Lage testosteronniveaus bij mannen verkorten de levensverwachting

Een onderzoek dat vandaag is gepubliceerd in de Annals of Internal Medicine meldt dat lage testosteronniveaus bij mannen een kortere levensverwachting kunnen betekenen.

Onderzoekers van de Universiteit van West-Australië hebben samen met wetenschappers uit Australië, Noord-Amerika en Europa een systematische review en meta-analyse uitgevoerd van 11 onderzoeken waarbij meer dan 24.000 deelnemers betrokken waren.

Het doel van het onderzoek was om de relatie tussen geslachtshormonen en sterftecijfers en het risico op hart- en vaatziekten bij oudere mannen te onderzoeken.

Ze concludeerden dat lage basale (endogene) testosteronniveaus bij mannen geassocieerd zijn met een verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken, en dat zeer lage testosteronniveaus geassocieerd zijn met een verhoogd risico op cardiovasculaire sterfte.

In hun verklaring zeiden de onderzoekers dat hun onderzoek eerdere tegenstrijdige gegevens over de relatie tussen geslachtshormonen en belangrijke gezondheidsindicatoren bij oudere mannen verduidelijkt.

Details van het onderzoek naar laag testosteron en sterfterisico

Ze onderzochten prospectieve cohortstudies, eerder gedefinieerd in een gepubliceerde systematische review, waarbij 'mannen in de gemeenschap woonden met gemeten totale testosteronconcentraties door middel van massaspectrometrie en een follow-up van minimaal vijf jaar.'

Het team analyseerde individuele patiëntgegevens om inzicht te krijgen in de relatie tussen de hormoonspiegels bij aanvang (totaal testosteron, geslachtshormoonbindend globuline, luteïniserend hormoon, dihydrotestosteron en estradiol) en het relatieve risico op cardiovasculaire voorvallen, cardiovasculaire sterfgevallen en sterfgevallen door alle oorzaken.

Volgens de gegevens merkten de onderzoekers op dat alleen mannen met lage concentraties totaal testosteron een verhoogd risico op algehele sterfte hadden.

Ze meldden dat de belangrijkste bevinding was dat mannen met testosteronconcentraties lager dan 7,4 nmol/l (<213 ng/dl) een verhoogd risico hadden op sterfte door alle oorzaken, ongeacht de concentratie luteïniserend hormoon (LH).

>

LH is een chemische boodschapper in het bloed die de werking van bepaalde cellen of organen regelt en een belangrijke rol speelt bij de seksuele ontwikkeling bij kinderen en de vruchtbaarheid bij volwassenen.

Uit gegevens bleek dat mannen met testosteronconcentraties lager dan 5,3 nmol/l (<153 ng/dl) een verhoogd risico op cardiovasculaire sterfte hadden.

De auteur van een redactioneel commentaar bij het onderzoek merkte op dat de meta-analyse vooral waardevol is vanwege de rigoureuze methodologie.

De onderzoekers zeiden dat hun onderzoek de eerste in zijn soort is waarin een IPD-meta-analyse wordt uitgevoerd van grote prospectieve cohortstudies met behulp van massaspectrometrie, wat wordt beschouwd als de meest nauwkeurige methode voor het meten van testosteron, die ook DHT en estradiol nauwkeurig kan meten.

p>

Om de IPD-meta-analyse uit te voeren, hebben de onderzoekers ruwe gegevens uit de negen opgenomen onderzoeken verkregen en de samengevoegde gegevens opnieuw geanalyseerd. Ze verklaarden dat dit "complexere analyses van samengevoegde gegevens uit meerdere onderzoeken mogelijk maakte en robuustere associatietests opleverde."

Reactie op onderzoek naar laag testosteron

Dr. Yu-Ming Ni, een cardioloog en lipidoloog bij het MemorialCare Heart and Vascular Institute van het Orange Coast Medical Center in Californië, zei dat het onderzoek onduidelijk was waarom de proefpersonen lage testosteronniveaus hadden.

"Er kunnen veel redenen zijn, waaronder zwaarlijvigheid, leverproblemen, geneesmiddelinteracties en andere hormonale oorzaken van een laag testosterongehalte", zegt Ni, die niet bij het onderzoek betrokken was. "Tenzij dit in toekomstige studies wordt opgehelderd, blijft het onduidelijk of een laag testosteron hart- en vaatziekten veroorzaakt, en het zou onverstandig en potentieel gevaarlijk zijn om aan te nemen dat het behandelen van een laag testosteron met hormoonsubstitutietherapie het risico op hartziekten zal verminderen."

Nee citeerde een studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine waaruit bleek dat de behandeling van hypogonadisme met testosteronsubstitutietherapie niet geassocieerd was met een verhoogd aantal hartziekten "en zeker niet met een lager aantal hartziekten."

"Samenvattend levert dit onderzoek interessante informatie op over de relatie tussen testosteronniveaus en hartziekten, en verder onderzoek is nodig", aldus Ni.

Dr. S. Adam Ramin, uroloog, urologisch oncoloog en medisch directeur van Urology Cancer Specialists in Los Angeles, gaf ook commentaar op de vraag of mannen testosteronsupplementen moeten nemen.

"Deze studie bevestigt wat ik ook met mijn patiënten bespreek over de risico's van een laag testosterongehalte", vertelde Ramin, die niet betrokken was bij de studie, aan Medical News Today. "Hoewel de meeste mensen aan testosteron denken in de context van seksueel functioneren, heeft dit mannelijke hormoon vele functies. Het is waar dat lage testosteronniveaus zullen leiden tot verminderd seksueel verlangen en mogelijke erectieproblemen."

Hoe om te gaan met een laag testosteronniveau?

Ramin zei dat een laag testosteron ook in verband wordt gebracht met verlies van botdichtheid, verlies van spiermassa, gewichtstoename, stemmingswisselingen, vermoeidheid en depressie. Hij zei dat een laag testosteron ook kan leiden tot hartaanvallen, beroertes en de dood.

"In mijn praktijk heeft de meerderheid van mijn oudere mannelijke patiënten van in de 80 en 90 jaar, die alert, cognitief scherp, energiek, onafhankelijk, gespierd en een sterke houding hebben, natuurlijke testosteronniveaus boven de 500, waarbij sommige zelfs 600 kunnen bereiken -700.”, zei Ramin.

Hij voegde eraan toe dat mannen op natuurlijke wijze de testosteronniveaus kunnen verhogen door het buikvet te verminderen, elke nacht minstens zes uur te slapen en bewerkte voedingsmiddelen te vermijden.

Ramin merkte op dat mannen minstens drie keer per week 30 tot 45 minuten aan cardio-oefeningen moeten doen, alcohol zoveel mogelijk moeten vermijden, meer dan 3 liter water per dag moeten drinken en twee tot vier eieren met een dooier moeten consumeren per week.

Hij zei ook dat voor mannen met een laag testosterongehalte “het nemen van DHEA 25-75 mg per dag kan helpen. Dit moet echter onder toezicht van een arts gebeuren om er zeker van te zijn dat er geen sprake is van prostaatkanker."

Ramin zei dat mannen ook 2.000-4.000 IE vitamine D3 kunnen innemen. Hij zei dat mannen met een laag testosteronniveau supplementen met oestrogene verbindingen en bioflavonoïden moeten vermijden.