Staphylococcus aureus bij een zuigeling.

Staphylococci are widely distributed in the environment and can be represented by both opportunistic and pathogenic microorganisms. The greatest pathogenicity has Staphylococcus aureus, capable of causing the development of purulent inflammatory processes in various organs and tissues. Especially dangerous staphylococcus aureus in infants - primarily due to incomplete child immune defense. What do you need to know about this bacterium, and what steps should be taken if there are positive test results in the baby?

Epidemiologie

Volgens statistieken kan bij elk derde kind Staphylococcus aureus op de huid of slijmvliezen worden aangetroffen. In de regel is het een dragerinfectie, die echter later het lichaam kan binnendringen en de ontwikkeling van verschillende pathologieën kan veroorzaken - van furunculose tot longontsteking en zelfs sepsis.[1]

De bacterie wordt het vaakst aangetroffen bij kinderen in het eerste levensjaar. De mate van isolatie neemt geleidelijk af met de leeftijd. De ziekteverwekker wordt voornamelijk geïsoleerd uit de slijmvliezen van de neusholte en de amandelen, maar er komen ook andere lokalisaties voor.[2]

Staphylococcus aureus veroorzaakt meer dan 60% van de bestaande stafylokokkeninfecties. Saprofytische en epidermale Staphylococcus aureus komen iets minder vaak voor.[3]

Oorzaken Van staphylococcus aureus bij een pasgeborene.

Staphylococcus aureus kan in het lichaam van iedereen leven, maar alleen in kleine hoeveelheden. Actieve vermenigvuldiging van bacteriën begint tegen de achtergrond van een scherpe verzwakking van de immuunafweer of andere stressfactoren.[4]

Baby's zijn het meest vatbaar voor actieve groei en infectie. Jonge kinderen produceren nog niet de noodzakelijke antilichamen en hun immuniteit is zwak en onvolledig.

Staphylococcus aureus bij een baby kan voorkomen:

• Infectie door uw eigen moeder - bijvoorbeeld tijdens de bevalling of borstvoeding;
• van gezondheidswerkers in het kraamkliniek, ziekenhuis, polikliniek;
• door direct contact met een zieke (drager);
• Contact met voorwerpen die besmet zijn met Staphylococcus aureus (speelgoed, keukengerei, enz.).

Risicofactoren

Risicogroepen omvatten doorgaans:

• baby's die te vroeg geboren zijn;
• baby's die sinds de geboorte kunstmatige voeding krijgen;
• Zwakke baby's met ondergewicht;
• kinderen met aangeboren afwijkingen en ziekten;
• Zuigelingen die zijn behandeld met antibiotica, hormonen of kinderen met gediagnosticeerde darmdysbacteriose;
• Baby's die in ongunstige hygiënische omstandigheden leven, met slechte hygiënenormen, tegen de achtergrond van slechte voeding.

Pathogenese

Staphylococcus aureus is een van de meest pathogene varianten van dergelijke bacteriën. De aanwezigheid van deze microbe in gezonde menselijke microflora is echter niet uitgesloten.

Staphylococcus aureus kreeg zo'n ongebruikelijke naam vanwege zijn vermogen om een ​​specifieke gepigmenteerde substantie te vormen, die, bij microscopisch onderzoek, wordt gekenmerkt door een karakteristieke oranjegele tint. Deze bacterie is resistent tegen medicijnen, kan koken, blootstelling aan ultraviolet licht en langdurig drogen "overleven". Het wordt niet beïnvloed door sterke zoutoplossingen en waterstofperoxide, waardoor de bacterie onder vrijwel alle omstandigheden perfect leeft en zich vermenigvuldigt.[5]

Staphylococcus aureus heeft een uitgesproken enzymatische activiteit en scheidt af:

• lipase, dat vetten afbreekt, waardoor de bacteriën gemakkelijk de huidbarrière kunnen passeren en in de bloedbaan terecht kunnen komen;
• coagulase, dat helpt bij het creëren van een verdediging van de bacterie tegen immuuncellen;
• penicillinase, dat de bacterie resistent maakt tegen penicillinegeneesmiddelen.

Bovendien scheidt Staphylococcus aureus endo- en exotoxische stoffen uit die ernstige intoxicatie veroorzaken. Deze microbe vertoont een sterke resistentie tegen medicijnen en is vatbaar voor frequente mutaties, dus het is vrij moeilijk om er vanaf te komen.

Methicilline-resistente Staphylococcus aureus wordt beschouwd als een van de meest ongunstige mutaties van de microbe: het komt voornamelijk voor als intraziekenhuisinfectie.

Hoe wordt staphylococcus aureus overgedragen op een baby?

Een kind kan overal Staphylococcus aureus oplopen: thuis, op straat, van zijn of haar eigen moeder en van bepaald voedsel of water.

Omdat de bacterie zeer resistent is, wordt hij vaak aangetroffen in ziekenhuizen en klinieken: als alle bestaande sanitaire normen in acht worden genomen, kan de microbe zodanig muteren dat hij resistent wordt tegen vrijwel alle behandelingsoplossingen.[6]

Er zijn verschillende manieren bekend waarop Staphylococcus aureus het kind kan bereiken:

• huishoudelijke contactmethode - is de overdracht van infectie via met bacteriën besmette voorwerpen (speelgoed, ondergoed, handdoeken, keukengerei, enz.);
• Druppelluchtmethode - omvat de overdracht van bacteriën via de lucht door hoesten, niezen, enz.;
• fecaal-orale methode - is de verspreiding van ziektekiemen via ongewassen handen, moederborsten (bij borstvoeding);
• verticale route - omvat de overdracht van de infectie van de moeder naar de baby tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling (bij passage door het geboortekanaal).

Een andere mogelijke overdrachtsoptie is de consumptie van moedermelk door de baby als de moeder infectieuze mastitis heeft.

Symptomen Van staphylococcus aureus bij een pasgeborene.

Staphylococcus aureus in de actieve fase openbaart zich meestal met deze symptomen:

• het kind heeft hoge koorts;
• de veelbetekenende tekenen van rhinitis;
• het kind is lusteloos, chagrijnig, weigert te eten, huilt;
• er kunnen aanvallen van misselijkheid en braken zijn;
• er is een hoest;
• gezwollen en rode ogen, mogelijk tranen;
• ontlasting wordt onstabiel (afwisselende perioden van obstipatie en diarree);
• de baby verliest gewicht (voornamelijk als gevolg van verlies van eetlust);
• het evenwicht van de darmmicroflora is verstoord);
• de huid is bedekt met huiduitslag en andere pathologische elementen, - dit kunnen puistjes, puisten, jeukende knobbeltjes, schilferende plekken zijn.

De incubatietijd voor de activering van Staphylococcus aureus kan variëren van 3 uur tot 4-5 dagen. In dit geval is het pas na een kweek mogelijk om de veroorzaker nauwkeurig te identificeren.

De norm van staphylococcus aureus bij een baby

Staphylococcus aureus kan worden aangetroffen op de huid en slijmvliezen van het kind, maar ook in de darmen, neusholte en amandelen. Bij elk vermoeden van infectie wordt het kind geanalyseerd, wat nauwkeurig zal aangeven of er sprake is van pathologie of niet.

Het bepalen van de aanwezigheid en de overvloed van Staphylococcus aureus kan nodig zijn om de noodzaak van behandeling te beoordelen: als het aantal bacteriën binnen aanvaardbare grenzen ligt en er geen klinische symptomen zijn, is er geen behandeling nodig. Staphylococcus aureus in de darmholte kan bijvoorbeeld in bijna alle gevallen worden aangetroffen en is geen reden voor therapie. Als het aantal bacteriën echter wordt overschreden, is het noodzakelijk om actie te ondernemen, anders zullen onaangename pathologische symptomen in de vorm van infectieuze colitis, koliek en andere spijsverteringsstoornissen volgen.

De aanwezigheid van Staphylococcus aureus duidt niet altijd op een infectieuze laesie, aangezien het een asymptomatische drager kan zijn. Een uitstrijkje van de neusholte en het slijmvlies van de keelholte met een bepaling van het aantal microben tot ^{103 wordt} als een veel voorkomende niet-pathologische drager beschouwd. Het overschrijden van deze indicator kan de ontwikkeling van infectie- en ontstekingsziekten veroorzaken. Bij kinderen ouder dan 1 jaar ligt de norm iets hoger - tot ^104.

De loutere aanwezigheid van Staphylococcus aureus alleen kan geen reden zijn om medicamenteuze behandeling voor te schrijven.

Het aantal Staphylococcus aureus moet vóór aanvang van de behandeling en na voltooiing ervan worden bepaald. Verdere monitoring van het aantal bacteriën is gedurende een paar maanden na het therapeutische beloop vereist.[7]

Staphylococcus aureus in de ontlasting van een baby

Als er een vermoeden bestaat van staphylococcus aureus, kan de baby al in de kraamkliniek een ontlastingstest ondergaan. De fecale massa's worden minstens twee keer geanalyseerd, bijvoorbeeld met een tussenpoos van één of twee dagen. Analysemateriaal wordt zo vroeg mogelijk aan het laboratorium verstrekt, bij voorkeur onmiddellijk na het legen van de darm, maar uiterlijk 3 uur erna. Deze timing heeft rechtstreeks invloed op de juistheid van de resultaten.

De limiet voor staphylococcus aureus in de ontlasting kan ¹⁰³, ¹⁰⁴ zijn.

Zelfs als de indicator van het aantal bacteriën binnen het normale bereik ligt, zal de arts adviseren om de dynamiek ervan te observeren, omdat het mogelijk is dat de infectie zich snel zal blijven vermenigvuldigen, wat een dringende behandeling vereist. Als het aantal gouden stafylokokken niet significant zal veranderen, kunnen we praten over de normale gezondheidstoestand van de baby.

Huidmanifestatie van Staphylococcus aureus bij pasgeborenen

Staphylococcus aureus kan zich in elk orgaan en op elk weefsel van het menselijk lichaam manifesteren. En dit is het specifieke gevaar van de bacterie.

Huidverschijnselen bij kinderen kunnen verschillen, afhankelijk van de vorm van staphylococcus aureus-laesie:

• Folliculitis door stafylokokken manifesteert zich door een ontstekingsproces aan de bovenkant van de haarzakjes: de huid rond de follikel wordt rood, er ontstaat een puist of puist, die na opening een korst of zweer onthult. Er kan sprake zijn van een vrij groot gebied, vooral in het gezicht of de hoofdhuid.
• Stafylokokkenhidradenitis is een ontsteking van de zweetklieren, die vrijwel overal op het lichaam voorkomt. Er zijn puisten (puistjes), zwellingen.
• Furunkels zijn meestal pijnlijk en kunnen het gezicht, de rug en de nek aantasten. Karbonkels zijn complexere elementen: de aangetaste huidgebieden worden razend, er worden specifieke etterende trechters gevormd, de temperatuur kan stijgen.

Zelfs met de detectie van deze pathologische symptomen wordt de behandeling van het kind pas uitgevoerd na de resultaten van de tests: het is absoluut noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de schending van de huid niet wordt veroorzaakt door andere ongunstige factoren.

Staphylococcus aureus in de neus van een baby

Staphylococcus aureus wordt vaak precies uit de neusholte geïsoleerd, maar de aanwezigheid ervan duidt niet altijd op de aanwezigheid van een ziekte. Alleen tegen de achtergrond van het overschrijden van de toegestane indicatoren verschijnen de eerste tekenen van infectie:

• witachtige of groenachtig gele afscheiding;
• verhoogde temperatuur, koorts;
• tekenen van algemene dronkenschap;
• Algemene aandoening, hoofdpijn, misselijkheid, verlies van eetlust.

In de toekomst kan Staphylococcus aureus een trigger worden voor de ontwikkeling van pathologieën als sinusitis en frontitis. De pathologische toestand wordt verergerd door frequent en ongecontroleerd gebruik van nasale vasoconstrictoren, zelfbehandeling met antibacteriële middelen, onvolledige of onjuiste antibioticakuur.

Complicaties en gevolgen

Staphylococcus aureus bij een baby kan een gegeneraliseerd pathologisch proces veroorzaken, omdat de microbe zich vrijelijk kan verspreiden en veel weefsels en organen kan aantasten. In dit geval bestaat het gevaar zelfs bij een aanvankelijke kleine manifestatie van de ziekte op de huid: bij gebrek aan behandeling in korte tijd ontwikkelt zich een baby-phlegmon, een etterende ontstekingsreactie in het vetweefsel, met de verdere vorming van een necrotisch proces.[8]

In gevallen waarin de infectieuze drager de moeder van het kind is, kan Staphylococcus aureus gemakkelijk in de darmholte van het kind binnendringen (dit gebeurt tijdens de borstvoeding). Een dergelijk mechanisme veroorzaakt ernstige aandoeningen in het spijsverteringskanaal. Als gevolg hiervan wordt de groei en ontwikkeling van de baby verstoord.

Bovendien kan Staphylococcus aureus vanuit de weefsels in de bloedbaan doordringen, met de verdere ontwikkeling van een uitgebreid pathologisch proces: we hebben het over septische complicaties die het leven van het kind bedreigen.[9]

Diagnostics Van staphylococcus aureus bij een pasgeborene.

Diagnostische maatregelen om Staphylococcus aureus op te sporen omvatten voornamelijk het gebruik van serologische tests, namelijk:

• een veelgebruikte in vitro coagulasetest, de duur van de test is vier tot 24 uur;
• Latex-agglutinatiereactie, waarbij gebruik wordt gemaakt van latexdeeltjes gekoppeld aan antilichamen tegen Staphylococcus aureus (dat wil zeggen A-eiwit, adhesiefactor en een aantal oppervlakteantigenen).

Bovendien kunnen de volgende tests nuttig zijn bij de diagnose:

• Algemeen klinisch onderzoek van bloed en urinevocht (bij stafylokokkeninfectie in het bloed wordt het verhoogde gehalte aan leukocyten en neutrofielen bepaald, versnelde COE en in de urine gevonden eiwitten, leukocyten en stafylokokken);
• biologisch zaaien op een geschikt voedingsmedium.

Ontlastingscultuur is noodzakelijk om het infectieuze agens te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibioticatherapie te bepalen. Fecale cultuur is mogelijk uiterlijk 3 uur na de ontlasting. Uitstrijkjes uit de mondholte en nasopharynx worden genomen vóór het eten en het innemen van medicijnen.

In het geval van huidlaesies is het relevant om een ​​uitstrijkje te maken van de getroffen gebieden, na mechanische reiniging en behandeling van het wondoppervlak met antiseptische preparaten.

Instrumentele diagnose omvat het gebruik van dergelijke procedures:

• De agglutinatiereactie wordt uitgevoerd om de dynamiek van de pathologie te verduidelijken en de effectiviteit van de geselecteerde therapie te beoordelen. Het onderzoek wordt minimaal tweemaal herhaald met een interval van 1-1,5 week. Als de antilichaamtiters in het bloed stijgen tot boven de 1:100, geeft dit aan dat de infectie voortschrijdt.
• Fagotypering van plasma-coagulerende Staphylococcus aureus helpt bij het bepalen van de mate van gevoeligheid van micro-organismen voor virale fagen, voor verdere selectie van therapeutische maatregelen.

Differentiële diagnose in het laboratorium wordt gesteld met een streptokokkeninfectie.

Behandeling Van staphylococcus aureus bij een pasgeborene.

Als het aantal Staphylococcus aureus in het lichaam van een baby de toegestane indicatoren overschrijdt, is het noodzakelijk om de pathologie onder controle van een arts te behandelen, volgens al zijn instructies. Daarnaast kunnen ouders de volgende maatregelen nemen:

• baad het kind in kruidenafkooksels (afkooksels en infusies van kamille, salie, calendula zijn geschikt);
• geef de baby complexe preparaten zoals Baby Calm of Plantex, die de spijsvertering vergemakkelijken, de darmfunctie verbeteren en de enzymsecretie stimuleren;
• speel vaker met het kind en stimuleer zijn/haar motorische activiteit;
• doe lichte oefeningen en buikmassage.

De moeder zelf, die borstvoeding geeft, moet haar eigen hygiëne in de gaten houden en haar dieet herzien. Het is wenselijk om rijst, erwten en bonen, kool, druiven en bosbessen van het menu uit te sluiten. Dergelijke aanbevelingen zijn vooral relevant als staphylococcus aureus wordt aangetroffen in de ontlasting van een baby.

De basisrichtlijnen bij de behandeling van de baby moeten zijn het versterken van de beschermende reactie van het lichaam en het stabiliseren van metabolische processen. Het is erg belangrijk dat de borstvoeding niet wordt onderbroken, omdat moedermelk de belangrijkste factor is voor een gezonde immuniteit van het kind.

Als het kind symptomen van het ontstekingsproces vertoont, zijn er veranderingen in de ontlasting en koorts, dan zal de arts in de overgrote meerderheid van de gevallen antibioticatherapie voorschrijven.

Medicijnen

Een paar decennia geleden waren de belangrijkste antibiotica die werden voorgeschreven voor Staphylococcus aureus penicillinemedicijnen. Ze genas etterende processen, stopten de ontwikkeling van septische complicaties. Maar Staphylococcus aureus ontwikkelde uiteindelijk resistentie tegen penicillines en 'leerde' het antibioticum snel te vernietigen en te neutraliseren.

Niettemin worden sommige penicillinepreparaten – veelal van de nieuwste generatie – nog steeds gebruikt om stafylokokkeninfecties te onderdrukken. Dergelijke medicijnen omvatten bijvoorbeeld Oxacilline, Amoxicilline en anderen. Antibiotica van de cefalosporinegroep zijn niet minder effectief - we hebben het bijvoorbeeld over cefazoline, cefuroxim.

Bij een complexer verloop van de pathologie wordt voorgeschreven:

• Vancomycine wordt aan pasgeboren kinderen toegediend met een snelheid van 15 mg/kg gewicht per dag, en zuigelingen vanaf een maand oud krijgen tweemaal daags 10 mg/kg gewicht. Tijdens de behandeling is verplichte monitoring van de geneesmiddelconcentratie in het bloedserum vereist. Intramusculaire toediening van vancomycine is zeer pijnlijk, daarom verdient intraveneuze druppelinname van het geneesmiddel de voorkeur.
• Clindamycine wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan zes jaar, maar kan voor indicaties worden voorgeschreven als de arts dit noodzakelijk acht. De dosering wordt individueel berekend. Waarschijnlijke bijwerkingen zijn spijsverteringsstoornissen en immuunstoornissen.
• Co-trimoxazon wordt gebruikt voor de behandeling van kinderen vanaf 3 maanden. De dosering voor zuigelingen tot zes maanden wordt vastgesteld op tweemaal daags ¼ tablet. Na zes maanden kan het kind tweemaal daags een halve tablet tegelijkertijd krijgen. De duur van de behandeling - maximaal een week. Bijwerkingen: allergieën, spijsverteringsstoornissen.
• Het wordt niet aanbevolen om doxycycline en minocycline aan jonge kinderen voor te schrijven, maar kunnen naar goeddunken van de arts worden aangepast.

De arts beslist welk medicijn hij moet kiezen. Indien nodig past hij ook het standaard therapeutische regime aan.

Direct voordat u met de behandeling begint, wordt aanbevolen een test uit te voeren die de gevoeligheid van de bacterie voor antibioticatherapie bepaalt.

Enterofuryl voor staphylococcus aureus bij een zuigeling

Enterofuril is een effectief en relatief veilig antibacterieel medicijn, daarom wordt het actief gebruikt voor Staphylococcus aureus bij zuigelingen en oudere kinderen. Het medicijn heeft het noodzakelijke therapeutische effect dankzij de actieve component nifuroxidase - een bacteriedodende stof met een breed scala aan activiteiten, die de productie van het enzym dehydrogenase verstoort en de vermenigvuldiging van bacteriën voorkomt.

Enterofuril werkt strikt selectief, zodat de overgrote meerderheid van de nuttige microflora er niet onder lijdt. Bovendien is er vrijwel geen resistentie tegen het medicijn ontwikkeld, er vindt geen systemische actie plaats.[10]

Het geneesmiddel is geïndiceerd voor de behandeling van stafylokokkeninfecties bij kinderen vanaf de leeftijd van één maand. Enterofuril wordt gewoonlijk goed verdragen en bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam en manifesteren zich alleen door een allergische reactie op de toediening van het geneesmiddel.

Behandeling van Staphylococcus aureus bij zuigelingen met bacteriofaag

Stafylokokken-sepsis, enterocolitis bij zuigelingen en pasgeborenen vereisen vaak toediening van bacteriofaag in de vorm van hoge klysma's (via katheter of gasslang) twee tot drie keer per dag in een hoeveelheid van 5-10 ml. Als braken en oprispingen ontbreken, kan bacteriofaag oraal worden toegediend, gemengd met moedermelk. Soms werd een gecombineerde behandeling toegepast, waarbij orale en klysma-toediening van het medicijn werd afgewisseld. De gemiddelde duur van de behandelingskuur is vijf tot vijftien dagen.

Als de infectie opnieuw optreedt, wordt het verloop van de bacteriofaag herhaald.

Indien nodig voor de behandeling van omphalitis, wordt bacteriofaag van pustuleuze huidlaesies applicatorisch aangebracht, elke dag 's morgens en' s avonds: gaasdoekje wordt behandeld met bacteriofaag en aangebracht op het getroffen gebied.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen tegen Staphylococcus aureus zijn eenvoudig, er zijn er maar weinig, maar ze zijn allemaal erg belangrijk om de gezondheid van een jong kind te garanderen. En ze bestaan ​​uit het volgende:

• Het handhaven van de hygiëne van zowel moeder als baby;
• Ondersteuning en versterking van de immuunafweer van het kind;
• het beperken van de communicatie van vreemden met een klein kind, het vermijden van bezoeken aan openbare plaatsen;
• Zorgen voor volledige en competente voeding van de moeder, zorgen voor borstvoeding van de baby;
• Zorg voor het kind, waarbij niet alleen de handen worden gereinigd, maar ook de borsten, kleding, beddengoed, speelgoed, keukengerei en alle voorwerpen in huis van de moeder.

Staphylococcus aureus wordt als een nogal ongunstig micro-organisme beschouwd, dus probeer in geen geval zelf van de bacterie af te komen. Bij de eerste symptomen van infectieuze pathologie moet noodzakelijkerwijs de hulp van een medisch specialist volgen.

Prognose

Verdere prognose hangt af van de complexiteit van de infectieuze laesie en van de tijdigheid en effectiviteit van de voorgeschreven therapie. Staphylococcus aureus bij zuigelingen is bijzonder gevaarlijk, omdat het septische complicaties, infectieuze toxische shock, coma en zelfs de dood van de patiënt kan veroorzaken. Bij een ongecompliceerde infectie kan de prognose als gunstig worden beschouwd, maar gegeneraliseerde laesies - bijvoorbeeld met de ontwikkeling van sepsis - eindigen in ongeveer de helft van de gevallen dodelijk.