Risico op dementie neemt toe met verhoogd restcholesterolgehalte

In een recent onderzoek, gepubliceerd in The Lancet Healthy Longevity, hebben onderzoekers onderzocht hoe de niveaus van restcholesterol (remnant-C) samenhangen met het risico op het ontwikkelen van dementie. Daarbij werd gebruikgemaakt van een grote dataset uit Zuid-Korea.

Uit hun resultaten blijkt dat hogere concentraties restcholesterol samenhangen met een verhoogd risico op dementie van welke oorzaak dan ook, vasculaire dementie en de ziekte van Alzheimer. Dit suggereert dat het belangrijk kan zijn om deze concentraties te beheersen en te controleren om het risico op dementie te verlagen.

Naarmate de bevolking ouder wordt, wordt preventie van dementie steeds belangrijker, vooral omdat veel risicofactoren kunnen worden beïnvloed. Tot 40% van de gevallen van dementie wordt geassocieerd met factoren zoals diabetes, hypertensie, obesitas en dyslipidemie.

Dyslipidemie verwijst naar abnormale lipidenwaarden, zoals cholesterol en triglyceriden, in het bloed. Triglyceriden zijn vetten die in het bloed voorkomen en verhoogde waarden kunnen gezondheidsrisico's verhogen.

Lipoproteïnen zijn deeltjes die cholesterol en triglyceriden in de bloedbaan transporteren. Hoge concentraties van deze vetten en lipoproteïnen, met name restcholesterol, worden geassocieerd met een verhoogd risico op vasculaire dementie en de ziekte van Alzheimer.

Doel van de studie was om te onderzoeken hoe restcholesterolwaarden samenhangen met het risico op dementie. Hiervoor werden gegevens gebruikt van de National Health Service (NHIS) van Zuid-Korea, die vrijwel de gehele bevolking van het land omvat.

De onderzoekers richtten zich op mensen van 40 jaar en ouder die in 2009 deelnamen aan een nationale gezondheidsenquête.

Mensen jonger dan 40 jaar, mensen met zeer hoge triglyceridenwaarden, mensen met bestaande diagnoses van dementie en mensen met ontbrekende gegevens werden uitgesloten van het onderzoek.

De onderzoekers verzamelden gedetailleerde demografische gegevens en leefstijlinformatie met behulp van gestandaardiseerde vragenlijsten en medische onderzoeken. Ze maten verschillende gezondheidsindicatoren, waaronder lipidenprofielen, body mass index (BMI) en bloeddruk.

De primaire uitkomstmaat was de ontwikkeling van dementie. Deze werd bijgehouden aan de hand van medische dossiers en gegevens over voorgeschreven medicatie met betrekking tot dementie.

In het onderzoek werd het verband geanalyseerd tussen restcholesterolniveaus en de kans op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer, vaatziekten en dementie ongeacht de oorzaak. Daarbij werd rekening gehouden met factoren als leeftijd, geslacht, roken, alcoholgebruik, fysieke activiteit, inkomen en comorbiditeiten.

De onderzoekers gebruikten statistische methoden, waaronder Kaplan-Meier-analyse en Cox-proportionele hazardmodellen, om de risicoverschillen tussen kwartielen van restcholesterol te beoordelen.

In het onderzoek werden gegevens van 2.621.596 volwassenen geanalyseerd, ongeveer evenveel mannen als vrouwen, om het verband tussen restcholesterolniveaus en het risico op dementie te onderzoeken.

De deelnemers werden verdeeld in vier groepen (kwartielen) op basis van hun restcholesterolgehalte. Degenen in het hoogste kwartiel waren vaker mannen en hadden slechtere gezondheidsindicatoren, waaronder een hogere body mass index (BMI), triglyceriden, nuchtere glucose, bloeddruk en een lager HDL-cholesterolgehalte (High Density Lipoprotein). Ze rookten ook vaker, dronken veel alcohol en bewogen minder.

De mediane follow-uptijd was 10,3 jaar, gedurende welke tijd 5,6% van de deelnemers dementie ongeacht de oorzaak had, 4,5% de ziekte van Alzheimer en 0,6% vasculaire dementie. Het risico op dementie nam toe met toenemende restcholesterolwaarden.

Mensen in het hoogste kwartiel hadden 11% meer kans om dementie te ontwikkelen, ongeacht de oorzaak, 11% meer kans om de ziekte van Alzheimer te ontwikkelen en 15% meer kans om vasculaire dementie te ontwikkelen in vergelijking met mensen in het laagste kwartiel. Het verhoogde risico was groter bij jongere deelnemers en mensen met diabetes, met name bij degenen met een langere ziekteduur.

Uit de onderzoeksresultaten blijkt dat een hoog restcholesterolgehalte significant verband houdt met een verhoogd risico op vasculaire dementie, de ziekte van Alzheimer en dementie ongeacht de oorzaak. Dit is onafhankelijk van het totale cholesterolgehalte en het gebruik van lipidenverlagende medicijnen.

Het risico op vasculaire dementie is bijzonder hoog en is groter bij mensen van middelbare leeftijd en bij mensen met diabetes, vooral bij mensen die de ziekte al lang hebben.

Deze resultaten benadrukken het belang van het monitoren van restcholesterolwaarden als potentiële indicator voor het risico op dementie, vooral bij groepen met een hoog risico.

Sterke punten van de studie zijn de grote steekproefomvang en de lange follow-upperiode. Beperkingen zijn echter onder meer mogelijke verstorende factoren, een gebrek aan gegevens over opleidingsniveau en het ontbreken van rekening met het apolipoproteïne E (APOE)-genotype, een sterke risicofactor voor dementie.

Toekomstige studies moeten de mechanismen onderzoeken die restcholesterol (remnant-C) koppelen aan dementie. Daarbij moeten genetische factoren in overweging worden genomen, evenals langetermijnmonitoring van de restcholesterolniveaus, om strategieën voor vroege interventie te ontwikkelen.