Blootstelling aan ftalaten tijdens de zwangerschap wordt geassocieerd met een verhoogd risico op hypertensie en pre-eclampsie

Een recent onderzoek gepubliceerd in Environment International onderzoekt het verband tussen blootstelling aan ftalaten tijdens de zwangerschap en de ontwikkeling van hypertensieve zwangerschapsaandoeningen (HPD), zoals pre-eclampsie / eclampsie (PE/E).

De percentages HRD in de Verenigde Staten zijn de afgelopen decennia gestegen. Volgens een recent onderzoek op basis van gegevens uit de Amerikaanse National Inpatient Sample is de prevalentie van GHD gestegen van 13,3% in 2017 naar 15,9% in 2019.

Zwangerschapshypertensie en PE/E worden gekenmerkt door hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, waardoor het risico op verschillende complicaties aanzienlijk toeneemt, waaronder intra-uteriene groeivertraging, vroeggeboorte, zwangerschapsgerelateerde moedersterfte, schade aan de organen van de moeder en hart- en vaatziekten.

p>

Ftalaten zijn chemische verbindingen die in veel producten worden gebruikt, zoals kunststoffen, voedselverpakkingen en producten voor persoonlijke verzorging. Enkele veel voorkomende typen ftalaten met een hoog molecuulgewicht die worden gebruikt in flexibele buizen van polyvinylchloride (PVC), huishoudelijke producten en voedselverpakkingen zijn di-isodecylftalaat (DiDP), di-2-ethylhexylftalaat (DEHP), benzylbutylftalaat (BzBP), en diisononylftalaat (DiNP). Terwijl di-n-butylftalaat (DnBP) en diethylftalaat (DEP) ftalaten met een laag molecuulgewicht zijn en worden gebruikt in producten voor persoonlijke verzorging en sommige medicijnen.

Het wijdverbreide gebruik van ftalaten vergroot de kans op blootstelling bij zwangere vrouwen. De meeste beschikbare onderzoeken naar blootstelling aan ftalaten en de prevalentie van PE of andere HRD's bestaan uit kleine steekproeven, die verdere validatie vereisen.

Het doel van dit onderzoek was om te bepalen of blootstelling aan ftalaten, alleen of in combinatie, het risico op GBS, met name PE, verhoogt. Deze hypothese werd getest met behulp van acht cohorten van de studie Environmental Impacts on Children's Health (ECHO). ECHO omvat 69 pediatrische cohorten in de Verenigde Staten die onderzoeken hoe omgevingsfactoren de gezondheid van kinderen beïnvloeden.

Zwangere vrouwen met verschillende geografische en sociaal-demografische achtergronden werden gerecruteerd voor het huidige onderzoek. Deelnemers varieerden in leeftijd van 18 tot 40 jaar bij de bevalling en verstrekten gedetailleerde gegevens over prenatale urinaire ftalaatbiomarkers, evenals informatie over longembolie, eclampsie, zwangerschapshypertensie en eenlingzwangerschap.

In totaal zijn voor dit onderzoek 3.430 deelnemers gerekruteerd. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 29 jaar, 51% was blank en 44% was Spaans. De meeste deelnemers hadden een universitaire opleiding genoten en waren getrouwd of woonden samen.

Er werd een significante toename van het risico op PE/E waargenomen bij blootstelling aan mono-(3-carboxypropyl)ftalaat (MCPP) en mono-benzylftalaat (MBzP). In cohorten waarbij meer ftalaatmetabolieten werden gemeten, werden hogere concentraties MBzP, MCPP, mono-carboxy-isononylftalaat (MCiNP), mono-(2-ethyl-5-hydroxyhexyl) ftalaat (MEHHP) en mono-carboxy-isooctylftalaat (MCiOP) geassocieerd. Met een verhoogd risico op PE/E. In sommige submonsters waren deze associaties sterker als de zwangerschap een vrouwelijke foetus betrof.

Er werd een significante toename van het risico op PE/E, vooral PE/E, gevonden bij blootstelling aan ftalaten tijdens de zwangerschap. Blootstelling van de moeder aan meerdere ftalaten, afzonderlijk of in combinatie, kan dus in verband worden gebracht met het algemene risico op GORZ en PE/E.

Het is belangrijk op te merken dat de biologische mechanismen die ten grondslag liggen aan deze associatie nog niet volledig worden begrepen. Eerdere studies suggereren echter dat ftalaten de normale ontwikkeling en functie van de placenta kunnen verstoren, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van PE/E. Ftalaten kunnen ook de epigenetica en genexpressie van de placenta veranderen en morfologische veranderingen in de grootte en vorm van de placenta veroorzaken.

Aanvullend onderzoek is nodig om deze verbanden beter te begrijpen en om effectieve en veilige methoden te ontwikkelen om het risico op deze bijwerkingen te verminderen.

De belangrijkste sterke punten van dit onderzoek zijn onder meer de diversiteit van de onderzoekspopulatie, de grote steekproefomvang, het gebruik van meerdere urinemonsters van meerdere deelnemers, het in aanmerking nemen van gevoelige en specifieke biomarkers voor blootstelling, en rigoureuze statistische analyses.

Enkele beperkingen van het huidige onderzoek zijn onder meer een gebrek aan gegevensharmonisatie tussen cohorten. Bovendien werden niet alle urinemonsters verzameld in de eerste ochtendleegte, wat van invloed kan zijn geweest op de gemeten ftalaatconcentraties, aangezien de urinemonsters die op andere tijdstippen van de dag werden verzameld, mogelijk verschillende ftalaatconcentraties bevatten.

Een andere beperking houdt verband met Type I-foutinflatie, aangezien dit onderzoek meerdere hypothesen testte. Vanwege deze beperking lag de nadruk op correlaties in plaats van op strikte statistische significantie.