Matige wijnconsumptie hangt samen met hogere botdichtheid

Een integrale review in Nutrients vatte klinische en experimentele studies samen over de invloed van wijnconsumptie op de botmineraaldichtheid (BMD). De auteurs zochten in PubMed, Scopus en Embase naar artikelen tot april 2025 en beoordeelden wijn specifiek (in plaats van "algemene alcohol" of pure polyfenolen). Zeven van de 108 gevonden studies werden opgenomen. De conclusie is voorzichtig: lichte/matige wijnconsumptie kan verband houden met een hogere BMD – met name in de wervelkolom en de femurhals – maar het bewijs is nog steeds beperkt en gemengd.

Achtergrond van de studie

Osteoporose en de daarmee samenhangende fracturen zijn een belangrijke oorzaak van invaliditeit bij ouderen; daarom wordt al lang onderzoek gedaan naar de effecten van voeding en levensstijl op de botmineraaldichtheid (BMD). Observationele gegevens geven een dubbelzinnig beeld voor alcohol: bij hoge doseringen neemt het risico op fracturen en een afname van de BMD toe, terwijl bij licht tot matig alcoholgebruik sommige groepen (mannen, postmenopauzale vrouwen) een hogere BMD hebben - de zogenaamde J-vormige relatie. De meeste studies beschouwden echter "alcohol in het algemeen" in plaats van wijn als een aparte drank, waardoor het moeilijk was om de specifieke bijdrage van wijncomponenten te begrijpen.

Biologisch gezien heeft wijn twee "gezichten". Een teveel aan ethanol beschadigt botweefsel (via hormonale verschuivingen, oxidatieve stress en verstoorde remodellering), terwijl niet-alcoholische componenten, polyfenolen, mogelijk de balans tussen osteoblasten en osteoclasten in stand houden. Resveratrol en andere fenolen activeren SIRT1 in experimentele modellen, verbeteren de osteoblastogenese en remmen botafbraak; dit creëert een aannemelijk mechanisme waardoor wijn (vooral rode wijn) mogelijk verschilt van "alcohol in het algemeen".

Tot voor kort bleef het onderzoeksveld echter gefragmenteerd: verschillende soorten ontwerpen, heterogene doses en methoden om de BMD te meten, verstoringen door leefstijl- en voedingsinvloeden, en, het allerbelangrijkst, het gebrek aan gerandomiseerde studies die specifiek het effect van wijn isoleren. Tegen deze achtergrond verscheen een review in Nutrients, die specifiek de vraag stelde: "Heeft wijnconsumptie invloed op de BMD?" en systematisch studies selecteerde die wijn los van andere dranken onderzochten.

Aanvullende context is de plaats van wijn in voedingspatronen. In het mediterrane dieet wordt wijn vaak met mate gedronken, samen met fruit, groenten, vis en olijfolie; dit patroon zelf wordt geassocieerd met een hogere botdichtheid (BMD) en een lager fractuurrisico. Maar dit is een 'pakketeffect', en de bijdrage van het glas is moeilijk te isoleren – nog een argument voor een review die zich specifiek op wijn richt.

Hoe ze zochten en wat ze opnamen

Reviews, in-vitrostudies en studies waarbij wijn niet van andere dranken werd gescheiden, werden uitgesloten. Zowel mensen (prospectieve cohorten, case-controlstudies bij tweelingen, dwarsdoorsneden, longitudinale studies) als dieren werden geëvalueerd. Van de 108 records bleven er 44 over voor screening na deduplicatie, 9 voor volledige tekstevaluatie en 7 voor de uiteindelijke analyse. De belangrijkste meetmethode was DXA; evaluatiepunten waren: femurhals, wervelkolom, volledig femur, trochanter, enz.

• 5 klinische studies, 2 dierproeven.
• In een aantal onderzoeken is onderscheid gemaakt tussen rode en witte wijn; de dosering werd vaak beschouwd als “standaardglazen/dag” (≈150 ml, 12% vol., ~16,6 g pure alcohol per glas).

Belangrijkste resultaten

In klinische studies zijn de verbanden positief, maar niet altijd en niet voor iedereen.

• Wervelkolom en femurhals: Verschillende studies hebben een hogere BMD aangetoond bij matige wijnconsumptie in deze gebieden. Bij postmenopauzale vrouwen in een groot cohort werden positieve resultaten gezien in verschillende skeletgebieden.
• Rood versus wit: in sommige onderzoeken werd vaker een positief verband opgemerkt voor rode wijn (waarschijnlijk vanwege het hogere percentage polyfenolen), hoewel er geen sprake was van uniformiteit.
• Dosisafhankelijkheid en geslacht: bij mannen werden sterkere effecten waargenomen (hormonale profielhypothese), bij postmenopauzale vrouwen waren de resultaten heterogener.
• Dierstudies: Lage doses rode wijn bij vrouwelijke ratten verbeterden de botdichtheid (BMD) in de heup; toxische hoge doses alcohol bij mannelijke ratten verlaagden daarentegen de botdichtheid. De conclusie voor mensen is dat overmatig alcoholgebruik schadelijk is.

Mogelijke mechanismen (waarom dit kan gebeuren)

Wijnpolyfenolen - quercetine, catechines, anthocyanen, resveratrol - in cel- en diermodellen:

• stimuleren osteoblasten (via ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• osteoclasten onderdrukken (↓RANKL-geïnduceerde differentiatie, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Beperkingen

In het onderzoek wordt benadrukt dat het hier om verbanden gaat en niet om causaliteit:

• De meeste klinische gegevens zijn observationeel (risico op verwarring: levensstijl, voeding, gezondheidsstatus);
• er zijn geen gerandomiseerde onderzoeken die het effect van wijn op BMD hebben geïsoleerd;
• sterke heterogeniteit van protocollen: type wijn, sterkte (ABV), volumes, frequentie, meetmethoden;
• De voordelen van polyfenolen kunnen teniet worden gedaan door de nadelen van alcohol, wanneer deze in overmatige doseringen worden ingenomen.

Wat betekent dit in de praktijk?

Als er al een voordeel is, dan is dat te zien bij lichte tot matige consumptie, niet bij hoge doses. De auteurs suggereren expliciet om alcoholvrije alternatieven met vergelijkbare polyfenolgehaltes te overwegen (druivensap, alcoholarme alternatieven, individuele supplementen), hoewel in één rattenstudie pure resveratrol en rode wijn beter bleken dan sap, mogelijk vanwege de biologische beschikbaarheid. RCT's zijn nodig om de feiten op een rijtje te zetten.

Context: Wijn als onderdeel van het dieet

In een aantal voedingspatronen (bijvoorbeeld het mediterrane dieet) komt matig regelmatige wijn voor naast groenten, vis en olijfolie – en dergelijke patronen worden geassocieerd met een lager fractuurrisico en een hogere botdichtheid (BMD). Maar dit is een effect van het hele patroon, niet de 'magie van het glas'.

Conclusie

Het "beeld van de dag" is vandaag de dag als volgt: een matig glas wijn komt statistisch gezien vaak "in de buurt" van iets dichter bot in de wervelkolom en heup, maar we zien nog geen oorzaak-gevolg-pijl. Zonder gerandomiseerde studies en gestandaardiseerde doseringen blijft het gesprek voorzichtig – en met de verplichte kanttekening van de risico's van alcohol zelf.

Bron: Duarte ND et al. Invloed van wijn op de botmineraaldichtheid. Voedingsstoffen. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.