Hormoonsubstitutietherapie kan de pulmonale hypertensie en de rechterventrikelfunctie verbeteren
Laatst beoordeeld: 14.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Gebruik van hormoonsubstitutietherapie (HRT) kan in verband worden gebracht met verbeteringen in pulmonale hypertensie bij vrouwen, blijkt uit een onderzoek dat werd gepresenteerd op de American Thoracic Society (ATS) 2024 International Conference, van 17 tot 22 mei in San Diego. Pulmonale hypertensie (PH) is een type longziekte die de bloedvaten tussen het hart en de longen aantast.
Pulmonale hypertensie wordt door het World Symposium on Pulmonary Hypertension (WSPH) geclassificeerd in vijf groepen (G1-5PH), afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak. De rechterkamer van het hart ontvangt bloed uit de aderen van het lichaam en stuurt het naar de longen, waar het verzadigd wordt met zuurstof en kooldioxide verwijdert.
Deelnemers aan het onderzoek hadden G1, G2, G3, G4 of G5 pulmonale hypertensie. Hoewel sommigen een gemengde ziekte hadden (bijvoorbeeld zowel G2 als G3), werden ze geclassificeerd op basis van hun overheersende subtype.
“Ons onderzoek is uniek omdat het meer dan 700 vrouwen op meerdere locaties in het hele land heeft geëvalueerd om de effecten van exogene en endogene hormonale blootstelling op pulmonale hypertensie te bepalen”, zegt hoofdauteur Audriana Hurbon, MD, universitair docent geneeskunde. Universiteit van Arizona in Tucson.
Voor de doeleinden van dit onderzoek werden endogene hormonen beschouwd als de hormonen die het vrouwenlichaam produceert vóór de menopauze, terwijl exogene hormonen werden toegediend via HST.
Deelnemers aan het onderzoek namen deel aan de Pulmonary Vascular Disease Phenomics Study (PVDOMICS).
In groep 1 pulmonale hypertensie (G1PH) hadden vrouwen een beter behoud van de rechterventrikelfunctie vergeleken met mannen. Wetenschappers weten echter niet of deze waarnemingen van toepassing zijn op (1) endogene en exogene blootstelling aan vrouwelijke hormonen en (2) niet-G1PH-types van pulmonale hypertensie.
Deze studie onderzocht de associaties tussen endogene en exogene hormonale effecten op de rechterventrikelfunctie en pulmonale hypertensie bij vrouwen met G1-5PH.
“Hoewel men denkt dat vrouwelijk geslacht geassocieerd is met het behoud van de rechterventrikelfunctie bij pulmonale hypertensie van groep 1, blijft de rol van oestrogeen bij pulmonale hypertensie controversieel,” voegde Dr. Hurbon toe.
"Bovendien weten we dat vrouwen een grotere kans hebben op pulmonale hypertensie dan mannen, maar in vergelijking lijken vrouwen minder ernstig ziek te zijn dan mannen."
Aan het onderzoek namen 742 vrouwen deel uit de groepen G1-5PH, een vergelijkingsgroep (degenen met risicofactoren voor pulmonale hypertensie maar niet de ziekte zelf) en gezonde controles uit het PVDOMICS-onderzoek.
Pulmonale vaatziekte geassocieerd met pulmonale hypertensie werd bepaald aan de hand van de gemiddelde druk in de longslagader tijdens katheterisatie van het rechter hart. De rechterventrikelfunctie werd volgens echocardiografie gekenmerkt door een verkorting van de rechterventrikelfractie en de rechterventrikel-ejectiefractie.
De endogene hormonale blootstelling werd beoordeeld aan de hand van de duur van de zelfgerapporteerde menstruatieperioden, en de exogene blootstelling werd beoordeeld aan de hand van het gebruik van HST. Er werden twee statistische analyses uitgevoerd: één (alle groepen met pulmonale hypertensie) en tweezijdig (per groep met pulmonale hypertensie en blootstelling) om verschillen in longvaatziekte of rechterventrikelfunctie te onderzoeken.
De resultaten toonden aan dat in alle groepen met pulmonale hypertensie de gemiddelde druk in de longslagader afnam naarmate de menstruatie langer duurde. HST-gebruik werd in verband gebracht met een lagere gemiddelde druk in de longslagader en een hogere rechterventrikelverkortingsfractie en rechterventrikel-ejectiefractie.
De G1PH-groep had een lagere gemiddelde druk in de longslagader en een lagere vasculaire weerstand, evenals een hogere ejectiefractie van het rechterventrikel bij blootstelling aan HST. Het team vond geen statistisch significante verschillen in de WSPH 2-5-groepen.
Hoewel uit de eerste analyse bleek dat langere perioden en HST geassocieerd waren met verbeteringen in longvasculaire aandoeningen en rechterventrikelfunctie, suggereerde verdere analyse dat leeftijd en HST-gebruik een synergetisch effect kunnen hebben bij het verbeteren van longvasculaire ziekten.
“Dit zou de theorie kunnen ondersteunen dat er een noodzakelijke drempel is voor blootstelling aan oestrogeen voor een beschermend effect,” merkte Dr. Hurbon op.
"We hopen dat deze studie zal dienen als katalysator voor verder onderzoek naar de werkingsmechanismen van vrouwelijke voortplantingshormonen om therapeutische doelen te identificeren voor het behoud van de rechterventrikelfunctie bij pulmonale hypertensie", concludeerden de auteurs.
De onderzoeksresultaten zijn gepubliceerd in het tijdschrift van de American Thoracic Society.