Hoge niveaus van lipoproteïne(a) worden in verband gebracht met een verhoogd risico op een hartinfarct bij diabetici
Laatst beoordeeld: 14.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Mensen met diabetes hadden een grotere kans op een voorgeschiedenis van een myocardinfarct (MI) als ze ook hoge niveaus van serumlipoproteïne(a) of Lp(a) hadden ) ), of progressieve leverfibrose, volgens een retrospectief onderzoek met behulp van gegevens van de derde National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III).
Vergeleken met patiënten met diabetes en lage Lp(a)-waarden (<10 mg/dL) toonde multivariate analyse aan dat het risico op een niet-fataal MI meer dan verdubbelde voor Lp(a)-waarden die 50 mg/dL of meer bereikten ( P<0,001 voor alles):
- 50-99 mg/dl: aangepaste oddsratio (aOR) 2,17 (95% BI 2,15-2,19)
- 100-149 mg/dl: aOR 4,20 (95% BI 4,14-4,27)
- ≥150 mg/dl: aOR 6,36 (95% BI 6,17-6,54)
Ook werd gevorderde leverfibrose geassocieerd met niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) geassocieerd met een 70% hoger risico op niet-fataal MI (aOR 1,70, 95% BI 1,68-1,72), rapporteerde Avika Atri, MD, van het Jefferson Einstein Hospital in Philadelphia, tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de American Association of Clinical Endocrinology.
Patiënten die een voorgeschiedenis van MI rapporteerden, hadden hogere Lp(a)-waarden dan degenen die geen MI rapporteerden (respectievelijk gemiddeld 30,7 versus 24,2 mg/dL) en hadden een grotere kans op progressieve leverfibrose (13,5% versus 24,2 mg/dL). 4,5%).
Over het algemeen hadden personen met gevorderde leverfibrose echter lagere gemiddelde Lp(a)-niveaus dan degenen zonder gevorderde fibrose (13,6 vs. 25,9 mg/dl), zelfs onder degenen die eerder een MI hadden (8,6 vs. 34,2 mg/dl). DL).
Lp(a) wordt geproduceerd door de lever, legt Atri uit, en de niveaus van circulerend Lp(a) in het lichaam worden bepaald door genetica. Het is een gevestigde onafhankelijke risicofactor voor atherosclerotische hart- en vaatziekten (ASCVD), en hoewel er steeds meer bewijs is dat er een verband bestaat tussen NAFLD en hartziekten, is het verband tussen Lp(a), NAFLD en het risico op MI nog niet goed onderzocht bij patiënten met diabetes.
Atri suggereerde dat verder onderzoek nodig is om optimale Lp(a)-grenswaarden te bepalen voor patiënten met diabetes en NAFLD om de risicostratificatie en vermindering van ASCVD te verbeteren.
"Als ik een patiënt had die aan deze criteria voldeed (diabetes, niet-alcoholische leververvetting en hartziekten), zou ik overwegen om Lp(a) toe te voegen aan het diagnostisch panel," zei sessiemoderator Anunam Kotwal, MD, van de Universiteit van Nebraska in Omaha.
Hij zei dat meer informatie zou kunnen helpen bepalen hoe agressief een patiënt moet worden behandeld om een hartaanval te voorkomen of verdere hartproblemen te verminderen.
De door Atri gepresenteerde cross-sectionele analyse omvatte een gewogen steekproef van 3.330.795 mensen met diabetes van 35 jaar of ouder uit de NHANES III-database (1988–1994) van wie gegevens op Lp(a)-niveau werden verzameld.
>Over het geheel genomen was de gemiddelde leeftijd van de deelnemers 62 jaar, was ongeveer 59% vrouw en was de gemiddelde HbA1c 7,7%. De prevalentie van niet-fataal MI was 13,3% en 18% voldeed aan de criteria voor gevorderde leverfibrose geassocieerd met NAFLD (gedefinieerd als een fibrose-4-score van 2,67).
Een groter deel van de patiënten in de MI-groep had Lp(a)-waarden hoger dan 50 mg/dL (ongeveer 30% versus 19% bij degenen zonder MI).
Atri merkte op dat de beperkingen van het onderzoek onder meer het cross-sectionele karakter ervan omvatten en dat er, omdat het gebaseerd is op interviews, er een mogelijkheid bestaat van herinneringsbias. Bovendien kon een fataal MI vanwege de onderzoeksopzet niet worden beoordeeld op associatie met Lp(a) of gevorderde leverfibrose.