Beheerstactieken met Isthmiko-cervicale insufficiëntie bij zwangerschap

In de afgelopen jaren is een transvaginale echografische studie gebruikt om de conditie van de baarmoederhals te controleren. Om de staat van de isthische afdeling van de cervix te beoordelen en voor prognostische doeleinden, volgens de geconsolideerde literatuurgegevens, AD Lipman et al. (1996), moeten de volgende punten worden overwogen:

• De lengte van de baarmoederhals, gelijk aan 3 cm, is cruciaal voor de dreiging van zwangerschapsafbreking in de eerste zwangerschap en opnieuw zwanger met een periode van minder dan 20 weken en vereist een intensieve monitoring van de vrouw met zijn classificatie als risicogroep.
• Bij vrouwen met meerlingzwangerschap tot 28 weken is de ondergrens van de norm de lengte van de baarmoederhals, gelijk aan 3,7 cm - voor de eerste zwanger, 4,5 cm - voor opnieuw zwangerschap (pritravsginaal scannen).
• In het geval van vrouwen met meerdere geboorten is de normale cervicale lengte van 13-14 weken 3,6-3,7 cm zonder een statistisch significant verschil bij gezonde vrouwen en patiënten met ischemisch-cervicale insufficiëntie. Bij ismiko-cervix mislukt de verkorting van de baarmoederhals in 17-20 weken tot 2,9 cm.
• De lengte van de baarmoederhals, gelijk aan 2 cm, is een absoluut teken van een miskraam en vereist passende chirurgische correctie.
• Bij het evalueren van de informelengte van de baarmoederhals, is het noodzakelijk om rekening te houden met de meetmethode, omdat de resultaten van de trans-abdominale echografische studie significant verschillen van de transvaginale resultaten en deze met een gemiddelde van 0,5 cm overschrijden.
• De breedte van de cervix ter hoogte van de inwendige keelholte neemt gewoonlijk geleidelijk toe van de 10e tot de 36e week van 2,58 tot 4,02 cm.
• Een prognostisch teken van de dreiging van zwangerschapsafbreking is een afname van de verhouding van de lengte van de cervix tot zijn diameter op het niveau van de interne keel tot 1,16 + 0,04 met een snelheid gelijk aan 1,53 + 0,03.

De verandering in de bovenstaande parameters van de baarmoederhals wordt aanzienlijk beïnvloed door de lage locatie van de placenta en de toon van de baarmoeder.

Diagnose van "isthmico-cervical failure" alleen op basis van echografie is niet genoeg. Meer accurate informatie kan alleen worden verkregen als de baarmoederhals in de spiegels wordt onderzocht, met vaginaal onderzoek - de identificatie van de zachte en korte cervix.

Behandeling van zwangere vrouwen met ischemische-cervicale insufficiëntie

Methoden en modificaties van chirurgische behandeling van isthmisch-cervicale insufficiëntie tijdens de zwangerschap kunnen worden onderverdeeld in natriumgroep:

1. mechanische vernauwing van de functioneel defecte binnenkeel van de baarmoederhals;
2. naaien van de uitwendige keel van de baarmoederhals;
3. vernauwing van de baarmoederhals door middel van een gespierde duplicatie langs de zijwanden van de baarmoederhals.

De methode om het cervicale kanaal te verkleinen door een spiervermenigvuldiging langs de zijwanden te maken, is het meest pathogenetisch verantwoord. Het is echter niet op grote schaal gebruikt vanwege de complexiteit, en ook omdat het onaanvaardbaar is met de tot uitdrukking gebrachte verkorting van de baarmoederhals, cicatriciale veranderingen, oude breuken.

De methode van vernauwing van de interne farynx van de cervix wordt op grotere schaal gebruikt voor alle varianten van ischemische-cervicale insufficiëntie. Bovendien zijn de methoden voor vernauwing van de inwendige keelholte gunstiger, omdat tijdens deze operaties een drainageopening overblijft. Wanneer de buitenste keel in de baarmoederholte is genaaid, wordt een gesloten ruimte gevormd, hetgeen ongunstig is als er een latente infectie in de baarmoeder is. Onder de handelingen die inferieur interne baarmoederhals, de meest gebruikte methode Shirodkara modificatie elimineren: Werkwijze MacDonalda cirkelvormige naad Lubimova methode, U-vormige voegverbindingen en de werkwijze Lubimova Mammadaliyeva. Wanneer stiksels externe os van de cervix Czendi meest gebruikte methode, de vernauwing van het cervixkanaal - Terian modificatiewerkwijze.

Indicaties voor chirurgische behandeling van ischemische-cervicale insufficiëntie zijn als volgt:

• de aanwezigheid in de anamnese van spontane miskramen en vroeggeboorte (in het II-III trimester van de zwangerschap);
• progressief, volgens klinisch onderzoek, cervicale insufficiëntie: het veranderen van consistentie, het uiterlijk van verslapping, het verkorten, geleidelijke verhoging van "hiatus" en alle externe os van de baarmoederhals en de bekendmaking van de interne os.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling van ismiko-cervicale insufficiëntie zijn:

• ziekten en pathologische aandoeningen, die contra-indicatie zijn voor het behoud van zwangerschap (ernstige vormen van ziekten van het cardiovasculaire systeem, lever, nieren, infectieuze, mentale en genetische ziekten);
• verhoogde prikkelbaarheid van de baarmoeder, die niet verdwijnt onder invloed van medicamenteuze middelen;
• zwangerschap, gecompliceerd door bloeden;
• misvormingen van de foetus, de aanwezigheid van een niet-ontwikkelende zwangerschap volgens objectief onderzoek (echoscopie, de resultaten van een genetisch onderzoek);
• III-IV graad van zuiverheid van de vaginale flora en de aanwezigheid van pathogene flora in het kanaal van de cervix. Opgemerkt moet worden dat erosie van de cervix geen contra-indicatie is voor chirurgische correctie van ischemische-cervicale insufficiëntie, tenzij pathogene microflora wordt vrijgegeven. In dit geval is het raadzaam om methoden toe te passen om de interne farynx van de baarmoederhals te versmallen. De Czendi-methode is gecontraïndiceerd.

Chirurgische correctie van cervixinsufficiëntie wordt meestal uitgevoerd in de periode uitgevoerd 13-27 weken van de zwangerschap. Productie tijd operatie individueel te bepalen, afhankelijk van de tijd van het begin van de klinische manifestaties van cervixinsufficiëntie. Microbiologisch onderzoek aangetoond dat op een chirurgische correctie van cervixinsufficiëntie na 20 weken, en blaas- geven zwangerschapsduur conditioneel pathogene micro-organismen geënt in een grote hoeveelheid van het cervixkanaal significant hoger dan in bedreven bij 13-17 weken zwangerschap.

Voor de preventie van intra-uteriene infecties, is het raadzaam om een operatie uit te voeren na 13-17 weken, wanneer er geen significante verkorting en opening van de baarmoederhals is. Met de toename van de zwangerschapsduur leidt de ontoereikendheid van de "blokkerende" functie van de landengte tot een mechanische verlaging en prolaps van de foetale blaas. Dit creëert de voorwaarden voor infectie van de lagere pool door zijn stijgende pad - van de lagere geslachtsorganen tot de achtergrond van de schending van de antimicrobiële barrièrefunctie van de inhoud van het cervicale kanaal. Bovendien draagt de foetale blaas, die in het cervicale kanaal binnendringt, bij aan zijn verdere uitzetting. In dit opzicht is chirurgische interventie in latere zwangerschapsperiodes met ernstige klinische manifestaties van ischemische-cervicale insufficiëntie minder effectief.

De volgende methoden voor chirurgische correctie van ischemische-cervicale insufficiëntie worden voorgesteld:

De methode van het naaien van de cervix in een cirkelvormige hechting door MacDonald

In aseptische omstandigheden wordt de baarmoederhals blootgelegd met behulp van vaginale spiegels. De Muco-tang grijpt de voorste en achterste lippen van de baarmoederhals en trekt ze op en neer. Op de grens van de overgang van het slijmvlies van de voorste vaginale fornix naar de baarmoederhals, wordt een hechtend hechtdraad gelegd, de uiteinden van de snaren worden geknoopt in het voorste gewelf van de vagina. Als hechtmateriaal kun je lavsan, zijde, verchroomde catgut gebruiken. Om uitbarsting van weefsels tijdens het vastzetten van de buidel te voorkomen, is het raadzaam om de dilatator Geghar nr. 5 in het cervicale kanaal te plaatsen.

In plaats van de gehechte hechtdraad, gebruikt de methode van MacDonald een wijziging van VK Lysenko. Et al. (1973). Capron of lavasdraad wordt gedragen in de submucosale laag van het vaginale gedeelte van de cervix ter hoogte van de kluis met een punctie in de voorste en achterste bogen. De uiteinden van de ligaturen zijn verbonden in de voorste boog. De submucosale cirkelvormige opstelling van de gloeidraad zorgt voor uniforme cervicale integriteit over de gehele omtrek en sluit slippen van de filamenten uit.

Ronde naad volgens de methode van Lyubimova AI

De essentie van deze methode bestaat uit het versmallen van het isthmische deel van de cervix in het gebied van de interne keelholte met een draad van koperdraad in een polyethyleen omhulsel, zonder dissectie en meerdere doordringen van de baarmoederhals. In aseptische omstandigheden wordt de baarmoederhals blootgelegd in spiegels en gegrepen met een Myso-pincet. Koperdraad in een polyethyleen deksel is bevestigd met vier lavsan of zijden hechtingen op de voorste, achterste en zijwanden van de cervix dichter bij de interne keel. De draad wordt geleidelijk aangehaald met een klem. Om de draad niet te strak aan te spannen en een verstoring in de toevoer van cervicaal weefsel naar het kanaal te veroorzaken, wordt expander Geghar nr. 5 geplaatst. De cirkelvormige hechtdraad wordt op het oppervlak van het slijmvlies geplaatst. De ontspanning wordt geëlimineerd door de draad eenvoudig met een zachte klem te draaien. Een cirkelvormige hechting wordt aangebracht met een voldoende lengte van de cervix en geen grove misvorming.

U-vormige naden op de cervix volgens de methode van Lyubimova AI en N.Mamedaliyeva.

In aseptische omstandigheden wordt de baarmoederhals blootgelegd met behulp van vaginale spiegels. De Muco-tang grijpt de voorste en achterste lippen van de baarmoederhals en trekt ze op en neer. Aan het grensvlak van de voorste vaginale slijmvlies laag op de cervix, op enige afstand van 0,5 cm vanaf de middellijn naar rechts, cervix punctienaald met Lavsan draad door de gehele dikte door het uitvoeren vykoli in de postérieure fornix. Het uiteinde van de draad wordt omgezet in de zijdelingse kluis linkernaald doorboren het slijmvlies en cervicale gedeelte met vykoli dikte in het voorste boog ter hoogte van de eerste punctie. De draadeinden worden op de klem genomen. De tweede lavasdraad wordt ook door de hele dikte van de baarmoederhals gedragen en maakt een injectie 0,5 cm links van de middellijn. Het uiteinde van de tweede lavasdraad wordt overgebracht naar de laterale boog aan de rechterkant en doorboort het slijmvlies en een deel van de cervicale massa met een punctie in de voorste boog. De uiteinden van de draad worden aangedraaid en met drie knopen in de voorste boog vastgemaakt. In de vagina wordt gedurende 2-3 uur een tampon ingebracht.

Wijziging Orehova L.G.. En Karahanovo G. De Terjaya-methode

Versmalling van het cervicale kanaal door middel van een gespierde duplicatie langs de zijwanden van de cervix. Na geschikte behandeling cervix wordt blootgesteld spiegels, voor en achter capture lip en trek de tang museum hals naar voren en naar beneden. Op 3 en 9 uur werd de mucosa de vaginale gedeelte van de cervix, langsdoorsnede doorgesneden om de bogen (2 cm) en otseparovyvayut elkaar 0,5 cm. Uit het spierweefsel aan beide zijden door toepassing 3-4 catgut hechtdraden maken duplikatury (zonder excisie van weefsels). Voor dit doel wordt de naald dichter bij de rand van het afgeknipte slijmvlies getrokken met de opname van een voldoende deel van de spierlaag zijwaarts en in het inwendige. De naald wordt van de naald verwijderd, iets minder dan de middelste lijn. Dezelfde naald met een draad wordt uitgevoerd door een vergelijkbare greep van het spierweefsel op de andere helft van de middellijn. Bij het vastbinden van de draad steken de spierweefsels die in de diepte zijn gevangen uit, waardoor een duplicatie ontstaat die het lumen van het cervicale kanaal vernauwt. Het slijmvlies wordt gehecht met afzonderlijke catguthechtdraden. Om de effectiviteit duplikatury dit moment evalueren mengen en de binding van de gewrichten in de baarmoederhals dilator toegediend Gegara №5. Als de operatie succesvol is, omgeven de wanden van het cervicale kanaal de expander nauw.

Behandeling van ischemische-cervicale insufficiëntie met grove scheuringen van de cervix van één of twee zijden (de behandelingsmethode voorgesteld door Sidelnikova, VM et al., 1988).

Bij de laterale (of laterale) ruptuur van de baarmoederhals is het raadzaam om een duplicaat van het gescheurde deel van de baarmoederhals te maken.

De eerste vleugel wordt aangebracht met de MacDonald-methode, waarbij de buidel net boven de cervicale ruptuur wordt geopend. Vervolgens wordt de tweede las als volgt uitgevoerd: onder de eerste cirkelvormige naad 1,5 cm door de dikte van de cervix wand van de ene rand van het gat naar een circulair draad door de bolvormige omtrek uitgevoerd. Eén einde van de schroefdraad aan de binnenzijde van de cervix in de achterste lip, koos een zijwand van de baarmoederhals, pitch maken in de voorste boog spinnen als een slak gescheurde voorste cervicale rand. Het tweede deel van de draad wordt doorboord door de zijwand van de baarmoederhals en wordt in de voorste boog verwijderd. De filamenten zijn verbonden.

Samen met die ter opheffing hiaat interne os door superpositie cirkelvormige naad kan worden gebruikt voor behandelingen cervixinsufficiëntie door hechten externe baarmoederhals.

De meest gebruikte methode was Czendi B. (1961). De baarmoederhals wordt blootgelegd in de spiegels. Met milde intestinale klemmen Bevestig de voorste lip baarmoeder wangen en rond de externe os ontleed slijmvlies breedte van 0,5 cm. Toen de vaste rand en de achterzijde in de externe os ontleed slijmvlies breedte van 0,5 cm. Daarna worden de voorste en achterste cervicale lip verknoopte onderling aparte catgut of zijden hechtingen. Voeg in de vagina gedurende 2-3 uur een tampon toe.

Czendi-chirurgie is niet effectief in de vervorming van de baarmoederhals en de verzakking van de blaas. Dit type chirurgische interventie is niet geschikt om uit te voeren met cervicale erosies, een vermoeden van latente infectie en overvloedig slijm in het cervicale kanaal.

De methode van WedenW. Et al. (1960) na blootstelling van de baarmoeder bij de spiegels in de voorste en achterste lippen werden ontleed flap breedte van 1-1,5 cm De voorste en achterste lippen cervicale genaaid antero-posterior hechtingen .. De resulterende "brug" voorkomt de prolaps van de foetale blaas. Aan de zijkanten zijn er gaten voor de uitstroom van de inhoud van de cervicale kanaal.

Beheer van de postoperatieve periode met istrmico-cervicale insufficiëntie zonder verzakking van de foetale blaas

Wanneer de operatie op de cervix McDonald werkwijzen Lubimova aanbrengen U-vormige lassen als cervix, het verkleinen van het kanaal en door de werkwijze van Smith Karakhanova liet staan en lopen direct na de operatie. Tijdens de eerste 2-3 dagen met een profylactisch doel voorschrijven antispasmodica: een zetpil met papaverine, maar-spawn tot 0,04 g 3 keer per dag, magne-Vb. In hyperexcitatie uteriene geval is het raadzaam om de bèta-mimetica passen (ginipral, salgim, partusisten of brikanil) 2,5 mg (halve tabletten) of 1,25 mg (1/4 tablet) 4 keer per dag gedurende de 10- 12 dagen. In deze periode van zwangerschap reageert de baarmoeder niet altijd op bètamimetica. Bij toename van tonus van de baarmoeder II trimester doelmatig gebruik indomethacine tabletten van 25 mg viermaal per dag, of zetpillen 100 mg 1 maal per dag gedurende 5-6 dagen. Met het preventieve doel is het mogelijk aan te bevelen acupunctuur, magnesiumelektroforese met een sinusoïdale gemoduleerde stroom uit te voeren.

Tijdens de eerste 2-3 dagen na de operatie onderzoek uitgevoerd baarmoederhals via spiegels, vagina en baarmoederhals verwerken 3% waterstofperoxideoplossing furatsillina 1: 5000 of boroglycerol tsigerolom (5-6 ml) miromistinom, plivoseptom.

Antibacteriële therapie wordt voorgeschreven voor uitgebreide erosie en het verschijnen van een stab-shear in de bloedformule, rekening houdend met de gevoeligheid van de microflora voor antibiotica. Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van nadelige effecten van geneesmiddelen op de foetus te overwegen. In deze situatie zijn de drugs van keuze semi-synthetische penicillines, die het meest worden gebruikt in de verloskundige praktijk. U kunt echter ook cefalosporinen en gentamicine, vilprafen, gebruiken. Meestal krijgt de patiënt ampicilline toegediend in een dosis van 2,0 g per dag gedurende 5-7 dagen. Tegelijkertijd wordt nystatine viermaal daags voorgeschreven voor 500.000 eenheden. In het ongecompliceerde verloop van de postoperatieve periode kan de zwangere vrouw 5-7 dagen na de operatie worden ontslagen voor poliklinische bewaking. Op poliklinische basis wordt de baarmoederhals elke 2 weken onderzocht. Lavasanovye-naden worden na 37-38 weken zwangerschap verwijderd. Na het verwijderen van de gewrichten in de nek, wordt een dichte vezelachtige ring gedefinieerd.

In werking van de werkwijze of de wijziging ervan Czendi zwanger liet stijgen voor 2-3 dagen na de operatie. Behandeling van vaginale en cervicale 3% waterstofperoxideoplossing furatsillina (1: 5000) of boroglycerol tsigerolom, Dioxydinum, miramistinom, plivoseptom in de eerste 4-5 dagen dagelijks geproduceerd, dan om de andere dag, of afhankelijk van de toestand van de cervix. Catgut-hechtingen worden na 9 dagen geweigerd. Zijden en lavsan naden worden verwijderd op de 9e dag. In het gebied van de uitwendige keel, bepaalt een effectieve operatie het litteken.

Antibacteriële geneesmiddelen en bèta-mimetica worden voorgeschreven afhankelijk van de klinische situatie, zoals bij de operatie met het hechten van de binnenkeel van de baarmoederhals.

Management van postoperatieve periode met ischemische-cervicale insufficiëntie met verzakking van de foetale blaas

Wanneer de verzakking van de blaas een voorkeursmethode is voor chirurgische correctie van ischemische-cervicale insufficiëntie, wordt de methode voor het opleggen van U-vormige hechtdraden gebruikt. De procedure van de operatie is dezelfde als hierboven beschreven, maar de foetale blaas is gevuld met een vochtige tampon. Breng voorzichtig lavasanaden aan en verwijder de tampon voorzichtig door eraan te trekken. Na de operatie wordt bedrust voorgeschreven voor ten minste 10 dagen. Om de druk van het presenterende deel en de blaas naar het lagere segment van de baarmoeder te verminderen, wordt het voeteinde van het bed verhoogd met 25-30 cm.

In verband met het feit dat met de verzakking van de foetale blaas gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor infectie van de onderpool, worden alle zwangere vrouwen behandeld met antibacteriële therapie. Het antibioticum wordt geselecteerd rekening houdend met de gevoeligheid van de geïsoleerde bacteriën. In het microbiologisch onderzoek bij de blaas- wordt meestal gevonden associaties 2-3 soorten micro-organismen: Enterococcus en Escherichia, mycoplasma en streptokokken van groep A of B, mycoplasma, Klebsiella en enterococci.

Als antibacteriële middelen werd ampicilline het vaakst voorgeschreven in een dosis van 2,0 g per dag gedurende 5-7 dagen. Het is mogelijk om cefalosporines van de derde generatie, vilprafen, te gebruiken. Tegelijkertijd wordt de activering van virale infectie voorkomen: immunoglobuline, viferon, imunofan. Arsenal van antibacteriële geneesmiddelen tijdens de zwangerschap is beperkt vanwege de nadelige effecten van sommige van hen op de foetus. Opgemerkt moet worden dat antibioticumtherapie vaak een kortetermijneffect geeft. In herhaalde studies is er vaak een verandering in sommige voorwaardelijk pathogene bacteriesoorten door anderen. Blijkbaar worden, in omstandigheden van langdurige ziekenhuisopname tegen een achtergrond van een verminderde immunologische status, omstandigheden gecreëerd die gunstig zijn voor de selectie van ziekenhuisstammen van micro-organismen. Eliminatie van bepaalde soorten micro-organismen met behulp van medicijnen schept voorwaarden voor de populatie van de biotoop, niet met de conventionele conditioneel pathogene flora, maar resistent tegen de gebruikte geneesmiddelen door ziekenhuisstammen van voorwaardelijk pathogene micro-organismen. Gelijktijdig met antimicrobiële middelen moet immunoglobuline worden gebruikt in een dosis van 25,0 ml van intraveneuze infuus № 3 om de andere dag. Met een afname van IgA-niveaus kunnen allergische reacties op immunoglobuline optreden. Om allergische reacties te verminderen, kunt u immunoglobulinen, zoals Octagam, gebruiken in een dosis van 2,5 g 2 keer met een interval van 2 dagen. Voor preventief onderhoud van complicaties overvloedig drank voorschrijven (thee, sap, minerale drank). Vóór de introductie van immunoglobuline is het raadzaam antihistaminica toe te dienen. Om de immuniteit te normaliseren, is het raadzaam om imunofan 1,0 ml eenmaal daags intramusculair gedurende 10 dagen te gebruiken.

Naast antibiotische therapie toegediende dagelijkse vaginale, cervicale verwerken 3% waterstofperoxideoplossing furatsillina 1: 5000, dioksidina. Cervicale behandeling kan worden gebruikt sintomitsinovoy emulsie tsigerol, boroglycerol, 5-6 dagen - rozenbottelolie, duindoorn, miromistin, plivosept. Ter voorkoming van uterusactiviteit aangewezen bèta-mimetica - ginipral, salgim, partusisten brikanil of een dosis van 0,5 ml per 400 ml isotone natriumchlorideoplossing intraveneus, en verder doorgeven aan tabletformulering, 5 mg 4 maal per dag, geleidelijk verminderen dosis tot 5 mg per dag. De behandeling wordt gedurende 10-12 dagen uitgevoerd, terwijl isopine 3-4 maal daags wordt voorgeschreven tot 0,04 g. Aan het einde van de tocolytische therapie of, indien nodig, om de dosis en de duur van bèta-mimetica te verlagen, worden magnesiumelektroforese en spasmolytische behandeling uitgevoerd. Met een verhoging van de baarmoeder, is het raadzaam om indomethacine te behandelen in tabletten of kaarsen. Patiënten met deze pathologie moeten 1-1,5 maanden in het ziekenhuis zijn, afhankelijk van het verloop van de zwangerschap en mogelijke complicaties. In de toekomst wordt poliklinische monitoring van het verloop van de zwangerschap uitgevoerd: elke 2 weken wordt de baarmoederhals onderzocht in spiegels. Hechtingen worden verwijderd in 37-38 weken zwangerschap.

De meest voorkomende complicatie na chirurgische correctie van ischemische-cervicale insufficiëntie met het gebruik van lavsan, zijde, nylon hechtingen is de uitbarsting van het cervicale weefsel met een draad. Dit kan in de eerste plaats gebeuren als er sprake is van samentrekkende activiteit van de baarmoeder en de naden niet worden verwijderd; ten tweede, als de operatie technisch fout is en de baarmoederhals overbelast is; in de derde, als het weefsel van de cervix wordt beïnvloed door het ontstekingsproces.

In deze gevallen is het opleggen van omtreklassen of MacDonald Lubimova mogelijke vorming van decubitus en andere fistel of cirkelvormige transversale cervicale rand. Wanneer de Π-vormige hechtingen worden losgemaakt, komt de cervicale ruptuur voornamelijk voor op de achterste lip, waar de hechtingen elkaar kruisen. In geval van uitbarsting moeten naden worden verwijderd. Behandeling van wonden op de cervix wordt uitgevoerd door de wond te wassen met dioxine, met behulp van tampons met cicerol, sintomycine-emulsie, rozenbottelolie, duindoorn.

In aanwezigheid van pathogene microflora in de kweken van het cervicale kanaal, worden antibiotica voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van de geïsoleerde micro-organismen voor hen. In de toekomst, wanneer de wond op de baarmoederhals wordt gewikkeld, kan de operatie worden herhaald. Met de onmogelijkheid van herhaalde chirurgische correctie, wordt conservatieve therapie getoond, bestaande uit langdurige naleving van bedrust in een bed met een verhoogd beenuiteinde en de benoeming van medicijnen gericht op het verwijderen van de prikkelbaarheid van de baarmoeder. Verhoog het voeteneind van het bed is niet mogelijk met infectie, colpitis-verschijnselen.

Niet-chirurgische correctiemethoden

In de afgelopen jaren zijn niet-chirurgische correctiemethoden beschreven. Voor dit doel worden verschillende pessaria gebruikt. Je kunt de Golgi-ring gebruiken.

Niet-chirurgische methoden hebben een aantal voordelen: ze zijn bloedloos, uiterst eenvoudig en kunnen worden toegepast in poliklinieken. Behandeling van de vagina en de pessariumring dient om de 2-3 weken te worden uitgevoerd met furicilline en boroglycerine om infectie te voorkomen. Deze werkwijzen kunnen worden gebruikt in functionele cervixinsufficiëntie, tenzij er een verzachtende en cervicale verkorten, maar het cervixkanaal wordt afgesloten met een vermoedelijke cervixinsufficiëntie ter voorkoming van cervicale dilatatie.

Bij ernstige manifestaties van ischemische-cervicale insufficiëntie hebben deze methoden weinig effect. Echter, de ring en Golgi pessarium worden gebruikt na stiksels baarmoederhals druk op de cervix verminderen en te voorkomen ernstigere gevolgen van cervixinsufficiëntie (fistels, cervicale scheuren).

Vanwege het feit dat het vaak moeilijk uit elkaar functionele organische cervixinsufficiëntie, en ook vanwege het feit dat deze pathologie is gebruikelijk bij patiënten met hyperandrogenism waarbij het progesteron niveau hoog is, gebruiken we niet voor de behandeling van cervixinsufficiëntie hoge doses progesteron, naast het noodzakelijk is om rekening te houden met de mogelijkheid van ongunstige virilizing effecten op de foetus van grote doses progesteron.

Zo, tijdige diagnose van cervicale incompetentie en rationele causale behandeling met medicatie en niet-medicamenteuze middelen gericht op het verwijderen van de dreiging van onderbreking van de symptomen, een bijdrage leveren aan de verlenging van de zwangerschap en gunstige perinatale uitkomsten.