Gedragsstoornissen en problemen bij kinderen

Veel gedrag van kinderen of adolescenten is van belang voor ouders of andere volwassenen. Gedragsstoornissen of individuele acties worden klinisch significant als ze vaak worden herhaald of onophoudelijk worden geobserveerd en ontoereikend zijn (bijvoorbeeld, emotionele rijping of sociale of cognitieve functie schenden). Uitgedrukte gedragsstoornissen kunnen worden geclassificeerd als mentale stoornissen (bijvoorbeeld het veroorzaken van een opposition disorder of gedragsstoornis). De prevalentie kan variëren afhankelijk van hoe gedragsstoornissen worden geïdentificeerd en beoordeeld.

Overzicht

De diagnose omvat een beoordeling van gedrag in meerdere stadia. Problemen van kinderen in de eerste jaren van het leven, meestal verwijzen naar functies zoals eten, ontlasting, slapen, terwijl bij oudere kinderen en adolescenten worden vooral gewezen op de problemen op het gebied van interpersoonlijke communicatie en gedrag (bijvoorbeeld niveau van de activiteit, ongehoorzaamheid, agressie).

Identificatie van de overtreding. Overtreding van gedrag kan plotseling optreden als een enkele aflevering (bijvoorbeeld brandstichting, een gevecht op school). Vaker verschijnen tekens geleidelijk en is het noodzakelijk om enige tijd informatie te verzamelen. Het is het beste om het gedrag van het kind te evalueren in de context van zijn mentale en mentale ontwikkeling, gezondheid in het algemeen, temperament (bijvoorbeeld moeilijk, zorgeloos) en relaties met ouders en andere personen die het kind omringen.

Directe observatie van de relatie tussen het kind en de ouders tijdens een bezoek aan de arts levert waardevolle informatie op, waaronder de reactie van de ouders op de acties van het kind. Deze waarnemingen worden, indien mogelijk, aangevuld met informatie van familieleden, leraren, opvoeders en schoolverpleegkundigen.

In gesprek met ouders of personen die voor een kind zorgen, kunt u de gebruikelijke dagelijkse routine van het kind achterhalen. Ouders wordt gevraagd voorbeelden te geven van gebeurtenissen die voorafgaan aan en volgen op bepaalde gedragingen of gedragingen van het kind. Ook de ouders vinden hun interpretatie van de karakteristiek van een bepaalde leeftijd gedrag, verwachtingen van het kind, het niveau van de ouderlijke belangstelling voor het kind te ondersteunen aanwezigheid (bv, sociale, emotionele, financiële) om uit hun rol als ouders, en de relatie met de rest van de familie te dragen.

Interpretatie van het probleem. Sommige "problemen" vertegenwoordigen ontoereikende verwachtingen van ouders (bijvoorbeeld dat een 2-jarig kind zelf speelgoed verzamelt zonder hulp van iemand). Ouders begrijpen bepaalde gedragingen die kenmerkend zijn voor een bepaalde leeftijd, zoals schendingen (bijvoorbeeld het veroorzakende gedrag van een 2-jarig kind, dat wil zeggen, het kind weigert de regels of vereisten van volwassenen te volgen).

Een anamnese van de kant van het kind kan het ophelderen van de aanwezigheid van factoren zijn waarvan verondersteld wordt dat ze de kans op het ontwikkelen van gedragsstoornissen vergroten, zoals blootstelling aan toxines, complicaties tijdens de zwangerschap of een ernstige ziekte van een van de gezinsleden. Een laag niveau van interactie tussen ouders en het kind (bijvoorbeeld onverschillige ouders) leidt tot latere gedragsproblemen. De reactie van goedwillende ouders op het probleem kan slechter zijn (ouders zijn bijvoorbeeld hyperopisch verlegen, stappen niet weg van hen of stappen van het kind of gaan door met het kind dat ze manipuleert).

Bij jonge kinderen, een aantal problemen ontwikkeld op het mechanisme van een vicieuze cirkel, waarbij het verzet van ouders op het gedrag van het kind leidt tot een negatieve reactie van het kind, die op zijn beurt leidt tot de voortdurende negatieve reactie van de ouders. Met dit gedragsmechanisme reageren kinderen vaker op stress en emotioneel ongemak met koppigheid, scherpe bezwaren, agressiviteit, uitbarstingen van irritatie en niet huilen. Met het meest gebruikelijke gedragsmechanisme van het geslotencirkeltype reageren ouders op het agressieve en koppige gedrag van het kind door hem te schelden, te schreeuwen en te slaan; hierna lokt het kind ouders nog meer uit, voert het acties uit die zo'n reactie van ouders hebben veroorzaakt, en reageren ze er meer op dan aanvankelijk.

Bij oudere kinderen en adolescenten kunnen gedragsproblemen een uiting zijn van het verlangen naar onafhankelijkheid van ouderlijke regels en supervisie. Dergelijke problemen moeten worden onderscheiden van willekeurige fouten in beslissingen.

[1], [2], [3]

Behandeling van gedragsstoornissen en problemen bij kinderen

Zodra het probleem is geïdentificeerd en de etiologie ervan is bepaald, bij voorkeur vroegtijdig ingrijpen, hoe langer het probleem is, hoe moeilijker het is om dit te corrigeren.

De arts moet ouders ervan overtuigen dat lichamelijk met hun kind alles in orde is (bijvoorbeeld dat de schending van zijn gedrag geen teken is van een lichamelijke ziekte). Na het onthullen van de teleurstelling van de ouders en het wijzen op de prevalentie van verschillende gedragsstoornissen, kan de arts vaak het schuldgevoel van de ouders verminderen en het zoeken naar mogelijke oorzaken van het probleem en manieren om het te behandelen faciliteren. Met eenvoudige overtredingen is het vaak voldoende om ouders voor te lichten, te kalmeren en ook een paar specifieke tips. Ouders moeten ook worden herinnerd aan het belang van ten minste 15-20 minuten per dag te houden in een prettige communicatie met het kind. Ouders moeten ook geadviseerd worden om zonder kind regelmatig tijd door te brengen. Met enkele problemen is het echter nuttig om aanvullende methoden toe te passen om het kind te disciplineren en zijn gedrag aan te passen.

De arts kan ouders adviseren om de zoektocht van het kind naar onafhankelijkheid te beperken, evenals zijn manipulatieve gedrag, waardoor we wederzijds respect in het gezin kunnen herstellen. Het is noodzakelijk om het gewenste, maar ook onaanvaardbare gedrag van het kind duidelijk te definiëren. Het is noodzakelijk om permanente regels en beperkingen vast te stellen, ouders moeten voortdurend toezicht houden op hun naleving, zorgen voor een juiste compensatie bij hun succesvolle implementatie en de gevolgen in geval van ongepast gedrag. Positieve versterking van de juiste gedragsregels is een krachtig hulpmiddel dat geen negatieve effecten heeft. Ouders moeten proberen woede tot een minimum te beperken door aan te dringen op naleving van de regels en om het positieve contact met het kind te vergroten ("prijs het kind als het goed is").

Inefficiënte straffen kunnen leiden tot gedragsstoornissen. Schreeuwen of fysieke straffen kunnen het gedrag van het kind korte tijd onder controle houden, maar kunnen uiteindelijk het gevoel van veiligheid en zelfrespect van een kind verminderen. Bedreigingen om een kind in de steek te laten of weg te sturen, zijn traumatisch voor hem.

Een goede manier om het onaanvaardbare gedrag van het kind beïnvloeden is de techniek van de "time-out", waarin het kind om te zitten voor een korte periode van tijd alleen in een dunbevolkte saaie plek (hoek of ruimte, behalve voor de slaapkamer van een kind, waarbij er geen TV en speelgoed, maar waarin Het mag niet donker of eng). "Time-outs" - een leerproces voor het kind, is het het beste om ze te gebruiken in een enkel misdrijf of een klein aantal tegelijk.

Het mechanisme van de vicieuze cirkel kan worden onderbroken als de ouders de acties van het kind te negeren, die niet interfereren met anderen (bijvoorbeeld weigering om te eten), en af te leiden of het kind dat tijdelijk te isoleren, als zijn gedrag niet kan worden genegeerd (publieke woede-uitbarstingen, driftbuien).

Als het gedrag niet binnen 3-4 maanden verandert, is het noodzakelijk om een dergelijk kind opnieuw te onderzoeken door het probleem te evalueren; een evaluatie van zijn geestelijke gezondheid kan worden getoond.

"Time-out" -methode

Deze disciplinaire methode kan het best worden gebruikt wanneer het kind zich realiseert dat zijn gedrag verkeerd of onaanvaardbaar is; meestal wordt deze methode niet gebruikt bij kinderen jonger dan 2 jaar. Je moet deze techniek zorgvuldig gebruiken in een kinderteam, bijvoorbeeld op een kleuterschool, omdat dit ertoe kan leiden dat het kind zich beledigd voelt.

Deze methode wordt gebruikt wanneer het kind weet dat zijn gedrag leidt tot een "time-out", maar nog steeds niet corrigeert.

Het kind legt de redenen voor de straf uit en ze zeggen te gaan zitten op de "time-outstoel" of, indien nodig, ze zelf mee te nemen.

Het kind moet gedurende 1 minuut op een stoel zitten gedurende een levensjaar (maximaal 5 minuten).

Als het kind voortijdig opstaat uit de stoel, wordt het teruggebracht naar de plaats en wordt de tijd opnieuw gemarkeerd. Als het kind direct uit de stoel komt, moet u het misschien vasthouden (maar niet op uw knieën). Vermijd tegelijkertijd praten met het kind en oogcontact.

Als het kind op de stoel blijft zitten, maar de hele tijd niet wordt gekalmeerd, wordt de tijd opnieuw gemarkeerd.

Wanneer de time-out afloopt, wordt het kind gevraagd naar de reden voor de straf en wordt woede en irritatie vermeden. Als het kind het niet kan benoemen, herinneren ze hem kort aan de juiste reden.

Kort na de 'time-out' van het kind moet het kind geprezen worden voor goed gedrag, wat gemakkelijker te bereiken is als het kind een andere activiteit doet dan waarop hij gestraft werd.