Behandeling van een abortieve miskraam

Bij een niet-ontwikkelde zwangerschap (gemiste abortus) wordt het embryo (de foetus) gedood zonder tekenen van een dreigende miskraam. Meestal dit type van abortus waargenomen in gewone miskraam, met hyperandrogenism, auto-immuunziekten, en anderen. Klinisch uteriene grootte van minder zwangerschapsduur, niet bepaald de foetale hartslag, verminderde de subjectieve symptomen van de zwangerschap, soms kan zijn periodiek spotten.

De diagnose wordt bevestigd door echografie. Bij het behandelen van patiënten met een lange wachttijd in het foetale ei in de baarmoederholte (4 of meer weken), zijn coagulopathiecomplicaties mogelijk.

In het gedrag van deze patiënten nodig is om het hemostatische systeem, bloedgroep en Rh aansluiting te studeren, heb je alles wat je nodig hebt om het bloeden coagulopatische stoppen. Bij een zwangerschapsduur tot 12-14 weken is een eentraps verwijdering van het foetale ei mogelijk (vacuümafzuiging verdient de voorkeur). Intraveneuze toediening van hoge doseringen van oxytocine werkwijze Gurtovoy BL, intra-amniotische toediening van prostaglandine F2a, intravaginale toediening van PGE, zetpillen. Specifieke methoden kunnen worden gebruikt om een dode foetus in het tweede trimester van de zwangerschap verwijderen Ongeacht de wijze van beëindiging van de zwangerschap tot de cervicale opening te verbeteren, is het doelmatig introductie van Laminaria in cervixkanaal 's nachts voor het leegmaken van de baarmoeder.

Op lange spontane abortus (beginnende, gedeeltelijk) indringen van microflora van de vagina in de baarmoeder met de latere ontwikkeling chorioamnionitis amnionita, endometritis. Geïnfecteerde (febriele) abortus kan gegeneraliseerde septische ziekten veroorzaken. Afhankelijk van de mate van verspreiding van de infectie is geïsoleerde ongecompliceerde geïnfecteerd (infectie gelokaliseerd in de baarmoeder), gecompliceerd door infectieuze (infectie gaat niet verder dan het bekken) en sepsis (gegeneraliseerde proces duurt) abortus. Het klinische verloop van een geïnfecteerde abortus wordt voornamelijk bepaald door de mate van infectie.

Het mechanisme van spontane zwangerschapsafbreking kan verschillen, afhankelijk van de oorzaak van abortus. In sommige gevallen is er eerst een samentrekking van de baarmoeder, waardoor het foetale ei losraakt. In andere gevallen wordt de samentrekking van de baarmoeder voorafgegaan door de dood van het foetale ei. Soms gebeurt het loslaten van het foetale ei en samentrekken van de baarmoeder tegelijkertijd.

Bij een mislukte abortus, een onontwikkelde zwangerschap na de dood van het foetale ei, komen samentrekkingen van de baarmoeder niet voor. Het dode foetale ei wordt niet uit de baarmoeder verdreven en wordt onderworpen aan secundaire veranderingen, het vruchtwater wordt geleidelijk geabsorbeerd. Als de samentrekkingen van de baarmoeder onvoldoende zijn om het overleden foetale ei te verdrijven, treedt een langzame onthechting op, wat gepaard gaat met langdurige niet-geprononceerde bloeding die leidt tot bloedarmoede. Zo'n abortie wordt langdurig genoemd.

Bij ischemisch-cervicaal falen begint abortus meestal met een voortijdige afvoer van vruchtwater. Het foetale ei daalt af in het vergrote cervicale kanaal, de vliezen worden geïnfecteerd en geopend. Miskraam gebeurt in de regel snel en pijnloos. Er is echter een dergelijke optie zwangerschapsafbreking met cervixinsufficiëntie ten gevolge van blaas- infectie en vruchtwater uitgegoten en er is een spasme van het cervixkanaal, die soms duurt lang en volledige miskraam moeilijk onder deze omstandigheden.

Het volgen van de loop van de zwangerschap bij patiënten met een gebruikelijke miskraam, momenteel gebruikte diagnostische tests, die lang voor het optreden van klinische tekenen van de dreiging van onderbreking mogelijk wijzen op een overtreding van de zwangerschap.