Chorionadenoma (molaire zwangerschap)

Wat is chorionadenoma?

Chorionadenoma is een onregelmatige formatie van de placenta, die alleen wordt gevormd door een set van drie chromosomen van de vader, terwijl de chromosomen van de moeder afwezig zijn. Vorming van het embryo komt niet voor, maar slippen (intra-uteriene groei) veroorzaakt de symptomen van zwangerschap. Volgens statistieken wordt bij één op de duizend vrouwen met zwangerschapsverschijnselen de diagnose chorionadenoma gesteld. Er zijn twee soorten chorionadenomen: volledig en onvolledig.

• Volledige chorionadenoma. In plaats van de gewone placenta en het embryo wordt een slurf gevormd die de baarmoeder kan vullen.
• Onvolledige chorionadenoma. De placenta is verkeerd gevormd en groeit uit tot een slip. Elke vorming van foetaal weefsel heeft ernstige gebreken.

In zeldzame gevallen, met een tweevlechten zwangerschap, ontwikkelen een placenta en foetus normaal, en de andere - heeft afwijkingen en wordt gediagnosticeerd als een chorionadenoma.

Risicofactoren voor chorionadenoma

Chorionadenoom veroorzaakt ernstige bloedingen van de baarmoeder en leidt in sommige gevallen tot een abnormale celdeling, een zogenaamde trofoblastische tumor.

• In 15-20% van de gevallen van volledig chorionadenoom na zijn extractie ontwikkelt zich een trofoblastische tumor, die soms een invasieve kanker wordt. Gelukkig is het behandelbaar.
• In 5% van de gevallen, onvolledige chirionadenoma overgaat in een trofoblastische tumor.

Zelden veroorzaakt pathologisch weefsel metastasen naar andere delen van het lichaam.

Oorzaken van Chorionadenoma

Er wordt aangenomen dat het chorionadenoom het resultaat is van een genetische mutatie van het ei of het sperma. Het ontwikkelt zich in de vroege stadia van de zwangerschap, wanneer:

• het ei wordt bevrucht zonder genetische informatie (verlies van maternale genen), de chromosomen van het sperma worden gedupliceerd, en er ontstaat een slip (single-parent dysomia);
• één gezond ei wordt bevrucht met twee spermatozoa (dispersie).

Risicofactoren

• leeftijd: na 35 jaar neemt het risico op het ontwikkelen van chorionadenoom toe;
• geschiedenis van het vorige hirionadenoom (vooral als er meerdere waren);
• geschiedenis van eerdere miskraam;
• tekort aan vitamine A.

Symptomen van chorionadenoma

Chorionadenoom veroorzaakt symptomen van normale zwangerschap (afwezigheid van menstruatiecyclus, borstverstopping, vermoeidheid, frequent urineren, ochtendmisselijkheid) en wordt in een vroeg stadium gediagnosticeerd met echografie. Bovendien veroorzaakt het chorionadenoom andere symptomen:

• vaginale secretie van weefsel, dat de vorm van druiven heeft (een kenmerkend teken van het chorionadenoma);
• vaginale bloedingen (licht of ernstig);
• te veel vergroting van de baarmoeder voor vroege zwangerschap;
• ernstige misselijkheid en braken;
• tekenen van hyperthyreoïdie: vermoeidheid, gewichtsverlies, hartkloppingen, zweten, prikkelbaarheid, angst, spierzwakte en vergroting van de schildklier.

Maar de meeste van deze symptomen kunnen ook getuigen van meerlinggeboorten, miskramen en zelfs vrij normale zwangerschappen.

Diagnose van chorionadenoma

Als u symptomen van chorionadenoom heeft, zal de arts een onderzoek uitvoeren, een bloedtest voorschrijven om het zwangerschapshormoon en echografie te bepalen. Chorionadenoma wordt ook gediagnosticeerd in een vroeg stadium van de zwangerschap tijdens een geplande echografie of tijdens de behandeling van een onvolledige miskraam.

Behandeling van chorionadenoma

Als u de diagnose "chorionadenoma" had, moet u de intra-uteriene proliferatie onmiddellijk behandelen en verwijderen. Na het reinigen moet de baarmoeder periodiek testen (een of twee keer per jaar) op de aanwezigheid van trofoblastische tumoren. Bij sommige vrouwen ontwikkelt zich, naast het chorionadenoma, de ovariële cyste (goedaardig).

Soms passeert een trofoblastische tumor in een kanker die in een vroeg stadium alleen in de baarmoeder kan worden gedetecteerd en kan worden behandeld met chemotherapie. In gevallen van metastase naar andere delen van het lichaam, omvat de behandeling chemotherapie en bestraling.

De meeste vrouwen die een behandeling voor trofoblastziekte hebben ondergaan, hebben een kans om een baby te krijgen. Met chorioinadenoma zijn vrouwen depressief en zijn ze bang voor de ontwikkeling van kanker. Neem contact op met de ondersteuningsgroep, praat met vrienden of met een psycholoog.

Chorionadenoma: symptomen

Chorionadenoma veroorzaakt symptomen van zwangerschap - gebrek aan een menstruatiecyclus, gevoeligheid van de borstklieren, vermoeidheid, frequent urineren en misselijkheid in de ochtend.

Neem onmiddellijk contact op met de arts als u tekenen van zwangerschap heeft en volg de volgende symptomen:

• vaginale afscheiding van weefsel in de vorm van druiven (een kenmerkend symptoom van chorionadenoma);
• vaginale bloeding: lichte bloeding in het eerste trimester is gebruikelijk en met een gezonde zwangerschap, maar het kan ook wijzen op een chorionadenoom en een miskraam;
• ernstige misselijkheid en braken (soms treden dergelijke symptomen op bij chorionadenomen);
• verschijnselen van hyperthyreoïdie: vermoeidheid, gewichtsverlies, hartkloppingen, gevoeligheid voor warmte, spierzwakte en vergroting van de schildklier.

Symptomen van een choroïdadenoom:

• hoge bloeddruk, wat een teken is van pre-eclampsie;
• afwezigheid van palpitatie van de foetus, omdat het afwezig is in zowel volledig als gedeeltelijk chorionadenoom;
• onkarakteristieke maten van de baarmoeder voor zwangerschapsduur: een grote toename van de baarmoeder kan slechts in enkele gevallen zijn - met chorionadenoma, meerlingzwangerschappen of wanneer de vrouw zelf de periode van haar zwangerschap niet kent.

Nu chorionadenoma wordt gediagnosticeerd in een vroeg stadium van de zwangerschap met behulp van echografie. Daarom veroorzaakt het in zeer zeldzame gevallen overmatige vergroting van de baarmoeder, misselijkheid, braken, late toxicose en symptomen van schildklierhyperfunctie.

Chorionadenoma: diagnose en testen

In de meeste gevallen is het mogelijk om het chorionadenoom in een vroeg stadium te diagnosticeren, dus bij de eerste signalen moet je een arts bezoeken die eenvoudige tests zal voorschrijven en een onderzoek zal doen, waaronder:

• gynaecologisch onderzoek om de omvang van de baarmoeder te bepalen en om pathologie te identificeren;
• een bloedtest om de hoeveelheid zwangerschapshormoon (humaan choriongonadotrofine) te detecteren;
• Echografie om de diagnose te bevestigen (vaak wordt het chorionadenoom gediagnosticeerd tijdens een echografisch onderzoek dat voor een ander doel is toegewezen).

In het geval van het diagnosticeren van chorionadenoma, schrijft de arts aanvullende bloed- en urinetests en röntgenfoto's van de borst voor om vast te stellen:

• pre-eclampsie
• bloedarmoede
• kankercellen
• hyperthyreoïdie veroorzaakt door een chorionadenoma.

Chorionadenoma: behandelingsoverzicht

Chorionadenoma wordt verwijderd door vacuüm aspiratie onder algemene anesthesie. De arts gebruikt gelijktijdig echografie om het pathologische weefsel volledig te verwijderen. Voor en na de ingreep wordt oxytocine voorgeschreven om de baarmoeder te verminderen en terug te brengen naar de normale grootte, en om het bloeden na de operatie te stoppen. Als de Rh-factor negatief is, is het nodig om Rh-antilichamen te inoculeren om toekomstige problemen te voorkomen. Als u in de toekomst niet van plan bent om een baby te krijgen, kunt u denken aan het verwijderen van de baarmoeder, die het risico op trofoblastische tumoren na chorionadenoma vermindert.

Als u risico loopt op het ontwikkelen van kanker na chorionadenoom, kunt u de groei van cellen met een medicijn voorkomen - methotrexaat.

In zeldzame gevallen, samen met het coryonadema in de baarmoeder, kan zich ook een gezonde foetus ontwikkelen.

Vervolgrevalidatie

Na het verwijderen van het chorionadenoom, moet u de arts regelmatig bezoeken om kankertumoren in een vroeg stadium te identificeren. Opgemerkt moet worden dat:

• om de twee weken een bloedtest uitvoeren op het niveau van humaan choriongonadotropine totdat de resultaten in overeenstemming zijn met de norm (hoge hormonen geven de aanwezigheid van kankercellen aan);
• neem anticonceptie terwijl u het niveau van het hormoon (humaan choriongonadotrofine) controleert, dat gewoonlijk 6 maanden duurt.

Trofoblastische tumor

In de meeste gevallen groeit de trofoblastische tumor alleen in de baarmoederholte. Als u de diagnose krijgt of als u een risico loopt om het te ontwikkelen, krijgt u waarschijnlijk één of meer medicijnen voorgeschreven (methotrexaat of actinomycine D). Maar als metastasen worden gevonden in andere organen van het lichaam, wordt chemotherapie gebruikt.

Vruchtbaarheid en revalidatie na chorionadenoma

Na het verwijderen van chorionadenomen is de kans op een gezonde zwangerschap hetzelfde als bij de meeste vrouwen, zelfs na een behandeling voor een trofoblastische tumor. Maar toch is er een verhoogd risico op herhaald chorionadenoom. Daarom staat u voor en na de zwangerschap onder toezicht van een arts. Observatie houdt in:

• Observatie van een zwangere vrouw en echografie aan het einde van het eerste trimester om een gezonde zwangerschap te bevestigen;
• een bloedtest voor het niveau van het hormoon (humaan choriongonadotrofine) op 6 weken na de geboorte van het kind om de ontwikkeling van een trofoblastische tumor uit te sluiten.

Chorionadenoma beïnvloedt de emotionele en fysieke toestand van een vrouw. De bitterheid van zwangerschapsverlies in combinatie met de angst voor de ontwikkeling van kanker is moeilijk te verdragen. In dit geval is het nodig om de steun van vrienden, familieleden en een psycholoog in te schakelen om deze moeilijke periode te overwinnen.

Chorionadenoma: behandeling thuis

Chorionadenoma kan niet thuis worden behandeld. Als het eenmaal is verwijderd, moeten effectieve anticonceptiva worden gebruikt om zwangerschap te voorkomen.

[1], [2], [3], [4], [5]