Bloeding in het begin van de zwangerschap

Bloedingen in een vroeg stadium van de zwangerschap zijn een ernstige afwijking van de norm en kunnen wijzen op verschillende aandoeningen die onmiddellijk medisch ingrijpen vereisen.

Bloedverlies uit de geslachtsdelen tijdens de vroege zwangerschap kan licht, matig of zeer hevig zijn. De bloederige afscheiding kan variëren in kleur en bruin of zwart zijn, of scharlakenrood of roze van kleur en bloedstolsels bevatten.

De intensiteit van de afscheiding kan gering zijn, zelfs bij hevige intra-uteriene bloedingen. In dergelijke gevallen kan het bloed tussen de baarmoederwand en de placenta blijven hangen en in kleine hoeveelheden naar buiten komen. Daarom is het uiterst belangrijk om, zelfs bij een lichte spotting, onmiddellijk een arts te raadplegen om tijdig hulp te bieden en de zwangerschap te behouden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van bloedingen in het begin van de zwangerschap

Bloedingen in het begin van de zwangerschap kunnen de volgende oorzaken hebben:

• Bloedige afscheiding die gepaard gaat met de hechting van de bevruchte eicel aan het baarmoederslijmvlies. In dit geval kan het peri-embryonale weefsel de bloedvaten in de baarmoeder beschadigen, wat leidt tot bloedverlies uit het genitale kanaal. Dit fenomeen treedt meestal tien tot veertien dagen na de bevruchting op, kort voor de verwachte start van de maandelijkse cyclus (bloedige afscheiding bij innesteling).
• De dreiging van een miskraam is de meest voorkomende oorzaak van bloedverlies in de vroege stadia van de zwangerschap. In dergelijke gevallen gaat de bloederige afscheiding meestal gepaard met buikpijn die lijkt op weeën. Het risico op een miskraam kan voortkomen uit een infectie (meestal van het urogenitale stelsel), medicijngebruik, diverse soorten verwondingen, en ook uit ontwikkelingsstoornissen van de foetus of andere ongunstige factoren.
• Afbreking van de zwangerschap (miskraam). Als het embryo al is afgestoten, zijn er meestal stolsels van weefsel zichtbaar in de bloedafscheiding.
• Onvolledige zwangerschapsafbreking (miskraam). In dergelijke gevallen wordt de bloeding gekenmerkt door de afscheiding van stolsels en weefselresten. De baarmoederhals sluit zich niet volledig na een gedeeltelijke miskraam. Om infectie en het ontstaan van hevige bloedingen te voorkomen, is een curettage van de baarmoeder nodig, in tegenstelling tot een volledige spontane miskraam, waarbij de baarmoederholte leeg is en de baarmoederhals volledig gesloten. Het is niet mogelijk om de zwangerschap te redden met een onvolledige miskraam, aangezien het embryo sterft.
• Foetale invriezing. Deze pathologie kan, naast bloederige afscheiding, gepaard gaan met buikpijn of asymptomatisch zijn. In dergelijke gevallen wordt, na bevestiging van de diagnose met behulp van echografie en bloedonderzoek, een curettage van de baarmoederholte uitgevoerd of wordt spontane afstoting van het embryo verwacht.
• Een hydatidiforme mola is een aandoening die optreedt wanneer de bevruchting verstoord is, gepaard gaand met vesiculaire proliferatie van de placentaire villi. Het embryo zelf kan volledig ontbreken. Uteriene bloeding kan in elk stadium van de ontwikkeling van een hydatidiforme mola beginnen en vrij hevig zijn.
• Eileiderzwangerschap. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de innesteling van een bevruchte eicel buiten de baarmoederholte en gaat, naast bloedingen, gepaard met een zeurende, snijdende of krampende pijn in de onderbuik.
• Bloedingen die geen verband houden met de zwangerschap kunnen optreden als gevolg van een trauma aan het geslachtsorgaan, het ontstaan van ziekten aan de baarmoeder (erosie) en de vagina, maar ook een infectie van de geslachtsorganen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen van bloedingen in het begin van de zwangerschap

Symptomen van bloedingen in het begin van de zwangerschap kunnen, naast bloederige afscheiding uit de geslachtsdelen van verschillende gradaties van ernst, gepaard gaan met de volgende tekenen:

• Pijn in de onderbuik van wisselende aard en intensiteit (dof, pijnlijk, snijdend, krampend).
• Pijn in de onderrug.
• Misselijkheid.
• Braaksel.
• Duizeligheid.

Elk van de genoemde symptomen, gepaard gaand met bloedingen uit de geslachtsorganen, vereist onmiddellijk medisch onderzoek. Dergelijke symptomen kunnen op zichzelf een volkomen normaal verschijnsel zijn dat tijdens de zwangerschap optreedt.

Ze kunnen echter ook wijzen op diverse aandoeningen die een bedreiging vormen voor de zwangerschap. Daarom is het, ongeacht de intensiteit van deze symptomen, zeker verstandig om uw gynaecoloog te waarschuwen. Pijn en bloedverlies tijdens de zwangerschap zijn alarmerende symptomen die in geen geval genegeerd mogen worden om zo snel mogelijk de meest mogelijke maatregelen te nemen om negatieve gevolgen te voorkomen.

Diagnose van bloedingen in het begin van de zwangerschap

Diagnose van bloedingen in een vroeg stadium van de zwangerschap mag uitsluitend door een gekwalificeerde arts worden uitgevoerd. Zelfdiagnose en zelfbehandeling kunnen onomkeerbare gevolgen hebben en een ernstig gevaar vormen voor de gezondheid van de vrouw en de zwangerschap.

Bij het stellen van de diagnose wordt rekening gehouden met parameters zoals de intensiteit van de bloederige afscheiding, pijn in de buik of onderrug, er wordt een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd, de toestand van de baarmoederhals wordt beoordeeld, de patiënt moet alle nodige tests ondergaan en er moet een echo worden gemaakt.

Op basis van het onderzoek kan de arts de oorzaken van de bloeding vaststellen en de nodige maatregelen nemen.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandeling van bloedingen in het begin van de zwangerschap

De behandeling van bloedingen in de vroege zwangerschap is afhankelijk van de onderliggende oorzaken en kan bestaan uit verschillende methoden die gericht zijn op het in stand houden van de zwangerschap.

Indien de cervicale opening beschadigd is, wordt de patiënt bedrust voorgeschreven en moet hij alle fysieke activiteit vermijden.

Bij hormonale stoornissen en een tekort aan progesteron bestaat de behandeling uit het oraal toedienen van dit hormoon in de vorm van vaginale zetpillen, tabletten of injecties en het volgen van een zacht regime.

Als het embryo reeds is afgestoten, ondergaat de patiënt een volledige curettage van dergelijk weefsel uit de baarmoeder.

Als er een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ontstaat, heeft een vrouw dringend ziekenhuisopname en een chirurgische ingreep nodig.

Als er tijdens de zwangerschap ongunstige symptomen optreden, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen. Deze kan de oorzaken vaststellen en zo snel mogelijk de nodige maatregelen treffen om de zwangerschap en de gezondheid van de vrouw te beschermen.

Voorkomen van bloedingen in de vroege zwangerschap

Er bestaat geen specifieke preventie tegen bloedingen in de vroege zwangerschap. Deze aandoeningen kunnen namelijk het gevolg zijn van verschillende genetische aandoeningen die losstaan van de invloed van omgevingsfactoren.

Algemene preventie van aandoeningen die een negatieve invloed kunnen hebben op het verloop van de zwangerschap bestaat uit het tijdig behandelen van ziekten van de geslachtsorganen, het vasthouden aan een goede dagelijkse routine, een complete en evenwichtige voeding, het vermijden van stresssituaties en het handhaven van een gezonde levensstijl die roken en alcoholgebruik uitsluit.

Voordat u medicijnen gaat gebruiken, dient u altijd uw arts te raadplegen om er zeker van te zijn dat deze veilig zijn voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Prognose van vroege zwangerschapsbloedingen

De prognose voor bloedverlies in de vroege zwangerschap in verband met de dreiging van een miskraam kan variëren, afhankelijk van een aantal factoren. Als de baarmoeder nog geen veranderingen heeft ondergaan, kan tijdig overleg met een arts de zwangerschap redden.

Als de baarmoederhals iets verkort is en het uitwendige ostium enigszins open staat, kunnen tijdige maatregelen ook bijdragen aan het in stand houden van de zwangerschap.

In de volgende fase van embryo-afstoting is het vrijwel onmogelijk om de zwangerschap in stand te houden. Bij een onvolledige miskraam wordt de baarmoederholte gereinigd door middel van curettage.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]