Moet epidurale anesthesie worden gebruikt tijdens de bevalling?

Om pijn tijdens de bevalling aan te kunnen, moet je het mentaal en fysiek beheersen. Bereid je van tevoren voor: vraag iemand om je te ondersteunen tijdens de bevalling, beheers de ademhalingstechniek van pijnbeheersing en ontdek alles over pijnstillers en anesthesie die tijdens de bevalling worden gebruikt.

Pijn tijdens de bevalling kan niet worden voorspeld: vaak kan een vrouw het gemakkelijk aan, en soms wordt de pijn sterk en ondraaglijk. Moeilijk gereguleerde pijn leidt tot spiertonus en verlengt de bevalling. Hoewel anesthesie de geboorte kan versnellen, vertraagt toch volledige gevoelloosheid dit proces. Het is belangrijk om een midden te vinden zodat een vrouw kan bewegen en van positie kan veranderen tijdens de arbeidsactiviteit, maar ook kan pushen wanneer dat nodig is. Zelfs als je een kind wilt baren zonder pijnmedicatie, moet je nog steeds nadenken over de mogelijke toepassing ervan.

• Epidurale anesthesie wordt beschouwd als de meest effectieve en eenvoudig te controleren methode van anesthesie tijdens de bevalling.
• Een kleine dosis epidurale anesthesie leidt niet tot een volledige verdoving van het gebied onder de taille en maakt het mogelijk om te bewegen en te verstijven tijdens gevechten.
• Een kleine dosis epidurale anesthesie verlaagt het risico van beëindiging van de bevalling wanneer foetale extractie, pincet, vacuümextractie of keizersnede is vereist.
• Geneesmiddelen die worden geïnjecteerd tijdens epidurale anesthesie, zijn niet schadelijk voor de baby. Maar parallel met deze anesthesie wordt het hartritme van de foetus gecontroleerd om de toestand van het kind tijdens de bevalling te bepalen.

[1], [2], [3]

Wat is epidurale anesthesie?

Epidurale anesthesie is de meest effectieve en gemakkelijk te beheersen methode van anesthesie tijdens de bevalling.

Het wordt gebruikt voor gedeeltelijke gevoelloosheid van het onderste deel van het lichaam, waardoor een vrouw samentrekkingen kan voelen om alle sensaties tijdens een keizersnede te duwen of volledig te blokkeren. Met een kleine dosis van het medicijn kan een vrouw zich verplaatsen, waardoor ze zich prettiger voelt. Epidurale anesthesie wordt geïntroduceerd door een speciale epidurale katheter in het gebied van het ruggenmerg, vanwaar het medicijn zich verspreidt naar alle spinale zenuwuiteinden van het onderlichaam. Niettemin is de vrouw bij bewustzijn, omdat het medicijn geen invloed heeft op de hersenen en het centrale zenuwstelsel.

Epidurale anesthesie komt niet in de bloedbaan, dus het is niet schadelijk voor de baby. Ter vergelijking: geneesmiddelen die intraveneus of intramusculair worden toegediend, zijn al binnen een uur door de placenta in het foetale bloed. Als het kind wordt geboren voordat het medicijn stopt, kunnen er bijwerkingen optreden, bijvoorbeeld ademhalingsproblemen en bedwelming. De combinatie van spinale epidurale anesthesie is meer geschikt voor bevalling. In de ruimte tussen de harde schaal van het ruggenmerg en de wervels (epidurale ruimte), wordt een speciale katheter uitgevoerd door de naald die wordt gepuncteerd en er wordt een lokaal anestheticum doorheen geïnjecteerd.

Voordelen van epidurale analgesie

• Epidurale substantie kan snel en constant worden geïnjecteerd tijdens bevalling en bevalling.
• In sommige kraamklinieken kan de moeder de hoeveelheid verdovende stof zelf regelen, eenvoudig door op de pompknop te drukken.
• Epidurale anesthesie heeft geen invloed op het centrale zenuwstelsel, dus de vrouw en haar kind zijn bewust.
• Als er een keizersnede nodig is, is het effect van epidurale anesthesie onmiddellijk en verliest de vrouw onmiddellijk de gevoeligheid van het lichaamsdeel onder de borstkas.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Risicofactoren en nadelen van epidurale anesthesie

Wanneer epidurale anesthesie wordt gebruikt, kan een vrouw zich niet verplaatsen en niet douchen. Voordat u haar gebruikt, moet het volgende met de arts worden besproken:

• vraag om een kleine dosis van het medicijn toe te passen om te lopen of op zijn minst te staan, en dit is belangrijk voor het comfort van vrouwen.
• Vraag of je kunt lopen terwijl je de foetus bewaakt.

Epidurale anesthesie met een conventionele verdoving verhoogt het risico:

• langdurige bevalling (meestal met de toepassing van epidurale anesthesie bevalt een vrouw een uur langer);
• verlaging van de bloeddruk (hypotensie), wat kan leiden tot een vertraging van de hartslag van de foetus (vandaar dat een vrouw van tevoren intraveneuze vloeistof krijgt en aanbeveelt om op haar zij te liggen, wat de bloedcirculatie bevordert);
• verlies van gevoeligheid van het onderste deel van het lichaam en onvermogen om in gevechten te drukken (dan is er behoefte aan vacuüm-extractie, toepassing van een tang voor foetale extractie of keizersnede);
• de foetus in de verkeerde positie brengen (vanwege zwakte van de baarmoeder en de buikspieren), verhoogt dit het risico van vacuümextractie of de toepassing van een tang om de foetus te extraheren; sommige deskundigen zijn van mening dat de verkeerde positie van de foetus pijn veroorzaakt en dat de vrouw gedwongen wordt om het gebruik van epidurale anesthesie te vragen;
• aanvallen als reactie op een medisch product (het gebeurt zeer zelden).

Gevolgen van epidurale anesthesie

• Tijdens de revalidatieperiode kan de pijn in het ruggedeelte waar de katheter werd geplaatst worden waargenomen, maar dit gebeurt niet vaak. Sommige vrouwen vrezen dat epidurale anesthesie chronische rugpijn veroorzaakt, maar dit is niet bewezen.
• Sterke langdurige hoofdpijn na de bevalling, waarbij het ruggenmerg per ongeluk gewond raakt tijdens de procedure (dit gebeurt in 3% van de gevallen). 70% van de vrouwen heeft hoofdpijn na de bevalling.

Spinale-cerebrale anesthesie vertoont hetzelfde risico als epidurale anesthesie.

Bestudeer vóór de bevalling alle mogelijke methoden voor pijnbeheersing. Pijn tijdens de bevalling is onvoorspelbaar, dus u moet verschillende alternatieve methoden op voorraad hebben.

• Naast medische pijnstillers, kunt u speciale ademhalingsoefeningen toepassen, uw positie wijzigen, masseren en worden afgeleid door aangenamer onderwerpen.
• De gebruikelijke milde epidurale anesthesie kan worden gecombineerd met spinale anesthesie.
• Injectie van het opiumpreparaat geeft verlichting op korte termijn en vermindert pijnlijke weeën.

Pandemische blokkade voor een uur of iets meer verlicht pijn en wordt beschouwd als de veiligste verdoving tijdens de bevalling.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]