Spierverslappers van centrale en perifere actie

In de afgelopen jaren, in de klinische praktijk, wijdverspreid gebruik van spierverslappers van centrale actie. Vanwege het feit dat ze, in tegenstelling tot ontspanningsmiddelen met perifere werking, de spontane ademhaling niet uitschakelen, noch nadelig zijn voor het cardiovasculaire systeem en andere vitale organen en systemen.

Voor het eerst werd de studie van centrale spierverslappers in 1946 gestart door Benjern Bradley. De meeste van deze geneesmiddelen hebben echter sederende eigenschappen en sedativa die angst en angst elimineren, zoals sibazon, hebben een centraal spierverslappend effect. Juist het mechanisme van centrale spierverslappende werking is niet bekend, hoewel geneesmiddelen van dit type de spinale polysynaptische reflexen onderdrukken en hun supraspinale regulatie verstoren. Sommige geneesmiddelen beïnvloeden ook de reticulaire neuronale mechanismen die de spierspanning regelen.

Mureluxamts van centrale actie

Het medicijn	Enkele dosis, g (tabletten)
Benzodiazepinen (sybazon, diazepam)	,005-0,02
Isoprotan (carisoprodol)	0,25-0,35
Chlorosaccharide (paraffine)	0,25-0,5
Metacaramol (robotin)	0,25-0,5
Metaxalone (Relaxin)	0.8
Baclofen (lyoesal)	0,01-0,03

In de praktijk lukte het de onderzoekers vast te stellen dat myocaine - een vertegenwoordiger van centrale spierverslappers - binnen 30 minuten na toediening een afname van de elektrische exciteerbaarheid van skeletspieren veroorzaakt. Het heeft ook een mild pijnstillend en kalmerend effect. Miorelaxatie gaat niet gepaard met onplezierige sensaties, daarom werd het medicijn veel gebruikt in de klinische praktijk. In veel landen is dit medicijn bekend onder verschillende namen: myocaine (Oostenrijk), Mi-301 (Duitsland) en GGT-forte - ook Duitsland. In 1962 ontwikkelden F. Yu. Rachinsky en O. M. Lerner een identiek geneesmiddel - mioceen (mefedol). Er zijn meer dan 50 verschillende namen voor mephedol.

Voor klinisch gebruik wordt aanbevolen om intraveneus mefedol intraveneus toe te dienen in de vorm van een 10% -oplossing van 5% glucose in 20 ml in één keer of als een 20% -oplossing van 10 ml in ampullen. In geval van onvoldoende ontspanning van het gestreepte spierstelsel kan de dosis worden verhoogd tot 40 ml van de oplossing. De duur van de startdosis is 25-35 minuten. Hierna wordt, indien nodig, een onderhoudsdosis van 1-2 g (10-20 ml van een 10% -oplossing van mephedol) toegediend. Als er een precipitaat in de ampul neerslaat, wordt aanbevolen deze in warm water te verwarmen, waarna het bezinksel verdwijnt. Geaccepteerd binnen mefedol heeft geen effect.

Absolute contra-indicaties voor het gebruik van mefedol in de klinische praktijk zijn niet vastgesteld vanwege de lage toxiciteit van het geneesmiddel en het gebrek aan cumulatie. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn te gebruiken bij ernstige hart- en vaatziekten, gepaard gaand met ernstige hypotensie. Zeer zelden is er lichte duizeligheid, een gevoel van een bloedstroom naar het hoofd. Deze sensaties kunnen worden voorkomen door het medicijn langzaam te injecteren. Mefedol goedgekeurd door het Farmacologisch Comité van het Ministerie van Gezondheid in 1966 en voor chemische en farmacologische eigenschappen is identiek aan de bovengenoemde geneesmiddelen die in het buitenland worden gebruikt.

De test van de werking van mefedal op de motorische functie van de baarmoeder werd eerst uitgevoerd bij zwangere en niet-zwangere konijnen VA Strukov en LB Eleshina (1968). Het staat vast dat mefedol de tonus van de zwangere baarmoeder niet vermindert en de contractiele activiteit niet verandert. Tegen de achtergrond van mefedol hebben uterotonische geneesmiddelen (pituitrin, oxytocine, pachycarpine, enz.) Hun gebruikelijke effect.

Bij de toepassing van mefedola kliniek bleek dat het medicijn vermindert de angst, stress, te onderdrukken negatieve emoties, waardoor een kalme houding en zwangere moeders. In de overgrote meerderheid van de gevallen waarin het medicijn wordt toegediend, is er bovendien een duidelijke afname in de respons op pijnstimuli. Dit is waarschijnlijk te wijten aan het feit dat, zoals met andere centraal werkende spierrelaxantia, gezien dualiteit mefedol werkingsmechanisme betrekking heeft op twee groepen stoffen - kalmerende en spierontspannende middelen.

Mefedol bij toediening in een dosis van 1 g heeft geen nadelige invloed op de foetus en de pasgeborene, vanwege een slechte penetratie door de placenta. Het is aangetoond dat mefedol in een dosis van 20 ml van een 10% -oplossing die intraveneus wordt toegediend, de hemostaseomstandigheden bij vrouwen niet verslechtert. Daarom kan mefedol tijdens de bevalling worden gebruikt om de spieren van de bekkenbodem te ontspannen en geboortetrauma te voorkomen. Dit is belangrijk, omdat moderne studies (WHO) aantonen dat de bijwerkingen van episiotomie (pijn, seksuele problemen) significanter kunnen zijn bij het snijden van het perineum dan bij een natuurlijke breuk.

In klinische en experimentele studies hebben aangetoond dat mefedol een effectief middel voor de behandeling van koude rillingen vanwege de onderkoelde effect (na buikoperaties, bloedtransfusies). Is een techniek ontwikkeld toepassingsgebied mefedola - .. De eindopening periode of multiparous aan het begin van de uitstoottijd nullipara, dat wil zeggen, 30-45 minuten vóór de geboorte zwangerschaps intraveneus langzaam 10% oplossing van een centraal werkende spierontspannende mefedola (1000 mg) 5% glucose-oplossing (500 mg). Mefedol heeft een selectief ontspannend effect op de spieren van het perineum en de bekkenbodem. Het medicijn draagt bij tot het voorkomen van hiaten in het perineum - de frequentie van de schade ervan met het gebruik van het medicijn is 3 keer minder dan in de controlegroep. Vroegtijdige weeën met mefedola kon doen om perineale incisie (chirurgisch trauma) te vermijden, alsmede verwondingen van het hoofd van een premature foetus vanwege mefedola ontspannend effect op de spieren van het perineum en bekkenbodem te voorkomen. Zo mefedola het gebruik te verminderen geboortetrauma bij de moeder, het draagt bij aan het voorkomen van foetale en neonatale schade in normale en gecompliceerde arbeid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]