigd, verlamming van de bovenste ledematen.
11. Verminderde tactiele gevoeligheid.

Eerste tekenen

Wanneer u een open handfractuur krijgt, zijn de eerste tekenen die het slachtoffer voelt scherp, pijnlijk voor de schouder. Een traumatische schok is mogelijk. Vervolgens is een bloedende wond met uitbraken van botfragmenten zichtbaar op de arm.

Ondanks de kleine omvang van de falanx, is een open fractuur van de vinger een ernstige pathologie. Medische statistieken "spreken" ongeveer 5% van dergelijke diagnoses uit alle fractuurgevallen.

[10], [11]

Complicaties en gevolgen

Zelfs in het geval van tijdige en gekwalificeerde eerste hulp, kan de patiënt gevolgen en complicaties hebben na de behandeling van een open fractuur van de hand:

1. Ontwikkeling van osteomyelitis.
2. Onjuiste fusie van botweefsel, botvervorming.
3. Gedeeltelijk of volledig verlies van functionaliteit van de geblesseerde hand.
4. In de toekomst kan de werkelijke locatie van de aandoening direct pijn doen, evenals de nabijgelegen spierweefsels en gewrichten.
5. Vetembolie - gedesemulgeerde deeltjes vrij vet komen in de bloedbaan terecht.
6. Bij niet correct gefuseerd bot kan een operatie nodig zijn.
7. Infectie van de open wond met de daaropvolgende ettering.
8. Er is een grote kans op ontwikkeling van spiercontractuur (verkorting van de omvang en vermindering van spierrek).
9. Beperkte mobiliteit van het gewricht.
10. Verstoring van de bloedsomloop.
11. Atrofie van spierweefsel.
12. De kans op trombose is groot.
13. Stagnante verschijnselen in de longen die longontsteking veroorzaken.
14. Vorming van de botcallus.
15. Ontwikkeling van een valse verbinding.
16. Verslechtering van tactiele gevoeligheid.
17. Gedeeltelijke of volledige verlamming van de hand.
18. Mogelijke respiratoire en cerebrale insufficiëntie.

[12]

Diagnostics open breuk van de hand

Met zo'n trauma is de diagnose van een open handfractuur niet erg moeilijk, omdat zelfs een visueel onderzoek van een persoon die geen medische opleiding heeft, je in staat stelt de diagnose te stellen.

Door de radiografie uit te voeren, krijgt u het meest nauwkeurige beeld van de breuk, de aanwezigheid van fragmenten, hun locatie. Het is zeldzaam, maar er is mogelijk een CT-scan nodig.

[13], [14]

Behandeling open breuk van de hand

Wanneer patiënten gewond raken, begint de behandeling met het verlenen van eerste hulp. Het gebroken deel van de hand moet op de juiste manier worden vastgezet om de fractuurplaats te immobiliseren. Hierdoor zullen de botfragmenten niet verder verschuiven op het moment dat het slachtoffer naar het ziekenhuis wordt getransporteerd. 

Een open fractuur van de hand gaat gepaard met een bloedende wond. Daarom is het noodzakelijk om allereerst het bloeden te stoppen.

Dit wordt gedaan door een compressieharnas aan te brengen.

Nodig om infectieuze contaminatie te voorkomen, wordt de wond behandeld met antiseptische: chloorhexidine, jodium, degmitsid, ethylalcohol, dekamin, waterstofperoxideoplossing, ethonium, tserigel, kaliumpermanganaat, Rokkan, gidroperit.

Bij de aankomst van het slachtoffer op een gespecialiseerde traumadienst, injecteert het eerste wat de traumadokter doet een anestheticum in de weke delen van het beschadigde gebied. Voornamelijk gebruikte medicijnen: nurofen, ketoral, bulivacaine, nimesulide, novocaine, lidocaïne, narupin,

Novocaine krijgt 0,25%, 0,5% en 2% oplossing toegediend in de vorm van een injectie in een volume van 5 - 10 ml.

Contra-indicatie voor het gebruik van dit medicijn is alleen verhoogde gevoeligheid voor para-aminobenzoic acid en andere componenten van de pijnstillers.

Er zijn twee manieren om een open fractuur van de hand te behandelen: conservatief en chirurgisch.

Conservatieve behandeling is alleen toegestaan als het röntgenbeeld niet veel botchips bevat. De traumadokter begint de botten in een natuurlijke positie te plaatsen, als er splinterfragmenten zijn, worden ze teruggebracht naar hun plaats. Vervolgens wordt een pleisterverband op de hand aangebracht. Gewoonlijk, om de kwaliteit van het verbinden van de elementen van het gebroken bot te beoordelen, schrijven de specialisten een herhaalde röntgenfoto voor. Dit zal de kans op onjuiste botfusie aanzienlijk verkleinen.

Als de situatie ernstiger is, gaat de specialist voor een operatie. De patiënt onder de lokale, in zeldzame gevallen onder algemene anesthesie, ondergaat een operatie om het bot te herstellen.

Eerste hulp bij open armbreuk

In veel opzichten hangt het resultaat van de behandeling af van de kwaliteit om de persoon met een open fractuur van de handen te voorzien van tijdige en hoogwaardige eerste hulp.

Het eerste wat u moet doen is de wond ontsmetten en het bloeden stoppen. Dit kan worden gedaan met behulp van een antiseptisch middel (bijvoorbeeld waterstofperoxide of gewone wodka), evenals een strak verband dat het gewonde bloedvat zal blokkeren. Als de bloeding ernstig is, moet een compressiegarnituur worden gebruikt. In de kwaliteit kunt u een touw, riem, verband, lederen riem of losse stof gebruiken.

Maar voordat u de tourniquet aanbrengt, moet u weten welk type bloedverlies het slachtoffer heeft. Als het bloedende bloed een donkere tint heeft, is een bloeding een grote bloeding. De tourniquet wordt toegepast onder de laesiesite. In dit geval moet elke 30 minuten de spanning van de kabel worden verminderd.

Als het bloed helder is, scharlaken, pulserend - dit is een gevaarlijke arteriële bloeding. Bij een arteriële bloeding is de kans op een dodelijke afloop groot. Het moet zo snel mogelijk worden gestopt. In deze situatie wordt de tourniquet boven de plaats van de laesie geplaatst. Het is noodzakelijk om een ambulance te bellen. Als na anderhalf uur assistentie niet is gearriveerd, gedurende drie tot vier minuten, moet het harnas worden gebruikt en opnieuw vastgeklemd. Dit is nodig om weefselnecrose van het getroffen ledemaat te voorkomen.

Om de toestand van het slachtoffer niet te verslechteren, moet de hand worden geïmmobiliseerd. Je kunt het repareren met een band, twee houten latten bovenop elkaar op de gewonde ledemaat. Zodat de band of stangen niet bewegen, worden ze eroverheen gewikkeld met een verband of met een andere stof.

Als een open fractuur de scapula, opperarmbeen of sleutelbeen aantast, is het wenselijk om een klein kussen tussen het bovenste lid en de oksel te plaatsen en de arm aan de romp te binden.

Een dergelijk trauma veroorzaakt ernstige pijn bij het slachtoffer, dus je moet hem pijnstillers geven: analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin.

De patiënt moet een comfortabele positie krijgen en dringend worden geleverd aan de toelatingsafdeling van de traumatologie.

[15]

Operatieve behandeling

Bij ernstige pathologie is een traumatoloog gedwongen om zijn toevlucht te nemen tot een operatieve behandeling voor een dergelijke patiënt. De operatie wordt uitgevoerd onder invloed van anesthesie (lokaal of algemeen). Als de wond op het moment van opname geïnfecteerd is, snijdt de chirurg het aangetaste weefsel uit, reinigt de wondholte.

Bot "gaan" naar de kleinste kopstukken. Voor een betere retentie in de vereiste positie kan een dergelijke patiënt speciale platen of spaken van een inerte medische legering worden ingebracht.

Als de pezen en spierweefsels beschadigd zijn, onderscheidt de chirurg, met behulp van de catgut voor de interne naden, deze.

De wond is gestikt en een steriel verband, de hand wordt door de band gefixeerd.

Het voorkomen

Om het risico op een open fractuur van de hand en elke andere fractuur te verkleinen, moet u zich aan een aantal regels houden. Preventie van letsel omvat:

1. Inleiding tot het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium.
2. Gebruik van geschikte beschermende uitrusting bij het uitvoeren van gevaarlijk werk of sporten.
3. Minimaliseer de situaties die een val kunnen veroorzaken: werk op hoogte zonder verzekering, ijs.
4. Het is noodzakelijk om uw gezondheid te bewaken en niet de ontwikkeling van osteoporose toe te staan.
5. Tijdige en volledige genezing van andere ziekten, waarvan de progressie schadelijk kan zijn voor de conditie en sterkte van botweefsel.
6. Gedifferentieerde en voorzichtige benadering van de belastingen die aan de handen worden gegeven.
7. Toelatingscursussen met geneesmiddelen die calciumgebrek in het lichaam elimineren.

[16], [17]

Prognose

In de meeste gevallen wordt een open fractuur van de arm kwalitatief behandeld en een prognose voor de toekomst bij dergelijke patiënten is gunstig.

Maar als de patiënt niet onmiddellijk en correct werd voorzien van de eerste medische hulp, dan zou dit kunnen worden beladen met handicaps en handicaps van de gewonde hand, en in zeldzame gevallen zelfs met een fatale afloop.

De duur van genezing na een open fractuur van de hand hangt af van de toestand van het organisme van het slachtoffer (geschiedenis, complexiteit van de fractuur en de aanwezigheid van complicaties) en zijn leeftijd. Bij kinderen en jongeren is dit proces, vanwege de hoge mate van weefselregeneratie, veel sneller dan bij oudere mensen.

[18], [19], [20], [21]