Prostaglandines

Fysiologisch effect van prostaglandinen:

1. Het centrale zenuwstelsel is onderdrukking, verdoving, katatonie, tremor, irritatie en onderdrukking van neuronen, contractuur van de musculatuur van de ledematen.
2. Hart- en bloedcirculatie - verhoogde hartslag en slagvolume, verminderde arteriolaire tonus, verhoogde veneuze tonus, lagere bloeddruk, verhoogd calcium in de hartspier (cygitalisachtig effect).
3. Longen - afname van arterioveneuze zuurstofverschillen, afname en toename van bronchiale resistentie (bronchodilatatie en bronchoconstrictie).
4. Maag-darmkanaal - verlaging van de maagsecretie, stimulatie van de motorische functie van maag en darmen.
5. Urogenitaal systeem - natrium naresis, kaliumurine, verhoogde diurese, verhoogde ureumklaring, stimulatie van reninesecretie, toename en versterking van de motorische functie van de baarmoeder.
6. Endocriene organen zijn een antagonistisch effect op de werking van insuline, glucagon, corticosteroïden en catecholamines.
7. Metabolisme - verhoogde synthese van glycogeen, een toename of afname van het gehalte aan vrije vetzuren.
8. Bloed - het effect op de aggregatie van erytrocyten en bloedplaatjes, op de stolling van bloed.

Klinische manifestaties van de werking van prostaglandinen:

Effecten van PGE ₂ :

• vermindert systemische arteriële druk;
• direct verwijdt kleine slagaders in verschillende organen;
• remt de werking van hormonen onder druk;
• verbetert de bloedtoevoer naar de hersenen, nieren, lever, ledematen;
• verhoogt glomerulaire filtratie, creatinineklaring;
• vermindert de reabsorptie van natrium en water in de niertubuli en verhoogt hun uitscheiding;
• vermindert het aanvankelijk verhoogde vermogen van bloedplaatjes om te aggregeren;
• verbetert de microcirculatie;
• verhoogt bloedoxygenatie;
• leidt tot resorptie van verse ischemische foci in de fundus en vermindert het aantal verse hemorragieën in het netvlies van het oog.

Effecten van PGF2:

• verhoogt de systemische arteriële druk, verhoogt de arteriële druk in de longslagader;
• vermindert de verzadiging van bloed met zuurstof;
• vermindert de bloedstroom in de organen;
• verhoogt direct de tonus van de hersenen, de nieren, het hart en de ingewanden;
• potenziruet vasoconstrictor actie van pressor hormonen;
• verhoogt de natrium-naresis en diurese.

Sinds 1970 zijn natuurlijke prostaglandinen gebruikt als therapeutische middelen in de verloskundige en gynaecologische praktijk voor de rijping van de baarmoederhals en voortijdige zwangerschapsafbreking, met het doel van inductie en rhodostimulatie.

Voorgestelde verschillende routes van toediening van prostaglandines, echter bleek dat de parenterale en orale toediening ze vereisen relatief grote doses van prostaglandines, omdat ze meestal geïnactiveerd in de longen van de moeder, maar ook leiden tot een verscheidenheid van bijwerkingen, zoals misselijkheid, braken, diarree, tachycardie, bleekheid bedekking, spiertremor, allergische reacties, enz.

In de afgelopen jaren zijn prostaglandinen steeds gebruikelijker geworden in de verloskundige praktijk voor lokaal gebruik, omdat ze het eigendom zijn van "lokale" hormonen.

We raden de introductie van prostaglandinegel intravaginaal aan samen met carboxymethylcellulose volgens de volgende indicaties:

• (. Vitale tekenen van foetale, placentale insufficiëntie, etc.) bij zwangere vrouwen met een hoog risico een methode gecombineerde toepassing van beta-agonisten (partusisten, Alupent, brikanil, ginipral) samen met prostaglandinen gevallen van uterus of verslechtering toestand van de foetus te sluiten;
• introductie van gel met prostaglandine in geval van vroegtijdige passage van vruchtwater en onvolgroeide baarmoederhals;
• met als doel de zwakte van de arbeidsactiviteit te behandelen tegen onvoldoende beschikbaarheid van het organisme voor de bevalling (volwassen wordende of onvolgroeide baarmoederhals).

Contra-indicaties voor het gebruik van prostaglandinen in de verloskundige praktijk:

• organische hartziekte;
• arteriële hypertensie (meer dan 140/90 mm Hg);
• aandoeningen van het ademhalingssysteem (bronchiale astma, allergische bronchitis, emfyseem, bronchiëctatische ziekte), actieve tuberculose;
• maagzweer, colitis ulcerosa, ernstige aandoeningen van nier- en leverfunctie, epilepsie, glaucoom;
• bloedziekten (sikkelcelanemie, stollingsstoornis);
• collagenose, een belaste allergische anamnese (anafylaxie in het verleden);
• postoperatieve chirurgische ingrepen in de baarmoeder (keizersnede, conservatieve myomectomie), baarmoederfibromen, misvormingen van de baarmoeder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]