Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Gardnerellae
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Morfologie van gardnerella
Gardnerella's zijn bacteriën, kleine staafjes of coccobacillen van 1-2 x 0,3-0,6 µm. In uitstrijkjes bevinden de cellen zich afzonderlijk of in paren. Jonge 8-12 uur durende culturen zijn gramnegatief gekleurd, en culturen gekweekt op een optimaal medium zijn grampositief. Ze hebben geen kapsels, flagellen of sporen.
Culturele eigenschappen van gardnerella
Facultatief anaeroob, capnofielen. Veeleisend voor voedingsmedia, groeien niet op eenvoudige voedingsmedia en vertonen geen zwakke groei op bloedagar. Kweek op speciale complexe voedingsmedia met toevoeging van hemine en bij 35-37 °C.
Biochemische activiteit van gardnerella
Fermentatie-achtig metabolisme. Ze breken glucose en maltose af tot zuur. Het belangrijkste fermentatieproduct is azijnzuur; sommige stammen kunnen barnsteenzuur en mierenzuur vormen. De enzymactiviteit is laag: ze vormen geen catalase en oxidase, ze breken hippuraat af en hydrolyseren zetmeel.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Antigene structuur van gardnerella
Er zijn 7 serogroepen van Gardnerella. Het gemeenschappelijke antigeen, een glycopeptide, wordt bepaald in de uitgebreide RA en ELISA. In RIF werden gemeenschappelijke antigenen met Candida albicans gedetecteerd.
Pathogene factoren van gardnerella
Sommige stammen van Gardnerella veroorzaken neuramidiasis, een aandoening die de glycoproteïnen van het vaginale slijmvlies vernietigt.
De stabiliteit in het milieu is laag. Gardnerella is gevoelig voor metronidazol en trimethoprim, veelgebruikte antiseptica en desinfectiemiddelen.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Pathogenese van gardnerellose
De ecologische niche is de vagina. Gardnerella veroorzaakt samen met Bacteroides, mobiluncas en andere anaerobe bacteriën bacteriële vaginose bij vrouwen, gekenmerkt door verstoringen van de vaginale microbiocenose. Predisponerende factoren zijn diabetes mellitus, zwangerschap, gebruik van hormonale anticonceptiva, menopauze en endocriene aandoeningen die leiden tot een disbalans tussen oestrogeen en progesteron in het lichaam. Dit alles veroorzaakt een verandering in de suikerconcentratie op het vaginale slijmvlies en, als gevolg daarvan, een afname van het aantal lactobacillen die de kolonisatieweerstand van de vagina in stand houden, waardoor de pH in de vagina hoger wordt dan 4,5. Gardnerella vermenigvuldigt zich in combinatie met anaerobe bacteriën, zoals Bacteroides, peptostreptokokken en mobiluncas, wat leidt tot de ontwikkeling van bacteriële vaginose. Geen van deze microben veroorzaakt op zichzelf vaginose.
Symptomen van gardnerellose
Symptomen van gardnerellose worden gekenmerkt door de vorming van schuimige vaginale afscheiding van witte of grijze kleur met een scherpe, onaangename visgeur, veroorzaakt door de vorming van abnormale aminen. Tekenen van ontsteking zijn afwezig. Bij mannen ontwikkelen zich meestal niet-specifieke urethritis of ontstekingsprocessen van de penis. Bacteriële vaginose kan ernstige gevolgen hebben, zoals vroeggeboorte, gewichtsverlies bij pasgeborenen, vroegtijdige breuk van de vliezen, ontstekingsziekten van de bekkenorganen en pathologisch baarmoederbloeden. Tot een derde van de vrouwen met diverse klachten van vaginaal ongemak lijdt aan bacteriële vaginose. Wanneer een ontstekingscomponent wordt toegevoegd en neutrofielen in de vaginale afscheiding verschijnen, ontstaat vaginosovaginitis.
Na een ziekte ontstaat er geen immuniteit.
Laboratoriumdiagnostiek van gardnerellose
Het materiaal voor het onderzoek zijn uitstrijkjes van de vagina en de baarmoederhals. Bacterioscopie en bacteriologische methoden worden gebruikt voor de diagnose. Meestal wordt de diagnose bacterioscopisch gesteld door het detecteren van sleutelcellen, namelijk vaginale epitheelcellen bedekt met een groot aantal gramnegatieve en grampositieve bacteriën.
Sleutelcellen zijn bedekt met een groot aantal fijne staafjes of coccobacillen, waardoor het celoppervlak een korrelig uiterlijk en onduidelijke contouren krijgt. Lactobacillen in Gram-gekleurde uitstrijkjes zijn bijna of volledig vermengd met een rijkelijk groeiende bacteriële flora bestaande uit anaërobe bacteriën.
Daarnaast worden de volgende klinische symptomen gebruikt: vaginale afscheiding met een pH-waarde boven 4,5; een toename van de hoeveelheid sterk waterige homogene vaginale afscheiding; de afwezigheid van leukocytose in de vaginale afscheiding; de aanwezigheid van een sterke geur bij toevoeging van een 10% KOH-oplossing aan de afscheiding.
Er wordt zelden een bacteriologisch onderzoek uitgevoerd.