Staphylococcus aureus bij een zuigeling.

Staphylococci zijn wijd verspreid in de omgeving en kunnen worden weergegeven door zowel opportunistische als pathogene micro-organismen. De grootste pathogeniteit heeft Staphylococcus aureus, in staat om de ontwikkeling van etterende ontstekingsprocessen in verschillende organen en weefsels te veroorzaken. Vooral gevaarlijke Staphylococcus aureus bij zuigelingen - voornamelijk vanwege onvolledige immuunafweer van kinderen. Wat moet u weten over deze bacterie en welke stappen moeten worden genomen als er positieve testresultaten in de baby zijn?

Epidemiologie

Volgens statistieken kan in elk derde kind op de huid of slijmvliezen Staphylococcus aureus worden gevonden. In de regel is het een dragerinfectie, die echter later het lichaam kan betreden en de ontwikkeling van verschillende pathologieën kan veroorzaken - van furunculose tot longontsteking en zelfs sepsis. [1] ]

De bacterie wordt het meest gedetecteerd bij kinderen in het eerste levensjaar. De mate van isolatie neemt geleidelijk af met de leeftijd. De ziekteverwekker wordt voornamelijk geïsoleerd uit de slijmvliezen van de neusholte en amandelen, maar andere lokalisaties treden op. [2]

Staphylococcus aureus veroorzaakt meer dan 60% van de bestaande stafylococcale infecties. Saprofytische en epidermale Staphylococcus aureus komen iets minder vaak voor. [3]

Oorzaken Van staphylococcus aureus bij een pasgeborene.

Staphylococcus aureus kan heel goed leven in het lichaam van een persoon - maar alleen in kleine hoeveelheden. Actieve vermenigvuldiging van bacteriën begint tegen de achtergrond van een scherpe verzwakking van immuunafweer of andere stressfactoren. [4]

Zuigelingen zijn het meest vatbaar voor actieve groei en infectie. Jonge kinderen produceren nog niet de noodzakelijke antilichamen en hun immuniteit is zwak en onvolledig.

Staphylococcus aureus bij een baby kan optreden:

• Infectie van je eigen moeder - bijvoorbeeld tijdens de bevalling of borstvoeding;
• Van gezondheidswerkers in het Maternity Hospital, Hospital, polikliniek;
• Door direct contact met een zieke (vervoerder);
• Contact met objecten die zijn geïnfecteerd met Staphylococcus aureus (speelgoed, gebruiksvoorwerpen, enz.).

Risicofactoren

Risicogroepen omvatten meestal:

• Baby's voortijdig geboren;
• Baby's die sinds de geboorte in kunstmatige voeding zijn geweest;
• Zwakke baby's die ondergewicht hebben;
• Kinderen met aangeboren defecten en ziekten;
• Baby's die zijn behandeld met antibiotica, hormonen of kinderen met gediagnosticeerde darmdysbacteriose;
• Baby's die in ongunstige sanitaire omstandigheden leven, met slechte hygiënische normen, op de achtergrond van slechte voeding.

Pathogenese

Staphylococcus aureus is een van de meest pathogene variëteiten van dergelijke bacteriën. De aanwezigheid van deze microbe in gezonde menselijke microflora is echter niet uitgesloten.

Staphylococcus aureus ontving zo'n ongebruikelijke naam vanwege het vermogen om een specifieke gepigmenteerde stof te vormen, die, wanneer ze microscopisch worden onderzocht, wordt gekenmerkt door een karakteristieke oranje geel tint. Deze bacterie is resistent tegen geneesmiddelen, kan kokende, blootstelling aan ultraviolet licht, langdurig drogen overleven. Het wordt niet beïnvloed door sterke zoutoplossingen en waterstofperoxide, dus de bacterie leeft en vermenigvuldigt perfect in bijna elke omstandigheden. [5] ]

Staphylococcus aureus heeft enzymatische activiteit uitgesproken en afscheidt:

• Lipase, dat vetten afbreekt, waardoor de bacteriën gemakkelijk de huidbarrière kunnen overschrijden en de bloedbaan kunnen betreden;
• Coagulase, die helpt bij het creëren van een verdediging van de bacterie tegen immuuncellen;
• Penicillinase, dat resistentie van de bacterie biedt tegen penicilline-geneesmiddelen.

Bovendien schept Staphylococcus aureus endo- en exotoxische stoffen uit die ernstige intoxicatie veroorzaken. Deze microbe vertoont een sterke weerstand tegen medicijnen, vatbaar voor frequente mutatie, dus het is vrij moeilijk om er vanaf te komen.

Methicillineresistente Staphylococcus aureus wordt beschouwd als een van de meest ongunstige mutaties van de microbe: het komt voornamelijk voor als een intrahospitale infectie.

Hoe wordt Staphylococcus aureus overgedragen aan een baby?

Een kind kan Staphylococcus aureus overal - thuis, op straat, van zijn of haar eigen moeder, en van bepaalde voedingsmiddelen of water contracteren.

Omdat de bacterie zeer resistent is, wordt deze vaak aangetroffen in ziekenhuizen en klinieken: als alle bestaande sanitaire normen worden waargenomen, is de microbe in staat om zodanig te muteren dat deze resistent wordt tegen bijna alle behandelingsoplossingen. [6]

Er zijn verschillende bekende manieren waarop Staphylococcus aureus bij het kind kan komen:

• Huishoudelijke contactmethode - is de overdracht van infecties via bacteriën-besmette objecten (speelgoed, ondergoed, handdoeken, gebruiksvoorwerpen, enz.);
• Druppel-luchtmethode - omvat in de lucht overdracht van bacteriën door hoesten, niezen, enz.;
• Fecale-orale methode - is de verspreiding van ziektekiemen door ongewassen handen, moeders borsten (bij het geven van borstvoeding);
• Verticale route - Betreft de overdracht van infectie aan de baby van zijn moeder tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling (bij het passeren van het geboortekanaal).

Een andere mogelijke transmissieoptie is de consumptie van moedermelk door de baby als de moeder infectieuze mastitis heeft.

Symptomen Van staphylococcus aureus bij een pasgeborene.

Staphylococcus aureus in het actieve stadium onthult zich meestal met deze symptomen:

• Het kind heeft hoge koorts;
• De veelbetekenende tekenen van rhinitis;
• Het kind is lusteloos, chagrijnig, weigert te eten, huilt;
• Er kunnen aanvallen van misselijkheid en braken zijn;
• Er is een hoest;
• Gezwollen en rode ogen, mogelijk scheuren;
• Ontlasting wordt onstabiel (afwisselende perioden van constipatie en diarree);
• De baby verliest gewicht (voornamelijk als gevolg van verlies van eetlust);
• De balans van darmmicroflora is verstoord);
• De huid is bedekt met uitslag en andere pathologische elementen, - dit kunnen puistjes, puisten, jeukende knobbeltjes, schilfers zijn.

De incubatieperiode voor de activering van Staphylococcus aureus kan van 3 uur tot 4-5 dagen zijn. In dit geval is het mogelijk om de oorzakelijke agent pas na een cultuur nauwkeurig te identificeren.

De norm van Staphylococcus aureus bij een baby

Staphylococcus aureus is te vinden op de huid en slijmvliezen van de baby, evenals in de darmen, nasale holte, amandelen. Met enig vermoeden van infectie wordt de baby geanalyseerd, wat nauwkeurig zal aangeven of er pathologie is of niet.

Het bepalen van de aanwezigheid en overvloed van Staphylococcus aureus kan nodig zijn om de noodzaak van behandeling te beoordelen: als het aantal bacteries binnen acceptabele grenzen bevindt en er geen klinische symptomen zijn, is er geen behandeling nodig. Staphylococcus aureus in de darmholte kan bijvoorbeeld in bijna alle gevallen worden gevonden en is geen reden voor therapie. Als het aantal bacteriën echter wordt overschreden, is het noodzakelijk om actie te ondernemen, anders zullen onaangename pathologische tekenen in de vorm van infectieuze colitis, koliek en andere spijsverteringsstoornissen volgen.

De aanwezigheid van Staphylococcus aureus duidt niet altijd op een infectieuze laesie, omdat het een asymptomatische drager kan zijn. Een uitstrijkje uit de neusholte en het faryngeale slijmvlies met een bepaling van het aantal microben tot ^{103 wordt beschouwd}Een gemeenschappelijke niet-pathologische drager. Het overschrijden van deze indicator kan de ontwikkeling van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaken. Bij kinderen ouder dan 1 jaar is de norm iets hoger-tot ^104.

Alleen al de aanwezigheid van Staphylococcus aureus alleen kan geen reden zijn voor het voorschrijven van medicamenteuze therapie.

Staphylococcus aureus-getallen moeten worden bepaald vóór het begin van de behandeling en na de voltooiing ervan. Verdere monitoring van het aantal bacteriën is een paar maanden na de therapeutische cursus vereist. [7]

Staphylococcus aureus in de ontlasting van een baby

Een ontlastingstest kan al in het zwangerschapsziekenhuis aan de baby worden toegediend als Staphylococcus aureus wordt vermoed. De fecale massa's worden minstens twee keer geanalyseerd - bijvoorbeeld een of twee dagen uit elkaar. Materiaal voor analyse wordt zo vroeg mogelijk aan het laboratorium verstrekt - bij voorkeur onmiddellijk onmiddellijk na het legen van de darm, maar uiterlijk 3 uur daarna. Deze timing heeft direct invloed op de juistheid van de resultaten.

De limiet voor Staphylococcus aureus in ontlasting kan ¹⁰³, ¹⁰⁴Zijn.

Zelfs als de indicator van het aantal bacteriën binnen het normale bereik ligt, zal de arts adviseren om de dynamiek te observeren, omdat het mogelijk is dat de infectie zich snel zal blijven vermenigvuldigen, wat een dringende behandeling vereist. Als het aantal gouden staphylococci niet significant zal veranderen, kunnen we praten over de normale gezondheidstoestand van de baby.

Staphylococcus aureus huid manifestatie bij pasgeborenen

Staphylococcus aureus is in staat zich te manifesteren in elk orgaan en op elk weefsel van het menselijk lichaam. En dit is het specifieke gevaar van de bacterie.

Huidmanifestaties bij kinderen kunnen anders zijn, afhankelijk van de vorm van Staphylococcus aureus-laesie:

• Staphylococcale folliculitis wordt gemanifesteerd door een inflammatoire proces aan de bovenkant van de haarzakjes: de huid rond de follikel wordt rood, een pustule of pustule wordt gevormd, die na opening een korst of zweer onthult. Een vrij groot gebied kan worden beïnvloed, voornamelijk in het gezicht of de hoofdhuid.
• Staphylococcale hidradenitis is een ontsteking van de zweetklieren, die bijna overal op het lichaam te vinden is. Er zijn pustules (puistjes), zwellingsgebieden.
• Furuncles zijn meestal pijnlijk, kunnen het gezicht, de achterkant, de nekgebied beïnvloeden. Carbuncles zijn complexere elementen: de getroffen huidgebieden worden livid, specifieke etterende trechters worden gevormd, de temperatuur kan stijgen.

Zelfs met de detectie van deze pathologische tekens wordt de behandeling van het kind niet uitgevoerd tot de resultaten van de tests: het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de schending van de huid niet wordt veroorzaakt door andere ongunstige factoren.

Staphylococcus aureus in de neus van een baby

Staphylococcus aureus wordt vaak precies geïsoleerd uit de neusholte, maar niet altijd de aanwezigheid ervan geeft de aanwezigheid van een ziekte aan. Alleen op de achtergrond van het overschrijden van de toegestane indicatoren verschijnen de eerste tekenen van infectie:

• Witachtige of groenachtig gele ontlading;
• Verhoogde temperatuur, koorts;
• Tekenen van algemene intoxicatie;
• Algemene aandoening, hoofdpijn, misselijkheid, verlies van eetlust.

In de toekomst kan Staphylococcus aureus een trigger worden voor de ontwikkeling van pathologieën zoals sinusitis, frontitis. De pathologische toestand wordt verergerd door frequent en ongecontroleerd gebruik van nasale vasoconstrictoren, zelfbehandeling met antibacteriële middelen, onvolledige of onjuiste verloop van antibioticatherapie.

Complicaties en gevolgen

Staphylococcus aureus in een baby is in staat om een algemeen pathologisch proces uit te lokken, omdat de microbe zich vrij kan verspreiden en veel weefsels en organen kan beïnvloeden. In dit geval bestaat het gevaar zelfs met een eerste kleine manifestatie van de ziekte op de huid: ontwikkelt in afwezigheid van behandeling in korte tijd een babyflegmon, wat een etterende inflammatoire reactie is in het vetweefsel, met de verdere vorming van een necrotisch proces. [8]

In gevallen waarin de infectieuze drager de moeder van het kind is, kan Staphylococcus aureus gemakkelijk doordringen in de darmholte van het kind (dit gebeurt tijdens borstvoeding). Een dergelijk mechanisme veroorzaakt ernstige aandoeningen in het spijsverteringskanaal. Als gevolg hiervan wordt de groei en ontwikkeling van de baby verstoord.

Bovendien kan Staphylococcus aureus uit de weefsels doordringen in de bloedbaan, met de verdere ontwikkeling van een uitgebreid pathologisch proces: we hebben het over septische complicaties die het leven van het kind bedreigen. [9]

Diagnostics Van staphylococcus aureus bij een pasgeborene.

Diagnostische maatregelen om Staphylococcus aureus te detecteren omvat voornamelijk het gebruik van serologische tests, te weten:

• Een veelgebruikte in vitro coagulase-test, de duur van de test is vier tot 24 uur;
• Latex-agglutinatiereactie, met behulp van latexdeeltjes in combinatie met antilichamen tegen Staphylococcus aureus (wat betekent A-eiwit, adhesiefactor en een aantal oppervlakte-antigenen).

Bovendien kunnen de volgende tests nuttig zijn bij de diagnose:

• Algemeen klinisch onderzoek van bloed en urinevloeistof (bij stafylococcale infectie in het bloed bepalen het verhoogde gehalte van leukocyten en neutrofielen, versnelde COE en in de urine gevonden eiwit, leukocyten en staphylocokken);
• Biologisch zaaien op een geschikt voedingsmedium.

Ontlastingscultuur is noodzakelijk om het infectieuze middel te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibioticatherapie te bepalen. De fecale cultuur is mogelijk uiterlijk 3 uur na ontlasting mogelijk. STUTS uit de mondholte en nasofarynx worden genomen voordat ze eten en medicijnen gebruiken.

In het geval van huidlaesies is het relevant om een uitstrijkje uit de getroffen gebieden te nemen, na mechanische reiniging en behandeling van het wondoppervlak met antiseptische preparaten.

Instrumentele diagnose omvat het gebruik van dergelijke procedures:

• De agglutinatiereactie wordt uitgevoerd om de dynamiek van de pathologie te verduidelijken en om de effectiviteit van geselecteerde therapie te beoordelen. De studie wordt minstens twee keer herhaald met een interval van 1-1,5 weken. Als de antilichaamtiters in het bloed toeneemt en hoger is dan 1: 100, geeft dit aan dat de infectie vordert.
• Fagotyping van plasma-coagulerende Staphylococcus aureus helpt bij het bepalen van de mate van gevoeligheid van micro-organismen voor virale fagen, voor verdere selectie van therapeutische maatregelen.

Differentiële diagnose in het laboratorium wordt gesteld met streptokokkeninfectie.

Behandeling Van staphylococcus aureus bij een pasgeborene.

Als het aantal Staphylococcus aureus in het lichaam van een baby de toegestane indicatoren overschrijdt, is het noodzakelijk om de pathologie onder controle van een arts te behandelen, volgens al zijn instructies. Bovendien kunnen ouders de volgende maatregelen nemen:

• Baad het kind in kruidenafkooksels (afkooksels en infusies van kamille, salie, calendula zijn geschikt);
• Geef het babycomplexpreparaten zoals baby kalmte of plantex, die spijsverteringsprocessen vergemakkelijken, de darmfunctie verbeteren, enzymafscheiding stimuleren;
• Speel vaker met het kind en stimuleer zijn/haar motorische activiteit;
• Doe lichte oefeningen en buikmassage.

De moeder zelf, borstvoeding, moet haar eigen hygiëne volgen en haar dieet beoordelen. Het is wenselijk om uit te sluiten van het menu Rice, Peas and Beans, Cabbage, Druiven en Bosbessen. Dergelijke aanbevelingen zijn vooral relevant als Staphylococcus aureus wordt gevonden in de ontlasting van een baby.

De basisrichtingen bij de behandeling van de baby moeten zijn om de beschermende respons van het lichaam te versterken en metabolische processen te stabiliseren. Het is erg belangrijk dat lactatie niet wordt onderbroken, omdat moedermelk de belangrijkste factor is van gezonde immuniteit voor baby's.

Als de baby symptomen van het ontstekingsproces vertoont, zijn er veranderingen in ontlasting, koorts, dan zal de arts in de overgrote meerderheid van de gevallen antibioticatherapie voorschrijven.

Medicijn

Enkele decennia geleden waren de belangrijkste antibiotica voorgeschreven voor Staphylococcus aureus penicilline-geneesmiddelen. Ze genezen etterende processen, stopten de ontwikkeling van septische complicaties. Maar Staphylococcus aureus ontwikkelde uiteindelijk resistentie tegen penicillines en "geleerd" om het antibioticum snel te vernietigen en te neutraliseren.

Desalniettemin worden sommige penicilline-preparaten - meestal van de nieuwste generatie - nog steeds gebruikt om staphylococcale infecties te onderdrukken. Dergelijke medicijnen omvatten bijvoorbeeld oxacilline, amoxicilline en anderen. Antibiotica van de cefalosporine-groep zijn niet minder effectief - we hebben bijvoorbeeld het over cefazoline, cefuroxime.

Met een complexere pathologie wordt voorgeschreven:

• VanComycin wordt toegediend aan pasgeboren kinderen met een snelheid van 15 mg/kg gewicht per dag, en baby's van een maand oud worden tweemaal per dag 10 mg/kg gewicht toegediend. Tijdens de therapie is verplichte monitoring van de geneesmiddelconcentratie in het bloedserum vereist. Intramusculaire toediening van vancomycine is zeer pijnlijk, dus intraveneuze druppeltoediening van het medicijn heeft de voorkeur.
• Clindamycin wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan zes jaar, maar kan worden voorgeschreven voor indicaties, als de arts een dergelijk recept nodig acht. De dosering wordt afzonderlijk berekend. Waarschijnlijke bijwerkingen zijn spijsverteringsstoornissen, immuunstoornissen.
• Co-trimoxazon wordt gebruikt voor de behandeling van kinderen van 3 maanden oud. De dosering voor zuigelingen tot zes maanden oud wordt bepaald met een snelheid van ¼ tablet tweemaal per dag. Na zes maanden kan het kind twee keer per dag een halve tablet krijgen, tegelijkertijd. De duur van de behandeling - tot een week. Bijwerkingen: allergieën, spijsverteringsstoornissen.
• Doxycycline en minocycline worden niet aanbevolen om aan jonge kinderen te worden voorgeschreven, maar kunnen naar goeddunken van de arts worden aangepast.

De arts beslist welk medicijn moet worden gekozen. Hij maakt ook aanpassingen aan het standaard therapeutische regime, indien nodig.

Onmiddellijk voordat de behandeling wordt gestart, wordt aanbevolen om een test te doen die de gevoeligheid van de bacterie voor antibioticatherapie bepaalt.

Enterofuryl voor Staphylococcus aureus bij een baby

Enterofuril is een effectief en relatief veilig antibacterieel medicijn, dus het wordt actief gebruikt voor Staphylococcus aureus bij zuigelingen en oudere kinderen. Het medicijn heeft het noodzakelijke therapeutische effect als gevolg van de actieve component nifuroxidase - een bactericide substantie met een breed activiteitenbereik, dat de productie van het enzymdehydrogenase verstoort en de vermenigvuldiging van bacteriën voorkomt.

Enterofuril werkt strikt selectief, dus de overgrote meerderheid van de nuttige microflora lijdt niet. Bovendien is resistentie tegen het medicijn praktisch niet ontwikkeld, systemische werking vindt niet op. [10] ]

Het medicijn is geïndiceerd voor de behandeling van stafylococcale infectie bij kinderen vanaf een maand oud. Enterofuril wordt meestal goed verdragen en bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam en worden alleen gemanifesteerd door een allergische reactie op de toediening van het medicijn.

Behandeling van Staphylococcus aureus bij zuigelingen met bacteriofaag

Staphylococcale sepsis, enterocolitis bij zuigelingen en pasgeborenen vereist vaak toediening van bacteriofaag in de vorm van hoge klysma's (per katheter of gasbuis) twee tot drie keer per dag in de hoeveelheid 5-10 ml. Als braken en regurgitatie afwezig zijn, kan bacteriofaag oraal worden toegediend, gemengd met moedermelk. Soms beoefende gecombineerde behandeling, afwisselend orale en klysma-toediening van het medicijn. De gemiddelde duur van de behandelingscursus is van vijf tot vijftien dagen.

Als er een infectie is, wordt het verloop van bacteriofaag herhaald.

Indien nodig om omphalitis te behandelen, wordt pustulaire huidlaesies bacteriofaag applicatorisch toegepast, elke dag in de ochtend en 's avonds: gaas servet wordt behandeld met bacteriofaag en toegepast op het getroffen gebied.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen tegen Staphylococcus aureus zijn eenvoudig, ze zijn er maar weinig, maar ze zijn allemaal erg belangrijk om de gezondheid van een jong kind te waarborgen. En ze bestaan uit het volgende:

• Het handhaven van de hygiëne van zowel moeder als baby;
• Het ondersteunen en versterken van de immuunafweer van de baby;
• Beperkende communicatie van vreemden met een klein kind, het vermijden van bezoeken aan openbare plaatsen;
• Zorgen voor volledige en competente voeding van de moeder, het vestigen van borstvoeding van de baby;
• Zorg voor het kind, met hygiëne, niet alleen van de handen, maar ook van de borsten van de moeder, kleding, beddengoed, speelgoed, keukengerei en eventuele objecten in het huis.

Staphylococcus aureus wordt beschouwd als een nogal ongunstig micro-organisme, dus in geen geval moet je proberen de bacterie alleen te verwijderen. Bij de eerste symptomen van infectieuze pathologie moet de hulp van een medische specialist noodzakelijkerwijs volgen.

Prognose

Verdere prognose hangt af van de complexiteit van de infectieuze laesie en van de tijdigheid en effectiviteit van de voorgeschreven therapie. Staphylococcus aureus bij zuigelingen is bijzonder gevaarlijk, omdat het septische complicaties, infectieuze giftige shock, coma en zelfs de dood van de patiënt kan veroorzaken. Met ongecompliceerde infectie kan de prognose worden beschouwd als gunstig, maar gegeneraliseerde laesies - bijvoorbeeld met de ontwikkeling van sepsis - eindigt in ongeveer de helft van de gevallen dodelijk.