Tuberculose en zwangerschap

Een relatief zeldzame oorzaak van intra-uteriene foetale schade is tuberculose. Meer recentelijk werd tuberculose door artsen beschouwd als een sociale ziekte die verband houdt met de verzwakking van het menselijk lichaam als gevolg van slechte leef-, voedings- en arbeidsomstandigheden. Men geloofde dat het genoeg is om de levensstandaard van de bevolking te verhogen en tuberculose zal vanzelf verdwijnen. Dit is echter niet helemaal waar. Uit de laatste statistieken blijkt dat er een tendens bestaat om het aantal mensen dat is besmet met mycobacteria tuberculosis te verhogen. Daarom moet tuberculose worden beschouwd als een gewone infectieziekte, zonder natuurlijk verstorende factoren voor de ontwikkeling ervan: verdringing, ondervoeding, slechte huisvestingsomstandigheden, enz.

Effect van zwangerschap op tuberculose

Exacerbatie van tuberculose ontwikkelt zich niet bij alle zwangere vrouwen. Tijdens de zwangerschap verergert tuberculose zelden in de fasen van verdichting en calcificatie, maar er is een sterke verergering of progressie in de fasen van het actieve proces. Vooral ernstige uitbraken komen voor bij patiënten met fibreuze caverneuze tuberculose. De eerste helft van de zwangerschap en de periode na de bevalling zijn het gevaarlijkst voor een exacerbatie van tuberculose. Uitbraken in de postpartumperiode zijn vooral kwaadaardig van aard.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Invloed van tuberculose op het verloop van zwangerschap en bevalling

Nadelige effecten worden waargenomen bij ernstige, destructieve of verspreide vormen van tuberculose. Het wordt beïnvloed door intoxicatie en zuurstofgebrek. Vaker ontwikkelen van toxicose van de eerste en tweede helft van de zwangerschap. Vroegtijdige bevalling komt vaak voor. Bij pasgeborenen is fysiologisch gewichtsverlies meer uitgesproken en het herstel verloopt langzamer. Tijdige benoeming van specifieke therapie maakt het mogelijk om de zwangerschap veilig af te leveren, om exacerbaties van de postpartumperiode te voorkomen.

Tuberculose, meestal pulmonaal, gaat vaak gepaard met zwangerschap. De ziekte kan zowel vóór het begin van de zwangerschap als tijdens de zwangerschap optreden. Voor de foetus zijn de meest gevaarlijke uitbarstingen van hematogene tuberculose (exudatieve pleuritis, miliaire tuberculose, tuberculeuze meningitis, enz.). Gevaar is ook de vorming van het primaire tuberculosecomplex tijdens de zwangerschap, vooral omdat het bijna asymptomatisch is en bacteremia (bacteriën in het bloed) daarmee wordt uitgesproken.

Pathogeen - een stok van Koch - kan op twee manieren in de placenta en het vruchtwater dringen: hematogeen (doorbloeding) en contact. In de placenta ontwikkelen zich specifieke focussen van tuberculose (granulomen). De vernietiging van het placentaweefsel creëert omstandigheden voor de penetratie van mycobacteriën in het foetale bloed. Meestal komen ze via de navelstreng in zijn lever, waar het primaire complex wordt gevormd. Echter, zelfs als dit primaire complex afwezig is in de lever van de foetus, betekent dit niet dat de foetus niet geïnfecteerd is met baarmoeder tuberculose.

Vanuit het primaire complex in de lever verspreidt de ziekteverwekker zich door het hele lichaam, maar eerst komt het in de longen van de foetus terecht, waar een specifieke ontsteking optreedt.

Meestal hebben zwangere vrouwen met tuberculose geen zwangerschap, ze hebben vaak doodgeboorten; vaak worden kinderen hypotrofisch geboren. Dit komt door de algemene bedwelming van het lichaam van zwangere vrouwen, hypoxie en placenta-schade (de insufficiëntie ervan wordt gevormd). Opgemerkt moet worden dat de meeste pasgeborenen geen tekenen van intra-uteriene infectie hebben.

Als er een intra-uteriene infectie plaatsvond die de ontwikkeling van de ziekte bij de foetus veroorzaakte, dan is het klinische beeld ervan buitengewoon slecht. Meestal (ongeveer 75%) is prematuriteit. De ziekte zelf manifesteert zich in de 3-5e levensweek. Het kind wordt onrustig, stopt met gewichtstoename, verheven tot subfebriele lichaamstemperatuur, diarree, braken, er is een toename van de lever en de milt, gepaard gaand met icterische vlekken op de huid. Dyspnoe, cyanose (cyanose), hoesten - dit geeft de ontwikkeling van een longontsteking aan. Voor de diagnose wordt de detectie van mycobacteriën in de maaginhoud cruciaal. De prognose voor dergelijke kinderen is buitengewoon ongunstig, omdat de ziekte vaak dodelijk eindigt (overlijden). En, ten eerste, het wordt veroorzaakt door late diagnostiek en bijgevolg laat gestarte behandeling.

Een kind houden van een moeder met tuberculose

Als de zwangere vrouw ziek is met actieve tuberculose, ongeacht de toewijzing van MW, worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

• de kraamafdeling wordt van tevoren op de hoogte gesteld van de aanwezigheid van tuberculose bij de vrouw met het vrouwtje;
• De moeder wordt in een aparte doos geplaatst;
• onmiddellijk na de geboorte van het kind wordt geïsoleerd van de moeder;
• breng het kind over op kunstmatige voeding;
• het kind is gevaccineerd met BCG;
• het kind is gescheiden van de moeder gedurende de periode van immuniteitsvorming - niet minder dan 8 weken (het kind wordt door familieleden geloosd of onder aanwijzingen geplaatst in een gespecialiseerde afdeling):
• Vóór ontslag wordt een onderzoek naar de toekomstige omgeving van het kind uitgevoerd;
• ontlucht voor alle ontslag alle kamers; Over de moeder wordt in het ziekenhuis opgenomen voor behandeling.

Als het kind vóór de introductie van het BCG-vaccin contact had met de moeder (geboorte van een kind buiten de medische instelling, enz.), Worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

• de moeder wordt opgenomen voor behandeling, het kind is geïsoleerd van de moeder;
• vaccinatie tegen tuberculose wordt niet uitgevoerd;
• het kind krijgt gedurende 3 maanden chemoprofylaxe;
• na chemoprofylaxe Mantoux-reactie met 2 TE;
• met een negatieve Mantoux-reactie met 2 TE, wordt gevaccineerd met BCG-M;
• Na vaccinatie blijft het kind ten minste 8 weken gescheiden van de moeder.

Als de tuberculose van de moeder niet bekend was vóór de geboorte, is het bekend aan de tbc-apotheek en werd geïdentificeerd na de introductie van het BCG-vaccin aan het kind, voert u de volgende maatregelen uit:

• het kind is gescheiden van de moeder;
• het kind krijgt een preventieve behandeling, ongeacht de timing van de introductie van het BCG-vaccin;
• dergelijke kinderen staan onder streng toezicht van de tbs-apotheek als de meest bedreigde risicogroep voor tuberculose.

Preventief onderhoud van tuberculose bij zwangere vrouwen

Preventief onderhoud van tuberculose bij zwangere vrouwen bestaat uit een correct en voldoende voedsel. Het is ook noodzakelijk op te passen voor hypothermie en, het belangrijkste, om niet te communiceren met duidelijk zieke tuberculose en dragers van tuberculosebacteriën.

Om intra-uteriene infectie van de foetus bij vrouwen met tuberculose tijdens de zwangerschap te voorkomen, wordt specifieke anti-tuberculeuze therapie uitgevoerd.