urineleider

De urineleider begint bij het vernauwde deel van het nierbekken en eindigt bij de opening naar de blaas. De functie van de urineleider is om urine vanuit de nier naar de blaas af te voeren. De urineleider heeft de vorm van een buis van 30-35 cm lang en tot 8 mm breed. Er zijn drie plaatsen in de urineleider waar vernauwingen voorkomen: aan het begin van de urineleider, waar het abdominale deel van de urineleider overgaat in het bekkendeel, waar de bekkengrenslijn elkaar kruist, en waar de urineleider de blaas binnenkomt. De breedte van het ureterlumen is op deze plaatsen 3-4 mm. De urineleider ligt retroperitoneaal. In de urineleider worden de volgende delen onderscheiden: abdominaal, bekken en intramuraal.

Het abdominale deel (pars abdominalis) ligt op het voorste oppervlak van de psoas major-spier. Het begin van de rechter ureter bevindt zich achter het afdalende deel van de twaalfvingerige darm en de linker achter de flexura duodenojejunalis. Vóór de ureter bevinden zich de arteria en vena testis (ovaria), het pariëtale peritoneum. Bij de overgang naar het bekken ligt de linker ureter achter de wortel van het mesenterium van het sigmoïd, en de rechter ureter kruist de wortel van het mesenterium van de dunne darm.

Het bekkendeel (pars pelvicus) van de rechter ureter bevindt zich vóór de rechter iliacale ader en vena iliaca interna, en het linkerdeel vóór de iliacale ader en vena communis. In de bekkenholte bevindt elke ureter zich vóór de iliacale ader en vena obturatoria interna en mediaal van de iliacale ader en vena obturatoria. Het lumen van de ureter in het bekkendeel is vernauwd. Bij vrouwen passeert het bekkendeel van de ureter achter de eierstok, dan buigt de ureter lateraal om de cervix heen, passeert voor de uterina ader en ligt dan tussen de voorwand van de vagina en de blaas. Bij mannen bevindt het bekkendeel van de ureter zich buiten de zaadleider, kruist deze vervolgens en komt de blaas binnen iets onder de bovenrand van het zaadblaasje. Het laatste deel van het bekkendeel van de urineleider, dat de blaaswand schuin doorboort over een afstand van 1,5-2,0 cm, wordt het intramurale deel genoemd.

De wanden van de urineleider bestaan uit drie membranen. Het binnenste slijmvlies (tunica mucosa) vormt longitudinale plooien. Het middelste spiervlies (tunica muscularis) in het bovenste deel van de urineleider bestaat uit twee spierlagen – longitudinaal en cirkelvormig, en in het onderste deel uit drie lagen: longitudinaal inwendig en uitwendig en midden cirkelvormig. Aan de buitenkant heeft de urineleider een adventieel membraan (tunica adventitia).

Vaten en zenuwen van de urineleider

De slagaders van de ureter ontspringen uit verschillende bronnen. In het bovenste deel ontvangt de ureter uretertakken van de nier- en ovariumarteriën (testisarteriën). Het middelste deel van de ureter wordt van bloed voorzien door uretertakken van de aorta abdominalis, de a. communis en de a. iliaca interna. Het onderste deel van de ureter ontvangt aftakkingen van de a. rectus media en de a. vesica inferior. De aderen van de ureter monden uit in de a. lumbale ader en de a. iliaca interna.

De lymfevaten van de urineleider monden uit in de lumbale en interne iliacale lymfeklieren.

De zenuwen van de ureter ontspringen uit de vegetatieve plexus renale, ureterale en inferior hypogastricus plexus. De parasympathische innervatie van het bovenste deel van de ureter wordt verzorgd door takken van de nervus vagus (via de plexus renale) en het onderste deel door de nervus visceralis pelvis.

Röntgenanatomie van de urineleiders

Op de röntgenfoto ziet de ureter eruit als een smalle schaduw met duidelijke en vloeiende contouren. Bij het verlaten van het nierbekken naderen de rechter en linker ureters de dwarsuitsteeksels van de lendenwervels en vormen een bocht in het lumbale deel naar mediaal. In de bekkenholte zijn de ureters naar lateraal gekromd. Voordat ze de blaas binnendringen, zijn ze weer mediaal gekromd. Bij onderzoek van de ureters bij een levend persoon zijn naast de beschreven anatomische vernauwingen ook fysiologische vernauwingen te zien die samenhangen met de peristaltiek van de ureters.

De urineleiders bij pasgeborenen hebben een kronkelig verloop. De lengte van de urineleider bedraagt 5-7 cm. Rond de leeftijd van 4 jaar neemt de lengte toe tot 15 cm. Het spiermembraan van de urineleider is in de vroege kindertijd nog onvoldoende ontwikkeld.