Behandeling van de dreiging van zwangerschapsafbreking

Het eerste trimester van de zwangerschap is de moeilijkste periode van de zwangerschap en bepaalt grotendeels de koers. Tijdens deze periode, de vorming van de placenta, embryogenese en de vorming van complexe onderlinge relaties van het lichaam van de moeder en de foetus. Behandeling tijdens deze periode moet zodanig worden uitgevoerd dat deze complexe processen niet worden verstoord, zodat de gebruikte middelen geen teratogeen of embryotoxisch effect hebben en geen inbreuk maken op complexe hormonale en immuunrelaties.

Rekening houdend met dat in de vroege stadia van de zwangerschap (2-4 weken) spontane abortussen in meer dan 50% worden veroorzaakt door chromosomale afwijkingen, raden we niet aan hormonale en immune therapieën in gevallen te gebruiken voor zover de oorzaak van de miskraam is niet duidelijk en er was geen onderzoek voorafgaand aan de zwangerschap en voorbereiding op zwangerschap. Medicatie, inclusief hormonale geneesmiddelen, moet worden voorgeschreven volgens strikte indicaties en in minimale, maar effectieve doses. Om de duur van het gebruik van medicijnen te beperken, is het raadzaam om niet-medicamenteuze therapieën te gebruiken.

Als er een onderbreking van de zwangerschap in het eerste trimester dreigt, moet dringend een echografie worden uitgevoerd om de levensvatbaarheid van het embryo te bepalen, aangezien er na de dood van het embryo vaak tekenen van een bedreiging verschijnen. Na vaststelling van het feit dat er een hartritmembryo is, moet de behandeling uitgebreid zijn:

1. Fysieke en seksuele rust;
2. Psychotherapie, kalmerende middelen: afkooksel van moedermout, valeriaan. Psychiatrische testen uitgevoerd in de kliniek voor miskramen met behulp van de methode van multilateraal persoonlijkheidsonderzoek.

Met het begin van de zwangerschap, angst-depressieve neurotisch syndroom gekenmerkt door een stand van de interne spanning, onzekerheid, angst, depressieve stemming, pessimistische beoordeling van de vooruitzichten, die het optreden van een belangrijke psychologische ongemak aangegeven. Pathogenetische grond van psycho-vegetatieve syndroom bestaat uit verschillende vormen van desintegratie van niet-specifieke integrerende activiteit van de hersenen systemen, waardoor de schending van een adaptieve doelgericht gedrag. Aangenomen mag worden dat de psychosomatische eenheid van het organisme bijdraagt tot de instandhouding bij vrouwen met herhaalde miskramen een zekere mate van pathologische veranderingen in de organen en systemen die zorgen voor de succesvolle ontwikkeling van de zwangerschap, de vorming van een vicieuze cirkel. Het belangrijkste doel van de behandeling van psycho-vegetatieve syndroom - een daling van het niveau van angst als gevolg van veranderingen in verband met stressvolle factoren en een optimistische beoordeling van de uitkomst van de zwangerschap, die kan worden bereikt met behulp van psychotherapie, acupunctuur, alsmede door de dreiging van een onderbreking van de behandeling en de eliminatie van pijn als een factor voor het versterken van het gevoel van angst. De afwezigheid van corrigerende therapie vaak psycho-vegetatieve stoornissen in het complex therapeutische maatregelen verklaren het gebrek aan effectiviteit van de behandeling met geneesmiddelen op een miskraam in deze groep vrouwen.

Een alternatieve manier van therapie kan het gebruik van een magne-Vb-preparaat zijn. Als resultaat van experimentele studies werd de effectiviteit van magnesium-antistressactie aangetoond. Klinische studies hebben aangetoond dat de angstintensiteit met 60% is afgenomen. Magnesium is een katalysator voor de activiteit van enzymen, het initieert het metabolisme van eiwitten, nucleïnezuren, lipiden en glucose. Antistress actie heeft en pyridoxine (vitamine B6) en het speelt ook de rol van een enzym in relatie tot het metabolisme van eiwitten. Magnesium voorkomt de penetratie van calcium in de cel en verlicht zo spierspasmen, heeft een antitrombotisch effect, door het metabolisme van prostacycline te beïnvloeden.

Het geneesmiddel Magne-Vb wordt voorgeschreven in een dosis van 4 tabletten per dag. Het behandelingsschema kan 2 tabletten zijn in de ochtend en 2 tabletten per nacht; evenals 1 tablet 's ochtends, 1 tablet voor de lunch en 2 tabletten voor de nacht. De duur van opname wordt bepaald door het welzijn van de patiënt van 2 weken tot bijna de gehele draagtijd. Verdraagzaamheid van het medicijn is goed, geen bijwerkingen werden waargenomen bij bijna iedereen. Wijs magne-VB toe vanaf 5-6 weken zwangerschap, vooral bij patiënten met een hoog niveau van angst en hevige pijn. Er waren geen schendingen in de ontwikkeling van de foetus door het gebruik van magnesietherapie.

De ervaring met het gebruik van magne-Vb gedurende 2 jaar bij meer dan 200 patiënten liet de volgende resultaten zien:

• sedatie, een afname van angst, normalisatie van de slaap werd opgemerkt bij 85% van de zwangere vrouwen;
• vermindering van pijn in de onderbuik, onderrug werd waargenomen bij 65% van de zwangere vrouwen;
• normalisatie van de darm werd opgemerkt bij alle patiënten die leden aan constipatie.

Zodoende is magne-Bb een effectieve behandeling voor de dreiging van abortus samen met etiopathogenetische methoden in een zeer complexe patiëntenpopulatie. Magne-Vb zorgt voor een optimaal niveau van cellulair metabolisme en fungeert als een mild kalmeringsmiddel en vervangt het. Magne-Wb wordt aanbevolen voor algemeen gebruik in de verloskundige praktijk in klinische en poliklinische instellingen als een onafhankelijke middelen, evenals andere drug therapieën versterken van de dreiging van een voortijdige beëindiging van de zwangerschap, in het bijzonder in een dergelijk complex contingent als zwangere vrouwen met herhaalde miskramen.

• Spasmolytische therapie: niet-spawnen tot 0,04 g driemaal daags, zetpil met papaverinehydrochloride 0,02 - 3-4 maal per dag. In het geval van ernst van pijn, wordt een no-shpa 2,0 ml intramusculair 2-3 keer per dag gebruikt, baralgin 2,0 ml intramusculair.
• Pathogenetisch gefundeerde hormoontherapie, afhankelijk van de oorzaken van de dreiging van onderbreking, hormonale parameters, zwangerschapsduur. Doses van geneesmiddelen worden individueel geselecteerd onder controle van klinische en laboratoriumgegevens.