Tactieken van training met miskraam van infectieuze genese

Want de gebruikelijke miskraam van de zwangerschap wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in het lichaam van de moeder van persistente vormen van bacteriële en virale infectie.

Bij de anamnese: zwangerschapsafbreking met verschillende infectieverschijnselen: hoge temperatuur, voortijdige afvoer van water, endometritis na een miskraam of bevalling; acute en / of chronische ontsteking van de geslachtsorganen. Als het infectieuze ontstaan van een miskraam wordt vermoed, bevat de enquête de volgende parameters:

• bacteriologisch onderzoek van het cervicale kanaal;
• Gram vlek uitstrijkje microscopie;
• virus - bepaling van urinevirusantigenen in urinesedimentcellen door indirecte immunofluorescentie;
• bepaling in het slijmvlies van het cervicale kanaal door de methode van PCR - herpes simplex-virus, cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasma's, ureaplasma;
• de bepaling van antilichamen tegen het herpes simplex-virus (IgG) en cytomegalovirus (IgG) in het bloed.

Om immunomodulerende therapie te selecteren en de volgorde van de behandeling te bepalen, wordt uitgevoerd:

• evaluatie van de immuunstatus: bepaling van subpopulaties van immuniteit van T-cellen; het niveau van immunoglobulinen IgG-, IgM-, IgA-klassen;
• evaluatie van interferon status: indicatoren IFN serum interferon respons van lymfocyten (spontane, virusgeïnduceerde (IFNa), mitogeen geïnduceerde (IFNu) en lymfocyt gevoeligheid voor IFN-inductoren;
• histochemie van immunocompetente cellen voor de selectie van een complex van metabole therapie.

Manifestaties van acute infectie, of exacerbatie van chronische, gaan altijd gepaard met veranderingen in het hemostatische systeem, dus controle van hemostase en normalisatie van alle parameters zijn uitermate belangrijk voor de behandeling van infectie. Behandeling en profylactische maatregelen voor de infectie van de patiënt, en meer correct, het paar, zijn afhankelijk van de ernst van het infectieproces, de immuun- en interferonstatus en de financiële mogelijkheden van patiënten.

Helaas moet hiermee rekening worden gehouden. Het is niet de moeite waard om de behandelingskosten te verlagen vanwege de kwaliteit ervan, maar het overdrijven van de rol van deze of andere zeer dure middelen is niet aan te raden.

Bij de beoordeling vaginale levensgemeenschappen in de groep vrouwen met een vermoedelijke infectieuze genese miskraam gevonden dat normatsinoz was 38,7% van de vrouwen vaginose werden gedetecteerd in 20,9%, vaginitis - in 22,1% en candidiasis - op 18.2%. In de controlegroep van vrouwen met een intacte voortplantingsfunctie was normycinosis in 85%, candidiasis - in 10% en vaginose - in 5%.

Bij het identificeren infectie in de cervixkanaal, bleek dat in de groep van vrouwen met vermoedelijke infectieuze genese miskraam PCR diagnose geopenbaard persistentie ureaplazmyu 36,6% van de patiënten, mycoplasma - in 15,2% van Chlamydia - 20,9%. Bacteriologisch onderzoek van cervicaal slijm bepaald conditioneel pathogene micro-organismen in 77,1% van de vrouwen, meestal in: Escherichia, Enterococcus spp obligaat anaëroben (Bacteroides soorten, peptostreptokokki), groep-B-streptokokken, D et al.

Microbiologisch onderzoek van band geschraapt van het endometrium in de I fase van de menstruatiecyclus vertoonden asymptomatische persistentie van micro-organismen in het endometrium werd in 67,7% en wordt niet gedetecteerd in de controlegroep. Obligaat anaëroben bedroeg 61,4% (Bacteroides species, eubacteriën, peptostreptokokki et al.), Micro-aerofiel - 31,8% (genitale mycoplasma, difteroiden), facultatieve anaëroben - 6,8% (groep B Streptococcus, Staphylococcus epidermidis).

Alleen in 10,8% van de vrouwen die monocultuur, de anderen vond de Vereniging van 2-6 soorten micro-organismen. Wanneer kwantificering van microbiële groei is gevonden dat een enorme zaaien (10 ³ -10 ⁵ cfu / ml) in opgetreden in 10,2% van de vrouwen met extreem belaste anamnese, het resterende aantal vrouwen microflora in het endometrium lag in het traject van 10 ² -5h10 ² CFU / ml homogenaat endometrium.

Bij het identificeren van het virus door PCR in baarmoederhalsslijm en specifieke antilichamen in het bloed gevonden drager van herpes simplex virus en 45,9% van de vrouwen en een vorm van recurrente genitale herpes - in 19,6% van de vrouwen dragers van cytomegalovirus - op 43.1%, terugkerende infecties - 5,7% van de ondervraagde vrouwen. In deze omstandigheden is de beëindiging van de zwangerschap, blijkbaar, niet zozeer te wijten aan het voortbestaan van infectieuze agentia (opportunistische micro-organismen en virussen) als de eigenaardigheden van het immuunsysteem van de patiënt. Aangenomen wordt het volgende algoritme voor de behandeling buiten de zwangerschap.

• Fase 1 - individueel geselecteerde antibiotica, trihoyol, antimycotica in therapeutische doses van 1 tot 7-9 dagen van de cyclus.

De meeste onderzoekers identificeren chlamydia, mycoplasma, ureaplasmosis uitgevoerd doxycycline combinatiebehandeling met 100 mg 2 maal daags, Trichopolum (metronidozol) 0,25 3 keer per dag, nystatine - 0,5 g 4 maal per dag. 1 tot 7-9 dag van de cyclus. Als er een mogelijkheid is om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, dan heeft een individuele aanpak de voorkeur.

Bij chlamydia kan behandeling met antibiotica zoals koolhydraten gedurende 7 dagen 0,15 tot 3 keer per dag succesvoller zijn; of sumamed (azithromycin) op 0,5 - 2 keer per dag; erythromycine 0,5 - 4 maal per dag gedurende 9 dagen. Onlangs werd de bereiding van vilprafen (josamycine) gedurende 9 dagen 0,5 tot 3 keer per dag aanbevolen, vooral met mycoplasma en ureaplasma.

Proteolytische enzymen zijn de deelnemers aan vrijwel alle immuunprocessen:

• de afzonderlijke componenten van het immuniteitssysteem, immunocompetente cellen, antilichamen, complement, enz. Beïnvloeden;
• hebben immunomodulerend effect op de normalisatie van alle parameters, het immuunsysteem;
• een direct stimulerend effect hebben op de processen van fagocytose, de secretoire activiteit van macrofagen, natuurlijke moordenaars.

Immunomodulerend effect van enzymen komt tot uiting in het bereiken van optimale activiteit van verschillende cellen die deelnemen aan immunologische reacties. Enzymen dragen, zelfs in kleine concentraties, bij tot de splitsing en verwijdering van circulerende immuuncomplexen (CIC), dit is vooral belangrijk bij de combinatie van infectie en auto-immuunziekten.

Een belangrijke eigenschap van enzymen is hun effect op het hemostase-systeem en, ten eerste, hun vermogen om fibrine-afzettingen in bloedvaten op te lossen, waardoor de bloedstroom wordt hersteld, waardoor het proces van trombusvernietiging wordt vergemakkelijkt. Deze eigenschap van enzymen is uiterst nuttig, omdat bij chronische ontstekingsprocessen de eigen fibrinolytische potentie in het lichaam uitgeput is.

Enzymen, die immuuncomplexen vernietigen, maken micro-organismen toegankelijker voor de werking van antibiotica.

Volgens onze gegevens, gelijktijdige therapie met inbegrip van systemische enzymtherapie (in een dosis van 5 tabletten 3 keer per dag gedurende 40-45 minuten voor een maaltijd, drink 1 glas water) is meer succesvol, en stelt ons in staat om betere resultaten te bereiken in minder tijd voor te bereiden op de zwangerschap 92% van de vrouwen . In een vergelijkende groep die volledig gerandomiseerd was met het gebruik van dezelfde geneesmiddelen, maar zonder systemische enzymtherapie, had slechts 73% van de patiënten een succesvolle voorbereiding op de zwangerschap.

Bij infectie met Groep B Streptococcus tijdens de zwangerschap, voortijdige afvoer van water, vroeggeboorte, chorioamnionitis, bacteriële postpartum endometritis is mogelijk. Ziekten van pasgeborenen (longontsteking, sepsis, meningitis) komen voor bij 1-2% van de besmette moeders.

Wanneer het wordt geïnfecteerd met streptococcus-groep B, is ampicilline het voorkeursgeneesmiddel. Bij urineweginfectie - ampicilline in een dosis van 1-2 g elke 6 uur 3-7 dagen.

In het asymptomatische verloop van chronische dragerschap van groep B Streptococcus wordt ampicilline 0,25 4 maal per dag, 3-7 dagen voorgeschreven. Gelijktijdig met antibiotica zijn antimycotica nodig, omdat herhaalde behandeling vaak leidt tot de ontwikkeling van dysbiose, niet alleen vaginaal, maar vaker darm. Daarom is het na behandeling met antibiotica en antimycotica noodzakelijk om uitstrijken te maken om het effect van systemische behandeling op vaginale processen te beoordelen. Van moderne antimycotica worden nu derivaten van fluconazol (diflucan) aanbevolen. Het is mogelijk om andere geneesmiddelen aan te bevelen die niet minder effectief zijn, maar niet zo duur: nystatine, nizoral, thioconazol, enz.

Als de vaginale pathologie gelijktijdig aanwezig was met de gedetecteerde infectie in het baarmoederslijmvlies en in de baarmoederhals, dan is het na de therapie noodzakelijk om uitstrijkjes te maken om ervoor te zorgen dat aanvullende lokale behandeling niet nodig is. Onder gunstige uitstrijkjes vaginaal (atsilakt, laktobakterin) en binnen een Bio yoghurt of laktobakterina, primadofilis et al kan raden het gebruik eubiotics.

Bij het detecteren van bacteriële vaginose:

• wit gemaakt met een onaangename geur, een gevoel van ongemak, jeuk;
• in het uitstrijkje op Gram - lactobacteriën zijn praktisch afwezig, "sleutelcellen" worden gedetecteerd, er zijn praktisch geen of weinig leukocyten, pH> 4,5;
• Bacteriologisch onderzoek onthulde een groot aantal micro-organismen 10> ³ cfu / ml, overheersen negatieve bacteriën: Gardnerella, Bacteroides species, Mobiluncus et al.

Voor de behandeling van vaginose is een reeks maatregelen nodig, waaronder het algehele effect op het lichaam en de lokale behandeling. We gebruiken metabole complexen of vitamines, sedativa, normalisatie van het hormonale profiel (cyclische hormoontherapie met het medicijn femoston).

Vaginale behandeling: vaginale crème dalacin (clindamycine) 2% in de vagina, nachtbehandeling 7 dagen. Als er geen candidiasis is bij de anamnese, of als antimycotica gelijktijdig zijn voorgeschreven, na het beloop van dalacine - acylactaat of lactobacterine in zetpillen, vaginaal 10 dagen.

Alternatieve behandeling - metronidazol 0,5 - vaginale tabletten 7 dagen, ginalgin - vaginale tabletten.

Ginalgin is een gecombineerd preparaat (chlorohinaldol 100 mg en metronazol 250 mg) in de vorm van vaginale tabletten 1 tablet per nacht gedurende 10 dagen. Bij toepassing van ginalgina kan een lokale reactie optreden in de vorm van jeuk, die overgaat na de voltooiing van de behandeling.

Sommige auteurs bevelen het gebruik van vaginale zetpillen "Betadine" (200 mg polyvinylpyrrolidon, 100 mg jodium) 2 keer per dag gedurende 14 dagen aan; terzhinan - gecombineerd preparaat (ternidazol 200 mg, neomycinesulfaat 100 mg, nystatine 100 duizend eenheden, prednisolon 3 mg) per 1 zetpil 's nachts 10 dagen; makmiror-complex (nifuratel en nystatine) voor 1 zetpil of 2-3 gram crème per nacht gedurende 10 dagen.

Bij het identificeren van vaginale candidiasis, wijzen we clotrimazol - vaginale tabletten (kaarsen) 100 mg 1 maal per dag 6 dagen, vaginale tabletten in een dosis van 500 mg 1 maal voor 1 nacht Zdnya. Op hetzelfde moment, vooral bij patiënten met terugkerende candidiasis, raden we Diflucan 150 mgodnokratno receptie of ontvangst van andere antimycotica (Nizoral, nystatine, fluconazol, et al.). Clotrimazol is niet alleen effectief tegen schimmels, maar ook tegen gram (+) cocci, bacteroides, trichomonaden.

Een alternatieve behandelingsmethode is pimafucine, in de vorm van vaginale zetpillen en orale tabletten; Klion-Dpo 1 vaginale tablet gedurende 10 dagen; betadine; makmiror complex, terzhinan.

Wanneer terugkerende candidiasis, wanneer traditionele behandeling niet helpt of helpt gedurende een korte tijd, is het raadzaam om een gewas te maken om de schimmelsoort en hun gevoeligheid voor verschillende antimycotische geneesmiddelen te identificeren. Dus, bij het identificeren van schimmels van het geslacht Glabrata, is het effectiever om te behandelen met ginopevar in de vorm van vaginale zetpillen voor de nacht van 10 dagen.

Onlangs, vanwege de ongevoeligheid van sommige soorten schimmels voor antimycotica, wordt een zeer oude methode aanbevolen in de nieuwe versie van boorzuur 600 mg in gelatinecapsules vaginaal van 2 tot 6 weken. Bij terugkerende candidiasis is behandeling van de seksuele partner noodzakelijk.

Als vóór de behandeling de immuniteitsparameters binnen de grenzen van de norm lagen, kan de behandeling worden aangevuld door het gebruik van metabole complexen of vitamines, versterkende stoffen en in dit stadium voltooid door de oplossing van de zwangerschap.

Na afronding van de antimicrobiële behandeling van algemeen en lokaal, met de reductie van alle parameters van T-celimmuniteit, is het raadzaam om immunomodulerende therapie uit te voeren. Gebruik T-activine 2,0 ml intramusculair om de dag 5 injecties, daarna 2,0 ml om de 5 dagen gedurende 5 extra injecties.

In de onbalans van de T-cel koppeling van immuniteit, wordt het geneesmiddel imunofan, tegelijkertijd de immunomodulator en induceerder van interferon, gebruikt. Een onderscheidend kenmerk van dit medicijn is dat het de verlaagde parameters activeert, terwijl de verhoogde het verminderen.

Imunofan wordt voorgeschreven in een dosis van 1,0 ml IM in 2 dagen, slechts 10 injecties.

In de tweede fase van de behandeling is het noodzakelijk om de interferon-status te evalueren en, bij het identificeren van de verlaagde parameters van de a- en y-IFN-producten, een behandelingskuur aan te bevelen met een interferon-inductor, rekening houdend met de gevoeligheid van immunocompetente cellen. We hebben ervaring met de toepassing van ridostin, lorifane, imunofan, tsikloferona, derinata, tamerite.

Lorifan - een hoge interferon inductor van natuurlijke oorsprong, is een vroege inductor van interferon, van kracht voor virale infecties van de luchtwegen, diverse vormen van herpes. De drug heeft immunomodulerende effecten, stimuleert de specifieke en niet-specifieke immuniteit links-T-cel-gemedieerde en humorale immuniteit, heeft antibacteriële en antitumor effecten. Het wordt voorgeschreven in de vorm van intramusculaire injecties 1 keer per dag met een interval van 3-4 dagen, het verloop van de behandeling is niet meer dan 2 weken. Van de bijwerkingen moet een korte temperatuurstijging worden opgemerkt. Wanneer zwangerschap gecontra-indiceerd is.

Ridostin is een hoogmoleculaire inductor van natuurlijk interferon. Stimuleert de productie van vroege interferon (alfa en bèta) heeft een antiviraal, antibacterieel, antitumoreffect. Effectief bij herpesvirale infecties, chlamydia. Ridostin wordt toegediend in de vorm van intramusculaire injecties van 2 ml per 1, 3, 6, 8 en 10 dagen van de cyclus. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap.

Cycloferon - een synthetisch analoog van de natuurlijke alkaloïde - een laagmoleculaire interferon-alfa-inductor bezit antivirale, immunomodulerende, ontstekingsremmende en antitumorale activiteit. Cycloferon is zeer effectief bij reumatische en systemische bindweefselaandoeningen, onderdrukt auto-immuunreacties en werkt ontstekingsremmend. Cycloferon penetreert in cellen en hoopt zich op in de kern en het cytoplasma van de cel, waarmee het werkingsmechanisme verbonden is. De belangrijkste producenten van interferon onder de werking van tsikloferona zijn T-lymfocyten, natural killer-cellen. Normaliseert de balans tussen subpopulaties van T-cellen. Cycloferon is effectief tegen hepatitis, herpes, cytomegalovirus, inclusief auto-immuunziekten. Heeft een uitgesproken anti-Chlamydial effect. Het wordt intramusculair 1 ml (0,25) voor 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 dagen van de cyclus voorgeschreven. Herhaal de loop indien nodig, we brengen 6-12 maanden door. Bij chronische vormen van virale infecties kan het 1 keer in 5 dagen tot 3 maanden worden gebruikt in onderhoudsdoses van 0,25 intramusculair. Wanneer zwangerschap gecontra-indiceerd is.

Neovir is een synthetische superindinator met een laag molecuulgewicht van IFN. Bij parenterale toediening veroorzaakt neovir een snelle vorming van vroege interferon-alfa, bèta en y in het lichaam van hoge titers. Het medicijn heeft een antiviraal en antitumoreffect. Neovir is werkzaam bij acute infecties, waaronder acute herpesvirusinfectie, hepatitis. Bij chronische virale infecties is het minder effectief dan bij acute virale infecties. Het verloop van de behandeling is 3 injecties van 250-500 mg met een interval van 16-24 uur. Het verloop van de behandeling kan na 48 uur worden herhaald. Wanneer zwangerschap gecontra-indiceerd is.

Polyoxidonium - een synthetische drug met een immunostimulerend effect, verhoogt de immuunweerstand van het organisme in relatie tot lokale en gegeneraliseerde infecties. De werking is gebaseerd op de activering van fagocytose en antilichaamvorming. Het wordt intramusculair voorgeschreven in doses van -12 mg eenmaal daags voor 5-10 injecties per behandelingskuur. Vóór injectie wordt het geneesmiddel opgelost in 1 ml zoutoplossing of 0,25 ml van een 0,5% oplossing van novocaïne. Wanneer zwangerschap gecontra-indiceerd is.

Imunofan is een hexopeptide met een molecuulgewicht van 836 D. Imunophane wordt onmiddellijk na toediening vernietigd in de samenstellende aminozuren. Het medicijn heeft immunomodulerend, ontgiftende, hepatoprotectieve werking en veroorzaakt inactivatie van vrije radicalen en peroxideverbindingen. Onderscheid de snelle fase van de werking van imunofan in de eerste 2-3 uur en de duur van 2-3 dagen na toediening, de middelste en langzame fase. In de eerste uren gemanifesteerde ontgiftende effect wordt versterkt antioxidantbescherming, normaliseert lipideperoxidatie remden verval fosfolipiden van celmembranen en de synthese van arachidonzuur. Tijdens de middenfase (van 3 tot 10 dagen) neemt de fagocytose-reactie en de dood van intracellulaire bacteriën en virussen toe. Als gevolg van de activering van fagocytose kan er een lichte exacerbatie van de foci van chronische ontsteking zijn, aanhoudend door de persistentie van virale of bacteriële antigenen. Tijdens de langzame fase (van 10 dagen tot 4 maanden) manifesteren de immuunregulerende effecten van het medicijn zich - het herstel van verstoorde parameters van cellulaire en humorale immuniteit. Het effect van het geneesmiddel op de productie van specifieke antivirale antilichamen is equivalent aan de werking van bepaalde vaccins. Het medicijn stimuleert de productie van IgA wanneer het deficiënt is, heeft geen invloed op de productie van IgE en verbetert dus niet de allergische reacties - directe overgevoeligheid van het type. De werking van imunofan is niet afhankelijk van de productie van PdE2 en het is mogelijk om samen met ontstekingsremmende geneesmiddelen een steroïde en niet-steroïde serie te gebruiken.

Imunofan wordt eenmaal per dag in 2 dagen intramusculair of subcutaan toegediend in 1,0 ml 0,005% oplossing, slechts 10-15 injecties.

Het geneesmiddel wordt niet gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, behalve Rh-conflict zwangerschap (mogelijke verhoging van de antilichaam titer). Tijdens de zwangerschap gebruiken we imunofan in II en III trimester van de vakken in 1,0 ml intramusculair dagelijkse aantal 5-10, afhankelijk van de klinische situatie: een verergering van virale-bacteriële infecties, gecompliceerde blaas- cervixinsufficiëntie tot mogelijk bij chorioamnionitis verhogen van pro-inflammatoire cytokinen in perifeer bloed en / of cervicale mucus, acute respiratoire virale infecties bij patiënten met recidiverende miskramen.

Tamerite - een combinatie van synthetische drugs, heeft ontstekingsremmende, immunomodulerende en antioxiderende effecten. De basis is de werking van tameriet op de functionele en metabole activiteit van macrofagen en neutrofielen. Het wordt gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties in een dosis van 1 ampul (100 mg), verdund met 2-3 ml water voor injectie, een kuur van 5-10 injecties om de andere dag. Het wordt gebruikt voor de behandeling van chronische ontstekingsprocessen, inclusief de auto-immuuncomponent in pathogenese.

Derinat - een biologisch werkzame stof die wordt verkregen uit melk van steurvissen, 1,5% oplossing van natriumdeoxyribonucleaat. Heeft een immunomodulerend effect op het cellulaire en humorale niveau; stimuleert herstellende processen, hemopoiese, werkt ontstekingsremmend, heeft een zwak anticoagulerend effect. Het kan worden gebruikt bij de behandeling van chronische adnexitis, vaginitis en prostatitis.

Het werkt heel goed voor het dragen van chronische virussen, het syndroom van chronische vermoeidheid. Patiënten merken verbetering op in gezondheid, arbeidscapaciteit.

Het geneesmiddel wordt na 2 dagen intramusculair gebruikt door 5,0 ml, slechts 5 injecties. Het medicijn is pijnlijk, je moet het langzaam invoeren.

Helaas zijn er geen klinische onderzoeken naar het gebruik van derinata tijdens de zwangerschap. Afgaande op zijn samenstelling is het een natuurlijk product dat geen pathogeen effect kan hebben. Niettemin, hoewel het niet is toegestaan om tijdens de zwangerschap te worden gebruikt als intramusculaire injecties.

Dalingen van derinata worden gebruikt voor de preventie van acute luchtweginfecties en acute luchtweginfecties 2-3 druppels 2-3 keer per dag. Druppels hebben een immunomodulerend effect en beschermen tegen acute en exacerbaties van chronische infecties die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Druppels kunnen ook tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

Selectie van induceerders van interferon wordt individueel uitgevoerd op de gevoeligheid van bloedcellen voor verschillende geneesmiddelen.

Volgens studies, ridostin, lorifane, imunofandicloferon, tamerite zijn effectiever en gevoeligheid voor hen is bijna hetzelfde bij 85% van de patiënten. Neovir en polyoxidonium, volgens het onderzoek, waren neeftivny onze patiënten zijn geneesmiddelen acute fase van ontsteking, en patiënten met terugkerende zwangerschap verlies lijdt aan chronische, low-symptoom infectie.

Gelijktijdig met interferoninductoren wordt antivirale therapie uitgevoerd met het gebruik van het preparaat viferon-2 in de vorm van rectale zetpillen voor 1 zetpil 3 maal per dag gedurende 10 dagen.

Viferon is een complex medicijn dat interferon en antioxidanten bevat - ascorbinezuur en alfa-tocoferol. Bovendien combineert viferon de kwaliteiten van interferon en interferon-inductor.

De behandeling in de tweede fase wordt ook uitgevoerd tegen de achtergrond van de metabole therapie van systemische enzymtherapie. Na de voltooiing van de tweede fase van de behandeling, wordt een controle-evaluatie uitgevoerd van de effectiviteit van de behandeling:

• bacteriologisch onderzoek uit de baarmoederhals;
• uitstrijkjes op Gram;
• PCR-diagnostiek vanuit de cervix: herpes simplex-virussen, cytomegalovirussen, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma;
• evaluatie van de immuun- en interferon-status.

Bij normalisatie van alle parameters kan zwangerschap worden opgelost.

Als de effectiviteit van de therapie onvoldoende is, kan endovasculaire laserbestraling van het bloed, plasmaferese, worden voorgesteld.

ELOK - endovasculaire laserbestraling van bloed wordt uitgevoerd met behulp van het ULF-01-apparaat, waarbij helium-neonstraling wordt gegenereerd met een golflengte van 0,65 nm en een uitgangsvermogen van 1 mW. Voor intravasculaire bestraling van bloed wordt een monofilamentkwartsvezel gebruikt, die via de priknaald in de ellepijpader wordt ingebracht. De duur van de procedure is gemiddeld 5 minuten. De behandeling wordt eenmaal daags uitgevoerd met een kuur van 7 sessies.

Na het voltooien van de therapiekuur wordt de normalisatie van de hemostasiologische parameters opgemerkt, aangezien laserlicht met een laag vermogen leidt tot een toename van de fibrinolytische activiteit.

In de loop van alle stadia van de therapie worden metabole therapie-complexen voorgeschreven, die individueel worden geselecteerd op basis van een studie van de histochemie van lymfocyten. Het is bekend dat het enzym status van de humane perifere bloed lymfocyten is de fenotypische eigenschap karakteriseert zijn lichamelijke toestand niet alleen in de tijd van het onderzoek, maar ook om de hoogte niveau van vertrouwen in de nabije toekomst. Bovendien heeft het een betrouwbare correlatie met de klinische symptomen van vele ziekten en kan het worden gebruikt met het oog op hun vroege diagnose en prognose. Intracellulair metabolisme in leukocyten kan veranderen afhankelijk van de menstruatiecyclus fase: verhogen van de activiteit van enzymen in de ovulatieperiode wordt beschouwd als een intensivering van energie door het lichaam. Bij het bestuderen van de enzymactiviteit bij vrouwen met recidiverende zwangerschap verlies onthuld dat de dynamiek van de menstruele cyclus waargenomen significante depressie redox-enzymen, in het bijzonder alfa-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). De afwezigheid van een piek in de activiteit van enzymen in de ovulatiefase werd gedetecteerd en de activiteit van succinaat dehydrogenase (SDG) nam af in de tweede fase van de cyclus.

In tegenstelling tot normatieve parameters, is de activiteit van zure fosfatase (CF) bij vrouwen met een miskraam en chronische virale bacteriële infectie significant verhoogd in alle fasen van de cyclus.

Zwangerschap gaat gepaard met een inspanning van weefselmetabolisme, evenals de conjugatie van enzymatische activiteit van lymfocyten in de ovulatiefase en de eerste weken van de zwangerschap. Depressie van enzymen is een ongunstige factor bij het voorspellen van een geplande zwangerschap. In termen van voorbereiding op zwangerschap is de normalisatie van cytochemische indicatoren een van de criteria voor paraatheid voor conceptie. De kuren met metabole therapie worden niet alleen aanbevolen voor de toekomstige moeder, maar ook voor de vader. Als individuele selectie van metabole therapie onmogelijk is, is het mogelijk om de gemiddelde soort therapie te gebruiken die het meest aanvaardbaar is voor onze patiënten.

Verloop van metabole therapie:

Ik complex - 5-6 dagen van 8-9 dagen van de cyclus gedurende 13-14 dagen:

• kokarboksilaza 100 mg 1 maal in / m of benfotiamin 0,01 - 3 maal;
• riboflavine mononucleate 1.0 w / m 1 keer per dag;
• calcium pantetanaat 0,1-3 keer;
• Liponzuur 0,25 - 3 keer;
• Vitamine E 1 capsule (0,1) - 3 keer.

II-complex - van 15 tot 22 dagen van de cyclus:

• Riboxin 0,2 - 3 maal per dag;
• pyridoxalfosfaat (pyridoxine) 0,005 - 3 maal;
• foliumzuur 0,001 - 3 keer;
• fitin 0,25 - 3 keer;
• kalium orataat 0,5 - 3 keer vóór de maaltijd;
• vitamine E 1 dop (0.1) - 3 keer.

Ondanks het feit dat het complex metabole therapie bevat veel vitaminen, multivitaminen om deze systemen te vervangen is niet uniek, omdat het complex is ontworpen om de Krebs cyclus herstellen, en dan is de normalisering van de redox processen in cellen. Bij het gebruik van multivitaminen bestaat er geen dergelijke volgorde. Maar we raden de inname van vitamines aan tussen de complexen van metabole therapie. Bij het identificeren van patiënten met infectieuze genese miskraam IDLF complexe therapie kan worden aangevuld doel cyclische hormoonvervangende therapie (Femoston) of Djufaston, Utrozhestan - in de tweede fase van de cyclus.

Dus, de implementatie van antibacteriële therapie, immunomodulerende therapie en complexen van metabole therapie maken het mogelijk om de parameters van immuniteit te normaliseren en een vrouw voor te bereiden op zwangerschap.

Zwangerschap kan worden toegestaan indien: hemostatische parameters binnen normale grenzen, geen pathogene micro-organismen in de baarmoederhals bij bacteriologisch onderzoek en PCR geen antilichaamklasse IgM CMV parameters SPGV viruria bevredigend, de activiteit van virussen hoogste "+", de normale parameters immuniteit en interferon-status, normotsinoz vagina en sperma parameters van haar man in het normale bereik.