Urolithiasis tijdens de zwangerschap

Urogenital ziekte tijdens de zwangerschap kan zeldzaam worden gevonden. Een hoger risico op het ontwikkelen van de ziekte bij zwangere vrouwen, die ouder zijn dan 35 jaar. Zwangerschap is niet de oorzaak van nierstenen, maar het is een belangrijke risicofactor. De vrouw kan tijdens het dragen van de baby de urineleiders uitzetten, waardoor de stenen intensiever gaan bewegen en er sprake is van een aanval van ernstige nierkoliek. Voor zwangere vrouwen met chronische nierziekte is een prognose met betrekking tot het beloop van de onderliggende ziekte en met betrekking tot de uitkomst van de zwangerschap als geheel gunstig.

Epidemiologie

De incidentie van urolithiasis bij zwangere vrouwen is ongeveer één geval voor 1500 zwangerschappen.

[1], [2], [3]

Oorzaken urolithiasis tijdens de zwangerschap

Urolithiasis heeft een complex van oorzaken, er is geen enkele factor die leidt tot de vorming van stenen. De etiologie van urolithiasis bij zwangere vrouwen verschilt niet significant. In de regel manifesteert de ziekte zich wanneer het complexe effect op het lichaam van verschillende factoren:

• stofwisselingsstoornissen;
• congenitale pathologieën van de uitscheidingsorganen die leiden tot een overtreding van de uitstroom van urine;
• aandoeningen in het endocriene systeem;
• een verandering in de zuurgraad van urine, normaal gesproken zou er een zwak zure pH-reactie moeten zijn, maar de zuurgraad kan verminderd zijn als gevolg van voedingsgewoonten;
• de nederlaag van de organen van bacteriële secretie, die tot een bepaald moment onmerkbaar en zonder symptomen kan voortgaan;
• verstoring van nerveuze regulatie van het excretiesysteem;
• verstoring van het maagdarmkanaal;
• warmte, leidend tot uitdroging;
• de bijwerkingen van bepaalde medicijnen;
• lichamelijke inactiviteit.

Een veel voorkomende oorzaak die de ontwikkeling van urolithiasis bij zwangere vrouwen beïnvloedt, is een verstoorde uitstroom van urine. Dit gebeurt vaak in de late zwangerschap, wanneer de baarmoeder aanzienlijk in omvang toeneemt en de nieren drukt. Hierdoor stagneert urine en ontstaan er aandoeningen voor de ontwikkeling van infectieziekten, wat resulteert in het optreden van pyelonefritis bij zwangere vrouwen.

Ook is de frequente oorzaak van nierstenen een hoge concentratie urine, omdat het lichaam van een zwangere vrouw vatbaar is voor zwelling door verstoring van de nieren. In dit geval wordt de zwangere vrouw sterk aanbevolen om, voor zover mogelijk, het gebruik van vloeistof te beperken, wat de hoeveelheid urine vermindert, maar de concentratie verhoogt.

[4], [5], [6]

Risicofactoren

• Erfelijkheid.
• Leeftijd (30-50 jaar).
• Onvoldoende waterverbruik.
• Droog en warm klimaat.
• Een dieet rijk aan calcium, natrium en rood vlees.
• Sociale klasse.

[7], [8], [9]

Pathogenese

Urinaire stasis en hypercalciëmie, verzwakte peristaltiek, fysiologische hydronefrose, infecties en verhoogde calciumuitscheiding tijdens de zwangerschap zijn mogelijke pathogenetische mechanismen van urolithiasis.

[10], [11], [12]

Symptomen urolithiasis tijdens de zwangerschap

Het is belangrijk voor een vrouw om zich bewust te zijn van het beloop en de symptomen van urolithiasis tijdens de zwangerschap. Dan is het mogelijk om meer te weten te komen over de ziekte en tijdig gekwalificeerde hulp te krijgen. Het eerste teken van exacerbatie van urolithiasis is paroxismale pijn in de onderrug, hitte, misselijkheid, zwelling in de darm, pijnlijk urineren. Wanneer de aanval van koliek verstrijkt, kunnen de stenen zelf weg van de urine. Aan het einde van de aanval, kunt u zien dat de urine een roodachtige kleur heeft gekregen als gevolg van schade door de stenen van het urinewegslijmvlies.

Complicaties en gevolgen

In 10-20% van de gevallen van urolithiasis tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich een urineweginfectie. Er is een risico op vroeggeboorte.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostics urolithiasis tijdens de zwangerschap

Om een ziekte te diagnosticeren, is het noodzakelijk om gegevens te verzamelen voor een anamnese:

• de kracht en duur van pijn beschrijven;
• beschrijf de bijbehorende symptomen;
• de aanwezigheid van bloed in de urine;
• om erachter te komen of chirurgische interventie werd uitgevoerd op de urinewegen;
• of er storingen in het spijsverteringsstelsel zijn;
• aanwezigheid van ziekte bij bloedverwanten;
• welke medicijnen de patiënt neemt;
• of er eerdere fracturen van botten waren.

Gebruik voor diagnostiek laboratoriumonderzoek en methoden voor instrumentele diagnostiek.

Echografie wordt erkend als het veiligste en meest informatieve onderzoek. Een belangrijke rol bij de diagnose is röntgen. Met excretor urografie kun je informatie krijgen over de staat van de nieren en de locatie van de steen, om een idee te krijgen van het functioneren van de nieren. In uitzonderlijke gevallen, wanneer de definitieve diagnose niet kan worden gemaakt op basis van de resultaten van deze onderzoeken, wordt retrograde ureteropyelografie gebruikt.

Computertomografie wordt vrijwel niet gebruikt, omdat blootstelling aan röntgenstraling aan zwangere vrouwen is gecontra-indiceerd.

Laboratoriumstudies zullen de chemische samenstelling van de steen bepalen en metabolische storingen detecteren die de steen hebben veroorzaakt. Een bloedtest kan niet-specifieke inflammatoire veranderingen detecteren (een toename van de ESR, een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een toename van het C-reactieve eiwit). Om een volledig beeld te krijgen, kan de arts een analyse voorschrijven voor de bepaling in het bloed van het niveau van ureum, creatinine, calcium, eiwit, urinedichtheid, de aanwezigheid van bacteriën.

De resultaten van het onderzoek zullen vooraf de tactiek van de behandeling bepalen.

[18], [19]

Differentiële diagnose

Voor differentiële diagnose, om urolithiasis te onderscheiden van appendicitis, gebruiken tumoren van de ureter, pyelonefritis of glomerulonefritis retrograde endoscopische ureteropyeloscopie.

[20]

Behandeling urolithiasis tijdens de zwangerschap

Behandeling van de ziekte tussen exacerbaties bestaat uit het bestrijden van het ontstekingsproces, vernietiging en daaropvolgende uitscheiding van calculi. Voor deze traditioneel gebruikte behandeling met behulp van kruiden en mineraalwater. Verkort de hersteltijd en helpt alternatieve recepten.

Medicamenteuze behandeling van urolithiasis tijdens de zwangerschap is gericht op het wegwerken van spasmen, vernietiging en uitscheiding van concrementen, eliminatie van ontsteking. De behandeling duurt lang, vereist regelmatige inname van fytotherapeutische geneesmiddelen, kruiden, mineraalwater, evenals medicijnen die pijn en spasmen verlichten.

Geneesmiddelen voor de behandeling van urolithiasis

Planten hielpen lang geleden tegen urolithiasis. Vervolgens ontwikkelden de apothekers de gecombineerde bereidingen, die gebaseerd zijn op plantenextracten.

• Tsiston. Geproduceerd in de vorm van tabletten en bestaat uit extracten van kruiden. Het medicijn is waardevol omdat het stenen kan vernietigen en tegelijkertijd kan bijdragen aan het verwijderen van ontstekingen en spasmen. Het diuretisch effect van Cyston helpt de nieren te reinigen. Om de stenen te verwijderen, wordt het driemaal daags voorgeschreven in een dosering van 2 tabletten. De loop van de therapie is 3-4 maanden. Veroorzaakt geen bijwerkingen, de ontvangst ervan is veilig tijdens urolithiasis tijdens de zwangerschap.
• Het cystenal. Gebruikt voor profylaxe, evenals tijdens de acute fase van de ziekte. Het bevat extracten van de wortel van de vervende wereld, essentiële oliën, olijfolie. Heeft een krampstillend effect. Als tijdens de periode dat het medicijn wordt gebruikt om het gebruik van vocht te verhogen, het zal helpen om de terugtrekking van stenen te verlichten. Het wordt voorgeschreven in een dosering van 3-5 druppels 3 keer per dag gedurende een half uur vóór de maaltijd. Druppels kunnen worden verdund met water.
• Kanefron. Gecombineerd medicijn op basis van medicinale kruiden, bevordert de verwijdering van zouten en kleine concrementen, elimineert ontstekingen. Verkrijgbaar in de vorm van druppels en pillen. Het wordt driemaal daags in een dosering van 2 druppels (of 50 druppels) voorgeschreven.
• Phytolysinum. Het is gemaakt op basis van het extract van de sabel en de wortel van het tarwegras en bevat ook andere medicinale kruiden. Phytolysin bevordert de uitscheiding van stenen en gekristalliseerd zout, wordt gebruikt als een preventief middel dat helpt de vorming van stenen te voorkomen. Het medicijn werd niet getest op veiligheid tijdens de zwangerschap. De praktijk van het gebruik van het medicijn bevestigt echter de afwezigheid van een negatief effect op de foetus. Phytolysine voorkomt de reproductie van bacteriën die in de urinewegen zijn gevallen.

[21], [22], [23], [24], [25]

Fysiotherapeutische behandeling

Fysiotherapeutische behandeling van urolithiasis omvat:

Gebruik van sinusoïdale gemoduleerde stromen; Dynamische amplipulstherapie; Echografie behandeling; lasertherapie; inductothermy.

Tijdens exacerbaties van urolithiasis tijdens de zwangerschap, wordt aanbevolen om af te zien van fysiotherapie.

Homeopathische behandeling

Behandeling van urolithiasis met homeopathische preparaten moet worden gecombineerd met een gespecialiseerd dieet dat ervoor zorgt dat wordt afgezien van het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines (koffie, haring, sorrel). Soms is het verplicht om het gebruik van zuivelproducten te beperken.

In onze homeopathische apotheken worden de "chelatoren" van de fabrikant uit Duitsland "Heel" het vaakst aanbevolen.

Renel - zal helpen met nierstenen, ontsteking van de urinewegen, is effectief in de complexe therapie voor nierkoliek, ochtendpijn in de nierstreek. Renel wordt uitsluitend in de vorm van tabletten geproduceerd. Dosering: 1 tablet 3 keer per dag. De duur van de behandeling wordt bepaald door de aanwezige gynaecoloog bij de uroloog. Voor de behandeling van urolithiasis tijdens de zwangerschap wordt alleen gebruikt na een voorafgaand overleg met een specialist.

Berberis-Homaccord - gebruikt om ontstekingen, spasmen in het urogenitaal stelsel, galwegen, galstenen te elimineren. Doeltreffend als de patiënt periodiek een nierkoliek ontwikkelt. Het wordt aangeboden in de vorm van druppels en ampullen. Berberis-Homaccord wordt vaak gebruikt als een hulpgeneesmiddel in chronische vormen, overmatige stress op de immuniteit, de gevolgen van de behandeling van allopathie. Dosering: 10 druppels 3 keer per dag. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts. Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik in het begin van de zwangerschap.

POPULUS-samenstelling wordt gebruikt voor effectieve verwijdering van urine en ontgifting in geval van verstoring van het urinewegstelsel, verminderde nierfunctie. Verwijdert ontstekingen en zwellingen, elimineert spasmen. POPULUS-compositum wordt driemaal daags 10 druppels genomen. Gemiddeld duurt de behandeling één tot drie maanden. Tijdens de zwangerschap kan het preparaat worden gebruikt na overleg met de arts.

Solidigrade compositum C wordt gebruikt in een complexe behandeling voor exacerbatie, alsook voor chronische nier- en urinewegaandoeningen. Het wordt alleen aangeboden in de vorm van ampullen voor injecties. Verwijdert ontstekingen, elimineert pijn en spasmen, bestrijdt effectief microben. Dosering bij de behandeling: 1 injectie 1-3 maal per week.

Herbal behandeling

Het gebruik van medicinale kruiden verhoogt het effect van de behandeling. Er zijn veel recepten. Bijvoorbeeld 1 uur. Gras paardenstaart, 1 theelepel bloemen boerenwormkruid, 2 theel. Leaf cranberry's giet 1 liter kokend water en laat het een paar minuten koken. Vervolgens wordt de compositie voor een half uur vóór de maaltijden 's morgens en' s avonds 200 gram gedronken. De bouillon heeft een goed diuretisch effect en helpt ontstekingen te bestrijden.

Pijn wegnemen en ontsteking verlichten, zal de infusie op de bladeren van berendruif, herbhernia, bergbekervogel en maïsstigma's helpen. Om de infusie voor te bereiden, worden de ingrediënten in gelijke delen genomen. Infusiedrank 50 gram 3 keer per dag.

De uitscheiding van stenen wordt vergemakkelijkt door een mengsel van dezelfde delen honing, wodka, radijsensap en bieten. De ingrediënten moeten grondig worden gemengd en mogen 3-4 dagen op een donkere plaats staan. De samenstelling wordt ingenomen door 1 eetlepel, verdund in een glas warm water. De cursus heeft 1 l tinctuur nodig.

Hoe kunnen fruit en bessen helpen?

Alternatieve behandeling suggereert het gebruik van zowel medicinale kruiden als gewone bessen, fruit en groenten.

• Watermeloen heeft een diuretisch effect, bevordert het wegspoelen van stenen. Om het effect te bereiken, moet het echter ten minste 2 kg per dag worden geconsumeerd.
• Gemeenschappelijke kool voorkomt stagnatie van urine.
• Cranberry bevordert de uitscheiding van urine en bestrijdt bacteriën.
• Cranberry fruit heeft hetzelfde effect.
• Aardbeien voorkomen stagnatie van urine.
• Dille helpt overtollig vocht en zouten te verwijderen.
• Opmerkelijk diuretisch effect van peer, berberis, kruisbes en meloen.

Operatieve behandeling

Er zijn gevallen waarin zwangere vrouwen een operatie nodig hebben om nierstenen te verwijderen. Maar deze methode om urolithiasis te bestrijden wordt in extreme gevallen gebruikt, omdat gedurende deze periode elke interferentie gecompliceerd is en de gevolgen en complicaties ervan de gezondheid van de baby negatief kunnen beïnvloeden. De beste oplossing voor urolithiasis is chirurgie en sanitaire voorzieningen van de urinewegen vóór de conceptie.

Chirurgische interventie is vereist bij 20-30% van de zwangerschappen gecompliceerd door urolithiasis.

Indicaties voor chirurgische interventie voor urolithiasis tijdens de zwangerschap:

1. Obstructie van de ureter met een toename van azotemie.
2. Aanwezigheid van stenen in één nier.
3. Ongeremde pijn, ondanks de voortdurende conservatieve maatregelen.
4. Urosepsis.
5. Nierkoliek, dreigende voortijdige geboorte.

Het voorkomen

Om te gaan met de vorming van nieuwe stenen en te voorkomen dat de verslechtering van nierstenen tijdens de zwangerschap zal de aanpassing van de metabole stoornissen te helpen en het elimineren van de factoren die de vorming van stenen veroorzaken: de activering van de bloedcirculatie in de nieren, het nemen van voldoende vocht, waardoor de infectie, voeding, vitaminen, fysiotherapie.

[26], [27], [28]

Prognose

Diagnose en behandeling van urolithiasis tijdens de zwangerschap is vrij ingewikkeld. De voorspelling is meestal gunstig.

[29], [30], [31],