Urolithiasis tijdens de zwangerschap

Urolithiasis tijdens de zwangerschap is zeldzaam. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte is hoger bij zwangere vrouwen ouder dan 35 jaar. Zwangerschap is niet de oorzaak van nierstenen, maar het is wel een belangrijke risicofactor. Tijdens de zwangerschap kunnen de urineleiders van een vrouw uitzetten, waardoor stenen zich sneller verplaatsen en er een aanval van ernstige nierkolieken kan ontstaan. Voor zwangere vrouwen met chronische nierziekte is de prognose voor het beloop van de onderliggende ziekte en de uitkomst van de zwangerschap in het algemeen gunstig.

Epidemiologie

De incidentie van urolithiasis bij zwangere vrouwen bedraagt ongeveer één geval per 1500 zwangerschappen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken urolithiasis bij zwangerschap

Urolithiasis kent een complex van oorzaken; er is geen enkele factor die leidt tot de vorming van stenen. De etiologie van urolithiasis bij zwangere vrouwen kent geen significante verschillen. In de regel manifesteert de ziekte zich door de complexe invloed van verschillende factoren op het lichaam:

• stofwisselingsstoornissen;
• aangeboren afwijkingen van de uitscheidingsorganen die leiden tot een verstoorde urineafvoer;
• aandoeningen van het endocriene systeem;
• veranderingen in de zuurtegraad van de urine. Normaal gesproken is de pH-waarde licht zuur, maar de zuurtegraad kan verstoord raken door voedingsfactoren.
• schade aan de uitscheidingsorganen door bacteriën, die tot op zekere hoogte onopgemerkt en zonder symptomen kan verlopen;
• schending van de zenuwregulatie van het uitscheidingsstelsel;
• disfunctie van het maag-darmkanaal;
• hitte die leidt tot uitdroging;
• bijwerkingen van sommige medicijnen;
• hypodynamie.

Een veelvoorkomende oorzaak die de ontwikkeling van urolithiasis bij zwangere vrouwen beïnvloedt, is een verminderde urinestroom. Dit komt vaak voor in de late zwangerschap, wanneer de baarmoeder aanzienlijk in omvang toeneemt en op de nieren drukt. Hierdoor stagneert de urineproductie en ontstaan er omstandigheden die infectieziekten kunnen veroorzaken, wat kan leiden tot pyelonefritis bij zwangere vrouwen.

Een andere veelvoorkomende oorzaak van nierstenen is een hoge urineconcentratie, omdat het lichaam van een zwangere vrouw gevoelig is voor zwelling door nierfalen. In dit geval wordt de zwangere vrouw sterk aangeraden om de vochtinname zoveel mogelijk te beperken, waardoor de hoeveelheid urine afneemt, maar de concentratie toeneemt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risicofactoren

• Erfelijkheid.
• Leeftijd (30-50 jaar).
• Onvoldoende waterverbruik.
• Droog en warm klimaat.
• Een dieet rijk aan calcium, natrium en rood vlees.
• Sociale klasse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenese

Stagnatie van de urinewegen en hypercalciëmie, verzwakte peristaltiek, fysiologische hydronefrose, infecties en verhoogde calciumuitscheiding tijdens de zwangerschap zijn mogelijke pathogene mechanismen voor de ontwikkeling van urolithiasis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen urolithiasis bij zwangerschap

Het is belangrijk dat een vrouw tijdens de zwangerschap op de hoogte is van het beloop en de symptomen van urolithiasis. Zo kan ze eerder over de ziekte leren en tijdig gekwalificeerde hulp krijgen. De eerste tekenen van een verergering van urolithiasis zijn paroxysmale pijn in de onderrug, koorts, misselijkheid, een opgeblazen gevoel in de darmen en pijn bij het plassen. Wanneer de koliek voorbij is, kunnen de stenen vanzelf met de urine worden uitgeplast. Na de aanval merkt u mogelijk dat de urine een roodachtige kleur heeft gekregen door beschadiging van het slijmvlies van de urinewegen door de stenen.

Complicaties en gevolgen

Bij 10-20% van de gevallen van urolithiasis tijdens de zwangerschap ontstaat een urineweginfectie. Er is een risico op vroeggeboorte.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics urolithiasis bij zwangerschap

Om de ziekte te diagnosticeren, is het noodzakelijk om gegevens te verzamelen voor de anamnese:

• de sterkte en duur van de pijn beschrijven;
• beschrijf bijbehorende symptomen;
• de aanwezigheid van bloed in de urine vaststellen;
• nagaan of er een operatie aan de urinewegen is uitgevoerd;
• zijn er problemen met het spijsverteringsstelsel;
• aanwezigheid van de ziekte bij bloedverwanten;
• welke medicijnen de patiënt gebruikt;
• Zijn er eerder botbreuken geweest?

Voor de diagnostiek worden laboratoriumtests en instrumentele diagnostische methoden gebruikt.

Echografie wordt erkend als het veiligste en meest informatieve onderzoek. Röntgenonderzoek speelt een belangrijke rol bij het stellen van de diagnose. Excretie-urografie geeft inzicht in de toestand van de nieren en de locatie van de steen, en geeft inzicht in de werking van de nieren. In uitzonderlijke gevallen, wanneer het niet mogelijk is om op basis van de resultaten van deze onderzoeken een definitieve diagnose te stellen, wordt retrograde ureteropyelografie gebruikt.

Computertomografie wordt in de praktijk niet toegepast, aangezien röntgenbestraling bij zwangere vrouwen gecontra-indiceerd is.

Laboratoriumonderzoek zal de chemische samenstelling van de steen bepalen en stofwisselingsstoornissen opsporen die de vorming ervan hebben veroorzaakt. Een bloedonderzoek kan niet-specifieke ontstekingsveranderingen (verhoogde bezinkingssnelheid, linksverschuiving in de leukocytenformule, verhoogd C-reactief proteïne) aantonen. Om een volledig beeld te krijgen, kan de arts een test voorschrijven om de concentratie ureum, creatinine, calcium, eiwit, urinedichtheid en de aanwezigheid van bacteriën in het bloed te bepalen.

De resultaten van het onderzoek bepalen de behandelingstactiek.

[ 18 ], [ 19 ]

Differentiële diagnose

Voor de differentiële diagnose, om urolithiasis te onderscheiden van appendicitis, ureterubicepsie, pyelonefritis of glomerulonefritis, wordt retrograde endoscopische ureteropyeloscopie gebruikt.

[ 20 ]

Behandeling urolithiasis bij zwangerschap

De behandeling van de ziekte tussen exacerbaties bestaat uit het bestrijden van het ontstekingsproces, het vernietigen en vervolgens verwijderen van de stenen. Hiervoor wordt gebruikgemaakt van traditionele behandelingen met kruiden en mineraalwater. Traditionele recepten helpen de hersteltijd te verkorten.

Medicamenteuze behandeling van urolithiasis tijdens de zwangerschap is gericht op het verlichten van spasmen, het vernietigen en verwijderen van stenen en het elimineren van ontstekingen. De behandeling duurt lang en vereist regelmatige inname van kruidengeneesmiddelen, mineraalwater en medicijnen die pijn en spasmen verlichten.

Geneesmiddelen voor de behandeling van urolithiasis

Planten worden al lang gebruikt om urolithiasis te bestrijden. Later ontwikkelden apothekers combinatiemedicijnen op basis van plantenextracten.

• Cystone. Het wordt geproduceerd in de vorm van tabletten en bestaat uit kruidenextracten. Het medicijn is waardevol omdat het stenen kan vernietigen en tegelijkertijd ontstekingen en spasmen kan verlichten. De diuretische werking van Cystone helpt de nieren te reinigen. Om stenen te verwijderen, wordt het voorgeschreven in een dosering van 2 tabletten, driemaal daags. De behandelingsduur is 3-4 maanden. Het veroorzaakt geen bijwerkingen en is veilig voor urolithiasis tijdens de zwangerschap.
• Cystenal. Wordt gebruikt ter preventie en tijdens de acute fase van de ziekte. Bevat extracten van de wortel van Mirena, etherische oliën en olijfolie. Heeft een krampstillend effect. Verhoog uw vochtinname tijdens de periode dat u dit medicijn gebruikt, zal de verwijdering van stenen vergemakkelijken. Voorgeschreven in een dosering van 3-5 druppels, 3 keer per dag, een half uur voor de maaltijd. De druppels kunnen worden verdund met water.
• Canephron. Een combinatiepreparaat op basis van medicinale kruiden, bevordert de afvoer van zouten en kleine stenen en verlicht ontstekingen. Verkrijgbaar in de vorm van druppels en dragees. Voorgeschreven in een dosering van 2 dragees (of 50 druppels) 3 keer per dag.
• Fytolysine. Gemaakt van extracten van wateraardbei en tarwegraswortel, en bevat ook andere medicinale kruiden. Fytolysine helpt bij het verwijderen van stenen en gekristalliseerde zouten en wordt gebruikt als preventieve maatregel om de vorming van stenen te voorkomen. Het medicijn is niet getest op veiligheid tijdens de zwangerschap. Het gebruik van het medicijn bevestigt echter dat het geen negatieve effecten heeft op de foetus. Fytolysine voorkomt de proliferatie van bacteriën die de urinewegen zijn binnengedrongen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapeutische behandeling van urolithiasis omvat:

Toepassing van sinusvormige gemoduleerde stromen; Dynamische amplipulstherapie; Ultrageluidbehandeling; Lasertherapie; Inductothermie.

Bij verergering van urolithiasis tijdens de zwangerschap wordt afgeraden fysiotherapie te volgen.

Homeopathische behandeling

Behandeling van urolithiasis met homeopathische preparaten moet worden gecombineerd met een speciaal dieet, waarbij men zich moet onthouden van purinerijke voedingsmiddelen (koffie, haring, veldzuring). Soms is het nodig om de consumptie van zuivelproducten te beperken.

In onze homeopathische apotheken worden het vaakst "complexons" van de Duitse fabrikant "Heel" aanbevolen.

Renel - helpt bij nierstenen, urinewegontstekingen en is effectief als onderdeel van een complexe therapie voor nierkolieken en ochtendpijn in de nierstreek. Renel is uitsluitend verkrijgbaar in tabletvorm. Dosering: 1 tablet 3 keer per dag. De behandelingsduur wordt bepaald door de behandelend gynaecoloog in overleg met de uroloog. Voor de behandeling van urolithiasis tijdens de zwangerschap wordt het alleen gebruikt na voorafgaand overleg met een specialist.

Berberis-Homaccord - wordt gebruikt om ontstekingen, spasmen in het urogenitale stelsel, de galwegen en galstenen te elimineren. Effectief bij periodieke nierkolieken. Aangeboden in de vorm van druppels en ampullen. Berberis-Homaccord wordt vaak gebruikt als aanvullend middel bij chronische vormen, overmatige belasting van het immuunsysteem en de gevolgen van een allopathische behandeling. Dosering: 10 druppels 3 keer per dag. De behandelingsduur wordt bepaald door de arts. Het gebruik van dit geneesmiddel wordt afgeraden tijdens de vroege zwangerschap.

Populus compositum wordt gebruikt voor effectieve urinelozing en ontgifting bij een verstoorde urine- en nierfunctie. Het verlicht ontstekingen en zwellingen en elimineert spasmen. Populus compositum wordt driemaal daags ingenomen in een hoeveelheid van 10 druppels. De behandelingsduur is gemiddeld één tot drie maanden. Tijdens de zwangerschap kan het medicijn na overleg met een arts worden gebruikt.

Solidago compositum C wordt gebruikt bij complexe behandelingen tijdens exacerbaties en bij chronische aandoeningen van de nieren en de urinewegen. Het wordt alleen aangeboden in de vorm van ampullen voor injecties. Het verlicht ontstekingen, elimineert pijn en spasmen en bestrijdt effectief microben. Dosering voor behandeling: 1 injectie 1-3 keer per week.

Kruidenbehandeling

Het gebruik van medicinale kruiden versterkt het effect van de behandeling. Er bestaan talloze recepten. Zo worden bijvoorbeeld 1 theelepel paardenstaart, 1 theelepel boerenwormkruid en 2 theelepels rode bosbessenbladeren overgoten met 1 liter kokend water en enkele minuten gekookt. Drink vervolgens 200 gram van de samenstelling een half uur voor de maaltijd, 's ochtends en 's avonds. Het afkooksel heeft een goed diuretisch effect en helpt ontstekingen te bestrijden.

Een infusie van berendruifbladeren, herniagras, duizendknoop en maïszijde helpt pijn te verlichten en ontstekingen te verlichten. Om de infusie te bereiden, neemt u de ingrediënten in gelijke verhoudingen. Drink 3 keer per dag 50 gram van de infusie.

Een mengsel van gelijke delen honing, wodka, radijs en bietensap helpt bij het verwijderen van pitten. De ingrediënten moeten grondig worden gemengd en 3-4 dagen op een donkere plaats laten trekken. Neem 1 eetlepel verdund in een glas heet water. Voor deze kuur is 1 liter tinctuur nodig.

Hoe kunnen fruit en bessen helpen?

Volgens de traditionele geneeskunde worden zowel medicinale kruiden als gewone bessen, fruit en groenten gebruikt.

• Watermeloen heeft een diuretisch effect en helpt bij het verwijderen van stenen. Om dit effect te bereiken, is het echter noodzakelijk om dagelijks minstens 2 kg watermeloen te consumeren.
• Gewone witte kool voorkomt urinestagnatie.
• Veenbessen helpen bij het afvoeren van urine en het bestrijden van bacteriën.
• Cranberrysap heeft hetzelfde effect.
• Aardbeien voorkomen urinestagnatie.
• Dille helpt overtollig vocht en zouten te verwijderen.
• Peer, zuurbes, kruisbes en meloen hebben een opvallend diuretisch effect.

Chirurgische behandeling

Er zijn gevallen waarin zwangere vrouwen een operatie nodig hebben om nierstenen te verwijderen. Deze methode om urolithiasis te bestrijden wordt echter alleen in extreme gevallen gebruikt, omdat elke ingreep in deze periode moeilijker te verdragen is en de gevolgen en complicaties ervan de gezondheid van de baby negatief kunnen beïnvloeden. De beste oplossing voor urolithiasis is een operatie en het reinigen van de urinewegen vóór de conceptie.

Bij 20-30% van de zwangerschappen die gecompliceerd worden door urolithiasis, is een chirurgische ingreep noodzakelijk.

Indicaties voor chirurgische ingreep bij urolithiasis tijdens de zwangerschap:

1. Ureterseobstructie met toenemende azotemie.
2. De aanwezigheid van stenen in één nier.
3. Ondraaglijke pijn ondanks conservatieve maatregelen.
4. Urosepsis.
5. Nierkoliek kan een vroeggeboorte in de hand werken.

Het voorkomen

Door stofwisselingsstoornissen te corrigeren en factoren die steenvorming veroorzaken aan te pakken, kunt u de vorming van nieuwe stenen aanpakken en verergering van urolithiasis tijdens de zwangerschap voorkomen. Hiervoor moet u de bloedsomloop in de nieren activeren, voldoende vocht drinken, infecties uitsluiten, een goed dieet volgen, vitamines nemen en fysiotherapie toepassen.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognose

Diagnose en behandeling van urolithiasis tijdens de zwangerschap zijn vrij ingewikkeld. De prognose is meestal gunstig.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]