Infecties die van invloed zijn op de foetus in de prenatale periode

Veel infecties, voornamelijk virale infecties, kunnen de foetus beïnvloeden. In het Engels gecombineerde wetenschappelijke terminologie afkorting «TORCH-infectie: T - toxoplasmose, O - andere (bijvoorbeeld AIDS, syfilis), R rubella, C - cytomegaly, herpes H (en hepatitis). Infectie van de foetus met de eerste vijf ziekten komt voor bij de geboorte, herpes en hepatitis - meestal postnataal. Antenatale infectie met mazelen.

Rubella. Slechte immuniteit is aanwezig bij 70% van de zwangere vrouwen. Bij de routinematige vaccinatie van alle kinderen is geen enkele zwangere vrouw vatbaar voor rodehond. Routine prenatale screening aan degenen die in de periode na de bevalling moeten worden gevaccineerd te identificeren (na dit om zwangerschap te vermijden gedurende 3 maanden, omdat het vaccin levend). Rubella-symptomen zijn afwezig bij 50% van de moeders. De foetus is het meest kwetsbaar in de eerste 16 weken van de zwangerschap. Bijna 33% van de foetussen jonger dan 4 weken zal besmet zijn met rodehond als de moeder ermee besmet is; 25% - op de leeftijd van 5-8 weken; 9% - op de leeftijd van 9-12 weken. Staar ontwikkelen in de foetus in het geval dat hij rubella zal nemen op het moment van 8-9 weken, doofheid - voor de periode van 5-7 weken, letsel van het hart - in de periode van 5-10 weken. Onder andere tekenen van rubella - huiduitslag, geelzucht, hepatosplenomegalie, trombocytopenie, hersenverlamming, microcefalie, mentale retardatie, cerebrale calcificatie, microphthalmia, retinitis, cataract, verminderde groei. Mogelijke miskraam of bevalling van een dode foetus. Bij verdenking rubella noodzakelijk de zwangere dynamiek antilichamen in bloed uit 10-dagen interval te vergelijken, bepalen IgM-antilichamen na 4-5 weken vanaf het begin van de incubatieperiode. U moet ook een arts met een besmettelijke ziekte raadplegen.

Syfilis. Screening van moeders op syfilis wordt uitgevoerd als onderdeel van een routineonderzoek; bij het detecteren actief proces moeder behandeld benzylpenicilline procaine zout, bijvoorbeeld intramusculair '/ ampul 1,8 g bitsillina daags gedurende 10 dagen. De symptomen van syfilis bij zuigelingen: rhinitis, nasale ademhalingsproblemen (als gevolg van syfilis rhinitis), huiduitslag, hepatosplenomegalie, lymfadenopathie, bloedarmoede, geelzucht, ascites, oedeem, nefrotisch syndroom, meningitis. Nasale secreties werden onderzocht op de aanwezigheid van spirocheten: röntgenonderzoek kunnen worden gedetecteerd perichondrium; in het bloed is het gehalte aan monocyten en eiwitten verhoogd, serologische reacties zijn positief. In dergelijke gevallen toegediend procaïnepenicilline zout in een dosis van 37 mg / kg per dag, intramusculair, gedurende drie weken.

AIDS (humaan immunodeficiëntievirus, HIV). Bij 86% van de kinderen met aids is de moeder een risicogroep voor deze ziekte. Daarom moeten dergelijke vrouwen van tevoren aanbevelingen doen en hen voorlichten over de gevolgen van een HIV-infectie voor henzelf en hun kinderen, en hen ook aanbieden om diagnostische tests voor HIV te ondergaan. Tot 15% van de kinderen van seropositieve moeders zijn in utero geïnfecteerd , maar de diagnose in het puerperium kan moeilijk zijn, omdat de meeste kinderen jonger dan 18 maanden de maternale antilichamen tegen hiv dragen. Klinisch kan AIDS zich manifesteren tot een leeftijd van 6 maanden met ontwikkelingsachterstand, terugkerende koorts en aanhoudende diarree. Bovendien zijn gegeneraliseerde lymfadenopathie, pathologie van de longen en bovenste luchtwegen, algemene candidiasis, opportunistische infecties en dermatitis mogelijk. De dood kan snel genoeg komen.

Speekselklier ziekte. In het Verenigd Koninkrijk is cytomegalie een frequentere oorzaak van congenitale groeivertraging van de foetus dan rodehond. De infectie bij de moeder is gewist of asymptomatisch. De foetus is het meest kwetsbaar in de vroege stadia van de zwangerschap. 5: 1000 levend geboren baby's zijn besmet, en ongeveer 5% van hen ontwikkelen vroege talrijke fysieke gebreken en opkomende ziekten veroorzaakt door cytomegalovirus (met niet-specifieke symptomen die rubellasyndroom plus horioidoretinit lijken). Bij 5% ontwikkelen die of andere fysieke defecten zich in een latere periode. Er bestaan geen effectieve methoden om ze te voorkomen.

Toxoplasmose. Toxoplasma-infectie bij de moeder en de foetus lijkt op cytomegalovirus, maar komt minder vaak voor. Serologische tests van zwangere vrouwen en behandeling met spiramycine zijn mogelijk, maar er is geen consensus over de toelaatbare intensiteit van de behandeling. Preventie kan effectiever zijn: handschoenen en hygiëneproducten moeten worden gebruikt voor tuin- en kattenverzorging, evenals voor het daaropvolgende koken en eten. De geïnfecteerde kinderen (diagnose serologisch bevestigd) binnen 21 dagen na ontvangst van 0,25 mg / kg om de 6 uur hloridin binnenwaarts, 50 mg / kg elke 12 uur Sulfazin naar binnen en foliumzuur (een antagonist hloridin foliumzuur).

Listeriose. De moeder is in de regel ziek, in een milde vorm, zonder specifieke manifestaties. Transplacentale transmissie van de ziekte bij 5% van de zwangere vrouwen veroorzaakt miskramen of vroeggeboorte en induceert een multi-orgaanpathologie bij pasgeborenen met de vorming van granulomen van de huid en farynx. Behandeling: ampicilline en gentamicine intraveneus. Listeria kan worden geïsoleerd uit bloed of vruchtwater (dit is een gram-positieve cocci-bacterie). Listeria komt overal voor. Preventie van infectie is eenvoudig: gebruik geen ontharde kaas, paté en voedsel dat onvoldoende is opgewarmd; evenals koud voedsel.

Hepatitis B. Hoewel voornamelijk chronische dragers van het hepatitis B-virus in het Verenigd Koninkrijk zijn zeldzaam, met een toename van de consumptie van geneesmiddelen en de uitbreiding van de bevolking emshrantov ego probleem werd acuter, en sommige deskundigen bieden zelfs voor het uitvoeren van de juiste virologisch onderzoek van alle moeders. Als een moeder acute hepatitis B ontwikkelt in het tweede of derde trimester van de zwangerschap, is het risico op perinatale infectie hoog. Infectie is het meest waarschijnlijk optreden op het moment van levering, zodat de kinderen geboren van moeders die al hebben aangetoond dat infectie of een hepatitis B-virusdragers, antivirale immunoglobuline worden toegediend (0,5 ml intramusculair binnen 12 uur na de geboorte) en hepatitis B-vaccin (0,5 ml gedurende 7 dagen na de geboorte, en ook op de leeftijd van 1 en 6 maanden).

Herpes van een persoon. Ongeveer 80% van de gevallen van infectie of dragerschap is te wijten aan Type II-virus. Bijna 50% van de kinderen is bij de geboorte besmet, als de moeder duidelijke schade (veranderingen) in de baarmoederhals heeft. Van het cervicale kanaal van zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van herpesinfectie, wekelijks (vanaf de 36e week) neemt zwabbers voor de teelt van het virus. Wanneer een virus wordt gedetecteerd, rijst de vraag over de aflevering van een keizersnede. Spontane breuk van membranen de neiging om een keizersnede te voeren gedurende de volgende 4 uur. De ontwikkeling van neonatale infectie treedt meestal op de eerste 5-21 dag met blaasje opkomen pustuleuze elementen, vaak het voorliggende deel van het lichaam of plaatst een kleine traumatische (bijvoorbeeld plaatsing van elektroden op de kopruimte ). Er kunnen perioculaire laesies zijn met conjunctiva. In een algemene vorm kan encefalitis (met inbegrip van individuele paroxysmen en neurologische symptomen), geelzucht, hepatosplenomegalie, instorting en DIC ontwikkelen. Geïnfecteerde pasgeborenen moeten worden geïsoleerd en behandeld met acyclovir. Indien nodig nemen ze de hulp in van specialisten.

Conjunctivale pasgeborenen. Deze laesie wordt gekenmerkt door purulente afscheiding uit de ogen van pasgeborenen jonger dan 21 dagen. Ten eerste moeten we de infectie te elimineren Neisseria gonorrhoe, maar in veel gevallen zijn de verwekker van Chlamydiae, herpes virus, stafylokokken, streptokokken en pneumokokken, E.coli en andere Gram-negatieve organismen. Kinderen tussen hechtdoel met zwabbers worden gebruikt voor de bepaling van virale en bacteriële flora microscopie (getest op de aanwezigheid van intracellulair gonokokken) en identificatie van Chlamydia (bijvoorbeeld immunofluorescentie).

Gonococcal conjunctivitis. Infectie ontstaat meestal in de eerste 4 dagen na de geboorte. Purulente afscheiding gaat meestal gepaard met oedeem van de oogleden. Er kan ondoorzichtigheid van het hoornvlies zijn, er is een risico van perforatie van het hoornvlies en de ontwikkeling van panoftalmitis. Kinderen die moeders gonorroe binnen 1 uur na de geboorte geïnstalleerd intramusculair worden toegediend Penicilline G bij een initiële dosering van 30 mg / kg, en gedruppeld in de oogdruppel die 0,5% oplossing van chlooramfenicol (chlooramfenicol). Wanneer er bewijs van actieve infectie binnen 7 dagen van penicilline G wordt intramusculair toegediend in een dosis van 15 mg / kg elke 12 uur en elke 3 uur en werd ingedruppeld in de ogen van een 0,5% oplossing van chlooramfenicol. De baby is geïsoleerd.

Chlamydia (Chlamydia trachomatis). Ongeveer 30-40% van de besmette moeders krijgen kinderen besmet. Conjunctivitis ontwikkelt zich 5-14 dagen na de geboorte en kan zich manifesteren als minimale ontsteking of etterende afscheiding. Het hoornvlies is meestal onaangetast. Chlamydiale pneumonie kan ook worden bevestigd. De diagnose wordt uitgevoerd door immunofluorescentie of kweek. De behandeling wordt uitgevoerd met 1% tetracycline oftalmische zalf of druppels - elke 6 uur gedurende 3 weken. Het moet ook om de 8 uur binnen 10 uur erythromycine 10 mg / kg worden toegediend om de pathogeen uit de luchtwegen te verwijderen. Beide ouders moeten worden behandeld met tetracycline of erytromycine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]