Gemengde voeding van een kind

Kunstmatige en gemengde voeding kan en moet worden uitgevoerd uitsluitend voor de gezondheid, t. E. Met de veroordeling van de gezondheid van werknemers, is het wenselijk om hun overleg in het onvermogen van de moeder om voldoende borstvoeding en een hoger risico van chronische honger van het kind.

Alle gezondheidswerkers moeten overtuigd zijn van de onvoorwaardelijke nonoptimaliteit, de niet-fysiologische aard van het kunstmatige voederen van kinderen uit het eerste levensjaar, het risico van zowel directe als externe negatieve gevolgen van de weigering van natuurlijke voeding. Volgens de Verklaring aangenomen tijdens de WHO / UNICEF-bijeenkomst in december 1979 (WHO Chronicle, 1980, nr. 4): "Borstvoeding is een natuurlijke en ideale manier om een baby te voeden. Daarom is de samenleving verantwoordelijk voor het aanmoedigen van borstvoeding en het beschermen van zogende moeders tegen alle effecten die borstvoeding kunnen schaden. Alle vrouwen moeten informatie krijgen over de voorbereiding op borstvoeding en manieren om borstvoeding te geven. Alle postnatale zorg moet gericht zijn op een zo lang mogelijk behoud van natuurlijke voeding ... De handel in vervangende moedermelk moet zodanig worden uitgevoerd dat deze niet bijdraagt tot de weigering van borstvoeding. De bronnen van het gezondheidssysteem mogen nooit worden gebruikt om kunstmatige voeding aan te moedigen. Daarom is reclame voor moedermelkvervangers via de kanalen van de gezondheidszorg niet toegestaan. Kunstmatige voeding moet niet openlijk worden aangetoond in zorginstellingen. "

Tegelijkertijd moet worden erkend dat 4-10% van de vrouwen die bevallen zijn de diagnose krijgt dat ze niet in staat zijn om voldoende lactaat te geven, ongeacht de hele reeks preventieve maatregelen. Daarom zal het probleem van het voeden van baby's zonder de deelname van de moeder altijd relevant zijn voor kindergeneeskunde. De meest veelbelovende uitweg uit de situatie, rekening minimale schade aan het kind, zijn de creatie van de banken van natuurlijke menselijke melk, vergelijkbaar met de bestaande bloedbanken en simulatietechnieken voeden (tepel-pad op de borst met nipelem- "melk").

Ook moet worden bedacht dat, ondanks de schijnbare non-fysiologische, en sommigen zelfs significante risico's voor de kwaliteit van leven van kunstmatig voeden van de baby zijn moderne "vervangers" voor menselijke melk kan niet worden beschouwd als obligate invaliderende of levensbedreigende. Hele generaties van mensen in de moderne beschaafde wereld (ontwikkelde landen van Europa en de VS) groeiden bijna uitsluitend of hoofdzakelijk op kunstmatige voeding en op producten - vervangers voor vrouwenmelk, veel minder perfect dan moderne. De ontwikkeling van wetenschap en technologie, kunst en ambacht zijn bewaard gebleven, mensen bleven beide daden en gruweldaden verrichten om gelukkig en ongelukkig te zijn, ongeacht het soort voeding dat ze in het eerste levensjaar ontvingen. Daarom is het verkeerd om te praten over de nakende en totale ondergang van die kinderen van wie de moeders ze niet met hun borsten konden opvoeden.

De geschiedenis van het maken van kunstvoeding voor zuigelingen is rijk aan dramatische gebeurtenissen en de zoektocht naar pogingen om verdund water te voeden met kippeneieren totdat ze worden gevoerd met hondenmelk en andere huisdierenmelk. In onze steden lange verduurzaamde "melkspecialiteiten", waarbij het bereiden van het mengsel van A, B, C (of № 2, 3, 5) als eenvoudige voedingsbodem koemelk ontbijtgranen verschillende bouillon aangevuld met deze verdunning van 5% glucose. Koemelkkweek vervulde zijn missie - ze zorgden voor het voortbestaan van vele miljoenen kinderen die tijdens de moeilijkste militaire en naoorlogse jaren van de borst van hun moeder waren beroofd. In 60-80 jaar, heeft de binnenlandse babyvoeding industrie in geslaagd om de productie van de volgende generatie van mengsels voor de kunstmatige voeding ( "Little Boy" meester, "Baby", "Agu 1 en 2", "Milk", "Bifillin", "zure melk" "Bebilak 1 "," Babilak 2 ", etc.). Deze producten komen steeds dichter bij de beste monsters van zuigelingenvoeding, geproduceerd in de wereld.

Momenteel, in voldoende ontwikkelde landen, wordt kunstmatige en gemengde voeding uitsluitend uitgevoerd op basis van het gebruik van moderne aangepaste producten - droge of vloeibare zuivelmengsels van industriële productie. Er is een breed scala aan mengsels voor de voeding van zowel perfect gezonde kinderen als kinderen met speciale kenmerken beschikbaar (aanwezigheid van koliek, beperkte tolerantie voor lactose, neiging om uit te braken, allergische reacties, enz.). Er zijn mengsels die gericht zijn op kinderen van de eerste of tweede helft van het leven, evenals voor het voeden van baby's bij de geboorte. De voedingsstofsamenstelling van de mengsels wordt geregeld door de geaccepteerde internationale of nationale normen. Internationale Codex Alimentarius, aanbevelingen van de European Society of Pediatrics, Gastroenterology and Nutrition (ESPGAN) en richtlijnen van de landen van de Europese Unie, aan de staat voor Rusland - SanPiN. Het volgende zijn de voorschriften in deze documenten.

Mengsels geproduceerd door moderne technologie kunnen gebaseerd zijn op de verwerking van koemelk. In dit geval worden overwegend wei-eiwitten gebruikt met een verhouding tot caseïne van ongeveer 60:40. In de afgelopen jaren zijn mengsels op basis van geitenmelk en plantaardige eiwitten, in het bijzonder soja, een alternatief.

Vetten worden aanzienlijk aangevuld met plantaardige dragers van essentiële meervoudig onverzadigde vetzuren of hun metabole precursoren (linolzuur voor ω6- en α-linoleen voor ω3-vetzuren). Koolhydraten zijn lactose en worden vaak aangevuld met glucose-polymeren of glucosestroop. Het belangrijkste voordeel van kunstmatige mengsels is een breed scala aan essentiële micronutriënten - vitamines, zouten en sporenelementen.

De samenstelling van moderne mengsels voor kindervoeding is verrijkt en conventioneel met essentiële voedingsstoffen, waaronder aminozuren (taurine, choline, arginine), nucleotiden, inositol, carnitine. Vereisten voor de samenstelling van babyvoeding (per 1 liter)

Voedingsstoffen	SanPiN 2.3.2.560-96	ESPGAN	Codex Alimentarius	Richtlijnen van de landen van de Europese Unie
Energie, kcal	600-720	640-720		600-750
Eiwit, g	15-18	12-20	12,2-27,2	11-20,5
Vet, g	33-38	28-43	22,4-40,8	19,8-48,8
Linolzuur, g	14-16% van de totale vetzuren	3,2-8,2	Minimaal 2.0	1,8-9,0
Koolhydraten, g	70-75	54-86		42-105
Vitamine A	500-800 μg	1600-3600 ME	1700-3400 mij	1200-4500 ME
Vitamine D	8-12 μg	256-576 ME	272-680 ME	242-750 ME
Vitamine E	4000-12000 μg	Ten minste 4,5 IU	Minimaal 4,8 IU	Ten minste 4,5 IU
Vitamine K	25-30 μg / l	Minimaal 25,6 IU	Ten minste 27,2 IU	Ten minste 24 IU
Thiamine, μg	350-600	Minimaal 256	Minimaal 272	Minimaal 240
Riboflavine, μg	500-1000	Minimaal 384	Minimaal 408	Minimaal 360
Vitamine B6, μg	300-700	Minimaal 224	Minimaal 238	Minimaal 210
Vitamine B-12, μg	0,2-0,6	Minimaal 0,6	Minimum 1,02	Minimaal 0,6
Niacine, μg	3000-5000	Minimum 1600	Minimum 1700	Minimaal 1500
Foliumzuur, μg	50-100	Minimaal 25.6	Minimaal 27.2	Ten minste 16.3
Biotine, μg	10-20	Minimum 9.6	Ten minste 10.2	Minimum 9
Vitamine C, mg	25-50	Een minimum van 51.2	Ten minste 54.4	Minimaal 48
Choline, mg	50-80		Minimaal 47.6
Inositol, mg	20-30
Calcium, mg	450-650	Minimaal 320	Minimaal 340	Minimaal 300
Fosfor, mg	250-400	160-648	Minimaal 170	150-675
Magnesium, mg	40-70	32-108	Ten minste 40,8	30-112,5
IJzer, mg	3-12	3,2-10,8	Minimaal 1.0	3-11,3
Zink, mg	3-5	3,2-10,8	Minimaal 3,4	3-11,3
Mangaan, μg	20-50	Minimum 22	Minimaal 34
Koper, μg	300-500	128-570,6	Minimaal 408	120-600
Jodium, μg	30-50	Minimaal 32	Minimaal 34	Minimaal 30
Natrium, mg	200-300	128-432	136-408	120-450
Kalium, mg	500-700	384-1044	545-1360	360-1087,5
Chloriden, mg	600-800	320-900	374-1020	300-937,5

Nieuwe mogelijkheden om de fysiologische waarde van kunstmatige producten voor het voeden van kinderen te verhogen, ontstaan wanneer ze worden verrijkt met probiotica en (of) prebiotica. 

Probiotica zijn levensmiddelenadditieven die levende bacterieculturen bevatten. Ze worden geïntroduceerd om de microbiota van het maagdarmkanaal van het kind aan te passen om het te normaliseren of een positief effect op de gezondheid te hebben.

Culturen worden vaker geïnjecteerd door gefermenteerde zuivelproducten. Ze gebruiken voornamelijk bepaalde stammen van melkzuur en bifidum-bacteriën. Vooral vaak gebruikt:

• Lactobacillus reuterii;
• Lactobacillus rhamnosis GG;
• Lactobacillus acidophilus;
• Lactobacillus casei;
• Lactobacillus bifldus LA 7.

Prebiotica zijn onverteerbaar of niet-gemetaboliseerd door de lichaamscomponenten van het kind van voedingsproducten, die helpen de meest gezondheidsvriendelijke bacteriën in het maag-darmkanaal te behouden. Meestal - voedingsvezels, oligo- en polysacchariden, immunoglobulinen.

Synbiotica zijn additieven die een combinatie van pro en prebiotica bevatten. De aanwezigheid van pro- en prebiotica geeft voedselproducten de mogelijkheid tot een grotere biologische assimilatie van voedingsstoffen. Maar verhoogt vooral de weerstand van het maagdarmkanaal tot pathogene micro-organismen. Pro- en prebiotica kunnen de essentiële essentiële voedingsstoffen niet vervangen. Voordelen van de door de industrie geproduceerde mengsels worden voornamelijk bepaald door hun meercomponentenbalans in voedingsstoffen en, daarna, de aanwezigheid of afwezigheid van probiotica.

In de afgelopen jaren is het assortiment producten voor kunstmatige voeding aan het groeien als gevolg van niet-zuivelmengsels op basis van soja. Sojadelen begonnen hun geschiedenis als gespecialiseerde producten voor kinderen met intolerantie voor melkeiwitten en lactose, maar vervangen nu de fysiologische voeding.

De voedingswaarde van sojamengsels voor zuigelingenvoeding is niet minder dan mengsels op basis van koemelk, maar het maakt het mogelijk om de voedingsproblemen voor veel kinderen met atopische erfelijkheid en het risico op allergische aandoeningen op te lossen. De industrie produceert ook andere melkmengsels voor "gezonde, maar licht speciale" kinderen. Dit zijn hypoallergene mengsels, mengsels voor kinderen die vatbaar zijn voor regurgitatie, voor kinderen die vatbaar zijn voor onstabiele ontlasting of intestinale koliek, mengsels die worden gebruikt met het risico van bloedarmoede. Een verhoogde belangstelling voor geitenmelk als basis voor aangepaste mengsels. Dit komt doordat bepaalde geitenposities geitenmelk beter is dan koemelk. De eiwitcomponent ervan bevat geen α-is-caseïne, het belangrijkste allergene eiwit van koemelk. Vetten van dit type melk hebben een hoge biologische waarde als gevolg van verhoogde concentraties van essentiële vetzuren en middellange vetzuren. Geitenmelk is bij uitstek de bron van goed assimileerbaar calcium, fosfor, ijzer, koper.

Samenstelling geitenmelk (volgens recente literatuur)

Voedingsstoffen	Inhoud in 100 ml	Voedingsstoffen	Inhoud in 100 ml
Energie, KJ	289	Minerale stoffen:
Eiwit, g	3.56	Calcium, mg	133,5
Aminozuren:		Fosfor, mg	110,7
Alanin, d	0119	Magnesium, mg	13.97
Arginine, d	0119	Kalium, mg	204,4
Aspartate, d	2209	Natrium, mg	49.8
Cystine, g	0045	Chloriden, mg	127.0
Glutamaat, d	0,627	IJzer, mg	0049
Glycin, d	0049	Zink, mg	0,299
Histidine, g	0090	Koper, mg	0045
Isoleucine, g	0,209	Selenium, μg	1.40
Leucin, g	0315	Mangaan, mg	0016
Lysine, d	0.291	Vitamines:
Methionine, d	0082	Vitamine A, ME	185
Phenylalanine, d	0,156	Vitamine A, p.	56
Prolin, d	0.369	A-retinol, r. Het is.	56
Serin, g	0180	Thiamine, mg	0049
Threonine, d	0,164	Riboflavine, mg	0139
Tryptofaan, d	0045	Niacine, mg	0.278
Tyrosine, d	0180	Niacine, n. Eq.	1008
Valin, d	0242	Pyridoxine, mg	0045
Vetten		Vitamine B-12, μg	0065
Totaal vet, g	4.24	Biotine, μg	0.3
Vet verzadigd, g	2.67	Vitamine C, mg	1.29
Vet enkelvoudig onverzadigd, g	1.11	Vitamine D, μg	0.3
Meervoudig onverzadigde vetten, g	0.15	Vitamine D, IU	12,00
ω6-vetzuren, g	0.11	Vitamine E, a-equ.	0.09
ω3-vetzuren, g	0.04	Vitamine E, ME	0135
Transvetzuren, g	0.12	Vitamine E, mg	0.09
Cholesterol, mg	11.40	Foliumzuur, μg	0,598
Organische zuren, mg	130,0	Pantotheenzuur, mg	0,311
Droge resten, g	0.82	Choline, mg	15.0
		Inositol, mg	21,0

Verschillende "geiten" -mengelingen zijn al verschenen en hebben zich goed bewezen. Voor kinderen van 1 jaar is een mengsel van "Nanny» (VitaCare, Nieuw-Zeeland), voor kinderen in de eerste helft van het jaar - 'Goat MEmil 1', de tweede helft van het jaar - 'MEmil Geit 2' (Enfagrupp Nutrishinal). Industriële correctie geitenmelk producten aan de hoge voedingswaarde en de biologische eigenschappen van de bestanddelen van geitenmelk bracht gaf ze niet alleen goed verdragen, maar ook therapeutische werking tegen verschillende ziekten van het maagdarmkanaal en allergische ziekten geassocieerd met koemelkeiwit intolerantie.

Er is een neiging tot een meer en meer nauwkeurige oriëntatie van de aangepaste mengsels naar de leeftijd van het kind. Een voorbeeld is de lijn NAN zuigelingenvoeding (Nestlé Nutrition): preNAN - voor prematuren, NAN-1 - voor gezonde kinderen van 0-6 maanden, NAN-2-6 maanden, NAN-3-10 maanden, "Milk oplosbare "En" Clinic-Junior "- vanaf 1 jaar.

Het is wenselijk om tegelijkertijd slechts één mengsel met gemengde voeding en niet meer dan twee mengsels met kunstmatige te gebruiken. Verzuurde mengsels kunnen worden gecombineerd met vers of zoet en nemen 1/3 tot 1/2 van het dagelijkse voedselvolume in beslag.

Eventueel een relatief vroeg overgang naar gemengde voeding, dwz. E. Voor 3-5 maanden van het leven, is het raadzaam om het aantal borstvoeding voor lactatie te stimuleren te verhogen, en na aanbrengen op een paar dagen met een mengsel van gedeeltelijk suppletie verrichten, en dan terug naar het oorspronkelijke aantal voedingen met volledige aanvulling. Met een stabiele maar beperkte hoeveelheid borstvoeding, wanneer het dagelijkse volume van de moedermelk 250-400 ml is, kunt u afwisselend op de borst aanbrengen met een mengsel van voedingen.

Voor gemengde, en vooral kunstmatige, voeding tweestaps-systeem van ruwe berekening van voeding is handig. De eerste fase is de bepaling van de hoeveelheid voedsel op basis van de volumetrische methode, de tweede fase is de keuze van producten (mengsels) die de vereiste hoeveelheid ingrediënten in een bepaald volume leveren.

Geschatte benaderingen zijn een leidraad voor het oorspronkelijke doel van voeding. In de toekomst moet het worden gecorrigeerd in overeenstemming met de lichaamsgewichtcurve en de individuele reactie van het kind op het voorgestelde dieet.

Met betrekking tot het voedingsregime en het volume voor één voeding, is er enige inconsistentie tussen de binnenlandse en de Amerikaans-Europese benadering. Huishoudelijke kinderartsen geven de voorkeur aan een wat hogere voedingsfrequentie, met een dagelijks dieet beperkt tot 1 liter gedurende het eerste levensjaar. Het is mogelijk dat beide benaderingen even geschikt zijn.

Na 3 maanden leven kunnen kinderen die kunstmatige voeding krijgen niet alleen zoete, maar ook zure mengsels krijgen. Tegelijkertijd is het wenselijk dat deze laatste niet meer dan 1/3 van het totale volume van mengsels bevat en voor de bereiding van zure mengsels, aanvankelijk gebalanceerde producten van industriële productie worden gebruikt.

Kunstmatige voeding van kinderen uit het eerste levensjaar

Leeftijd	Amerikaanse en Europese scholen	Binnenlandse school
Geschat aantal voedingen gedurende de dag
De eerste week van het leven	6-10	7-8
1 week - 1 maand	6-8	7-8
1-3 maanden	5-6	7-6
3-7 maanden	4-5	6-5
4-9 maanden	3-4	6-5
8-12 maanden	3	5
Volumes van mengsels per voeder, ml
Eerste 2 weken	60-90	70
3 weken - 2 maanden	120-150	100
2-3 maanden	150-180	120
3-4 maanden	180-210	160
5-12 maanden	210-240	200

Bij het corrigeren van gemengde en kunstmatige voeding, moet men rekening houden met de bijna uitputtende behoeften van het kind voor verrijking met de zouten en vitamines van industriële voedingsproducten. De indicaties voor fluoridecorrectie kunnen worden bewaard, maar voor ijzerarme mengsels, per ijzer. Een verhoogde osmolariteit van mengsels kan de basis zijn voor de opkomst van een verhoogde vloeistofbehoefte. Het is raadzaam om het te compenseren met ongezoet water na het voederen of in het interval tussen de voedingen.

De introductie van kunstaas voor kunstmatige voeding is in de eerste plaats nodig om de vaardigheden van het kauwen en doorslikken van dik voedsel te stimuleren, later (na 8-9 maanden), zal het kunstaas de melkvoeding aanvullen met eiwitten, koolhydraten en energie. De verplaatsing van micronutriëntenrijke melkmengsels met dik kunstaas (groentepuree en papillen) van thuisbereiding kan de mate van balans van het dieet verslechteren. Dit vereist de berekening van beveiliging.

[1], [2], [3],