Uit onderzoek blijkt dat de keuze tussen een thuistest en een colonoscopie het screeningspercentage voor colorectale kanker verdubbelt
Laatst beoordeeld: 14.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De screeningspercentages voor colorectale kanker zijn meer dan verdubbeld toen patiënten de keuze kregen tussen een thuistestkit of een colonoscopie, vergeleken met degenen die kregen alleen een colonoscopie aangeboden, blijkt uit een nieuwe studie van de Perelman School of Medicine van de Universiteit van Pennsylvania. De studie, gepubliceerd in het journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology, biedt informatie over hoe de screeningspercentages kunnen worden verhoogd onder groepen waarvan de kans doorgaans kleiner is dat ze zich laten testen.
"Het bieden van een keuze tussen colonoscopieën of thuiskits lijkt het voordeel te hebben dat de frequentie van colonoscopieën wordt gemaximaliseerd – het meest effectieve screeningsinstrument – terwijl mensen niet worden overweldigd door buitensporige keuzes, wat de algehele acceptatie zou kunnen verminderen", zegt Shivan Mehta, MD., MBA, MSHP, hoofdauteur van het onderzoek, Deputy Chief Innovation Officer bij Penn Medicine en universitair hoofddocent Gastro-enterologie.
Screening van darmkanker wordt nu aanbevolen voor patiënten met een laag risico (dat wil zeggen zonder persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van de ziekte, naast andere factoren) vanaf de leeftijd van 45 jaar. Er zijn twee hoofdmethoden: colonoscopieën, die elke 10 jaar worden aanbevolen. Jaren om de screening up-to-date te houden, of fecale immunochemische tests (FIT) thuis, die één keer per jaar kunnen worden uitgevoerd in plaats van colonoscopieën, op voorwaarde dat er geen abnormale bevindingen zijn.
Toen patiënten in Mehta's onderzoek alleen een colonoscopie kregen aangeboden, bleek uit de resultaten dat minder dan zes procent de test binnen zes maanden voltooide. Maar toen patiënten de mogelijkheid kregen om te kiezen tussen een colonoscopie en een fecale immunochemische test (FIT), die thuis gedaan en per post verzonden kan worden, steeg het voltooiingspercentage van de screening tot bijna 13 procent. Van de groep die de keuze kreeg tussen de twee methoden, onderging ongeveer 10 procent een colonoscopie.
Eén onderzoeksarm bood patiënten alleen FIT-kits aan, en ongeveer 11 procent van de patiënten voltooide de tests binnen zes maanden. Hoewel dit ook een verbetering was ten opzichte van het aanbieden van alleen colonoscopie, worden FIT-kits doorgaans gebruikt om de screening op colorectale kanker gedurende een jaar up-to-date te houden. Met colonoscopieën kunnen vroege stadia van kanker worden opgespoord en kunnen precancereuze poliepen worden verwijderd. Eén screening kan ervoor zorgen dat de screening wel tien jaar actueel blijft.
Het onderzoek werd uitgevoerd onder 738 patiënten van 50 tot 74 jaar in een gemeenschapsgezondheidscentrum in Pottstown, Pennsylvania. De onderzoekers beschreven de bevolking als 'sociaal-economisch achtergesteld', waarbij ongeveer de helft van de patiënten Medicaid ontving, en het screeningspercentage bij aanvang van de studie was ongeveer 22 procent, ruim onder het nationale gemiddelde van ongeveer 72 procent.
Ondanks de veelbelovende resultaten van dit onderzoek moet er nog veel werk worden verzet. “Er zijn enkele problemen met de toegang tot colonoscopie in het hele land als gevolg van het herstel van de vertraging tijdens de pandemie en de uitbreiding van screeningsaanbevelingen voor jongere bevolkingsgroepen, maar dit kan een grotere impact hebben op de populaties van gemeenschapsgezondheidscentra”, aldus Mehta. "Colonoscopie is belangrijk voor screening, symptoomdiagnose en follow-up na een positieve ontlastingstest, maar we moeten overwegen om minder invasieve opties als alternatief en keuze aan te bieden als we de screeningspercentages willen verhogen."
Een ander belangrijk aspect van dit onderzoek was dat screening via de post werd aangeboden, waarvan eerder is aangetoond dat het de screeningspercentages verhoogt omdat patiënten niet naar een kliniek hoeven te gaan. Dit zou ook het lage algemene responspercentage kunnen verklaren.
Onderzoek naar de manier waarop screening kan worden aangeboden, zou een grote rol kunnen spelen bij het verbeteren van de surveillance en de uitkomsten, zelfs bij jongere populaties dan de onderzochte populaties, aangezien het aantal colorectale kankers is toegenomen bij patiënten onder de 50 jaar.