Mannelijke kaalheid

Denk niet dat mooi, dik haar alleen een bron van trots is voor vrouwen. Mannen willen, net als het zwakkere geslacht, een weelderige haardos, maar hun verlangens komen niet altijd overeen met de realiteit. Progressieve kaalheid bij mannen is geen nieuw probleem meer, maar verliest niet alleen zijn relevantie, maar krijgt integendeel nieuwe dimensies. Steeds meer jongeren hebben last van het feit dat hun uiterlijk wordt verstoord door vroegtijdige kale plekken. En hoewel mannen niet zo'n eerbiedige houding hebben ten opzichte van hun uiterlijk als vrouwen, is kaalheid op jonge leeftijd vaak een ernstig psychologisch trauma, hoewel het niet gebruikelijk is om er openlijk over te praten.

[ 1 ]

Epidemiologie

Zonder in details te treden en ons te richten op mannelijke kaalheid als een van de meest prangende problemen van onze tijd, kunnen we zien dat de aandoening zich niet beperkt tot oudere mensen. Statistieken geven aan dat 50-70% van de mannen op middelbare leeftijd (40-50 jaar) met kaalheid kampt. Tegelijkertijd heeft iets minder dan een derde van het sterkere geslacht al op 20-25-jarige leeftijd dezelfde problemen. Bovendien is kaalheid bij mannen op jonge leeftijd in 80% van de gevallen te wijten aan erfelijke aanleg, wat zeldzaam is bij het zwakkere geslacht (hoewel dit cijfer de laatste tijd gestaag toeneemt, zowel bij vrouwen als bij mannen).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oorzaken mannelijke kaalheid

Als iemand 100 haren per dag verliest, is er geen reden tot bezorgdheid. Maar actiever haarverlies, vooral jong en groeiend haar, kan niet als normaal worden beschouwd. Dit is al een pathologie, die altijd bepaalde oorzaken heeft die begrepen moeten worden, want zonder deze oorzaken is een effectieve behandeling van de ziekte onmogelijk. Een blijvend resultaat kan alleen worden bereikt door de oorzaak van de ziekte te bestrijden, en niet de gevolgen ervan.

Maar welke factoren kunnen actieve haaruitval bij mannen van verschillende leeftijden veroorzaken? Laten we ze eens nader bekijken:

• Erfelijke aanleg. We hebben al opgemerkt dat volgens de statistieken de meeste jonge mannen om deze reden kaal worden. Erfelijke kaalheid bij mannen is een van de grootste problemen die niet reageert op traditionele behandelingen.

Als een vader, grootvader of overgrootvader van moeders- of vaderskant in zijn jeugd problemen met zijn haar had, is de kans groot dat volgende generaties dit ook zullen hebben. De oorzaak van deze aanleg wordt toegeschreven aan het kaalheidsgen, dat zowel bij mannen als vrouwen voorkomt.

Het gen voor kaalheid, de meest voorkomende oorzaak van haaruitval bij jonge mannen, werd ongeveer 13 jaar geleden ontdekt door Duitse wetenschappers. Het gaat om het gen op het X-chromosoom Sox21, dat zowel dochters als zonen bij de conceptie van hun moeder krijgen. Dit wijst erop dat erfelijke kaalheid bij mannen via de moederlijke lijn wordt overgedragen; met andere woorden, de moeder is indirect verantwoordelijk voor de kaalheid van de zoon, wiens vader kaal was en dit gen doorgaf aan zijn dochter, en zij aan haar zoon.

Maar drie jaar later werd het kaalheidsgen ook gevonden op chromosoom 20 van mannen. Dit gen kan ook erfelijk worden doorgegeven en de invloed ervan op de toekomst van de jongen is sterker dan het genetisch materiaal van het vrouwelijke X-chromosoom. Het ontvangen van zo'n gen door een kind verhoogt de kans op kaalheid op jonge leeftijd bijna zeven keer.

En wat kunnen we zeggen over mannen die beide genen voor kaalheid van hun vader én moeder erven? Volgens sommige berekeningen is het risico op alopecia in dit geval twee keer zo hoog als wanneer ze slechts één mannelijk gen krijgen. Dat wil zeggen dat de kans dat een jonge man tot op hoge leeftijd mooi haar heeft, extreem klein is.

• Hormonale onevenwichtigheden. Het is een vergissing om te denken dat dergelijke onevenwichtigheden specifiek zijn voor vrouwen en de oorzaak zijn van veel vrouwenproblemen. Hormonale onevenwichtigheden kunnen ook bij mannen voorkomen. Wetenschappers hebben al lang een verband ontdekt tussen het mannelijke geslachtshormoon testosteron en kaalheid bij mannen. Testosteron zelf is verantwoordelijk voor de aanwezigheid van haar op het hoofd en lichaam van mannen, maar de variant ervan, dihydrotestosteron, draagt juist bij aan haaruitval.

Mannen danken de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron aan het enzym 5-alfa-reductase. Dankzij dit enzym komt de actieve fractie van dehydrogenase in het bloed terecht, waardoor de doorstroming van voedingsstoffen die door het bloed naar de haarfollikels worden vervoerd, wordt geblokkeerd. Dit enzym vernietigt dus niet het haar en de haarfollikels, maar draagt er wel aan bij dat het haar dunner en zwakker wordt.

Hormonale haaruitval bij mannen verloopt in verschillende fasen. Eerst wordt het haar dunner en verliest het zijn kleur (het wordt dun en kleurloos, als pluisjes). Vervolgens valt het verzwakte haar uit en verschijnen er in plaats daarvan nog dunnere en zwakkere haartjes, die bijna onzichtbaar zijn op het hoofd. Na verloop van tijd stopt de haargroei op de plaats van de beschadigde haarzakjes volledig.

Tot nu toe hebben we het alleen gehad over de disbalans van geslachtshormonen, d.w.z. over de stijging van de dihydrotestosteronspiegel, die kan worden veroorzaakt door aandoeningen van de hypofyse, hypothalamus en bijnieren, aangeboren aandoeningen en syndromen, tumoren en medicamenteuze behandeling met androgenen. Maar ook de haargroei en -ontwikkeling wordt beïnvloed door schildklierhormonen.

Schildklierhormonen triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) beïnvloeden de haargroei en beperken haaruitval. Thyroxine verlengt bovendien de haargroeifase (anageen). Bij een normale schildklierfunctie bevindt minder dan 10% van het haar zich doorgaans in de rustfase. Maar als de productie van schildklierhormonen verstoord is (zowel hypothyreoïdie als thyrotoxicose), neemt de anagene periode af en wordt de telogeenfase verlengd, met een veel groter aantal haren in de laatste fase, wat leidt tot haaruitval. Haaruitval is overigens vaak het eerste teken van een schildklieraandoening waar iemand nog niet eens aan heeft gedacht.

• Stressvolle situaties. Hoewel mannen vaak uiterlijk kalm blijven, zelfs in de meest dramatische situaties, zijn ze net zo stressgevoelig als vrouwen. Het draait allemaal om het vermogen om met je emoties om te gaan. Maar stress in je ziel ervaren is net zo gevaarlijk als je emoties openlijk uiten.

Onder invloed van stress ontstaan er verkrampingen in de bloedvaten, waaronder die welke de haarzakjes voeden. De verstoring van de voeding en ademhaling van het haar leidt tot verzwakking en groeivertraging. Volwassen haar begint actief uit te vallen en nieuwe haren hebben geen haast om te groeien.

Maar je moet begrijpen dat dit geen proces is dat elke minuut plaatsvindt. Het kan enkele weken duren na een zware zenuwschok voordat haaruitval actief begint.

• Eetstoornissen. Een onevenwichtige voeding veroorzaakt diverse aandoeningen in het lichaam. Haar, net als andere lichaamsweefsels, heeft voldoende sporenelementen (zink, ijzer, calcium, fosfor, enz.) en vitamines (vitamine A, C, E, groep B) via het bloed nodig. Een tekort aan deze stoffen, veroorzaakt door de overmatige consumptie van bewerkte voedingsmiddelen en fastfood, verzwakt het haar (en de gehele hoofdhuid) en leidt tot vroegtijdig haarverlies, terwijl nieuw haar door een gebrek aan voedingsstoffen niet snel weer groeit.
• Stofwisselingsstoornissen. Maar om het haar voldoende voedingsstoffen te geven, is het niet voldoende om simpelweg de benodigde stoffen via je voeding binnen te krijgen. Het is van groot belang dat ze vervolgens door het lichaam worden opgenomen. Stofwisselingsstoornissen van individuele stoffen leiden ertoe dat het haar onvolledig gevoed wordt.
• Infectieziekten. Zowel acute infecties die optreden tegen een achtergrond van verhoogde lichaamstemperatuur als chronische infectieziekten gaan gepaard met vergiftiging van het lichaam met de afvalstoffen van pathogene micro-organismen. Het is duidelijk dat toxische stoffen een schadelijk effect hebben op haarzakjes, die via het bloed toxines binnenkrijgen.
• Het gebruik van bepaalde medicijnen. Ja, medicijnen kunnen ook giftige effecten hebben en de haargroei negatief beïnvloeden.
• Huidletsels in de hoofdhuid. Aantasting van de integriteit van de huid (verbrandingen, diepe wonden en snijwonden) gaat gepaard met de vorming van littekens of littekens op de plaats van de verwonding. De weefsels zijn alleen ontworpen om het defect te bedekken en kunnen geen nieuw haar produceren.
• Huidziekten. De situatie is hier identiek aan die van verwondingen. Op de plaats van de laesie vormt zich een laesie, waar de haargroei stopt of vertraagt. In het hoofdgebied kunnen seborroe, lichen, pustuleuze laesies van de haarzakjes, infectieuze cutane leishmaniasis, lepra, cicatriciële pemphigus en andere aandoeningen worden vastgesteld, waarbij zich een dikke korst op de huid vormt die de normale ademhaling en voeding van het haar verhindert.
• Sommige auto-immuunziekten. In dit geval reageert het immuunsysteem onvoldoende op interne factoren. Haaruitval op kleine delen van het hoofd is mogelijk bij psoriasis, lupus erythematodes, sclerodermie, sarcoïdose van de huid, de ziekte van Addison en enkele andere aandoeningen.

Daarnaast kan kaalheid bij mannen en vrouwen ontstaan tegen de achtergrond van:

• diabetes mellitus (stofwisselingsstoornis),
• ijzergebreksanemie (micronutriëntentekort),
• schimmelachtige huidletsels (vorming van littekenweefsel, toxische effecten van micro-organismen, kunstmatige tekortkoming van voedingsstoffen),
• hart- en vaatziekten (verminderde bloedcirculatie en haarvoeding),
• oncologische pathologieën, bijvoorbeeld kaalheid is mogelijk bij basaalcelcarcinoom, syringoom (verandering in celeigenschappen en vorming van littekenweefsel),
• ontwikkelingsstoornissen zoals aplasie van de huid, hemiatrofie van het gezicht en de hoofdhuid, opperhuidvlekken en haarzakjeshematomen.

Tot nu toe hebben we het vooral gehad over interne factoren die haargroei en -verlies beïnvloeden. Maar we kunnen de invloed van sommige externe factoren niet uitsluiten. Vanuit dit perspectief kunnen we de volgende externe risicofactoren voor kaalheid bij mannen en vrouwen overwegen:

• het gebruik van shampoos en detergenten van lage kwaliteit die niet bedoeld zijn om haar te wassen, schadelijke stoffen bevatten of de conditie van de huid aantasten,
• traumatische verwondingen aan de hoofdhuid en het haar, die resulteren in een verminderde bloedcirculatie en een verslechtering van de voeding van de haarzakjes,
• ongunstige omgevingsomstandigheden (negatieve invloed van ultraviolette straling, vervuilde lucht, water dat zware metaalzouten bevat),
• ioniserende straling (radiotherapie).

De oorzaken van kaalheid bij mannen op jonge leeftijd zijn meestal te wijten aan genetische aanleg en hormonale onevenwichtigheden, waardoor ze al op 20-30-jarige leeftijd kale plekken hebben. Het is echter onmogelijk uit te sluiten dat andere factoren een rol spelen bij het kaalheidsproces.

Zo lijdt een kwart van de bevolking aan seborroe, een aandoening die zich in de puberteit manifesteert. Aanvankelijk merkt de jongeman dat zijn haar vettig is geworden, snel vuil wordt en in plukjes aan elkaar plakt, en dat er gelige, vettige schilfers op de hoofdhuid verschijnen. Aanvankelijk wordt de persoon geplaagd door een onaantrekkelijke vettigheid van het haar en jeuk op het hoofd, waarna korstjes op de huid verschijnen die doen denken aan eczeem. Als de aandoening niet wordt behandeld, wordt iets later matige haaruitval opgemerkt. In plaats daarvan vormen zich nieuwe haren, die geleidelijk dunner worden en vroegtijdig uitvallen, en er vormt zich een kale plek met een duidelijk afgebakende rand.

Het is duidelijk dat stress, medicijngebruik, ongunstige omgevingsomstandigheden, slechte voeding en hoofdletsel ook hun sporen kunnen achterlaten op het hoofd van een jongere. En hoe meer van dergelijke factoren er zijn, die tegelijkertijd of afzonderlijk optreden, hoe opvallender dit spoor van dunner wordend haar zal zijn. Als we het hebben over de behandeling van oncologische aandoeningen, die zelfs kinderen kunnen treffen, dan kunnen chemotherapie en bestraling iemands haar doen verliezen, zelfs als er geen erfelijke aanleg is. Maar dit is al een gedwongen maatregel wanneer je niet hoeft te kiezen tussen het leven en een mooi kapsel.

[ 12 ], [ 13 ]

Pathogenese

Dagelijkse haarwisselingen moeten dus niet als iets onnatuurlijks worden beschouwd en hoeven niet gevreesd te worden. Feit is dat de levenscyclus van een haar beperkt is tot ongeveer drie jaar, waarna een nieuwe haar de oude vervangt, die de weg vrijmaakt voor zichzelf.

De volkswijsheid luidt: "Een heilige plaats is nooit leeg." Dit is vooral relevant in verband met haarvervanging. Wanneer een dode haar uitvalt, blijft er een haarzakje achter op de plaats waar hij groeide, waarin een nieuwe haar wordt gevormd die de oude vervangt.

De levenscyclus van haar omvat 3 hoofdstadia:

• de anagene periode, wanneer de actieve deling en groei van jonge haren plaatsvindt,
• de catagene periode met omgekeerde wortelontwikkeling (atrofie van de haarpapil, gelegen aan de onderkant van de haarfollikel en reguleert de haargroei, begint al aan het einde van deze periode),
• de telogene periode, wanneer de haarfollikel zich in een rusttoestand bevindt (alsof hij in winterslaap is). Oude haren vallen uit en er verschijnen jonge haren in de plaats.

Haar dat op natuurlijke wijze afsterft, heeft een witte verdikking aan het uiteinde, die je niet vindt als je een gezonde, jonge haar met geweld uittrekt. Als er geen dergelijke verdikking is, dan was de oorzaak van haaruitval de toegenomen broosheid, wat wijst op ongezond haar. De aanwezigheid van een donkere bol op het uitgevallen haar geeft echter aan dat een gezonde, sterke haar die zijn levensduur nog niet heeft overleefd, verloren is gegaan. En als dit geen mechanisch effect is, dan moet je op zoek gaan naar interne oorzaken die tot alopecia leiden.

Artsen beschouwen mannelijke kaalheid als een aandoening van polyetiologische aard. Er zijn dus vele redenen die het proces van natuurlijke haarvervanging zodanig kunnen corrigeren dat er in plaats van meerdere uitvallende haren geen nieuwe haren meer verschijnen of dat ze erg zwak zijn, zoals donshaar. Het is niet verwonderlijk dat er verschillende soorten en gradaties van kaalheid bestaan, waarvan de behandeling aanzienlijk verschilt, omdat de oorzaken van kaalheid in dit geval verschillen.

Het blijkt dat we niet het algemene concept van alopecia moeten bekijken, maar de individuele vormen van de ziekte, die in elk specifiek geval specifieke manifestaties kunnen hebben. We hebben het immers vaak over een multifactorieel effect, en elk van de factoren kan zijn stempel drukken op het klinische beeld van de pathologie.

Wanneer spreekt men van alopecia?

Verschillende mensen hebben verschillende opvattingen over haaruitval. Sommigen maken zich er helemaal geen zorgen over en borstelen rustig enkele of meerdere haren weg die van de hoofdhuid zijn losgekomen, terwijl anderen in paniek raken als ze ook maar één haar op hun kleding zien. Wie heeft er gelijk, en wanneer moet je je zorgen gaan maken over haaruitval?

Het is niet verwonderlijk dat de haren op het hoofd en lichaam periodiek uitvallen. Een levend organisme is niet eeuwig, maar zelfs tijdens zijn bestaan vinden er voortdurend vernieuwingsprocessen in het lichaam plaats, en deze hebben niet alleen betrekking op de huid en nagels. Ook ons haar vernieuwt zich eens in de drie tot vijf jaar. En dit geldt zowel voor vrouwen als mannen.

En omdat haar ongelijkmatig groeit, valt de vervanging ervan ook in verschillende perioden, waardoor we haaruitval bijna dagelijks opmerken. Het is duidelijk niet nodig om bang te zijn voor 1-2 haartjes die uitvallen. Sterker nog, er vallen er 50 tot 150 per dag uit, we merken het gewoon niet. Dit moment wordt vooral merkbaar tijdens het wassen of kammen van het hoofd, wat heel natuurlijk is, omdat mechanische actie op de hoofdhuid helpt om de haren te verwijderen die hun levensduur hebben overschreden.

Het is belangrijk om te begrijpen dat we door zoveel haar per dag te verliezen geen risico lopen om kaal te worden, omdat er op het hoofd van een gemiddeld persoon 60 tot 160 duizend haren zitten. En op het moment dat sommige haren uitvallen, beginnen andere te groeien, d.w.z. dat er een natuurlijk haarvernieuwingsproces plaatsvindt.

De normale dagelijkse haaruitval bij mannen varieert van 80 tot 150 haren, afhankelijk van de haarkleur. Blondines hebben over het algemeen het dikste haar, dus 150 haren per dag verliezen is voor hen volkomen normaal. Voor mensen met blond en donker haar wordt een dagelijks verlies van ongeveer 100 haren als normaal beschouwd. Roodharigen hebben het minst geluk, omdat hun haardichtheid meestal het kleinst is (80-90 duizend haren), maar ze verliezen zelden meer dan 80 haren per dag.

Bij het tellen van het haarverlies per dag moet u begrijpen dat alleen de haren die met de wortel (bulb) uitvallen, in aanmerking worden genomen. Als het haar ongezond is en vatbaar voor breuk, zal er nog steeds een bepaald percentage afgebroken haren overblijven dat niets te maken heeft met het proces van haaruitval en kaalheid. We houden alleen rekening met de haren die de haarfollikel volledig verlaten, wat overeenkomt met het natuurlijke proces van haarvervanging of het pathologische proces van kaalheid (alopecia).

De haaruitval is een indicator die geen invloed heeft op de dikte van het haar en wordt verklaard door het natuurlijke fysiologische proces van vernieuwing van individuele componenten van een levend organisme. Maar overschrijding van de norm wijst al op bepaalde aandoeningen die overmatig haarverlies veroorzaken. Als haar actiever begint uit te vallen, is het tijd om na te denken over de oorzaak van deze situatie, die leidt tot kaalheid bij mannen. De betrokkenheid van een ongeschikte shampoo, kam, te hard kussen, enz. bij dit proces is namelijk niet wetenschappelijk bewezen.

[ 14 ], [ 15 ]

Symptomen mannelijke kaalheid

De invloed van verschillende factoren op de gezondheid van een man veroorzaakt het ontstaan van verschillende vormen van kaalheid, waarvan de manifestaties ook enigszins verschillen. Artsen hanteren geen eenduidige classificatie voor alopecia, maar het is gebruikelijk om verschillende vormen van kaalheid bij mannen te onderscheiden.

Hoewel verschillende soorten kaalheid zich op verschillende manieren kunnen manifesteren, kan het eerste teken van pathologie haaruitval boven de norm zijn. Dit kan worden opgemerkt door een toename van het aantal haren op kleding, een kam of tijdens het wassen van je haar. Je kunt je haar ook gewoon 3-4 dagen niet wassen en dan voorzichtig aan de haren trekken. Als er een flinke bos van 5-10 haren in je hand verschijnt, is dit al een reden om je te laten onderzoeken op het risico op kaalheid.

Het verschijnen van kale plekken op de slapen of gebieden met weinig haar op de kruin wordt iets later waargenomen. Dit stelt u in staat om het type alopecia te bepalen, omdat de lokalisatie van gebieden met pathologisch haarverlies ook van groot diagnostisch belang is. Dit is echter al een vraag voor specialisten, en we zullen bespreken welke vormen van kaalheid bij mannen een arts kan identificeren, waarmee ze samenhangen en hoe ze zich manifesteren.

[ 16 ]

Androgenetische alopecia

Deze vorm van kaalheid kent geen gelijke qua prevalentie onder de mannelijke bevolking. Androgene alopecia wordt mannelijke kaalheid genoemd, omdat dit type pathologie typisch is voor mannen. Dit is precies het geval wanneer haarproblemen niet gepaard gaan met een specifieke ziekte. De oorzaak van deze aandoening ligt in een bepaald mannelijk hormoon: dihydrotestosteron.

De hoeveelheid dihydrotestosteron verschilt van persoon tot persoon. En het gaat niet altijd om pathologische processen die een verhoogde testosteronproductie bevorderen, of om het enzym dat het omzet in een gehydrolyseerde fractie. Feit is dat sommige kenmerken van het endocriene systeem, verantwoordelijk voor de productie van geslachtshormonen en andere hormonen, erfelijk zijn. Het is dan ook niet verwonderlijk dat sommige mensen dik haar hebben, terwijl anderen al op jonge leeftijd last hebben van haaruitval.

Het is belangrijk om te begrijpen dat bij androgene alopecia het haar op het hoofd van een jonge man niet onmiddellijk uitvalt. Dit is een geleidelijk proces, het begint gewoon te vroeg. In eerste instantie is er een verandering in het uiterlijk van het haar waarneembaar: het wordt dunner en lichter, stopt met groeien en verandert na verloop van tijd in bijna onzichtbare pluisjes. Nadat deze haren hun levenscyclus hebben voltooid en uitvallen, blijft hun plek leeg, omdat dihydrotestosteron de haarfollikel niet toestaat voldoende voedingsstoffen op te slaan om een nieuw haar te produceren.

Omdat niet alle haarzakjes tegelijkertijd worden aangetast, wordt eerst dunner wordend haar waargenomen, waarna zich een volledige kale plek vormt. Het proces begint meestal op het voorhoofd en de slapen en beweegt zich geleidelijk naar de pariëtale zone. Deze gebieden zijn het meest gevoelig voor de invloed van het mannelijke geslachtshormoon, dus het is niet verwonderlijk dat de meeste mannen kale plekken op het voorhoofd beginnen te ontwikkelen. Maar het beeld kan per man enigszins verschillen, dus er worden verschillende vormen van androgene kaalheid onderscheiden:

• Van het hoefijzertype is sprake wanneer de kaalheid zich ontwikkelt in het slaapgebied en zich geleidelijk uitbreidt tot dieper in de frontopariëtale zone.
• Nesttype, waarbij haaruitval bij mannen op verschillende plaatsen wordt waargenomen, maar op de kruin vormt zich altijd een ronde kale plek, die lijkt op een vogelnest. Deze vorm van kaalheid is tijdelijk, omdat alle laesies geleidelijk samenkomen en samenkomen in de vorm van een hoefijzer. Alleen is de eerste haarlijn in de pariëtale zone, net als de frontotemporale zones, gevoeliger voor testosteron dan andere delen van het hoofd.
• Gemengde vorm (in dit geval treedt er gelijktijdig haaruitval op bij de slapen, het voorhoofd en de kruin en begint het met eenvoudige haaruitval, wat overgaat in een volumineuze kale plek).

Een variant van androgene alopecia kan worden beschouwd als kaalheid veroorzaakt door genetische factoren, namelijk de overdracht van het Sox 21-gen, wat het risico op kaalheid aanzienlijk verhoogt. Zowel vrouwen als mannen kunnen drager zijn van dit gen op het X-chromosoom, omdat dit type chromosoom in de chromosomenset van iedereen voorkomt. Vrouwen hebben echter twee X-chromosomen, dus als het tweede chromosoom het kaalheidsgen niet heeft, treedt er een compensatiemechanisme in werking en wordt het risico op alopecia klein. Bij mannen kan dit tekort niet worden gecompenseerd, omdat er in hun set slechts één X-chromosoom aanwezig is, waardoor dit van doorslaggevende betekenis kan zijn.

Maar zelfs de aanwezigheid van een dergelijk gen leidt niet noodzakelijkerwijs tot vroegtijdige kaalheid bij mannen. Niet voor niets wordt androgene alopecia vaak androgenetisch genoemd. Feit is dat de genetische factor vaak wordt gesuperponeerd op de endocriene factor die verband houdt met de hoeveelheid testosteron in het lichaam, en een dergelijke combinatie verhoogt het risico op kaalheid vele malen.

Er moet gezegd worden dat bij androgenetische alopecia bij mannen sprake is van gedeeltelijke haaruitval, dat wil zeggen dat het haar niet over het hele hoofd uitvalt, maar vooral op de slapen, de voorhoofds- en de pariëtale gebieden, terwijl het haar op de achterkant van het hoofd en aan de zijkanten van het hoofd vrij dik blijft.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomatische alopecia

Dit type kaalheid heeft een heel andere oorzaak. Het gaat hier niet langer om genetica of de eigenaardigheden van het endocriene systeem, maar om de invloed van bepaalde interne en externe omstandigheden op het lichaam. Enkele oorzaken van dit type kaalheid zijn:

• vergiftiging van het lichaam met schadelijke en giftige stoffen,
• negatieve impact van ioniserende straling,
• medicamenteuze therapie:

• Kaalheid komt vaak voor na chemotherapie, omdat antitumormedicijnen de actieve cellen van de haarzakjes kunnen doden,
• Een verhoogd haarverlies bij volwassen haar kan worden veroorzaakt door anticoagulantia, interferonpreparaten, retinoïden, interferonen, bètablokkers,
• Haaruitval wordt echter in verband gebracht met het gebruik van bromocriptine, allopurinol en medicijnen die worden gebruikt om kanker te behandelen.

• gebrek aan vitaminen en micro-elementen als gevolg van chronische ziekten of slechte voeding,
• verschillende gezondheidspathologieën die de stofwisseling in de hoofdhuidweefsels beïnvloeden,
• stressfactor.

Het is de moeite waard om dieper op het laatste punt in te gaan, want het is geen geheim dat stress en angst de oorzaak zijn van de meeste gezondheidsproblemen bij mensen. Alles in ons lichaam is met elkaar verbonden, dus het is niet verwonderlijk dat de belasting van het zenuwstelsel verstoringen veroorzaakt in de werking van andere organen, een onderdrukkend effect heeft op het immuunsysteem en leidt tot de ontwikkeling van neuropsychiatrische stoornissen, waarvan haaruitval zonder duidelijke reden een van de eerste tekenen kan zijn.

Dat mannen minder emotioneel reageren op stressvolle situaties dan vrouwen, betekent niet dat ze onverschillig blijven. Er zijn situaties die het sterkere geslacht van slag brengen, wat vervolgens kan leiden tot haaruitval.

De psychosomatiek van kaalheid bij mannen kan, hoewel in mindere mate tot uiting gekomen dan bij vrouwen, zowel een primaire als een secundaire factor zijn bij haaruitval:

• Een sterke zenuwschok, vooral een plotselinge, kan op zichzelf al meer haaruitval veroorzaken. Het gevoel dat haren op het hoofd en lichaam bewegen, is niet toevallig, maar wordt veroorzaakt door spasmen van bloedvaten en spieren. Op dat moment wordt het haar al minder stabiel, waardoor het gemakkelijk met een mechanische schok kan worden uitgetrokken. Als de situatie zich niet herhaalt, duurt haarherstel maximaal 4 maanden.
• Chronische stress werkt meer verborgen. Haaruitval verloopt in dit geval geleidelijk. Als iemand constant onder spanning staat, leidt dit tot storingen in de werking van verschillende systemen, waaronder de bloedsomloop. De oorzaak van haaruitval is een verstoring van de bloedsomloop, waardoor de haarzakjes niet voldoende voedingsstoffen krijgen om gezond en sterk haar te laten groeien. Hoe meer iemand onder stress staat, hoe moeilijker het zal zijn om het haar op zijn hoofd te herstellen.
• Maar zelfs als we het over situationele ervaringen hebben, tegen de achtergrond van het feit dat een man een kaalheidsgen heeft, vormen ze ook een risicofactor voor vroegtijdig haarverlies.

Hoe kun je begrijpen dat kaalheid een psychosomatische aandoening is geworden? Ik zal dit toelichten:

• Een lange periode van haaruitval, dat wil zeggen dat de haren geleidelijk uitvallen. Maar hoe dieper iemand in zijn ervaringen zit, hoe langer de depressie duurt, hoe meer haren er elke dag uitvallen.
• Naast haaruitval verslechtert ook het uiterlijk en de conditie van de hoofdhuid: de huid wordt snel vetter en het haar begint er vettig en dof uit te zien, het kapsel verliest zijn oorspronkelijke volume en het haar wordt brozer. Hormonale onevenwichtigheden zijn de oorzaak, wat ook wordt veroorzaakt door constante nerveuze spanning.
• Niet alleen het haar en de hoofdhuid beginnen te veranderen, ook de nagels (worden broos) en de huid van de rest van het lichaam (krijgt een ongezonde kleur, wordt droger en minder elastisch).

Het moet gezegd worden dat symptomatische kaalheid zowel bij mannen als bij vrouwen voorkomt. De oorzaken van deze pathologie kunnen verschillen.

De invloed van bovengenoemde externe en interne factoren, die geen verband houden met erfelijke aanleg, leidt ertoe dat het haar over het hele hoofd dunner wordt en uitvalt, oftewel diffuse kaalheid bij mannen en vrouwen. In dit geval hangt het succes van de behandeling af van hoe snel de oorzaak van haaruitval kan worden weggenomen, maar de situatie wordt zelden uitzichtloos.

Nestelende (focale) kaalheid bij mannen

Het wordt beschouwd als het tegenovergestelde van diffuse alopecia, omdat er in dit geval geen sprake is van volledig haarverlies. Er vormen zich beperkte haarden van kaalheid op verschillende plaatsen op het hoofd van de patiënt. Deze haarden hebben meestal een ronde of ovale vorm en zijn relatief klein van formaat.

De oorzaak van focale kaalheid bij mannen (en een dergelijke aandoening kan ook bij vrouwen en kinderen voorkomen) zijn storingen in het immuunsysteem, waardoor het haar als iets vreemds begint te zien en het als een splinter naar buiten duwt. Het is duidelijk dat dergelijke storingen in het immuunsysteem niet toevallig zijn. Ze kunnen worden veroorzaakt door chronische stress, zenuwuitputting, infectieziekten en andere factoren. Soms wordt een inadequate reactie van het immuunsysteem geassocieerd met de effecten van anesthesie en auto-immuunziekten.

Het probleem met mannelijke kaalheid is dat de afwijkingen in de loop van de tijd groter kunnen worden, op andere plekken op het hoofd kunnen verschijnen, met elkaar kunnen samensmelten of kunnen verplaatsen. Dit wijst op een progressie van de pathologie en kan problemen opleveren bij de behandeling van alopecia.

Een scherpe, ernstige kaalheid bij mannen wordt waargenomen bij de gegeneraliseerde vorm van alopecia areata. Dit is mogelijk bij progressie van de aandoening, die leidt tot uitval van het immuunsysteem. Deze vorm van de ziekte kan worden beschouwd als de terminale fase van focale kaalheid bij mannen. Haaruitval treedt in dit geval snel op en binnen een paar maanden kan een man volledig kaal worden.

Cicatriciale alopecia

Dit type kaalheid wordt geassocieerd met ontstekings- en degeneratieve processen in de hoofdhuid. Huidziekten, infectieuze processen, mechanische en thermische huidbeschadiging, hoofdletsel en operaties, en kwaadaardige tumoren kunnen ontsteking van het haarzakjesweefsel veroorzaken, waardoor op de plaats van de beschadiging bindweefsel ontstaat, waarvan de functie niet de haargroei is. Haar groeit meestal niet op de plaats van littekens en littekens.

Littekenalopecia komt even vaak voor bij mannen, vrouwen en kinderen, net als diffuse en focale alopecia. Volgens de statistieken zijn deze vormen van alopecia vrij zeldzaam (niet meer dan 3% van de mensen die medische hulp zoeken met haaruitval), maar net als androgenetische alopecia vormen ze een ernstig probleem voor jonge mannen, bij wie een kale plek op het hoofd er bepaald niet aantrekkelijk uitziet.

[ 22 ], [ 23 ]

Stages

Bij het bekijken van de verschillende vormen van kaalheid bij mannen, valt op dat het proces van haaruitval bij verschillende vormen van kaalheid zijn eigen kenmerken heeft. Bij diffuse en gegeneraliseerde kaalheid is er sprake van een gelijkmatige haaruitval over het hele hoofd, die slechts in beperkte mate verschilt. Bij focale en littekenachtige vormen van alopecia zijn de laesies meestal klein, maar kunnen ze zich op verschillende plaatsen bevinden, en de dynamiek van de ontwikkeling van de pathologie is vrij moeilijk te voorspellen.

De enige vorm van alopecia waarbij de ontwikkelingsstadia van de ziekte duidelijk zichtbaar zijn, is androgenetische kaalheid bij mannen. Men denkt dat deze wordt veroorzaakt door het kaalheidsgen en de negatieve invloed van het mannelijke geslachtshormoon op de haargroei. Deze vorm van haaruitval is volgens verschillende bronnen kenmerkend voor 90 tot 97% van de mannen en is daarom het meest grondig bestudeerd door wetenschappers.

Volgens het klassieke Hamilton-Norwood-schema worden de volgende fasen van procesontwikkeling beschouwd:

• Fase 1 kan vrij lang duren en manifesteert zich slechts door een lichte toename van het aantal haren dat dagelijks uitvalt. In dit geval valt het haar vooral actief uit langs de haarlijn in het frontotemporale deel van het hoofd, waardoor kleine kale plekken aan beide zijden van het voorhoofd ontstaan.
• Fase 2. Progressie van kaalheid op het voorhoofd bij mannen: een toename van kale plekken, die nu 1-2 cm diep onder de haarlijn komen. In de meeste gevallen zijn kale plekken symmetrisch gelegen en verstoren ze het uiterlijk van een mannengezicht niet veel.

In dit stadium begint er geleidelijk haarverlies op de kruin, maar van buitenaf is het vrijwel niet te zien.

• Fase 3. De kale plekken worden groter en dieper met 3 cm of meer, waardoor er twee ontsierende schiereilanden ontstaan. De kale plek op de kruin kan meer opvallen, hoewel deze nog steeds bedekt is met haar dat elke dag dunner wordt.
• Fase 4. De kale plekken in de frontotemporale zone stoppen met hun actieve groei, maar tegelijkertijd wordt de haargroeizone opgeheven, wat wijst op haaruitval in het centrale deel van het voorhoofd. Het proces op de kruin ontwikkelt zich echter actief met de vorming van kale plekken die in omvang toenemen. Op kalende plekken maakt sterk haar plaats voor nauwelijks merkbaar pluis.
• Fase 5. Het haar tussen de kale plekken op het voorhoofd wordt merkbaar dunner en de kale plek op de kruin wordt groter en duidelijker zichtbaar. Een strook loopt van het ene oor naar het andere in het midden van het hoofd, waar de haardichtheid bijna normaal blijft, waardoor de kale plek op de kruin verborgen blijft.
• Fase 6. De kale plekken in de frontotemporale en pariëtale zones beginnen geleidelijk samen te smelten door haaruitval tussen deze gebieden. Wanneer er één kale plek ontstaat, begint het proces af te dalen naar de achterkant en zijkanten van het hoofd, waardoor de normale haarstrook afneemt.
• Fase 7. Meestal blijft er tegen deze tijd alleen nog een dunne strook over, die langs de zijkanten van het hoofd en de achterkant van het hoofd loopt.

Het is belangrijk om te begrijpen dat kaalheid bij androgenetische alopecia enkele jaren kan aanhouden, beginnend op jonge leeftijd. Dit betekent dat een man voldoende tijd heeft om een arts te bezoeken en alle nodige maatregelen te nemen om een kapsel te behouden dat zelfvertrouwen geeft. Deze vorm van kaalheid bij mannen wordt niet als hopeloos beschouwd en reageert goed op behandeling in de beginfase.

[ 24 ], [ 25 ]

Vormen

Een kale plek op het hoofd is zeker een onaangenaam, maar niet zo zeldzaam verschijnsel. Het verschijnen van kale plekken en kale plekken veroorzaakt daarom niet zulke heftige emoties als het verschijnen van haaruitval op andere delen van het lichaam, waar het gebruikelijk is om min of meer weelderige vegetatie te observeren. Op het gezicht zijn dit de wangen, wenkbrauwen, baard en snor, op het lichaam: borst, intieme zones, oksels, maar ook armen en benen.

Als het ontstaan van haarloze gebieden op het hoofd te wijten is aan slechte erfelijkheid, dan berust kaalheid in het gezicht, op het lichaam en op de ledematen altijd op pathologische processen in het lichaam en zou daarom extra zorgwekkend moeten zijn voor een man.

Dergelijke gebreken zijn het meest opvallend in het gezicht. Recentelijk zijn baarden en bakkebaarden weer in de mode gekomen en veel mannen proberen hun mannelijkheid te benadrukken met een snor. Maar dergelijke mannelijke versieringen zullen alleen aantrekkelijk lijken als de baard en snor dik, verzorgd en zonder gebreken zijn. Immers, alleen in dit geval wijzen ze op een goede gezondheid. Het verschijnen van ontsierende kale plekken wijst op het tegenovergestelde, en dat is reden om te denken.

Er hoeft niet gesproken te worden over erfelijke aanleg voor baardkaalheid bij mannen. Erfelijkheid uit zich meestal in de haardichtheid in dit gebied. Het verschijnen van individuele haarpunten met ontbrekend haar wordt echter meestal geassocieerd met de invloed van pathologische factoren:

• spanning,
• zenuwachtige en fysieke vermoeidheid,
• infectieziekten (zowel lokale huidinfecties als systemische infecties),
• verschillende soorten huidziekten (ringworm, dermatitis, mycosen, enz.),
• stofwisselingsstoornissen (bijvoorbeeld diabetes) en hormonale onevenwichtigheden,
• tekort aan vitaminen en mineralen,
• auto-immuunziekten,
• het nemen van bepaalde medicijnen,
• huidletsels in dit gebied,
• slechte kwaliteit baard- en snorverzorgingsproducten,
• straling, slechte omgevingsomstandigheden, enz.

Er zijn heel veel van zulke factoren en vaak hebben we het over hun gecombineerde invloed, wat de situatie alleen maar ingewikkelder maakt.

Kale plekken in de baard zijn gemakkelijk te herkennen. Je hoeft je alleen maar een paar dagen niet te scheren en dan de conditie van het haar in je gezicht te beoordelen. Meestal zijn kale plekken beperkt in grootte en rond van vorm, zoals bij focale alopecia. Kale plekken kunnen van kleur verschillen en een roze, witachtige of roodachtige tint krijgen. De huid erop kan extreem zacht en gevoelig of ruw zijn, afhankelijk van de oorzaak van de aandoening.

Jeuk of een branderig gevoel kan optreden op de plaats van kale plekken, wat kenmerkend is voor schimmelziekten. Als er naast kale plekken in de baard ook een verandering in het uiterlijk van de haargroei en een verandering in de structuur van de nagels optreedt, kan men een vitaminetekort of hormonale disbalans vermoeden.

Haaruitval op het hoofd, de wenkbrauwen, de baard en de snor wijst tegelijkertijd op een algemeen proces. In dit geval treedt kaalheid meestal snel op.

Mannen hebben, vanwege het hoge testosterongehalte, vaak een vrij overvloedige haargroei op hun benen. Haaruitval in dit gebied is echter een alarmerende factor, omdat het meestal pathologische oorzaken heeft:

• tekort aan vitaminen en micro-elementen in het lichaam die nodig zijn voor normale haargroei,
• het nemen van sterke medicijnen, waarvan de bijwerking kaalheid van de benen en andere lichaamsdelen bij mannen is,
• een hoge bloedsuikerspiegel (in dit geval zal het haar op de benen uitvallen, terwijl het haar op het gezicht juist actiever zal groeien),
• hormonale stoornissen die veroorzaakt worden door een slechte werking van de schildklier.

Maar voordat je je zorgen begint te maken over je gezondheid, moet je op je kleding letten. De mode van strakke jeans en broeken kan je een slechte dienst bewijzen, omdat de stof over je huid kan schuren, waardoor er haren kunnen afbreken of afbreken, waardoor er "blote" plekken op je benen ontstaan. Eenzelfde situatie zie je bij het dragen van ruwe laarzen.

Gelijktijdig of progressief haarverlies bij mannen op de armen, benen, hoofd, borst en het gezicht wijst hoogstwaarschijnlijk op ernstige auto-immuunproblemen, gekenmerkt door het optreden van focale alopecia, die verschillende vormen kan aannemen:

• als er op het hoofd een enkele kale plek verschijnt, die een ronde of ovale vorm heeft en niet in omvang toeneemt, hebben we het over de meest onschuldige lokale vorm van focale alopecia,
• het verschijnen van een groot aantal kleine kale plekken op het hoofd duidt op alopecia areata,
• Er wordt gesproken van subtotale alopecia als er meerdere grote laesies op het hoofd verschijnen en deze zich verspreiden naar het gezicht, lichaam, oksels,
• Universele focale alopecia wordt gekenmerkt door het verschijnen van haarloze, duidelijk gedefinieerde laesies op het hoofd, lichaam en ledematen, vergezeld van veranderingen in de conditie van de huid en nagels, evenals de ontwikkeling van neurasthenie en VSD,
• bij focale alopecia ontstaan er grote haarloze plekken op het hoofd en lichaam,
• Totale focale alopecia is een vorm van haaruitval op zowel het hoofd als het lichaam. Het wordt gezien als het ernstigste stadium van de ziekte en is vrijwel niet te behandelen.

Haaruitval in het gezicht, op het lichaam en op de ledematen komt zelden op zichzelf voor. Meestal is het een gecombineerd proces dat zowel het hoofd als het lichaam aantast. De man merkt slechts één symptoom (de focus) op, terwijl het probleem zich ook op andere delen van het lichaam kan voordoen, of zelfs in het lichaam zelf.

[ 26 ]

Complicaties en gevolgen

Kaalheid bij mannen is overigens meer een esthetisch probleem (tenzij het natuurlijk een huidinfectie is). De afwezigheid van haar op het hoofd maakt de verzorging ervan zelfs makkelijker, niet voor niets laten jonge mannen hun haar graag "onder nul" knippen. Toegegeven, in dit geval moet je je hoofd wel extra beschermen tegen de actieve zonnestralen.

Maar grapjes terzijde, het verschijnen van kale plekken op het hoofd kan ernstige gezondheidsproblemen verhullen die vervolgens niet alleen het kapsel beïnvloeden. Schimmelziekten, dermatitis, die leiden tot het ontstaan van wonden op de huid met een hoog infectierisico, hart- en vaatziekten, diabetes, schildklierproblemen en enkele andere aandoeningen vereisen een serieuze behandeling voordat ze complicaties veroorzaken die verre van esthetisch zijn.

Maar zelfs als we de pathologische oorzaken van het fenomeen buiten beschouwing laten en kaalheid vanuit een psychologisch oogpunt bekijken, is het beeld weinig bemoedigend. Het is duidelijk dat elke man het probleem op zijn eigen manier zal aanpakken. De een scheert zijn haar gewoon kaal en accepteert het nieuwe kapsel als vanzelfsprekend, terwijl voor de ander een kale plek een struikelblok wordt, waardoor het zelfvertrouwen en de aantrekkingskracht van het andere geslacht afnemen, wat erg belangrijk is op jonge leeftijd. Een weelderige haardos zal er in ieder geval aantrekkelijker uitzien dan een kale coupe.

Kaalheid veroorzaakt door slechte voeding en aantasting van de hoofdhuid kan gepaard gaan met de vorming van roos, wat er erg onaantrekkelijk uitziet tegen de achtergrond van een dun kapsel, wat wijst op een gebrek aan goede verzorging van hoofd en haar. Vettig, klittig haar en korstachtige roos stoten mensen af, en soms is het zo moeilijk om aan anderen uit te leggen dat de reden voor deze situatie een ziekte is, en niet zelden een wassende hoofdhuid. En kale plekken op de pariëtale zone bij jonge mannen kunnen aanleiding geven tot achterbaks gelach en beledigende grappen.

Het verschijnen van een kale plek op de kruin verhoogt onder andere het risico op zonnebrand en een hitteberoerte in de lente en zomer, wanneer de activiteit van de zonnestralen vrij hoog is. Een kalende man zal regelmatig een hoed moeten dragen om de huid te beschermen tegen agressieve stralen die brandwonden en zelfs kanker kunnen veroorzaken. En als u geen hoed draagt, gebruik dan regelmatig zonnebrandcrème op de onbehaarde delen van het hoofd en waar het haar niet dik genoeg is.

Kaalheid kan de meest negatieve impact hebben op de levenskwaliteit van een man. Dit geldt met name voor gevoelige en emotioneel instabiele personen, bij wie een dergelijke situatie een langdurige depressie kan veroorzaken, wat de aandoening alleen maar verergert. Een stressfactor kan haaruitval immers verergeren, zelfs tegen de achtergrond van een genetische aanleg, om nog maar te zwijgen van pathologische oorzaken van alopecia.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics mannelijke kaalheid

Kaalheid bij mannen en vrouwen is een aandoening met duidelijke uiterlijke kenmerken. Kale plekken op het voorhoofd of een "nest" op de kruin zijn met het blote oog zichtbaar, en dunner wordend haar is zichtbaar als je iemands kapsel van dichterbij bekijkt. Het is dan ook niet verwonderlijk dat het diagnosticeren van alopecia geen problemen oplevert voor een arts, zelfs al is hij een eenvoudige therapeut.

Maar het feit dat je kaal bent, is geen doorslaggevende factor voor het stellen van een definitieve diagnose en het voorschrijven van een passende behandeling. Het is belangrijk om het type en de mate van alopecia vast te stellen, omdat de behandelingsregimes voor verschillende vormen van kaalheid verschillen, wat niet verwonderlijk is gezien de verschillende oorzaken van vroegtijdig haarverlies.

Een aparte arts, een tricholoog, behandelt haarproblemen. Hij is degene die u moet raadplegen bij haaruitval. Immers, noch een therapeut, noch een dermatoloog kan helpen als het gaat om de meest voorkomende oorzaak van alopecia: de invloed van genen. Het is een ander verhaal als het gaat om huid- of inwendige aandoeningen, maar ook hier heeft de tricholoog vaak het laatste woord. Indien nodig verwijst hij de patiënt door naar de juiste specialist.

In de praktijk is het echter meestal precies andersom: een man komt met klachten bij een therapeut, die allerlei onderzoeken en consulten met verschillende specialisten voorschrijft, afhankelijk van de gevonden aandoeningen, en als hij de oorzaak van alopecia niet kan vinden, wordt de patiënt doorverwezen naar een tricholoog.

Om het probleem van kaalheid te identificeren, hoeft een arts alleen een lichamelijk onderzoek uit te voeren van het hoofd van de man (en, indien nodig, andere lichaamsdelen waar pathologisch haarverlies wordt waargenomen). Om de oorzaak van een dergelijke aandoening te achterhalen, is het echter noodzakelijk om de medische voorgeschiedenis van de patiënt te bestuderen en informatie te verkrijgen over de aanwezigheid of afwezigheid van vroege kaalheid in zijn familie. Als naaste familieleden dergelijke problemen hebben gehad, kan men onmiddellijk androgenetische alopecia vermoeden, wat zich zal uiten in de vorm van kale plekken of kale plekken.

Maar zelfs bij androgenetische alopecia is het moeilijk te zeggen wat de oorzaak is van vroegtijdig haarverlies: een gen voor kaalheid dat is geërfd van de moeder of vader, of hormonale problemen. Dit laatste kan gemakkelijk worden opgespoord met behulp van laboratoriumtests.

Omdat de oorzaak van kaalheid bij mannen niet één, maar een hele reeks factoren kan zijn die mogelijk niet eens met elkaar in verband staan, vereist de diagnose van alopecia een uitgebreid onderzoek van de patiënt, inclusief een aantal laboratoriumtests:

• algemene en gedetailleerde bloedanalyse,
• schildklierhormoonanalyse, waarmee de functionaliteit van het orgaan kan worden beoordeeld,
• bloedtest voor mannelijke geslachtshormoonspiegels,
• onderzoek van biomateriaal op de aanwezigheid van parasieten, die vaak de oorzaak zijn van een vitamine- en mineralentekort,
• bepaling van het ijzergehalte in het bloedserum (berekening van de ferritineconcentratie in het bloed, waardoor de ijzerreserves in het lichaam kunnen worden geschat),
• om syfilis, dat vaak haaruitval veroorzaakt, uit te sluiten, wordt een serologisch bloedonderzoek en de Wasserman-reactie voorgeschreven, of wordt een modernere methode gebruikt - de anticardiolipinetest,
• indien er een vermoeden bestaat van een schimmelinfectie van de huid, zoals blijkt uit schilfering en jeuk, worden testen uitgevoerd met kaliumhydroxide (indien er dermatofyten aanwezig zijn, is de test positief) en belichting met een speciale lamp,
• Een biopsie gevolgd door microscopisch onderzoek van het biomateriaal maakt het eveneens mogelijk de diagnose dermatomycose te stellen, maar dit onderzoek is ook informatief voor alopecia areata en cicatriciale alopecia.

Individuele kale plekken op het hoofd en lichaam kunnen worden vastgesteld bij schimmelinfecties en bij alopecia areata, veroorzaakt door een onvoldoende reactie van het immuunsysteem. Een bloedtest kan duidelijkheid verschaffen en een verminderd aantal T- en B-lymfocyten aantonen, wat kenmerkend is voor alopecia areata. Een test waarbij lichtjes aan een haar wordt getrokken, bevestigt de diagnose eveneens: bij alopecia areata wordt het haar ongewoon gemakkelijk uitgetrokken.

Instrumentele diagnostiek geeft de arts veel informatie over de oorzaken van kaalheid: microscopisch onderzoek van de haarschacht en spectrale analyse van het haar, waarmee stoornissen in de mineraalstofwisseling in het lichaam kunnen worden vastgesteld. Spectrale analyse maakt het niet alleen mogelijk om een tekort aan micro-elementen die nodig zijn voor haar te identificeren, maar ook om veel daarmee samenhangende aandoeningen te diagnosticeren: diabetes, osteoporose, schildklier- en maag-darmaandoeningen, psoriasis, enz.

Nadat de pathologische oorzaak (of meerdere oorzaken) van kaalheid bij een man is vastgesteld, kan de tricholoog de patiënt doorverwijzen voor overleg met andere specialisten: een cardioloog, endocrinoloog, neuroloog, psycholoog, enz. Deze artsen kunnen, afhankelijk van de vastgestelde aandoening, aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorschrijven die zullen helpen bij het ontwikkelen van een effectief behandelplan voor de onderliggende ziekte.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Differentiële diagnose

Aangezien alopecia als een multifactoriële aandoening wordt beschouwd en verdere behandeling volledig afhangt van de vastgestelde oorzaak van haaruitval, dient differentiële diagnostiek een belangrijke rol te spelen. De taak van de arts is om androgene alopecia, veroorzaakt door een specifiek gen, te onderscheiden van hormonale aandoeningen. Manifestaties van alopecia areata moeten worden onderscheiden van schimmellaesies en manifestaties van secundaire syfilis, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van meerdere kleine haarzakjes. Bij cicatriciële alopecia is het belangrijk om de aard van de huid te bepalen, omdat haarzakjes van bindweefsel zowel kunnen verschijnen op de plaats van traumatische huidbeschadiging als tegen de achtergrond van ziekten zoals lupus erythematodes, sarcoïdose van de huid, lichen, enz.

Het is erg belangrijk om de oorzaak van diffuse (symptomatische) alopecia te bepalen. Deze wordt niet alleen veroorzaakt door de negatieve invloed van buitenaf op de hoofdhuid, maar ook door interne problemen in het lichaam. Zonder behandeling is het onmogelijk om het haar te herstellen.

Het voorkomen

Wat betreft het voorkomen van kaalheid bij mannen, zijn er geen maatregelen en vereisten die iemand met 100% garantie tegen haaruitval kunnen beschermen. Als diffuse kaalheid duidelijke externe en interne oorzaken heeft die kunnen worden voorkomen met een gezonde levensstijl, goede voeding en tijdige doktersbezoeken, dan is het veel moeilijker om focale en androgene kaalheid te voorkomen.

Dit is echter geen reden om op te geven en af te wachten wat er gaat gebeuren. Sommige momenten in iemands leven kunnen zelfs bijdragen aan het verzwakken van de erfelijke aanleg, omdat bekend is dat niet alle mannen die het kaalheidsgen van hun ouders hebben geërfd, vroeg kaal worden. En het bewijs dat de grootvader, overgrootvader en vader kaal waren, wijst er absoluut niet op dat hun nakomelingen hetzelfde lot te wachten staat.

Maatregelen zoals een kort kapsel (zogenaamd om de belasting van de huid en haarzakjes te verminderen, en men gelooft ook dat haar sneller teruggroeit) en het weigeren van een hoofddeksel (omdat het de hoofdhuid belemmert om te ademen) hebben geen enkel bewijs. Bovendien versterkt rondlopen met een onbedekt hoofd de negatieve impact van externe factoren op de huid en het haar alleen maar.

Maar er zijn ook andere maatregelen die het risico op vroegtijdig haarverlies daadwerkelijk kunnen verminderen:

• Goede haarverzorging: regelmatig wassen met milde wasmiddelen, gebruik traditionele recepten om het haar te versterken, en kam het haar zorgvuldig met een grove kam. Tijdens en na het wassen moet je extra voorzichtig zijn met je haar, omdat het op dit moment het meest gevoelig is voor beschadigingen. Wrijf of krab niet te veel over je hoofdhuid tijdens het wassen en dep je haar na het wassen gewoon met een zachte handdoek en kam het nooit nat.
• Regelmatige massages op het hoofd in de haargroeizone. Kammen kan worden beschouwd als slechts één van de hoofdmassages, die de bloedcirculatie in de huid activeert, de bloedtoevoer en voeding van de haarzakjes verbetert en het haar gezond en sterk maakt.
• Een uitgebalanceerd dieet is de sleutel tot sterk haar en sterke nagels, want wat we eten bepaalt waarmee ons haar wordt gevoed. Als de voeding arm is aan vitaminen en mineralen, zelfs als je er geen aanleg voor hebt, kun je niet rekenen op dik haar.
• Een actieve levensstijl waarbij u uw stofwisseling op peil houdt, heeft, in tegenstelling tot fysieke inactiviteit, alleen maar een positief effect op de conditie van uw haar en lichaam.
• Door uw neuropsychische toestand onder controle te houden, op de juiste manier te reageren op stressvolle situaties, sterke emoties te vermijden en indien nodig kalmerende middelen te nemen, kunt u veel gezondheidsproblemen, waaronder stressgerelateerde diffuse alopecia, voorkomen.

Maar zelfs het voldoen aan alle bovenstaande eisen garandeert niet dat haaruitval op een gegeven moment niet actief zal optreden. En hier is het belangrijk om een bezoek aan de dokter niet uit te stellen. Kaalheid bij mannen is immers, tenzij veroorzaakt door ernstige stress, meestal een geleidelijk en progressief proces. Het is veel gemakkelijker te behandelen in de beginfase, in de eerste zes maanden, dan na enkele jaren, wanneer de kaalheid zichtbaar wordt. Dit wordt bevestigd door studies naar medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van alopecia, waarvan de meeste simpelweg niet helpen als er tijd verloren is gegaan.

Prognose

Dit zijn waarschijnlijk de meest controversiële punten in de studie naar het probleem van kaalheid bij mannen, dat verschillende oorzaken kan hebben. Zelfs het verloop van de meest bestudeerde androgene alopecia is vaak moeilijk te voorspellen, omdat het proces van haaruitval zelf in dit geval vele jaren vertraagd is. Bovendien hangt de intensiteit van haaruitval grotendeels af van de testosteronspiegel in het bloed en de activiteit van 5-alfa-reductase, die bij mannen aanzienlijk kan verschillen.

De behandeling van androgene alopecia is een langdurig proces en levert niet altijd het gewenste resultaat op. In theorie zal een man zijn hele leven tegen kaalheid moeten vechten, zelfs na een haartransplantatie. Een andere optie is om het probleem anders te bekijken en jezelf in een nieuw jasje te steken.

De prognose voor de behandeling van diffuse alopecia is gunstiger, omdat om haaruitval op het hoofd te stoppen, het voldoende is om de factor die deze aandoening veroorzaakt te verwijderen. Het is dus voldoende om externe irriterende factoren te verwijderen en interne problemen te behandelen, met aandacht voor de neuropsychische toestand, zodat de normale stofwisseling wordt hersteld en het haar de normale voeding krijgt die nodig is voor de groei en het leven. In deze zin is het het moeilijkst voor patiënten met chronische aandoeningen, waarvan de behandeling geleidelijk of continu gedurende het hele leven plaatsvindt.

Ook bij focale alopecia is de prognose controversieel. In de meeste gevallen verdwijnt de aandoening binnen drie jaar, maar er is altijd een risico op terugval en een herhaalde behandeling is nodig. Haartransplantatie helpt het probleem enigszins op te lossen, maar zelfs in dit geval is er geen garantie dat het immuunsysteem het getransplanteerde haar niet zal afstoten.

Bij cicatriciële alopecia is een chirurgische behandeling echter de enige mogelijke en zeer effectieve manier om de haargroei op de hoofdhuid te herstellen.