Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Symfysitis
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Symfysitis wordt beschouwd als een pathologie van de symfyse (bekkensymfyse), waarvan de ontwikkeling gebaseerd is op een ontstekingsreactie als reactie op de impact van een schadelijke factor. Fysiologisch gezien is de verbinding tussen de schaambeenderen en het bekken een onbeweeglijke structuur, maar door diverse omstandigheden kan de beweeglijkheid ervan toenemen.
Dit proces wordt veroorzaakt door een verandering in de consistentie van de ligamenten, die een zachtere vorm aannemen, en door zwelling van dit gebied. Hierdoor bewegen de schaambeenderen geleidelijk uit elkaar en wordt hun gewrichtsgewricht beweeglijker.
Meestal worden dergelijke veranderingen waargenomen tijdens de zwangerschap of na de bevalling. Bij een kleine botafwijking is een onafhankelijk herstel van de anatomische positie mogelijk. Soms is de afstand tussen de botten echter groter dan 1 centimeter, wat een complexe behandeling vereist.
Tijdens de zwangerschap kan symfysitis optreden vanaf de tweede helft van de zwangerschap. Dit komt door de snelle gewichtstoename van de foetus en de toename van vruchtwater. Hierdoor wordt de symfyse voortdurend beïnvloed door een kracht die bijdraagt aan de divergentie van de schaambeenderen.
Als symfysitis wordt geconstateerd na de bevalling, is dit waarschijnlijk een gevolg van een trauma aan het gewricht dat is ontstaan tijdens de bevalling, wanneer de foetus door het geboortekanaal passeert.
[ Oorzaken van symfysitis
Het is vrij moeilijk om de exacte oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie te achterhalen, omdat verschillende factoren tegelijkertijd het ontstaan van symfysitis kunnen beïnvloeden. De oorzaak van symfysitis kan bijvoorbeeld een overmatige secretie van het hormoon relaxine tijdens de zwangerschap zijn. Hierdoor worden de ligamenten zachter en verliezen ze hun vermogen om de botten stevig op de vereiste afstand te houden.
Dit proces vindt plaats als gevolg van veranderingen in de hormoonspiegels en een disbalans in de verschillende componenten ervan. Symfysitis kan ook worden veroorzaakt door genetische factoren die erfelijk worden overgedragen op een vrouw.
Oorzaken van symfysitis, zoals een tekort aan calcium en andere micro-elementen in het lichaam van een zwangere vrouw, kunnen divergentie van de schaambeenderen veroorzaken.
Een grote kans op het ontwikkelen van symfysitis wordt waargenomen bij zwangere vrouwen met bot- en gewrichtsaandoeningen. Ook het verloop van de zwangerschap mag niet worden vergeten, aangezien ernstige toxicose, snelle gewichtstoename, overmatige fysieke activiteit en een ongezond dieet kunnen leiden tot een vergroting van de afstand tussen de schaambeenderen en overmatige mobiliteit van de schaambeenverbinding.
Schaambeensymfysitis
Het hormonale systeem is een van de belangrijkste regulerende factoren voor het functioneren van het lichaam. Tijdens de zwangerschap ondergaat het een herstructurering en verandert de hormoonhuishouding. Deze processen zijn noodzakelijk om alle noodzakelijke voorwaarden voor de groei en ontwikkeling van de foetus te waarborgen.
Tijdens hormonale veranderingen kan de productie van bepaalde werkzame stoffen overheersen. Zo kan bij een overmatige synthese van het hormoon relaxine symfysitis pubica optreden.
De ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door verweking van het ligamentaire apparaat, waardoor de schaambeenderen op een bepaalde afstand van elkaar komen te staan. Naarmate de tonus afneemt, divergeren de schaambeensymfysen en neemt de beweeglijkheid ervan toe.
Schaambeensymfysitis kan ook voorkomen bij ziekten van de botten en gewrichten, als een vrouw aanleg heeft om symfysitis te ontwikkelen, vooral als ze een calciumtekort in haar lichaam heeft.
Normaal gesproken neemt de afstand tussen de schaambeenderen iets toe. Dit is nodig om de doorgang van de foetus door het geboortekanaal te garanderen. Bovendien hangt de bevallingsmethode af van de mate van divergentie van de symfyse, aangezien een natuurlijke bevalling met een grote afstand tussen de beenderen kan leiden tot een complicatie zoals een bandruptuur.
Symptomen van symfysitis
De eerste verweking van de ligamenten tussen de schaambeenderen kan al vanaf de 6e-7e maand worden waargenomen, aangezien in deze periode de klinische tekenen van pathologie zich openbaren. Symptomen van symfysitis kunnen onder bepaalde ongunstige omstandigheden al vanaf de 4e-5e maand optreden.
In het beginstadium voelt de zwangere vrouw een zeurende, periodieke pijn in het perineum en de schaamstreek. Deze pijn doet zich voor bij intensief lopen of traplopen. Daarna verergert de pijn doordat de beweeglijkheid tussen de schaambeenderen toeneemt.
De pijn wordt constant en wordt niet alleen waargenomen tijdens fysieke activiteit, maar ook in rust of bij het veranderen van lichaamshouding. Daarnaast wordt ongemak gevoeld in het gebied van de schaambeenvoeg. Later ontwikkelt de zwangere vrouw een "eendengang". Dit helpt haar om de schaambeenvoeg minder te gebruiken tijdens het lopen, waardoor pijnprikkels afnemen.
Symptomen van symfysitis worden duidelijker in de laatste maanden van de zwangerschap, wanneer de kracht die op het schaambeen wordt uitgeoefend het grootst is. De pijn kan uitstralen naar het dijbeen, de lendenen, de liezen en de bilstreek.
Symfysitis van de zwangerschap
Het dragen van een foetus is een zware belasting voor het lichaam van de vrouw. Tijdens deze periode wordt het hormonale systeem geherstructureerd, waardoor een verergering van de bestaande, bijkomende pathologie van het endocriene systeem mogelijk is.
Bovendien wordt het lichaam van de zwangere vrouw blootgesteld aan stress door de komst van de foetus, omdat er een extra bloedsomloop ontstaat. Naarmate de foetus groeit, komt de baarmoeder geleidelijk omhoog en bereikt in de laatste stadia het middenrif, waardoor het voor de vrouw steeds moeilijker wordt om te ademen (het ademvolume van de longen neemt af).
De vergrote baarmoeder verhindert ook de normale afvoer van veneus bloed uit de onderste ledematen, wat de bloedvaten aantast. Over het algemeen ondergaat het lichaam ernstige veranderingen en wees niet verbaasd als er ergens een kleine afwijking kan optreden.
Symfysitis bij zwangere vrouwen is dus een vrij veel voorkomende aandoening, waarvan de ontwikkeling gebaseerd is op de verslapping van het ligamentaire apparaat dat de schaambeenderen en het bekken verbindt. De diagnose wordt gesteld op basis van symptomen en de resultaten van aanvullend instrumenteel onderzoek.
Postpartum symfysitis
Tijdens de zwangerschap worden de banden tussen de schaambeenderen in het bekken door veel factoren aangetast, waardoor de spanning afneemt en de banden niet meer op een bepaalde afstand kunnen worden gehouden.
Als de botten niet meer dan 1 centimeter uit elkaar staan, kan de bevalling via de natuurlijke weg plaatsvinden. Soms kan de afstand tussen de schaambeenderen na de bevalling groter worden.
Postpartum symfysitis treedt op als gevolg van de invloed van factoren van zowel de foetus als de zwangere vrouw. Overmatige uitrekking van de ligamenten wordt mogelijk gemaakt door een grote foetus, een smal bekken van de vrouw, ernstige toxicose, eerdere pathologie van de gewrichten en botten, en vele andere factoren.
Als de afwijking enkele centimeters bedraagt, kunt u met behulp van speciale oefeningen en een verband snel van de symptomen van symfysitis of zelfs van de symfysitis zelf afkomen.
Postpartum symfysitis, veroorzaakt door een grote afstand tussen de schaambeenderen, vereist een complexe behandeling, bestaande uit medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, het dragen van een verband en oefeningen.
Waar doet het pijn?
Complicaties van symfysitis
De divergentie van de schaambeenderen kan verschillende gradaties aannemen; de ernstigste complicaties van symfysitis worden waargenomen wanneer de afstand tussen de botten meer dan 1 centimeter bedraagt. Vanaf het eerste stadium treedt pijn op, die periodiek optreedt en een zeurend karakter heeft.
In dit stadium kan de zwangere vrouw de pijn bestrijden met behulp van speciale lichaamsbeweging en pijnstillers. Naarmate het proces vordert en de afstand tussen de schaambeenderen toeneemt, wordt de pijn echter constant, ongeacht de activiteit van de vrouw.
Omdat de pijn zelfs in rust wordt waargenomen, raakt de psycho-emotionele toestand van de zwangere vrouw verstoord, wordt ze prikkelbaar en huilerig. Bovendien wordt het zenuwstelsel beïnvloed door de hormoonspiegels, die tijdens de zwangerschap aanzienlijk veranderen.
Complicaties van symfysitis, zoals overmatige divergentie van de schaambeenderen tot en met ruptuur, zijn ernstige gevolgen van ligamentaire pathologie. Hierdoor verliest de symfyse de verbinding tussen de structuren, wat leidt tot het onvermogen om te lopen, staan of de benen te tillen.
Diagnose van symfysitis
Het diagnoseproces omvat een uitgebreid onderzoek van de vrouw naar haar klachten, de duur van de ziekte en het identificeren van de uitlokkende factoren die de ontwikkeling van symfysitis hebben veroorzaakt.
Diagnostiek van symfysitis bestaat uit aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden, die afhankelijk van de toestand van de vrouw worden gebruikt. Als een vrouw zwanger is, zijn bepaalde onderzoeken, zoals röntgenfoto's, computertomografie of magnetische resonantiebeelden (MRI), niet toegestaan. In dat geval wordt haar geadviseerd alleen echografie te ondergaan.
Bij het ontstaan van pathologie na de bevalling kan de diagnostiek van symfysitis worden uitgevoerd met behulp van alle methoden die nodig zijn voor de diagnose. Hiermee wordt niet alleen de divergentie van de schaambeenderen bepaald, maar ook de afstand ertussen.
Na het onderzoek worden verdere therapeutische tactieken bepaald. Op basis van de echografie van de zwangere vrouw wordt de bevallingsmethode bepaald op basis van de mate van divergentie van het schaambeen.
Echografie voor symfysitis
Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om alle factoren uit te sluiten die een negatieve invloed op de foetus kunnen hebben. Daarom is echografie alleen toegestaan voor verschillende doeleinden (het controleren van de toestand van de foetus en het vruchtwater, en het vaststellen van pathologie bij de zwangere vrouw).
Echografie voor symfysitis is de enige methode die mag worden gebruikt zonder schade toe te brengen aan de foetus of de toekomstige moeder. Deze methode wordt gebruikt om de mate van divergentie van de schaambeenderen te bepalen en de afstand ertussen te meten.
Zo is het met behulp van echografie mogelijk om bij symfysitis de eerste graad van divergentie op te sporen, die wordt gekenmerkt door een divergentie van het schaambeen van maximaal 5-9 millimeter. In de tweede fase wordt een afstand van 1 centimeter waargenomen en in de derde fase meer dan 2 centimeter.
Bij symfysitis van de derde graad kan een vrouw niet lopen, zitten of haar benen optillen, omdat al deze handelingen hevige pijn veroorzaken. Op basis van de gegevens verkregen na een echo worden verdere behandelstrategieën en behandelrichtlijnen voor de vrouw bepaald.
Wat moeten we onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van symfysitis
Afhankelijk van de mate van divergentie van de schaambeenderen en de klinische verschijnselen van de pathologie, kan de behandeling van symfysitis verschillende behandelmethoden omvatten.
Een verplichte voorwaarde voor de therapie is het uitvoeren van speciaal ontwikkelde fysieke oefeningen die de intensiteit van het pijnsyndroom verminderen en de bil-, perineale, femorale en lumbale spieren versterken. Dankzij deze oefeningen herstellen de bekkenstructuren hun fysiologische positie.
De behandeling van symfysitis omvat het volgen van bepaalde aanbevelingen. Een daarvan is het verminderen van fysieke activiteit, met name traplopen en snel lopen, niet langdurig in één houding zitten (langer dan een uur), niet één been op het andere plaatsen tijdens het zitten, en ook, wanneer u staat, de belasting gelijkmatig over beide benen verdelen.
Daarnaast moet u op uw dieet letten en meer calciumrijk voedsel eten, zoals zuivelproducten. Calcium kan ook in tabletvorm worden ingenomen. Het is noodzakelijk om uw gewicht onder controle te houden, aangezien overgewicht kan leiden tot het optreden van ernstige pijn.
Onder de medicijnen zijn ontstekingsremmende middelen en complexen van vitaminen en micro-elementen de moeite waard.
Verband voor symfysitis
De behandelingsstrategie wordt in elk geval individueel bepaald, rekening houdend met de mate van divergentie van de schaambeenderen en de ernst van de klinische manifestaties van symfysitis. Ondanks de afstand tussen de beenderen van de symfyse, zijn er enkele therapeutische methoden die moeten worden toegepast.
Een speciale set fysieke oefeningen en een verband vormen de verplichte onderdelen van het behandelcomplex. Een verband voor symfysitis wordt gebruikt om de bekkenstructuren in een fysiologische positie te houden en verdere divergentie van de schaambeenderen te voorkomen.
Een symfysitisverband is een verband van stevig materiaal dat de bekkenbeenderen in een bepaalde positie kan houden.
Er zijn echter enkele bijzonderheden. Zo moet het verband voor elke zwangere vrouw of vrouw die aan het bevallen is individueel worden gekozen, waarbij ze het moet passen en beoordelen hoe comfortabel het zit.
Ten eerste moet het verband liggend worden aangebracht en goed strak worden aangetrokken, zodat er ruimte overblijft voor de handpalm. Ten tweede moet bij het opstaan worden beoordeeld hoe strak het verband zit en de bekkenstructuren ondersteunt.
En tot slot, ten derde, mag het verband niet de hele dag door gedragen worden, maar alleen als u lang moet staan of lopen. Het verband moet 's nachts verwijderd worden om overmatige compressie van de inwendige organen te voorkomen.
Oefeningen voor symfysitis
Overmatige fysieke activiteit is ten strengste verboden, omdat dit bijdraagt aan een verdere afwijking van de schaambeenderen en een toename van de pijn.
Speciaal geselecteerde oefeningen voor symfysitis verminderen daarentegen niet alleen de ernst van de pijn, maar versterken ook de banden en verhogen de spierspanning van het perineum, de billen, de dijen en de onderrug.
Oefeningen voor symfysitis moeten meerdere keren per dag worden gedaan, vooral bij hevige pijn. Het complex omvat verschillende oefeningen die kunnen helpen bij de bestrijding van symfysitis.
Ga eerst liggen en plaats je voeten zo dicht mogelijk bij je billen. Beweeg vervolgens langzaam je knieën uit elkaar, houd ze in de maximaal toegestane positie en sluit ze weer. Je kunt dit 5 tot 10 keer herhalen en het aantal oefeningen geleidelijk opvoeren.
Beweeg vervolgens je voeten iets van je billen af, zodat je scheenbeen een rechte hoek vormt met de vloer. Til je bekken op tot je een rechte lijn met je lichaam hebt. Je moet de hoogte van de lift echter wel onder controle houden om ongemak te voorkomen. Herhaal dit 6-10 keer.
De derde oefening staat bij iedereen bekend als de "kat". Deze doe je op je knieën, leunend op je handpalmen, waarbij je je rug hol maakt en je nek en hoofd laat zakken. De buikspieren moeten gespannen zijn. Houd dit 5 seconden vast en herhaal het 3 keer.
Behandeling van symfysitis met volksremedies
De pathologie van de divergentie van de schaambeenderen is gebaseerd op de invloed van pathogene factoren die bijdragen aan een toename van de afstand tussen de botstructuren.
Om symfysitis te bestrijden, worden volksremedies gebruikt in plaats van medicijnen, vooral in het eerste stadium. De behandeling van symfysitis met volksremedies omvat het uitvoeren van een reeks speciaal geselecteerde fysieke oefeningen, het volgen van een passend dieet en het gebruik van een verband.
De effectiviteit van deze methoden hangt rechtstreeks af van de vrouw zelf en de ernst van de behandeling. Door regelmatig oefeningen te doen, zal ze al snel de spieren van de billen, het perineum, de onderrug en de heupen versterken, wat nodig is om de fysiologische positie van de bekkenstructuren te herstellen.
Daarnaast helpen dagelijkse oefeningen, waarvan de frequentie 3-4 keer per dag bedraagt, de intensiteit van de pijn te verminderen.
Ook de behandeling van symfysitis met volksremedies omvat het gebruik van voedingsmiddelen met een hoog calciumgehalte. Het verband is een integraal onderdeel van de behandeling en is noodzakelijk om de schaambeenderen in het bekken in een normale positie te houden en ze geleidelijk dichter bij elkaar te brengen.
Preventie van symfysitis
Het identificeren van de belangrijkste factor die het ontstaan van symfysitis beïnvloedt, is een nogal problematische taak. Ook de preventie van symfysitis is in dit opzicht niet eenduidig te definiëren.
Door bepaalde regels en aanbevelingen te volgen, kunt u het risico op pathologie verminderen. Om te beginnen moet u daarom de hoeveelheid stress verminderen en speciale fysieke oefeningen doen. Een dergelijke cursus moet door een specialist individueel voor elke vrouw worden gekozen, rekening houdend met haar bijkomende pathologie en contra-indicaties.
Preventie van symfysitis bestaat daarnaast uit het handhaven van een goed dieet en een gezonde levensstijl. Het is belangrijk om calciumrijk voedsel te eten en voldoende tijd in de frisse lucht door te brengen.
Zwangere vrouwen wordt aangeraden zich tijdig te registreren, regelmatig een arts te bezoeken, een dieet te volgen en blootstelling aan stressfactoren te vermijden.
Daarnaast moeten zwangere vrouwen een verband dragen om de fysiologische positie van de botstructuren en inwendige organen te behouden. Ook mogen ze speciale oefeningen niet nalaten.
Prognose van symfysitis
Divergentie van de schaambeenderen wordt waargenomen bij bijna 50% van alle zwangerschappen. Er werd opgemerkt dat elke volgende zwangerschap een toenemende kans op het ontstaan van symfysitis verhoogt. Als er tijdens de eerste zwangerschap al verweking van het ligamentaire apparaat werd vastgesteld, zullen volgende zwangerschappen ook met dit proces gepaard gaan.
De prognose van symfysitis hangt af van de mate van divergentie van het schaambeen en de klinische verschijnselen die de vrouw hinderen. Indien tijdig maatregelen worden genomen om dit probleem op te lossen, is de prognose van symfysitis zeer gunstig.
Bovendien staat de vrouw tijdens de zwangerschap onder voortdurend toezicht van een arts die de ontwikkeling van de symfysitis in de gaten houdt en de keuze van de bevallingsmethode bepaalt. De pathologie heeft geen negatieve gevolgen voor de gezondheid van de vrouw, mits de symfysitis onder controle is.
Na de bevalling stabiliseren de hormoonspiegels zich, neemt de zwelling van de schaambeenvoeg af en neemt de ernst van de pijn af.
Symfysitis komt voor bij de helft van alle zwangerschappen, maar met de nodige aandacht voor de pathologie en de keuze van een effectieve behandeling kan het voorkomen dat een vrouw zich enkele maanden na de bevalling niets meer herinnert van de symfysitis.
Symfysitis en seks
Zoals reeds vermeld, ontwikkelt symfysitis zich als gevolg van blootstelling aan verschillende provocerende factoren, wat leidt tot verweking van het bandenapparaat tussen het schaambeen en het bekken.
De divergentie van de botten gaat gepaard met een pijnsyndroom, waardoor symfysitis en seksualiteit elkaar uitsluiten. Pijn verhindert een vrouw om te ontspannen en plezier te beleven, wat leidt tot meer nerveuze spanning en prikkelbaarheid.
Ook al bevindt de symfysitis zich in de eerste fase van ontwikkeling en treden er geen pijnlijke sensaties op tijdens seksuele activiteit, is de kans groot dat deze na de seks optreden.
Wat de tweede en hogere stadia van pathologie betreft, zal seks bijdragen aan de verergering van het pijnsyndroom, dat altijd gepaard gaat met de vrouw. Dit geldt met name voor actieve seks en intense bewegingen.
Natuurlijk is fysieke activiteit bij symfysitis noodzakelijk, maar alleen in de vorm van speciale oefeningen die gericht zijn op het geleidelijk versterken van het ligamentaire apparaat en de spieren. Deze worden langzaam uitgevoerd en veroorzaken geen pijn bij de vrouw, maar helpen juist de ernst ervan te verminderen.