Doodgeborenen

Dode kinderen zijn kinderen die na 24 weken zwangerschap dood geboren zijn. Intra-uteriene foetale dood kan op elk moment van de zwangerschap of tijdens de bevalling plaatsvinden. Bevalling doodgeboorte leiden tot ernstige emotionele stress, zoals moeders, en onder verloskundigen, zodat de pijn en het proces van levering in deze omstandigheden kan nutteloos en ijdel lijken, en moeders zelf kunnen zich schuldig voelen en geloven dat wat er gebeurd is in zekere zin een straf is voor hen .

Een paar uur na de foetale dood van de foetus begint zijn huid los te laten. In dergelijke vruchten heeft de schil een karakteristiek gemacereerd uiterlijk (de zogenaamde gemacereerde doodgeborene), die niet wordt waargenomen bij de geboorte van de foetus die net stierf in de baarmoeder (de zogenaamde verse doodgeborene). Bij foetale dood optreden zijn spontane afgifte (80% van dat in de komende twee weken, 90% - binnen 3 weken), maar in de regel wordt de afgifte geïnduceerd onmiddellijk na diagnose foetale dood, ter voorkoming langdurige verwachting van de moeder van een spontane bevalling, en ook om het risico op coagulopathie te minimaliseren. De ontwikkeling van het DIC-syndroom wordt vrij zeldzaam waargenomen, behalve in gevallen waarin de draagtijd meer dan 20 weken bedraagt en zijn postmortale verblijf van de foetus in de baarmoeder langer duurt dan 4 weken; voor het begin van aflevering is de aanwezigheid van coagulopathie echter hoogst ongewenst.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Oorzaken van doodgeboorte

Toxemia, chronische hypertensie, chronische nierziekte, diabetes, infectie, koorts (lichaamstemperatuur boven 39,4 ° C) foetale misvormingen (11% gemacereerd stillbirths en 4% verse doodgeboren gevolg van chromosomale afwijkingen), geelzucht, perenashivanie . Onthechting van normaal gelegen placenta en de navelstreng torsie kan tijdens de bevalling dood van de foetus. In 20% van de gevallen is er geen duidelijke oorzaak voor doodgeboorte.

[7], [8], [9], [10],

Erkenning

Moeders vertellen de arts meestal over het stoppen van foetale bewegingen. Er wordt niet naar de hartkloppingen van de foetus geluisterd (met een Pinard-stethoscoop of cardiotocografie). Het is ook niet mogelijk om cardiale samentrekkingen van de foetus te detecteren tijdens echografisch onderzoek.

Tactiek van referentie

De bevalling wordt veroorzaakt door het gebruik van de prostaglandinedoseringsvorm voor vaginale toediening, of door ze zodanig te injecteren dat ze niet in de amnion terechtkomen (de dosis varieert afhankelijk van de uterusreactie). Het gebruik van oxytocine intraveneus brengt het risico van gelijktijdige verwonding van de baarmoeder of de baarmoederhals met zich mee, dus wordt het aangeraden om het alleen toe te dienen nadat de infusie van prostaglandinen is gestopt. Infusie van oxytocine alleen kan worden gebruikt om arbeid te induceren in gevallen waarin de cervix "rijp" is (de indicator is meer dan 4 op de bisschoppenschaal, de draagtijd is meer dan 35 weken). Het uitvoeren van een amniotomie is gecontra-indiceerd, omdat dit gepaard gaat met een risico op infectie.

Zorg voor adequate analgesie bij de bevalling (met epidurale anesthesie, tests die de toestand van het hemostase-systeem controleren). Het is wenselijk dat wanneer een kind aanwezig is een naaste persoon - voor morele steun. Na de geboorte van een dood kind, moet het worden ingebakerd, zoals elke andere pasgeborene, en de moeder een blik op hem geven en haar handen vasthouden (als ze dat zou willen). Een foto van het kind kan worden genomen en aan de moeder thuis worden gegeven. Als een doodgeboren kind een naam krijgt en een volledige begrafenisritus wordt uitgevoerd met behulp van rituele diensten, dan kan dit ook helpen om de bitterheid van het verlies te verlichten.

De procedure voor het beheersen van de geboorte van een dode foetus (om de mogelijke doodsoorzaak te bepalen). Een grondige analyse van het geval van geboorten door een dode foetus wordt uitgevoerd en klinische beelden worden bestudeerd. Geef autopsie en histologisch onderzoek van de placenta. De uitstrijkjes worden afgenomen van de bovenste delen van de vagina voor bacteriologisch onderzoek. Maternale bloed en foetale infectie werd aan, verenigd in het Engels afkorting voor medische terminologie TORCH-infectie: T - toxoplasmose, O - andere (bijvoorbeeld AIDS, syfilis), R - rubella, C - cytomegaly, herpes (en hepatitis). Bloed moeder werd aan zuurtest Kleihauher-Betke (interchange moeder en foetaal bloed als mogelijke oorzaak stillbirth onverklaarde identificatie) en detectie van lupus anticoagulans. Voer een chromosomale analyse uit van het bloed en de huid van de foetus.

Rodilnitsa stelde onderdrukking van de lactatie voor (bromocriptine 2,5 mg oraal op de eerste dag, daarna 2,5 mg elke 12 uur binnen gedurende 14 dagen). Na ontvangst van de resultaten van de studie krijgen ouders een afspraak om de oorzaken van de doodgeboorte te bespreken. Indien nodig worden ouders doorverwezen voor genetische counseling.

Activiteiten om ouders met doodgeboorten te helpen (in het VK)

• Bij doodgeboorte voor meer dan 24 weken zwangerschap is registratie vereist (verloskundige) certificaat van doodgeboorte dat de ouders binnen 42 dagen na de datum van levering de archivaris-registrar van geboorten en sterfgevallen moet passeren, wordt de naam van de vader in het register alleen als de ouders getrouwd zijn of als de registratie door beide ouders is gedaan.
• De archivaris-registrar geeft een certificaat van begrafenis of crematie af, die de ouders moeten voorleggen aan de instantie van het rouwcentrum of het ziekenhuis. Als de ouders een privé-begrafenis kiezen, moeten ze hun eigen kosten betalen als ze voor een 'ziekenhuis'-begrafenis kiezen. Hun kosten worden betaald door de ziekenhuisadministratie. Het certificaat van registratie moet de naam bevatten van het doodgeboren kind (indien gegeven de naam), de naam van de registrar en de datum van doodgeboorte.
• Ziekenhuizen, gebaseerd op documenten ondertekend door beide ouders, bieden "ziekenhuis" begrafenissen voor doodgeborenen (op voorwaarden overeengekomen met uitvaartverzorgers). Als de ouders willen betalen voor de begrafenis van het "ziekenhuis", heeft het ziekenhuisbestuur het recht om deze betaling te accepteren. De administratie moet de ouders vooraf op de hoogte stellen van de datum en het tijdstip van de begrafenis, zodat zij deze kunnen bijwonen, als zij dat wensen. Bij begrafenissen van het "ziekenhuis" wordt een kist verstrekt, begrafenissen worden vaak geproduceerd in meervoudige graven op delen van begraafplaatsen die speciaal zijn gereserveerd voor kinderen. De ziekenhuisadministratie moet de ouders informeren over de locatie van het graf. De graven zijn niet geëtiketteerd, dus als ouders niet aanwezig zijn bij de begrafenis maar later de begraafplaats willen bezoeken, dan wordt hen aangeraden contact op te nemen met de verantwoordelijke officier van de begraafplaats zodat tijdelijke tekenen op het overeenkomstige graf worden geplaatst. Indien gewenst kunnen ouders een enkel graf kopen, waarop later een grafsteen wordt geplaatst. Het ziekenhuis kan crematie regelen, maar deze procedure wordt betaald door de ouders.
• Ouders van een doodgeboren kind moet gaan naar de lokale afdeling van de organisatie het verstrekken van advies en psychologische bijstand aan degenen die het verlies van geliefden of familieleden, bijvoorbeeld SANDS hebben geleden (Society aan ouders die een doodgeboorte of neonatale dood hebben gehad te helpen). De bitterheid van het verlies blijft heel lang bestaan, en de ouders kunnen moeilijk contact maken met de medische hulpverleners vanwege de constante verontschuldiging van de laatste.

[11], [12], [13],