Studie bevestigt de effectiviteit van de 'watch and wait'-strategie voor prostaatkanker
Laatst beoordeeld: 14.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Bij een groot percentage van de mannen met prostaatkanker kan de tumor zo langzaam groeien dat artsen een 'kijk en wacht'-aanpak aanbevelen in plaats van een actieve behandeling.
Uit een onderzoek onder bijna 2200 patiënten die tien jaar lang werden gevolgd, blijkt dat dit voor de meesten een verstandige beslissing kan zijn.
"In dit onderzoek had 10 jaar na de diagnose 49% van de mannen geen progressie of behandeling nodig, minder dan 2% ontwikkelde een uitgezaaide ziekte en minder dan 1% stierf aan hun ziekte", meldt het team onder leiding van Lisa Nieuwkomer. Onderzoeker naar kankerpreventie bij het Fred Hutchinson Cancer Center in Seattle.
Volgens Newcome "toont ons onderzoek aan dat het gebruik van actieve surveillance, inclusief regelmatige PSA-tests en prostaatbiopten, een veilige en effectieve strategie is voor de behandeling van prostaatkanker met een gunstige prognose."
De onderzoeksresultaten zijn op 30 mei gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association (JAMA).
Enkele decennia geleden kregen veel (zo niet de meeste) mannen met nieuw gediagnosticeerde prostaatkanker snel een behandeling, meestal een operatie (prostatectomie) of hormoononderdrukkende therapie.
Beide interventies kunnen gepaard gaan met bijwerkingen, zoals impotentie of urinewegproblemen, die de levenskwaliteit van een man ernstig kunnen aantasten.
De afgelopen twintig jaar heeft nieuw bewijsmateriaal over de diverse aard van prostaattumoren daar echter verandering in gebracht.
Op basis van bepaalde tests kunnen artsen nu agressieve, snelgroeiende tumoren identificeren die een onmiddellijke bedreiging kunnen vormen, in tegenstelling tot zogenaamde “indolente” tumoren, die zich zeer langzaam ontwikkelen.
Vooral in gevallen waarbij oudere mannen betrokken zijn, vormen indolente tumoren mogelijk niet zo'n ernstig gevaar voor de gezondheid als andere ziekten zoals hartziekten.
Dit alles heeft ertoe geleid dat veel prostaatkankerpatiënten een zogenaamde 'actieve surveillance'-benadering van hun aandoening is aangeboden.
In dit scenario wordt geen behandeling uitgevoerd. In plaats daarvan wordt patiënten gevraagd regelmatig tests te ondergaan om te controleren of de vermoedelijke ‘trage’ tumor zich heeft ontwikkeld tot iets gevaarlijkers.
Maar hoe goed werkt deze strategie om ervoor te zorgen dat mannen een lang en kwalitatief goed leven leiden?
Voor hun onderzoek heeft het team van Newcomb gekeken naar de meest recente gegevens van een onderzoek dat in 2008 begon om de resultaten van prostaatkankerbehandelingen bij te houden.
Aan het onderzoek namen 2.155 mannen deel “met goede prostaatkanker en zonder eerdere behandeling” die werden behandeld in een van de tien centra in Noord-Amerika.
De gezondheid van de mannen werd tot 10 jaar lang gevolgd (de gemiddelde follow-uptijd was 7,2 jaar). Hun gemiddelde leeftijd op het moment van gegevensverzameling was 63 jaar, en 83% was blank. Bijna alle patiënten (90%) kregen bij aanvang van de studie de diagnose minder ernstige graad 1 prostaatkanker.
Binnen 10 jaar na de diagnose had 43% van de mannen een verandering in de tumorstatus op basis van de biopsieresultaten en werd verwezen voor behandeling. Van deze groep ondervond 11% een terugkeer van de tumor.
De aanvankelijke wacht-en-wacht-strategie wierp echter vruchten af: van de oorspronkelijke cohort had bijna de helft nooit een actieve behandeling nodig, en slechts een klein deel ontwikkelde uitgezaaide kanker (2%) of stierf eraan (1%), concludeerde band uit Seattle.
"De belangrijke bevinding was dat ongunstige uitkomsten, zoals terugval of metastase, niet slechter waren bij mensen die na een aantal jaren follow-up werden behandeld, vergeleken met een jaar follow-up, waardoor de zorgen over het verliezen van de herstelperiode werden verminderd." Newcomb zei in het persbericht van het tijdschrift.
"We hopen dat deze studie de nationale adoptie van actieve surveillance zal aanmoedigen in plaats van onmiddellijke behandeling van prostaatkanker", voegde ze eraan toe.