Behandeling van zwangerschapsspruw: de veiligste remedies

De behandeling van spruw tijdens de zwangerschap, d.w.z. vaginale candidiasis, wordt gecompliceerd door het feit dat de meeste farmacologische middelen die op Candida albicans en Candida glabrata-schimmels werken, óf gecontra-indiceerd zijn voor zwangere vrouwen, óf dat er beperkingen gelden voor het gebruik ervan in een bepaald stadium van de zwangerschap.

Gynaecologen weten hoe je spruw bij een zwangere vrouw kunt genezen, dus laten we eens kijken wat zij aanbevelen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van spruw tijdens de zwangerschap

U dient er rekening mee te houden dat de medicijnen voor de behandeling van spruw tijdens de zwangerschap onderverdeeld worden in systemische middelen (die u oraal inneemt) en lokale middelen.

De behandeling van spruw tijdens de zwangerschap gebeurt thuis, maar een specifiek middel moet worden voorgeschreven door een gynaecoloog die de zwangere vrouw in de gaten houdt. Meestal zijn dit lokale medicijnen - vaginale zetpillen of tabletten, zalven of crèmes.

Let meteen op: antiseptische zetpillen met Betadine zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, hoewel u mogelijk de bewering tegenkomt dat "dit een van de weinige geneesmiddelen is die is toegestaan in de eerste 12 weken van de zwangerschap". Dit is niet waar: het medicijn bevat povidonjodium, waarvoor een duidelijke contra-indicatie bestaat voor gebruik bij de behandeling van zwangere en zogende vrouwen, omdat het langer werkt dan jodium en de placentabarrière kan binnendringen, waardoor de schildklier van de foetus beschadigd raakt.

Zwangere vrouwen mogen geen zetpillen gebruiken tegen spruw die metronidazol of fluconazol als actief bestanddeel bevatten. Het bekende antischimmelmiddel nystatine is een polyeen antibioticum en leidt tot de dood van Candida-schimmels, waarbij het water-elektrolytenmetabolisme van hun cellen volledig wordt verstoord. Hoewel dit geneesmiddel vrijwel niet wordt geadsorbeerd in het maag-darmkanaal, is het inwendig gebruik van nystatinetabletten tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd. Zetpillen met nystatine mogen alleen aan zwangere vrouwen worden voorgeschreven onder de volgende indicaties: bij een uitgebreide schimmelinfectie van de vagina (tweemaal daags één zetpil inbrengen). Dit middel behandelt echter spruw in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Vaginale bolletjes Terzhinan bevatten nystatine en kunnen op dezelfde manier worden gebruikt als nystatinezetpillen.

Behandeling van spruw tijdens de zwangerschap in het eerste trimester mag niet eerder plaatsvinden dan na 12-13 weken. Vrouwen behandelen het vaginale slijmvlies gewoonlijk dagelijks met een 20% boraxglycerineoplossing (natriumtetraboraat). Ook worden, volgens strikte indicaties, vaginale druppeltjes voorgeschreven, bijvoorbeeld Pimafucine-zetpillen met het macrolide antibioticum natamycine. Deze worden beschouwd als het veiligste middel, ook wanneer behandeling van spruw tijdens de zwangerschap in het derde trimester vereist is. Zetpillen worden in de vagina ingebracht - één zetpil eenmaal daags ('s nachts); de duur van de behandeling wordt bepaald door de arts en kan tot zeven dagen duren. Het is ook mogelijk om applicaties met een natamycine-oplossing te gebruiken.

Behandeling van spruw tijdens de zwangerschap in het tweede trimester kan worden uitgevoerd met het antischimmelmiddel Clotrimazol (in de vorm van crème, tabletten en zetpillen): één zetpil of tablet per dag - intravaginaal, 's nachts. Zoals artsen opmerken, heeft het gebruik van dit medicijn in crèmevorm alleen effect in combinatie met zetpillen.

Sertoconazol (Zalain) vaginale zetpillen moeten met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen. Hoewel dit geneesmiddel niet in het bloed terechtkomt, staat in de gebruiksaanwijzing dat het tijdens zwangerschap en borstvoeding alleen mag worden gebruikt "als het verwachte voordeel opweegt tegen de hypothetische schade aan de foetus". Eén zetpil wordt eenmaal daags ingebracht - gedurende 3-4 dagen.

Fabrikanten van Livarol-zetpillen beweren dat ze na de 12e week van de zwangerschap gebruikt kunnen worden, maar het actieve bestanddeel van dit antischimmelmiddel, ketoconazol, is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, omdat het alle weefsels en de placenta binnendringt en de leverfunctie en de bloedsamenstelling beïnvloedt.

Behandeling van spruw tijdens de zwangerschap met volksremedies

Om voor de hand liggende redenen zijn gynaecologen niet blij met de behandeling van spruw tijdens de zwangerschap met traditionele middelen. De effectiviteit ervan is vaak twijfelachtig en het risico is te groot om zelfmedicatie te gebruiken. Spruw bij een zwangere vrouw kan immers niet alleen leiden tot een infectie van de foetus, amnionitis of chorioamnionitis, maar brengt ook het risico van een spontane abortus met zich mee.

De aanbevolen behandeling van spruw tijdens de zwangerschap met soda omvat het gebruik van een soda-oplossing voor de hygiëne van de genitaliën in geval van candidiasis, evenals voor zitbaden. Evenzo wordt aanbevolen om spruw tijdens de zwangerschap te behandelen met kamille (afkooksel), calendula, eikenschors, sint-janskruid en salie. Kruidenthee of -afkooksels worden aanbevolen voor gebruik in de vorm van vaginale douches, maar men moet er rekening mee houden dat ten eerste elke vorm van vaginale douches tijdens de zwangerschap onveilig is; ten tweede, zoals de praktijk leert, is een dergelijke behandeling weinig zinvol en ten slotte kan het de gunstige vaginale microflora ernstig schaden.

En als iemand je adviseert om spruw tijdens de zwangerschap met honing te behandelen, dan is het beter om de honing te vervangen door... gewone briljantgroene.