Symfysitis na de bevalling

Symfysitis na de bevalling is een veelvoorkomend probleem in de verloskunde. De bevalling is namelijk een complex proces waarbij meerdere processen een rol spelen, waaronder processen die direct invloed hebben op de symfyse.

De medische term "symfysitis" duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het gewricht tussen de schaambeenderen van het bekken. Aandoeningen in dit gewricht kunnen zich uiten in een toegenomen beweeglijkheid van de botten, die onder invloed van verschillende factoren uit elkaar gaan staan.

Symfysitis kan worden veroorzaakt door een sterke secretie van het hormoon relaxine, bijkomende pathologie van botten en gewrichten en andere belangrijke factoren.

Bevallen is een fysiologische aandoening, maar verloopt altijd zonder complicaties. Na de bevalling kan er pijn optreden in het perineum en de schaamstreek, ongemak bij het lopen, traplopen en zelfs bij het zitten.

Een kenmerkend symptoom is een "eendengang" als gevolg van pijn in het gebied van de overgang van schaambeen naar bekken. Soortgelijke symptomen kunnen optreden tijdens de zwangerschap, wanneer de symfyse wordt blootgesteld aan de steeds toenemende massa van de foetus en het vruchtwater. Als gevolg hiervan treedt pijn op, die meestal begint in de tweede helft van de zwangerschap.

[ 1 ]

Oorzaken postpartum symfysitis

In de postpartumperiode is er een kans op complicaties, waaronder symfysitis. Deze aandoening ontstaat doordat de schaambeenderen door de divergentie een grote afstand vormen.

Symfysitis kan na de bevalling ontstaan, maar de oorzaak is talrijk. Zo kan de ontwikkeling van symfysitis worden beïnvloed door een grote foetus die door het geboortekanaal passeert en deze beschadigt.

Het is ook belangrijk om te bedenken dat fysiologische processen in het lichaam van een zwangere vrouw zwelling en verweking veroorzaken van de ligamenten die de schaambeenderen op een bepaalde afstand van elkaar houden. Als gevolg hiervan verliezen de ligamenten dit vermogen gedeeltelijk en gaan de botten uit elkaar staan.

De oorzaken van symfysitis na de bevalling moeten ook gezocht worden in de gewrichten, die opzwellen en daardoor hun beweeglijkheid vergroten. Normaal gesproken is een toename van de afstand tussen de schaambeenderen met 5-6 mm toegestaan, maar na de bevalling zou het gewricht zijn oorspronkelijke vorm moeten terugkrijgen.

Symfysitis treedt op tegen de achtergrond van een bestaande bijkomende pathologie, bijvoorbeeld ziekten van de gewrichten en botstructuren, traumatisch letsel aan het heiligbeen, ernstige toxicose, onvoldoende vitaminespiegels of hormonale onevenwichtigheden bij vrouwen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen postpartum symfysitis

Klinische verschijnselen van symfysitis kunnen optreden tijdens de zwangerschap of na de bevalling. De eerste symptomen van symfysitis na de bevalling zijn periodieke, zeurende pijnen, gelokaliseerd in het gebied van de schaamstreek.

Naarmate het proces vordert en er geen behandeling is, worden de pijnklachten erger en vormen ze een constante metgezel van alle bewegingen. Ook bij het zitten is de pijn hinderlijk.

Deze pijn veroorzaakt een ‘eendengang’, waardoor de schaambeensymfyse wordt gespaard en de intensiteit van het pijnsyndroom afneemt.

De pijn bevindt zich niet alleen in de schaamstreek, maar straalt ook uit naar het perineum, de onderrug, de heupen en de onderste ledematen. De meest intense pijn wordt ervaren bij het lopen, vooroverbuigen, traplopen of omdraaien in bed.

Symptomen van symfysitis na de bevalling zijn onder andere het optreden van een krakend geluid bij palpatie van de overgang van het schaambeen naar het bekken. Dit wordt veroorzaakt door de grotere afstand tussen de botten en hun toegenomen beweeglijkheid.

Soortgelijke klinische verschijnselen kunnen zich direct na de geboorte of binnen 1-2 dagen voordoen.

Diagnostics postpartum symfysitis

Het vaststellen van symfysitis gebeurt op basis van de klinische manifestaties van de pathologie en door middel van aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden.

De diagnose van symfysitis na de bevalling wordt gesteld met behulp van echografie, röntgenfoto's, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming.

Tijdens de zwangerschap is alleen echografie toegestaan om negatieve effecten op de foetus te voorkomen. In de postpartumperiode zijn alle methoden toegestaan om de divergentie van de voorhoofdsbeenderen te bevestigen en andere pathologieën uit te sluiten.

[ 6 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van symfysitis na de bevalling wordt uitgevoerd bij infectieziekten van de urinewegen, bekkenbeenderen, hernia's (dijbeen of lies), spit, zenuwbeknelling als gevolg van een pathologie van de tussenwervelschijf, alsmede trombose van de femorale ader.

Daarnaast wordt met behulp van instrumentele methoden de mate van symfysitis bepaald. De eerste graad wordt gekenmerkt door een divergentie van de bekkenbeenderen tot maximaal 9 ml, de tweede graad tot maximaal 20 ml en de derde graad meer dan 20 ml. Evaluatie van de mate van divergentie van de schaambeenderen is noodzakelijk om verdere behandelstrategieën te bepalen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandeling postpartum symfysitis

Moderne therapeutische methoden voor de behandeling van symfysitis kunnen chirurgische ingrepen voorkomen en anatomische structuren normaliseren. Medicamenteuze behandeling van symfysitis na de bevalling omvat het gebruik van medicijnen die magnesium, calcium en B-vitamines bevatten.

In sommige gevallen is het gebruik van antibacteriële medicijnen noodzakelijk, ongeacht de mate van afwijking. Daarnaast is het mogelijk om fysiotherapeutische methoden te gebruiken, zoals ultraviolette straling, die het herstelproces versnellen.

De behandeling van symfysitis na de bevalling omvat enkele aanbevelingen. Deze betreffen het beperken van elke vorm van fysieke activiteit, het verplicht dragen van een verband en het gebruik van een (orthopedisch) matras voor rust. Bij ernstige pijn dienen pijnstillers te worden gebruikt.

Wat fysieke activiteit betreft, wordt aanbevolen om bepaalde oefeningen uit te voeren onder toezicht van een specialist om de bekken-, bil- en lendenspieren te versterken.

Oefeningen voor symfysitis na de bevalling

Lichamelijke activiteit bij symfysitis moet strikt worden gecontroleerd. Vermijd intensieve belasting, maar geef juist de voorkeur aan speciale oefeningen. Deze moeten regelmatig worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

Oefeningen voor symfysitis na de bevalling helpen de spieren van het bekken, perineum, onderrug en billen te versterken en te verstevigen. Door ze meerdere keren per dag te doen, zul je merken dat de pijn geleidelijk minder wordt.

Hier zijn een paar oefeningen die de afstand tussen de schaambeenderen van het bekken geleidelijk verkleinen. Ga op je rug liggen en plaats je voeten zo dat je hielen zich zo dicht mogelijk bij je billen bevinden. Beweeg nu langzaam je knieën uit elkaar en laat ze langzaam weer zakken. Je kunt dit maximaal 10 keer herhalen, maar begin met 5.

Bijna in dezelfde positie, alleen met de voeten verder van de billen, zodat het scheenbeen loodrecht op de vloer komt te staan. Probeer nu het bekken te heffen tot het op gelijke hoogte is met de romp en dij. Het is aan te raden om dit tot 10 keer te herhalen, ook beginnend met een kleiner aantal.

Kniel neer en ontspan je rug, leunend op je handpalmen. Maak langzaam een bolle rug. Tegelijkertijd moeten je nek en hoofd zakken en je buikspieren aanspannen. Houd deze positie maximaal 10 seconden vast. Probeer vervolgens, omgekeerd, je rug te bollen, je hoofd weer op te tillen en dit 10 seconden te herhalen. Herhaal dit 3 keer.

[ 13 ], [ 14 ]

Het voorkomen

Om te voorkomen dat de bekkenbeenderen ter hoogte van de symfyse uit elkaar gaan, is het noodzakelijk om een aantal aanbevelingen op te volgen, niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook ervoor en erna.

Preventie van symfysitis na de bevalling bestaat uit het volgen van een specifiek dieet waarvan de producten verrijkt zijn met micro-elementen, vitaminen en mineralen die nodig zijn voor de aanvoer van fosfor, zink, calcium, magnesium, vitamine B en vele andere componenten om de botstructuren te versterken.

Zwangerschap mag de fysieke activiteit van een vrouw niet beperken; integendeel, door de juiste oefeningen te kiezen, kunt u niet alleen de ontwikkeling van symfysitis voorkomen, maar ook de bevalling vergemakkelijken. Bovendien is het voorkomen van symfysitis na de bevalling met oefeningen extra belangrijk, omdat ze de bekken-, perineale, bil- en lendenspieren versterken.

Een belangrijke voorwaarde zijn lange wandelingen in de frisse lucht, omdat blootstelling aan ultraviolette straling de aanmaak van vitamine D activeert.

Vergeet ook niet om toezicht te houden op bijkomende pathologieën, die invloed kunnen hebben op het calciummetabolisme en de hormoonspiegels.

[ 15 ], [ 16 ]

Prognose

Een lichte divergentie van de schaambeenderen heeft geen negatieve gevolgen voor de foetus of de zwangere vrouw. Na de bevalling is een onafhankelijk herstel van de fysiologische structuur mogelijk. In dit geval is de prognose voor symfysitis na de bevalling gunstig.

Bij een significante toename van de afstand tussen de schaambeenderen en intense klinische manifestaties van symfysitis zijn echter complicaties mogelijk. De prognose van symfysitis na de bevalling hangt af van de symptomen en de gegevens van het instrumenteel onderzoek.

Bovendien hangt de prognose af van de gekozen behandelmethode. Bij een significante divergentie van de schaamstreek zijn een verband, koude, fysiotherapie en bedrust vereist.

Het hoofddoel van een dergelijke behandeling is om de bekkenbeenderen zo veel mogelijk naar elkaar toe te laten groeien en in een fysiologische positie te houden.

Symfysitis na de bevalling komt veel voor, maar de ernst ervan varieert. Als u de aanbevelingen voor het voorkomen van symfysitis en, indien nodig, de behandeling opvolgt, kunt u binnen een maand al aanzienlijke verlichting ervaren.

[ 17 ], [ 18 ]