Beta-adrenerge agonist

Isadrin (isoprenaline, isoproterenol, Novorrinum). In verband met het karakteristieke stimulerende effect op bèta-adrenerge receptoren veroorzaakt Iazrine een sterk bronchodilatatie-effect, verhoogde en verhoogde hartcontracties en verhoogt de cardiale output. Tegelijkertijd vermindert het de algehele perifere weerstand van bloedvaten als gevolg van arteriële vasoplegie, verlaagt het de arteriële druk, vermindert het vullen van de ventrikels van het hart. Het medicijn verhoogt de behoefte aan zuurstof aan het hart. Isadrin is niet gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Er werd geen schadelijk effect van het geneesmiddel op de foetus of het lichaam van de moeder gevonden.

De experimentele en klinische onderbouwing van het gebruik van bèta-adrenomimetica, in het bijzonder van isadrin, in de complexe therapie van miskraam wordt uitgevoerd. Zwangere vrouwen kregen ofwel alleen Isadrin of Isadrin voorgeschreven in combinatie met spasmolytica of zonder shp. Iazrin werd 4 maal daags in de vorm van tabletten 0,5-0,25 mg gegeven. De effectiviteit van het conserveren van therapie was het grootst indien zwangere vrouwen isadrin kregen in combinatie met spasmolithine in een dosis van 0,1 mg driemaal daags of in een dosis van 0,4 mg 2-3 maal daags [90 en 85%]. Een kleiner effect werd waargenomen bij zwangere vrouwen die alleen isadrine ontvingen (75%). Bij een licht uitgedrukte dreiging van zwangerschapsafbreking kan een combinatie van isadrin met anticholinergische spasmolytica of een combinatie van isadrin en no-shpy worden gebruikt. De versterking van het tocolytische effect wordt verklaard door het effect van synergie met een combinatie van twee verschillende geneesmiddelen.

Vermindering van bijwerkingen veroorzaakt door izadrin in combinatie met een no-shpa kan worden verklaard door het feit dat no-shpa selectief werkt op de bèta-adrenoreceptoren van het hart, waardoor de tachycardie afneemt. Spazmolitin vermindert ook bijwerkingen izadrina aangezien het veroorzaakt bradycardie en hypokalemie en elimineert daarmee tachycardie en hyperkalemie veroorzaakt door isoproterenol.

Vormvrijgave: 0,5% en 1% oplossingen in injectieflacons van 25 en 100 ml (voor inhalatie) en tabletten of poeders die 0,5 mg van het geneesmiddel bevatten.

Orciprenadia sulfaat (alupent, asthmopent). De chemische structuur en farmacologische eigenschappen van het geneesmiddel liggen dicht bij het isadrin, maar in vergelijking hiermee veroorzaakt het geen ernstige tachycardie en een lagere bloeddruk.

Orciprenalinesulfaat is niet gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. De meest gebruikte bij de behandeling van dreigende vroeggeboorte en hypertensie van de baarmoeder bij de bevalling. Het passeert de placentabarrière en kan tachycardie veroorzaken bij de foetus wanneer de dosis wordt overschreden met 10 μg / min. Bij de moeder in therapeutische doses veroorzaakt geen significante bijwerkingen, integendeel, het verbetert placentaire perfusie. Positieve resultaten werden opgemerkt toen het werd gebruikt in de bevalling bij de behandeling van distress (lijden) van de foetus, vooral als gevolg van abnormaliteiten van de bevalling of compressie van de navelstreng. Het medicijn heeft geen teratogeen effect.

Uitgedrukt dreigende abortus orciprenaline sulfaat (Alupent) eerst toegepast intraveneus in een dosis van 4,2 ml van een 0,05% oplossing in 5% glucose-oplossing onder toevoer van 20 druppels per 1 min. Nadat het tocolytische effect is bereikt, wordt de onderhoudstherapie toegediend door 4 maal daags 1 ml intramusculair in te spuiten.

Een afzonderlijke groep bestaat uit zwangere vrouwen die alupent volgens het bovenstaande schema krijgen in combinatie met een 25% oplossing van magnesiumsulfaat 10-20 ml intramusculair 2-3 keer per dag. Deze combinatie is het meest effectief bij 75% van de zwangere vrouwen.

Er werd een beoordeling gemaakt van de toestand van de centrale hemodynamica op verschillende manieren om alupent tijdens de bevalling te introduceren in de behandeling van niet-gecoördineerde arbeid. De toediening van Alupent in een dosis van 0,5 mg intramusculair met de methode van microperfusie in een dosis van 0,06 mg / uur werd vergeleken. Intramusculaire toediening van het geneesmiddel in maternale hemodynamische veranderingen werden scherp geobserveerd en het gebruik microperfusion alupenta minder duidelijke veranderingen van de centrale hemodynamica die tot de normalisering van uterusactiviteit geven door vermindering 2 maal de grondtoon.

Langdurig gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap is mogelijk met de aanwijzing van tabletten van 0,02 g 3-4 keer per dag. Het effect treedt in dit geval meestal op na 1 uur en duurt 4-6 uur.

Vormvrijgave: aërosolinhalatoren, die 400 enkele doses (voor 0,75 mg) van het geneesmiddel bevatten; ampullen van 1 ml van een 0,05% oplossing (0,5 mg); tabletten van 0,02 g.

Terbutaline (terbutalinesulfaat, bricanil). Het verwijst ook naar het aantal adrenomimetica met een selectief effect op bèta-adrenerge receptoren. Details bestudeerde het effect ervan op de samentrekkingen van de baarmoeder en de toon en vond dat de drug is nuttig voor een duidelijke symptomen van dreigende abortus en zelfs met baarmoeder keel of opening begon vroeggeboorte.

Volgens gedetailleerde toxicologische onderzoeken is bricanil enigszins toxisch. In het experiment werd aangetoond dat het in doses van 0,02-0,4 μg / ml de frequentie en amplitude vermindert, en in veel gevallen de samentrekkingen van de baarmoeder volledig stopt. Op basis van het remmende effect van briquanil op de contractiele activiteit van de baarmoeder, werd gesuggereerd dat het de prostaglandinewaarde beïnvloedt, wat experimenteel is bevestigd.

Bij fysiologische geboorte blokkeert intraveneuze injectie van bricanil in een dosis van 10-20 μg / min gedurende 20-45 minuten op effectieve wijze spontane of oxytocine-geïnduceerde generieke activiteit. De intensiteit van de arbeid in deze gevallen is in grotere mate verminderd dan hun frequentie.

Bij dreigende of vroegtijdige vroeggeboorten wordt het geneesmiddel meestal in een ader geïnjecteerd, waarbij respectievelijk 5 mg bricanil in 1000 ml isotone natriumchloride- of glucoseoplossing wordt opgelost. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat 20 druppels van de oplossing 5 μg briquanyl bevatten en dat de dosering van het preparaat afzonderlijk wordt aangepast, rekening houdend met de ernst van het effect en de tolerantie van het organisme.

Het wordt gewoonlijk aanbevolen om de injectie te starten met een snelheid van 40 cap / min, d.w.z. 10 μg / min, vervolgens wordt elke 10 minuten de snelheid van toediening verhoogd met 20 druppels, bereikend 100 druppels, d.w.z. 25 μg / min. Deze dosering wordt gedurende 1 uur gehandhaafd en vervolgens om de 30 minuten verminderd met 20 druppels, waardoor een minimale effectieve onderhoudsdosis wordt vastgesteld. Meestal al op de 2e tot 4e dag wordt het medicijn viermaal daags toegediend in een dosis van 250 mcg.

Volgens onze studies andere effectieve methode injectie-bedreigende vroeggeboorte bij brikanila 0,5 mg in 1 ml van een waterige oplossing verdund in 500 ml 5% glucose-oplossing langzaam intraveneus toegediend in doses van 1,5 tot 5 μg / min. Verdere therapie wordt uitgevoerd door briikanil tabletten in een dosis van 2,5 mg 4-6 maal per dag voor te schrijven. Omdat de symptomen van een vroegtijdige bevalling minder worden, is het raadzaam om briquanyl 1 ml intramusculair voor te schrijven en vervolgens in de vorm van tabletten aan te brengen. De werkingsduur van briikanil, parenteraal toegediend, duurt 6-8 uur.

Gelijktijdig gebruik van briikanil en MAO-remmers is niet toegestaan (!), Omdat het een hypertensieve crisis kan veroorzaken. Het wordt niet aanbevolen om het gelijktijdig te gebruiken met inhalatie-anesthetica van de fluorbevattende groep (phorotan, etc.), evenals met bèta-adrenoreceptorblokkers, omdat de stoffen elkaars werking neutraliseren.

Vorm release: tablet briikanil bevat 2,5 mg terbutalinesulfaat, in de verpakking - 20 tabletten; ampullen briikanil voor 0,5 mg terbutalinesulfaat, in de verpakking - 10 ampullen.

Ritodrin (yotopar). Het medicijn heeft geen contra-indicaties voor gebruik tijdens de zwangerschap. Door de duur van zijn werking is het het meest effectief en heeft het de minst ernstige bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem.

Ritodrin remt effectief baarmoedercontracties en wordt met succes gebruikt bij de behandeling van een dreigende abortus, uteriene hypertensie bij de bevalling en bij acidose bij de foetus. Na de introductie nemen de intensiteit, frequentie en basale tonus van de baarmoeder af. Bovendien verbetert het preparaat de conditie van de foetus, te oordelen naar de gemiddelde waarde van de foetale hartslag en de pH-waarde. Intraveneuze toediening van ritodrin in een dosis van 100 - 600 μg / min heeft geen nadelige invloed op de foetus bij de behandeling van dreigende vroeggeboorten. Het is ook niet inherent teratogeen.

Ritodrin wordt aanbevolen om 4-6 maal daags in doses van 5 tot 10 mg te worden gebruikt bij de behandeling van dreigende vroeggeboorten. Er is aangetoond dat de werkzaamheid van ritodrin bij late toxicose de arbeidsactiviteit reguleert.

Gebruik van het geneesmiddel in een dosis van 1,5-3 g / min heeft therapeutisch effect bij deze groep van zwangere vrouwen, met name in aanwezigheid van een te sterke of frequente contracties, alsmede verhoogde basale tonus van de baarmoeder en diskoordinirovannoy arbeid gemerkt.

Bij de behandeling van vroeggeboorte wordt intraveneuze toediening van het geneesmiddel met een initiële dosis van 0,05 mg / min gebruikt en geleidelijk aan elke 10 minuten wordt de dosis van het geneesmiddel verhoogd met 0,05 mg / min. Een klinisch effectieve dosis ligt gewoonlijk in het bereik van 0,15 en 0,3 mg / min. De toediening van het medicijn gaat door van 12 tot 48 uur na het beëindigen van samentrekkingen van de baarmoeder.

In intramusculaire startdosis is 10 mg, en als het effect van toediening van 10 mg ritodrine niet optreedt, vervolgens gedurende 1 uur herhaald 10 mg toegediend en verder in aanwezigheid van dreigende abortus toegediend 10-20 mg van het geneesmiddel elke 2-6 h gedurende 12-48 uur De dosis wordt verhoogd of verlaagd afhankelijk van het klinische effect van ritodrine en mogelijke bijwerkingen aan de zijkant.

Het innemen van ritodrinetabletten binnen om het therapeutisch effect vast te stellen, wordt gewoonlijk onmiddellijk na parenterale toediening van het geneesmiddel bij 10 mg om de 2 tot 6 uur uitgevoerd, de dosis kan ook toenemen of afnemen, afhankelijk van het effect en de bijwerkingen.

In het geval van ernstige aantasting van de foetus door hyperactiviteit van de baarmoeder, wordt het medicijn toegediend beginnend met een dosis van 0,05 mg / min, het geleidelijk elke 15 minuten verhogen totdat de baarmoederactiviteit daalt. De effectieve dosis ligt gewoonlijk tussen 0,15 en 0,3 mg / kg lichaamsgewicht. Als de foetus een uitgesproken acidose heeft (met een pH van minder dan 7,10), wordt het gebruik van ritodrine niet aanbevolen.

Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn zijn enorme bloedingen tijdens de bevalling, ziekten bij de moeder of foetus die abortus vereisen, evenals hart- en vaatziekten bij de moeder. Bijwerkingen van het gebruik van ritodrin in geschikte doses zijn onbeduidend. Er zijn geen onaangename subjectieve sensaties wanneer het medicijn zeer langzaam wordt toegediend en in de positie van de vrouw op zijn kant. Soms is er alleen een progressieve toename van de polsslag en in sommige gevallen, hyperemie van het gelaat, zweten en tremor, evenals misselijkheid en braken.

Vorm release: tabletten van 10 mg, 20 tabletten per verpakking; ampullen, 10 mg / ml of 50 mg / ml, met 6 ampullen per verpakking.

Partusisten (fenoterol). Het medicijn heeft een uitgesproken ontspannend effect op de baarmoeder. Het heeft een bijzonder succesvolle verhouding van zijn hoge antispasmodische activiteit en een relatief beperkt effect op het cardiovasculaire systeem. Het wordt gebruikt in de vorm van intraveneuze infusies, alsook van binnen met als doel het therapeutisch effect van parenterale injecties verder te consolideren. Tabletten worden ook gebruikt voor intermitterende behandeling volgens geschikte indicaties. In een aantal moderne studies wordt continue toediening van subcutane bèta-adrenomimetica gebruikt, of intravaginale toediening is ernstig bij ernstige intolerantie.

Indicaties voor gebruik partusistena dreigen voortijdige weeën, dreigende miskraam na 16 weken van de zwangerschap, en verhoogde baarmoedertonus na een operatie Shirodkara en andere chirurgische ingrepen die in de baarmoeder tijdens de zwangerschap.

De geneesmiddelafgifte wordt het meest gebruikt bij afwijkingen van de arbeid, met name in baarmoeder hyperactiviteit stoornis, en daarbij de basale tonus, ter voorbereiding van operatieve ingreep (keizersnede, forceps) wanneer de symptomen begonnen foetale asfyxie.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij thyrotoxicose, verschillende hartaandoeningen, met name hartritmestoornissen, tachycardie, aortastenose, intra-uteriene infectie.

In de regel wordt de tocolytische behandeling uitgevoerd door middel van intraveneuze langdurige druppelinfusie. In de meeste gevallen is de optimale parenterale dosis partusisten 1-3 μg / min. In sommige gevallen is het echter nodig om de dosis te verlagen tot 0,5 of te verhogen tot respectievelijk 4 μg / min.

Voor de bereiding van een intraveneus infuus aanbevolen 1 ampul (10 ml) partusistena verdund in 250 ml steriele fysiologische zoutoplossing of 5% glucoseoplossing of lavulezy.

Bij de behandeling van dreigende vroeggeboorten of een dreigende late miskraam aan het einde van de infusietherapie, wordt orale toediening van het geneesmiddel aanbevolen om latere uteruscontracties te voorkomen.

In die gevallen waarin slechts één orale behandeling wordt voorgeschreven, wordt het aanbevolen om Pargusysten 1 tablet (5 mg) elke 3-4 uur te gebruiken, d.w.z. 6-8 tabletten per dag.

Tijdens het gebruik van partusisten moeten de hartslag en de arteriële druk, evenals de hartslag van de foetus, regelmatig worden gecontroleerd.

Zwangere vrouwen met diabetes moeten het koolhydraatmetabolisme zorgvuldig en continu monitoren, omdat het gebruik van het geneesmiddel kan leiden tot een significante stijging van de bloedsuikerspiegel. In dergelijke gevallen is het tijdens het gebruik van partusisten nodig om de dosering van antidiabetica te verhogen om dergelijke complicaties te voorkomen. Indicatie voor het gebruik van partusisten is ook foetoplacentale insufficiëntie, omdat de parusisis de utero-placentale circulatie verbetert. Pargusisten zelfs in kleine doses, het heeft een sterke spasmolytische en ongeacht de dosis leidt tot een verlaging van de arbeidskosten en vermindering van de basale toon, eerst het vermindert de amplitude van de baarmoeder samentrekking, en later - de duur en frequentie.

Bij intraveneuze toediening van partusisten treedt het effect op na 10 minuten, met orale toediening na 30 minuten en stopt na 3-4 uur na toediening.

In het geval van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem is het mogelijk om isoptin toe te wijzen, waardoor deze bijwerkingen worden verminderd of voorkomen, en het is ook een synergetische werking op de baarmoeder van partusisten. Isoptin kan, samen met partusistenom, intraveneus worden toegediend in een dosis van 30-150 mg / min of naar binnen worden toegediend in een dosis van 40-120 mg.

Vorm release: de ampul (10 ml) bevat 0,5 mg partusisten, 1 tablet - 5 mg (verpakt 100 tabletten en ampullen zijn verpakt in 5 en 25 stuks).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]