Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap is een vrij veel voorkomende infectie die bij veel vrouwen voorkomt. Overweeg de belangrijkste oorzaken van cytomegalovirus-infectie, symptomatologie en wat voor soort gevaar het met zich meebrengt in de periode van de zwangerschap.

CMV- of cytomegalovirusinfectie behoort tot de groep van herpetische infectieuze micro-organismen. Komt het vaakst voor bij mensen met het virus van immunodeficiëntie en bij zwangere vrouwen. Het grootste gevaar van infectie is de ernstige gevolgen en complicaties die het kan veroorzaken. Volgens medische statistieken is ongeveer 1% van de pasgeborenen besmet door een infectie van de moeder. Bij sommige kinderen gaat CVI niet gepaard met pijnlijke symptomen, maar de infectie kan aangeboren ziekten veroorzaken die optreden tijdens de eerste maanden van het leven van een kind.

Statistieken beweren dat van 1000-750 kinderen een met CMV, die aangeboren is of zich ontwikkelt na de geboorte. De aangeboren vorm van het cytomegalovirus kan acuut of chronisch zijn. Maar de verworven CMV is latente, gegeneraliseerde en acute mononucleoside. De incubatieperiode is tot nu toe niet bekend, de diagnose wordt gecompliceerd door een onuitgesproken klinisch beeld. In de medische literatuur duiden op een periode van 20-60 dagen vóór het verschijnen van de eerste symptomen van cytomegalovirus.

• Als een persoon een normaal immuunsysteem heeft, neemt de ziekte een latente vorm aan. Dat wil zeggen, de infectie kan vele jaren in het lichaam aanwezig zijn en maakt zichzelf pas merkbaar als het immuunsysteem zijn beschermende eigenschappen verlaagt. Een van de redenen voor de afname van de immuniteit is zwangerschap.
• Mononucleosis-achtige CMV komt voor bij zwangere vrouwen met een verzwakt lichaam. De belangrijkste tekenen van infectie: zwakte, koorts, spierpijn, koude rillingen, vergrote lymfeklieren. Meestal heeft de ziekte geen ernstige gevolgen voor het lichaam, omdat de beschermende eigenschappen van de immuniteit tegen het pathogeen en cytomegalovirus latent worden.
• Cytomegalovirus hepatitis is zeer zeldzaam. Deze vorm van de ziekte veroorzaakt geelheid van de huid en sclera, veranderingen in de kleur van urine en ontlasting. Bovendien zijn er biochemische tekenen van de ziekte, namelijk een toename van leverenzymen. Het acute verloop van de infectie passeert de week en neemt een latente vorm aan.
• De gegeneraliseerde vorm komt voor bij kinderen jonger dan drie maanden, patiënten met het immunodeficiëntievirus en ook na orgaantransplantatie of bloedtransfusie. De ziekte gaat heel hard en veroorzaakt schade aan de longen, de nieren, het maag-darmkanaal en het zenuwstelsel.

Heel vaak komt CMVI gelijktijdig voor met een acute respiratoire infectie. De belangrijkste symptomen zijn algemene malaise, verhoogde vermoeidheid en zwakte, lage koorts, loopneus en keelpijn. Als een vrouw CMV onderging tijdens de zwangerschap, vindt intra-uteriene infectie plaats. Maar ondanks dit, heeft slechts 5% van de foetussen last van cytomegalie.

Alle gevallen van congenitale infectie worden als gevaarlijk beschouwd. Als een vrouw in het vroege stadium van de zwangerschap een cytomegalovirusschade opliep, kan dit leiden tot foetale sterfte en een spontane miskraam. In de late zwangerschap leidt congenitale CMVI tot hemorragisch syndroom, wat gepaard gaat met bloedingen in de weefsels en interne organen. Soms manifesteert een aangeboren infectie zich enkele jaren na de geboorte van de baby. Het kind heeft slechthorendheid en ontwikkelingsachterstand. Mogelijke fibrose van inwendige organen en motorische stoornissen. Het belangrijkste kenmerk van cytomegalovirusinfectie is dat het andere laesies vertoont van het lichaam van de pasgeborene: immunodeficiënties, hemolytische ziekte en andere.

[1]

De oorzaken van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

De oorzaken van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap zijn divers, maar ze zijn allemaal gerelateerd aan de verzwakte beschermende functies van het immuunsysteem van de vrouw. Allereerst is het de moeite waard om te weten dat CMV aangeboren en verworven is. De congenitale vorm kan acuut en chronisch zijn. En verworven - verborgen, acuut, gegeneraliseerd of mononucleïsch. Er zijn verschillende manieren om CMV van persoon tot persoon over te dragen, dat wil zeggen, de oorzaken van infectie met cytomegalovirus tijdens de zwangerschap:

• Airborne.
• Contact of huishouden - infectie treedt alleen op als het virus een actieve vorm heeft. Infectie komt het lichaam binnen via speeksel tijdens een kus, bij gebruik van de tandenborstel van iemand anders en zelfs via de vaat.
• Transplacental - vertegenwoordigt een gevaar voor de foetus en de normale loop van de zwangerschap. Infectie is mogelijk en bij het passeren van een baby door het geboortekanaal (als het kind vol is, is er geen gevaar). De moedermelk van een zieke moeder kan ook een infectie van de baby veroorzaken.
• Seksueel - de belangrijkste manier van infectie onder de volwassen bevolking. Het virus komt het lichaam binnen tijdens genitaal, oraal of anaal contact zonder het gebruik van een condoom.
• Met slechte hygiëne - cytomegalovirus kan in het menselijk lichaam terechtkomen bij contact met urine of ontlasting die CMV bevat. Handhygiëne is van bijzonder belang, omdat het virus in de mond terechtkomt door slecht gewassen handen.
• Hemotransfusie - infectie met de infectie vindt plaats wanneer het donorbloed en zijn componenten worden getransfundeerd, met behulp van donor-eieren of bij het transplanteren van organen en weefsels.

Van 45% van de mensen in de wereld heeft antilichamen tegen CMV-infectie, dat wil zeggen dat ze seropositief zijn. Hoe ouder de persoon, hoe groter de kans dat hij immuniteit heeft voor het cytomegalovirus. In Zwitserland is ongeveer 45% van de bevolking seropositief voor infectie, in Japan ongeveer 96%, maar in Oekraïne van 80-90%. Primaire CMV manifesteert zich in 6-12 jaar, dat wil zeggen in de kindertijd. In dit geval kan de infectie een latente aard hebben, dat wil zeggen, in het lichaam van de baby komen tijdens de borstvoeding, tijdens de passage door het geboortekanaal en andere. De oorzaken van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap zijn divers, omdat de infectie kan plaatsvinden in het bloed, sperma, urine, speeksel, tranen en zelfs in een vaginaal geheim.

Hoe beïnvloedt cytomegalovirus de zwangerschap?

Hoe beïnvloedt cytomegalovirus de zwangerschap en in hoeverre is CMV-besmetting gevaarlijk - een kwestie van interesse voor veel aanstaande moeders. Tijdens de zwangerschap is het immuunsysteem van de vrouw aanzienlijk verzwakt. Dit gebeurt om begrijpelijke redenen, zodat het lichaam het embryo niet afwijst (omdat het het als een vreemd voorwerp waarneemt). Tijdens deze periode neemt het risico op infectie met cytomegalovirus-infectie toe. Als het virus in latente toestand in het lichaam aanwezig is, wordt het tijdens de draagtijd actiever en verergerd.

De ziekte is zeer gevaarlijk, omdat het bij intra-uteriene infectie van de foetus kan leiden tot de dood of verschillende stoornissen in de ontwikkeling van systemen en organen. Infectie van het embryo kan optreden tijdens de conceptie, via sperma. Maar meestal vindt infectie plaats tijdens de bevalling, bij het passeren van het geboortekanaal. Tegelijkertijd is intra-uteriene infectie veel gevaarlijker voor de foetus, in tegenstelling tot infectie door moedermelk.

Als een zwangere vrouw in het eerste trimester van de zwangerschap geïnfecteerd raakt met CMV, leidt dit tot plotselinge miskramen, doodgeboren en onopgelost. Als de baby overleeft of de infectie optreedt in de late draagtijd, krijgt het kind een aangeboren cytomegalovirusinfectie die zich onmiddellijk na de geboorte of in de eerste levensjaren manifesteert. De symptomatologie van CMV tijdens de zwangerschap manifesteert zich als koorts, algemene malaise en zwakte, of helemaal geen symptomen.

• Het grootste gevaar van het virus is dat het niet gevoeld kan worden, dat wil zeggen, het is asymptomatisch. In dit geval kunt u de infectie identificeren aan de hand van de resultaten van bloedonderzoeken. Omdat cytomegalovirus de placentabarrière doordringt, behoort het tot een groep ziekten die een vrouw moet ondergaan tijdens het planningsstadium van het kind.
• Cytomegalovirus kan ernstige zwangerschap veroorzaken. Heel vaak veroorzaakt de infectie miskramen en vroegtijdige loslating van de placenta. Bovendien neemt het risico op foetale hypoxie toe, wat leidt tot een onjuiste ontwikkeling en vroeggeboorte.
• Als een vrouw tijdens de zwangerschap CMV kreeg en het virus ernstige complicaties veroorzaakte, treedt er een kunstmatige zwangerschapsafbreking op. Maar daarvoor voeren artsen een diepgaande virologische studie uit om de placenta en de foetus te bestuderen. Omdat zelfs in de meest kritieke situaties, er een kans is om het kind te redden.
• Vooral gevaarlijk is cytomegalovirus tijdens de zwangerschap, dat optreedt samen met herpes, rubella of toxoplasmose. In dit geval zullen de gevolgen van een infectie een negatief effect hebben op zowel de toestand van de toekomstige moeder als het kind.

Als een vrouw voor de eerste keer tijdens de zwangerschap cytomegalovirus heeft opgelopen, duidt dit op een primaire infectie. Deze aandoening is zeer gevaarlijk, omdat het virus de foetus kan binnendringen en een aantal complicaties kan veroorzaken in zijn ontwikkeling. Om te bepalen of cytomegalovirus de foetus is binnengedrongen, voert de vrouw dergelijke onderzoeken uit:

• Echoscopisch onderzoek

Onthult afwijkingen in de foetale ontwikkeling die worden veroorzaakt door het cytomegalovirus: microcefalie, intra-uteriene groeivertraging, ascites, oligohydramnion, afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen.

• vruchtwaterpunctie

Dit onderzoek is de analyse van vruchtwater. De methode wordt beschouwd als een van de meest effectieve voor het detecteren van intra-uteriene CMV. Het onderzoek is mogelijk vanaf 21 weken zwangerschap, maar niet eerder dan 6-7 weken na de vermeende infectie. Met een negatieve analyse kun je zeggen dat de baby gezond is. Als de analyse positief is, krijgt de vrouw een kwantitatieve analyse van PCR voor cytomegalovirus. In dit geval, hoe hoger de virale last, hoe slechter de prognose voor zwangerschap. Laten we de mogelijke resultaten van het onderzoek beschouwen:

• De hoeveelheid DNA-cytomegalovirus <10 * 3 kopieën / ml - 80% kans dat de toekomstige baby gezond is.
• De hoeveelheid DNA-cytomegalovirus ≥ 10 * 3 kopieën / ml - 100% kans dat het virus de foetus binnendrong.
• De hoeveelheid cytomegalovirus-DNA <10 * 5 kopieën / ml is 90% waarschijnlijkheid van de afwezigheid van CMV-symptomen bij het kind bij de geboorte.
• De hoeveelheid DNA-cytomegalovirus ≥ 10 * 5 kopieën / ml - de waarschijnlijkheid van een kind met symptomatisch congenitale CMV en pathologieën veroorzaakt door het virus is hoog. In dit geval kan de arts een abortus voorschrijven.

Maar raak niet van tevoren in paniek, want niet altijd besmet met cytomegalovirus, heeft het kind complicaties voor de gezondheid. Alle kinderen met CMV staan onder constante follow-up. In sommige gevallen veroorzaakt het virus, dat de foetus in de baarmoeder treft, de dood. Sommige geïnfecteerde pasgeborenen beginnen ernstige pathologieën in hun fysieke en mentale ontwikkeling.

Symptomen van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Symptomen van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap zijn afhankelijk van het type en de vorm van de infectie. Heel vaak manifesteert CMV zich niet, dit gebeurt met een sterk immuunsysteem. In dit geval bevindt het virus zich in een latente toestand en manifesteert het zich wanneer de sterkte van het lichaam verzwakt. Veel besmette mensen ervaren de activering van een infectie als een gewone verkoudheid. Maar niet alles is zo eenvoudig, omdat met zo'n "verkoudheid" de belangrijkste focus van de laesie ligt op het centrale zenuwstelsel, de nieren, de longen, het hart, de lever.

• Bij vrouwen veroorzaakt cytomegalovirus erosie van de baarmoederhals, ontsteking van de eileiders en eierstokken en cervicitis. Het ontstekingsproces kan de eierstokken aantasten, gepaard gaand met ernstige pijn in de onderbuik en witachtige blauwachtige afscheiding. Bij zwangere vrouwen kan de infectie asymptomatisch zijn.
• Bij mannen veroorzaakt CMV koude symptomen, die gepaard gaan met een ontsteking van het urogenitale systeem. Ziekten van de urethra en testisweefsel kunnen worden verergerd. Vanwege cytomegalovirus met urineren, voelt een man pijn en ongemak
• Overweeg de algemene symptomen van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap, die meestal wordt bepaald door differentiële diagnose:
• Acute respiratoire virale infectie - de vrouw klaagt van zwakte, vermoeidheid, en algemene malaise, frequente hoofdpijn, ontsteking van de speekselklieren, overmatig zweten, witachtige coating op de tong en tandvlees.
• De nederlaag van het urogenitale stelsel - symptomen van een chronisch niet-specifiek ontstekingsproces komen tot uiting. Als artsen de virale aard van pathologische symptomen niet kunnen vaststellen, wordt een antibioticumtherapie uitgevoerd, die in de regel niet de verwachte resultaten oplevert.
• Als een vrouw een gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirusinfectie heeft, gaat deze gepaard met het verslaan van interne parenchymale organen. Meestal is er een ontsteking van de bijnieren, nieren, pancreas, milt. Hierdoor wordt de eerste blik veroorzaakt door niet-onderbroken bronchitis en pneumonie, die moeilijk te behandelen zijn met antibiotica.
• Cytomegalovirus-infectie gaat gepaard met een significante afname van de immuunstatus, een verlaging van bloedplaatjes. Mogelijke schade aan de wanden van de darm, perifere zenuwen, bloedvaten van de ogen en hersenen. Het is niet ongewoon voor gevallen van vergroting van submandibulaire en parotide speekselklieren, huiduitslag en exacerbatie van ontstekingsziekten van de gewrichten.

CMV komt vaak voor in de adolescentie of jeugd, wanneer het immuunsysteem niet sterk genoeg is. In 90% van de gevallen is de viruslaesie asymptomatisch. De incubatietijd duurt 20 tot 60 dagen, dat wil zeggen dat het virus na binnenkomst niet meteen voelbaar wordt. Na infectie leeft en vermenigvuldigd cytomegalovirus zich in de cellen van de speekselklieren. Na afloop van de incubatieperiode van CMV viremie op korte termijn, die gepaard gaat met ontsteking van de regionale lymfeknopen, speekselklier uitbreiding toegenomen speekselafscheiding en tongbeslag. Vanwege ernstige intoxicatie treden hoofdpijn, zwakte, algemene malaise en koorts op.

Cytomegalovirus penetreert in mononucleaire fagocyten en leukocyten en is vatbaar voor replicatie. Geïnfecteerde cellen vermenigvuldigen zich, nemen in omvang toe en dragen virusinsluitsels in hun kernen. Dit alles suggereert dat CMV lang genoeg in de latente toestand kan blijven, vooral als laesies lymfoïde organen zijn geweest. De duur van de ziekte kan van 10 tot 20 dagen zijn.

Gevolgen van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

De effecten van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap kunnen dodelijk zijn voor een kind. Daarom moet elke vrouw vóór de conceptie een CTM-onderzoek ondergaan. Dit maakt het mogelijk om te weten of het de moeite waard is om te vrezen of gewoon om het immuunsysteem te versterken. Consequenties kunnen optreden bij zowel primaire cytomegalovirusinfectie als transplacentale infectie.

Het maximale gevaar voor de foetus treedt op in de eerste 4-23 weken van de zwangerschap. Het minimale gevaar voor de toekomst van het kind ontstaat wanneer de CMV wordt gereactiveerd tijdens de draagtijd. Tegelijkertijd moet elke vrouw zich herinneren hoe ernstig de gevolgen van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap kunnen zijn. CMV in een toekomstige moeder kan bij een kind de volgende pathologieën veroorzaken:

• Foetale sterfte, bevroren zwangerschap, vroegtijdige loslating van de placenta en kunstmatige bevalling.
• Hartafwijkingen en cardiovasculaire pathologie.
• Verlies of gehoor en visusstoornissen.
• Mentale retardatie en een onderontwikkelde hersenen.
• Hepatitis, vergrote lever, geelzucht.
• Pathologische laesies van het centrale zenuwstelsel.
• Pathologie van het bewegingsapparaat.
• Verhoogde milt en lever.
• Intracerebrale calcificaties, microcefalie.
• Petechia, waterzucht, krampen.
• Ventriculomegalie en anderen.

Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap kan een ernstig gevaar voor de gezondheid van het kind zijn. De kans dat het virus leidt tot de hierboven beschreven gevolgen is 9%, en met de primaire CMV of met zijn reactivatie 0,1%. Dat wil zeggen, veel vrouwen die zijn gediagnosticeerd met een cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap, absoluut gezonde kinderen worden geboren.

[2], [3],

Diagnose van cytomegalovirus tijdens zwangerschap

Diagnose van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap moet worden uitgevoerd in de planningsfase van de conceptie. Om het virus te identificeren, worden bloed, urine, speeksel, schrapen en wattenstaafjes van de geslachtsorganen onderzocht. Tijdens de zwangerschap wordt CMV gedetecteerd door een bloedtest. Diagnose van infectie is moeilijk vanwege een vaag ziektebeeld. Daarom worden tests uitgevoerd om antilichamen te detecteren. Als de analyse de aanwezigheid van specifieke antilichamen tegen CMV aantoonde, dan duidt dit op de aanwezigheid van het virus in het lichaam.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van cytomegalovirus:

• Cytologisch - onthult vergrote cellen in moedermelk, urinesediment, speeksel en andere secretoire vloeistoffen.
• Serologische - antistoffen van cytomegalovirus worden gedetecteerd met behulp van immunoglobulinen IgG en IgM. Als een zwangere vrouw IgM heeft, duidt dit op een recente infectie, die een gedetailleerde studie vereist. Voer een analyse uit van navelstrengbloed van het embryo voor detectie van immunoglobulinen. Als de test IgM toont, geeft dit aan dat het kind is geïnfecteerd met CMV.
• Moleculair-biologisch - wordt uitgevoerd voor de detectie van cytomegalovirus-DNA in de cellen van het lichaam.
• Virologisch is een nogal dure en tijdrovende methode van diagnose. Om het uit te voeren, wordt het pathogeen gekweekt op zijn voedingsbodem.

Van alle hierboven beschreven diagnosemethoden, de meest gebruikte serologische. Als er antilichamen tegen het cytomegalovirus in het bloed zijn, dat wil zeggen dat igg positief is, duidt dit op een hoge immuniteit bij de zwangere vrouw. In de meeste gevallen is CMV latent.

Met een negatieve diagnose van cytomegalovirus wordt zwangere vrouwen aanbevolen om elk trimester een onderzoek uit te voeren, aangezien toekomstige moeders als een risico worden geclassificeerd. In elk geval is de afwezigheid van antilichamen een potentiële bedreiging voor een normale zwangerschap. Baby's geboren uit een zieke moeder zijn verplicht om in de eerste dagen van hun leven diagnostiek te ondergaan voor de aanwezigheid van antilichamen. Als een pasgeborene in de eerste drie maanden echter IgG-antilichamen heeft gevonden, is dit geen teken van een congenitaal cytomegalovirus. Maar de aanwezigheid van IgM duidt op een acute CMVI.

[4], [5], [6],

Analyse voor cytomegalovirus tijdens zwangerschap

Analyse van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap is verplicht voor elke toekomstige moeder. Dit is omdat de infectie van CMV in de eerste 20 weken van de zwangerschap kan leiden tot een miskraam en de dood van de foetus. Maar in de laatste maanden van de zwangerschap is cytomegalovirus erg gevaarlijk. Daarom, om de ernstige gevolgen van de ziekte te vermijden, geeft elke vrouw een analyse voor cytomegalovirus.

Laboratoriumdiagnostiek van CMV bestaat uit een onderzoek naar urine en speeksel, polymerasekettingreactie en serologisch onderzoek van bloedserum. Laten we elk van de analyses in meer detail bekijken.

• Cytologisch onderzoek van het sediment van urine en speeksel

Urine en speeksel van de zwangere vrouw worden onder een microscoop onderzocht om het kenmerk van de CMV van enorme cellen te detecteren.

• PCR of polymerasekettingreactie

De diagnose is gebaseerd op de definitie van DNA-infectie, die is opgenomen in virale cellen en drager is van erfelijke informatie in bloedcellen. Gebruik voor het uitvoeren van PCR urine, schaafwonden, sputum of speeksel.

• Serologische tests van bloedserum

De analyse wordt uitgevoerd om antilichamen te detecteren die specifiek zijn voor CMV in het bloed. Tot op heden, de meest accurate is de enzym immunoassay. Met behulp van een dergelijke analyse is het mogelijk om de verschillende soorten immunoglobulinen IgG, IgM en hun aviditeit te bepalen.

[7]

De norm van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

De norm van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw. Dat wil zeggen, er is geen enkele indicator van de norm. Als een man bijvoorbeeld geen antilichamen tegen het virus in zijn bloed heeft, dan is dit heel goed. Maar dit betekent niet dat hij niet is geïnfecteerd en het virus niet aan een vrouw zal doorgeven. Afwezigheid van antistoffen in het bloed van een vrouw vormt een bedreiging voor CMV. Eerder niet-geïnfecteerde zwangere vrouwen lopen risico en kunnen cytomegalovirus krijgen. Afwezigheid van antilichamen verhoogt het risico op intra-uteriene infectie aanzienlijk. Met name in gevaar zijn zwangere vrouwen die al kinderen naar kleuterscholen of naar school gaan. Omdat CMV constant in kindergroepen circuleert.

Om tijdens de zwangerschap antilichamen tegen het virus te detecteren, wordt een vrouw getest op TOCH-infectie. Het is vermeldenswaard dat wanneer het wordt ingenomen, het virus er voor altijd zal blijven. Alleen tests voor antilichamen kunnen de relatie tussen het lichaam en cytomegalovirus blootleggen. Bij het ontcijferen van de resultaten van bloedonderzoeken moet speciale aandacht worden besteed aan het volgende:

Indicatoren		Gretigheid	Uitleg van resultaten
IgM-	IgG-	Niet definiëren	Seronegativiteit, het virus is afwezig in het vrouwelijk lichaam. Niets bedreigt de normale ontwikkeling van de foetus.
IgM +	IgG - / +	Laag	Er is een primaire infectie met CMV en het risico op infectie van de foetus.
IgM +/-	IgG +	Drempelgebied (gemiddeld)	Primaire infectie is in het laatste stadium, het risico op infectie van de foetus is hoog.
IgM-	IgG +	Hoog	Cytomegalovirus bevindt zich in een latente toestand, het risico voor de foetus is minimaal.
IgM +/-	IgG +	Laag	CMV in het stadium van reactivering, een hoog risico op infectie van de foetus.

Normaal IgG wordt als normaal beschouwd en bevat geen IgM. Dergelijke resultaten wijzen erop dat het vrouwelijk lichaam nooit in contact is geweest met het virus. Als IgG boven normaal is en IgM niet aanwezig is, bevat het organisme van de vrouw het virus in een latente staat. In dit geval, in de aanwezigheid van provocerende factoren en een verzwakt immuunsysteem, is de kans op infectie van de foetus in de baarmoeder of het kind tijdens het arbeidsproces minimaal. Als IgM hoger is dan normaal, heeft de vrouw de primaire infectie overleefd, maar de zwangerschap kan het virus opnieuw starten en een intra-uteriene infectie van de foetus veroorzaken.

IgG is individueel voor elke vrouw en kan daarom verschillende waarden hebben voor verschillende vrouwen. Artsen raden aan om vóór de zwangerschap tests uit te voeren, het zal de gelegenheid bieden om de indicatoren te vergelijken en het risico op infectie of verergering van het cytomegalovirus te bepalen. Omdat IgM niet wordt gedetecteerd in een geval van 10%, is alle aandacht dus gericht op de waarde van IgG.

IgG naar cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

IgG aan cytomegalovirus tijdens zwangerschap bepaalt de aviditeit van antilichamen. Met deze parameter kunt u nagaan hoe lang de infectie is opgetreden. Tegelijkertijd, hoe hoger de aviditeit, hoe eerder de infectie optrad, wat betekent dat de situatie voor het toekomstige kind veiliger is. Als de aviditeit hoog is, dat is meer dan 60%, dan is er geen gevaar voor zwangerschap, als de indicator, minder dan 50%, betekent dat de infectie minder dan drie maanden geleden plaatsvond en gevaarlijk is voor een zwangere vrouw.

Om de aanwezigheid van een infectie te detecteren, neemt de vrouw elk trimester bloed en voert ze een onderzoek uit naar de aanwezigheid van antistoffen tegen IgM. Met primaire CMV verschijnt IgG tegen de achtergrond van IgM. Als IgG toeneemt en geen IgM wordt gedetecteerd, duidt dit op een verergering van het cytomegalovirus. Als IgG in een kleine hoeveelheid wordt gedetecteerd, duidt dit op de aanwezigheid van een virus in het lichaam van de moeder, wat betekent dat er een risico is op infectie van de foetus.

• IgG naar cytomegalovirus tijdens de zwangerschap maakt het mogelijk om primaire infectie te bevestigen. Bij primaire infectie verschijnen later IgG-antilichamen in het bloed dan IgM en kenmerkt zich door lage aviditeit.
• De IgG-antilichaamtest maakt deel uit van een complex van laboratoriumtests voor HBV-infectie. Naast cytomegalovirus wordt een vrouw getest op herpesinfectie, rubella en toxoplasmose.
• Bij alle kinderen tot zes maanden en ouder zijn er IgG-antistoffen in het bloed die van moederszijde zijn. Dit maakt het moeilijk om de resultaten van IgG avidity te interpreteren.
• Als een vrouw ziek is met immunodeficiëntie, dan is het niveau van antilichamen erg laag en kunnen ze niet in het bloed worden bepaald. Voor diagnostiek worden andere biologische vloeistoffen gebruikt en PCR wordt uitgevoerd.

Cytomegalovirus IgG-positief tijdens de zwangerschap

Cytomegalovirus IgG-positief tijdens de zwangerschap is niet ongebruikelijk, omdat dit resultaat tot 90% van de populatie heeft. Daarom kan dit resultaat veilig als een norm worden beschouwd, niet als een pathologie. Bij veel mensen komt CMV-infectie zelfs in de kindertijd voor. Geïnfecteerde kinderen kunnen het virus lange tijd isoleren, dus worden zwangere vrouwen met een verzwakt immuunsysteem niet aangeraden om nauw contact te hebben met kinderen of in kindergroepen.

Positieve IgG is noodzakelijk voor alle vrouwen die een zwangerschap plannen. In dit geval is het risico van ernstige pathologieën bij een kind wanneer het virus wordt geactiveerd 0,1% en voor een primaire infectie van de moeder en de foetus 9%. Bij primaire infectie duurt de incubatietijd en immuunreconstructie 15-60 dagen, afhankelijk van het verloop van de zwangerschap en de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw.

De beschermende reactie van het lichaam is gebaseerd op de productie van antilichamen IgM en IgG, die verantwoordelijk zijn voor de lysis en replicatie van intracellulair cytomegalovirus. Cytomegalovirus IgG heeft gemiddelde waarden van de norm in ME / ml. Dus als de waarde meer dan 1,1 is, geeft dit de aanwezigheid van een infectie in het lichaam aan. Als de indicator minder dan 0,9 is, is het resultaat negatief, dat wil zeggen, een vrouw en het normale verloop van de zwangerschap wordt niet bedreigd.

[8], [9], [10]

IgM naar cytomegalovirus tijdens zwangerschap

IgM naar cytomegalovirus tijdens de zwangerschap stelt je in staat uit te vinden of het immuunsysteem het virus heeft overwonnen of op dit moment actief is. De aanwezigheid van IgM-antilichamen duidt erop dat de primaire infectie acuut is geworden of het virus terugkeert. Als een vrouw vóór de zwangerschap geen IgM-antilichamen tegen het cytomegalovirus had, is hun verschijning in het bloed een primaire infectie. Maar in sommige gevallen is het moeilijk om de aanwezigheid van een virus in het bloed alleen door IgM te detecteren, omdat de antilichamen 10-20 weken en langer na de ziekte aanhouden.

Het is erg belangrijk om het primaire cytomegalovirus te identificeren, omdat primaire infectie kan leiden tot intra-uteriene infectie van de foetus. In dit geval worden bij het analyseren van de analyses de IgG-waarden en hun eigenschappen in aanmerking genomen. De vraag van de behandeling van cytomegalovirus met positieve antistoffen IgM hangt van verschillende factoren af:

• De aanwezigheid van symptomen - als de symptomen van de infectie volledig afwezig zijn, maar CMVI wordt gevonden in de analyse, zijn de antivirale middelen niet voorgeschreven voor de zwangere vrouw.
• Het asymptomatische verloop van CMV is een aanwijzing voor de hoge status van het immuunsysteem, dat alleen de infectie heeft doorstaan. Om het productieproces van antilichamen te versnellen, worden aan zwangere vrouwen immunomodulatoren en vitamines voorgeschreven, die versterkende eigenschappen hebben en de immuniteit verhogen.
• Met uitgesproken symptomatologie van cytomegalovirus, ondergaat een vrouw een antivirale behandeling. Verplicht is vitaminetherapie.

Cytomegalovirus IgM-positief tijdens de zwangerschap

Cytomegalovirus IgM is positief tijdens de zwangerschap, kan alleen worden bepaald met behulp van de PCR-methode of ELISA. Diagnose met behulp van ELISA stelt u in staat om de aanwezigheid van antilichamen in het bloed te identificeren, dat wil zeggen, de reactie van het immuunsysteem op een infectieus agens. Als de zwangere vrouw een verhoogd IgM-antilichaamniveau heeft, duidt dit op een primaire infectie en een exacerbatie van de cytomegalovirusinfectie. In dit geval worden aanvullende tests uitgevoerd om de concentratie van beide immunoglobulinen te bepalen.

Een positief resultaat op IgM en IgG wijst op een secundaire exacerbatie van het cytomegalovirus. In 90% van de bevolking heeft IgG een positief resultaat en dit wordt als de norm beschouwd. Maar als resultaat van de analyse met positief IgM, worden vrouwen niet aanbevolen om zwanger te worden voordat deze titer genormaliseerd is. Als de aandoening tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, is raadpleging van de gynaecoloog en medische tussenkomst vereist.

Een bepaalde hoeveelheid IgM werkt als een indicator van cytomegalovirusactiviteit. IgM geeft de ernst van infectie, herinfectie of reactivering aan. Als positief IgM wordt gedetecteerd in een seronegatieve patiënt, geeft dit de primaire oorzaak van de ziekte aan. Antilichamen van IgM verschijnen alleen met endogene reactivering van CMV. Tijdige detectie van antilichamen maakt complexe observatie mogelijk, onderzoek van de dynamica van cytomegalovirus en zijn klinische manifestaties. Als de zwangere CMV een ernstige vorm aanneemt, wordt de ontwikkeling van antilichamen enorm vertraagd. Dit geldt voor mensen met een verzwakt immuunsysteem.

[11], [12], [13], [14]

Aviditeit voor cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Avidity to cytomegalovirus tijdens de zwangerschap is een soort beoordeling van het vermogen van antilichamen om te binden aan CMV om het virus te neutraliseren. Voor de definitie van aviditeit wordt de ELISA-diagnostiek uitgevoerd. Deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van antilichamen in het bloed, hun inhoud en affiniteit te detecteren. De luchtvochtigheid wordt bepaald door de waarden IgG en IgM, waardoor u meer weet over de volwassenheid van antilichamen.

Indicatoren		Gretigheid	Uitleg van resultaten
IgM-	IgG-	Niet definiëren	Seronegativiteit, het virus is afwezig in het vrouwelijk lichaam. Niets bedreigt de normale ontwikkeling van de foetus.
IgM +	IgG - / +	Laag	Er is een primaire infectie met CMV en het risico op infectie van de foetus.
IgM +/-	IgG +	Drempelgebied (gemiddeld)	Primaire infectie is in het laatste stadium, het risico op infectie van de foetus is hoog.
IgM-	IgG +	Hoog	Cytomegalovirus bevindt zich in een latente toestand, het risico voor de foetus is minimaal.
IgM +/-	IgG +	Laag	CMV in het stadium van reactivering, een hoog risico op infectie van de foetus.

Avidity geeft een idee van de mate van binding van antilichamen en antigenen, de specificiteit van hun interactie en het aantal actieve sites. Wanneer het lichaam voor het eerst in contact komt met het cytomegalovirus, begint het immuunsysteem natuurlijke antilichamen te produceren. Dergelijke antilichamen hebben een lage mate van interactie met het pathogene agens. Afhankelijk van de verspreiding van het virus in lymfocyten zijn genoommutaties mogelijk, die verantwoordelijk is voor de synthese van immunoglobulinen. Van de nieuwe antilichamen zijn die die lijken op de eiwitten van het micro-organisme geïsoleerd, dat wil zeggen dat ze het kunnen neutraliseren. Dit geeft aan dat de aviditeit toeneemt.

Gegevens over aviditeit zijn een belangrijke indicator voor het stadium van de infectieuze ontwikkeling van cytomegalovirus. Als de aviditeit lager is dan 30%, geeft dit de verspreiding van het virus door het lichaam en de primaire infectie aan. De luchtvochtigheid is meer dan 60% duidt op de eerdere infectie, dat wil zeggen dat het virus zich in een latente toestand bevindt. Aviditeit bij 30-50% is een herinfectie of cytomegalovirus bevindt zich in een actieve fase.

[15], [16], [17], [18]

Cytomegalovirus in het uitstrijkje tijdens de zwangerschap

Cytomegalovirus in de uitstrijk tijdens de zwangerschap kan worden bepaald vanaf de eerste dagen van de bevruchting. En dit is niet verrassend, aangezien CMV tot de familie van herpesvirussen behoort. Dat wil zeggen, het DNA van infectieuze agentia, eenmaal opgenomen in het menselijk lichaam, kan niet worden vernietigd. U kunt de infectie detecteren met een uitstrijkje uit het slijmvlies van de vagina of tijdens een primair onderzoek. Volgens de statistieken onthullen laboratoriumtests CMV bij elke tweede vrouw. Dergelijke resultaten geven aan dat het virus onderworpen is aan een gedetailleerde diagnose, omdat het zowel een latente als een acute aandoening kan hebben.

Het gevaar van het gedetecteerde cytomegalovirus in een uitstrijkje bij een zwangere vrouw is dat de infectie een complexe ziekte kan veroorzaken - cytomegalie. Bij vrouwen met een gezond immuunsysteem, zelfs als ze drager zijn van CMV, bevindt het virus zich in een latente toestand en manifesteert het zichzelf niet. In dit geval zullen bij het nemen van een uitstrijkje antilichamen tegen het V-type herpes worden gedetecteerd. Als tijdens de zwangerschap of in het generieke proces de activering van het virus niet plaatsvindt, dan wordt de foetus niet geïnfecteerd, dat wil zeggen dat het kind niets bedreigt.

• Het risico op infectie komt op een moment dat het lichaam van een zwangere vrouw onder druk staat. Reactiveren cytomegalovirus kan schadelijke gewoonten zijn van een vrouw die haar gezondheid negatief beïnvloedt.
• Verschillende chronische ziekten en pathologieën, langdurige behandeling of therapie, verzwakking van het immuunsysteem, vertegenwoordigen een risico op CMV-infectie. Infectie van het kind zal onvermijdelijk optreden, omdat het reeds verzwakte immuunsysteem van een vrouw het virus niet kan onderdrukken. Symptomatologie van cytomegalovirus is vergelijkbaar met ARVI, alleen duurt de duur van de luchtweginfectie minstens 5-6 weken.
• Het grootste gevaar van cytomegalovirus is in het eerste trimester van de zwangerschap. Omdat tijdens deze periode de infectie een miskraam kan veroorzaken. Bij reactivatie van CMV in de laatste stadia van de zwangerschap kunnen placenta-abruptie, bevroren zwangerschap of vroeggeboorte optreden.

Maar de aanwezigheid van cytomegalovirus betekent niet altijd dat het kind zal worden geïnfecteerd. Het hangt van het gedrag van de zwangere vrouw af, in de vlek waarvan CMV werd gevonden. Een vrouw moet de instructies van de arts volgen en alle aanbevelingen opvolgen. In de regel wordt aan een vrouw antivirale medicatie en immunomodulatoren voorgeschreven. Vanaf de toekomst moet de moeder de gezondheid nauwlettend volgen, het immuunsysteem onderhouden en een gezond, uitgebalanceerd dieet volgen. Let op deze voorwaarden is vooral belangrijk voor vrouwen die cytomegalovirus in een latente staat hebben. Als de toekomstige moeder een gezonde levensstijl leidt en haar gezondheid bewaakt, is de kans groot dat de baby gezond wordt geboren en zonder pathologieën veroorzaakt door cytomegalovirus.

[19], [20], [21]

DNA van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

DNA van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap wordt bepaald met behulp van scraping, wat verwijst naar de methoden voor kwalitatieve detectie van CMV. Het gevaar van het virus is dat het een besmettelijke ziekte kan veroorzaken - cytomegalie. Deze ziekte beïnvloedt de speekselklieren en vormt in weefsels reuzencellen met intranucleaire insluitsels. Zeer vaak weten geïnfecteerde vrouwen niet van hun toestand, omdat de infectie zich in een latente toestand bevindt.

• Er is een gegeneraliseerde en gelokaliseerde vorm van de ziekte veroorzaakt door cytomegalovirus. Met een gelokaliseerde vorm worden pathologische processen alleen in speeksel gedetecteerd en met een algemene verandering worden alle organen en systemen beïnvloed.
• CMVI behoort tot de groep van reproductief gevaarlijke infecties die zijn opgenomen in het TORCH-complex (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Het onderzoek naar FAKKEL wordt een half jaar vóór de zwangerschap uitgevoerd om de toestand van het immuunsysteem van de toekomstige moeder te achterhalen en, indien nodig, immunotherapie en andere therapeutische maatregelen uit te voeren.

Om cytomegalovirus-DNA te diagnosticeren en het risico van het verschijnen van de vorm van CMV te beoordelen, worden speciale tests gebruikt: anti-CMV-IgG en anti-CMV-IgM. Het materiaal voor analyse is bloed en de PCR-methode onthult viraal DNA. Als, volgens de resultaten van de analyse, een fragment van cytomegalovirus DNA wordt gevonden in de zwangere vrouw, duidt dit op een infectie. Als er geen DNA wordt gevonden, kan dit erop wijzen dat er geen DNA-fragmenten zijn of dat een biologisch materiaal met onvoldoende hoeveelheid cytomegalovirus-DNA voor het onderzoek is genomen.

[22], [23], [24]

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd als het virus een reële bedreiging vormt voor de normale ontwikkeling van de foetus. In andere gevallen krijgt de vrouw preventieve maatregelen. Tot op heden zijn er geen medicijnen die CMV permanent hebben verwijderd. Geen enkel medicijn vernietigt de infectie in het menselijk lichaam. Daarom is het belangrijkste doel van de behandeling om de symptomen van cytomegalovirus te elimineren en latent te houden.

• Toekomstige moeders die cytomegalovirus hebben gevonden, voorschrijven artsen vitamine- en immunomodulerende medicijnen om het immuunsysteem te versterken. Maar een dergelijke behandeling is alleen mogelijk als CMV zich in een passieve toestand bevindt.
• Gebruik kruidenthee, natuurlijke sappen, fruit en groenten om het immuunsysteem te behouden. Een zwangere vrouw moet haar dieet volgen, voeding moet in balans zijn. De behandelende arts zal helpen bij het ophalen van een verzameling kruiden die veilig zijn voor het kind en zal geen miskraam veroorzaken, maar tegelijkertijd de immuniteit van de vrouw versterken.
• Als het cytomegalovirus zich in de actieve toestand bevindt, worden antivirale middelen voor de behandeling gebruikt, omdat vitamines en immunomodulatoren de ziekte niet aankunnen. In dit geval is het belangrijkste doel van de behandeling om mogelijke complicaties te voorkomen. De behandeling zal het mogelijk maken om een gezonde baby te baren en te baren zonder afwijkingen en pathologieën.

Heel vaak gaat CMVI gepaard met symptomen van ARVI en andere geassocieerde ziekten. In dit geval hangt het succes van de cytomegalovirusbehandeling af van de effectiviteit van de behandeling van de laesie. Gebruik hiervoor antivirale en immunomodulerende medicijnen in combinatie met voorgeschreven geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte. Het is ten strengste verboden om cytomegalovirus onafhankelijk te behandelen. Omdat alleen een arts een veilig, maar effectief medicijn kan kiezen.

Ondanks het feit dat CMV ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus kan veroorzaken, wordt abortus niet bij alle infectiegevallen uitgevoerd. De arts kan deze procedure voor infectie tijdens de zwangerschap aanbieden en als bij echografie afwijkingen en pathologieën worden gevonden in de ontwikkeling van de foetus, die tot invaliditeit van het kind leiden. Een andere indicatie voor abortus is het resultaat van de analyse van het vruchtwater, dat een hoog risico op de ontwikkeling van congenitale CMV vertoont.

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap omvat medicamenteuze therapie. Laten we eens kijken naar de medische basisproducten die worden gebruikt in een cytomegalovirus:

• Humaan anticytomegaloviraal immunoglobuline

Het medicijn bevat antistoffen van CMV, verkregen uit het bloed van mensen die hersteld zijn van het virus en die immuniteit hebben ontwikkeld. Volgens studies, tijdens de zwangerschap, vermindert dit medicijn beduidend de ontsteking van de placenta en het risico op infectie van de foetus. Het medicijn wordt gebruikt in primaire CMV (als infectie optrad tijdens de zwangerschap), wanneer DNA wordt gedetecteerd in het virus en bij lage aviditeit van IgG-antistoffen tegen CMV.

• Antivirale medicijnen

Gebruik voor antivirale therapie Valtrex, Ganciclovil, Valavir en andere geneesmiddelen. De werking van het medicijn is gebaseerd op het voorkomen van de reproductie van het virus tijdens de zwangerschap en het verminderen van de virale last in de foetus.

• immunomodulatoren

Van de medicijnen in deze categorie worden zwangere vrouwen meestal Viferon of Wobenzym voorgeschreven. Maar de effectiviteit van dergelijke geneesmiddelen blijft twijfelachtig, omdat niet alle artsen het nodig vinden om immunomodulatoren te gebruiken voor de behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap.

Preventief onderhoud van een cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Preventie van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap is afhankelijk van het type en de vorm van de infectie. Specifieke preventie of vaccinatie bestaat niet, dus in de planningsfase van de zwangerschap moet een vrouw een test ondergaan voor de aanwezigheid van antistoffen tegen CMV. Seronegatieve vrouwen (die geen IgG-antilichaam hebben) wordt geadviseerd om potentieel gevaarlijke contacten te vermijden: jonge kinderen of een seropositieve partner. Als een geïnfecteerde vrouw een kind heeft met intra-uterien cytomegalovirus, kan de volgende zwangerschap niet eerder dan over 2 jaar worden gepland.

De belangrijkste manier om te voorkomen is om persoonlijke hygiëne in acht te nemen. Omdat de verspreiding van cytomegalovirus mogelijk is door geïnfecteerde biologische vloeistoffen die in contact komen met de handen en worden opgenomen door de mond of neus. Als de zwangere vrouw in contact komt met kinderen, wordt aanbevolen om zich te houden aan de hygiënische methoden, van ontsmetten van de handen tot het vervangen van luiers in handschoenen. Handhygiëne is een effectief hulpmiddel bij het voorkomen van de verspreiding van het virus.

De klimaatverandering is een uitstekend preventief effect. Studies hebben aangetoond dat het virus meer vatbaar is voor zwangere vrouwen uit grote megasteden dan vrouwen uit kleine steden. Eenvoudige regels voor preventie zullen helpen beschermen tegen infectie met cytomegalovirus tijdens de zwangerschap, overweeg ze:

• Houd u aan de hygiënevoorschriften en was regelmatig uw handen met zeep.
• Als u mononucleosis heeft, moet u verplichte testen ondergaan voor CMV.
• Gebruik geen ander bestek of beddengoed.
• Elke vorm van herpesziekten is een indicatie voor het testen op cytomegalovirus.
• Om de parameters van CMV te normaliseren, wordt aangeraden om kruidenthee te drinken en hun dieet nauwgezet te volgen

Maar zelfs met alle preventieve maatregelen blijft het risico bestaan dat de moeder en het kind worden gecontracteerd met het cytomegalovirus. De mogelijkheid van een infectie hangt af van de omstandigheden waarin de zwangere vrouw zich bevindt.

Prognose van cytomegalovirus tijdens zwangerschap

De prognose van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap is gebaseerd op de vorm van infectie. Dus met aangeboren CMV is de prognose voor de foetus niet gunstig. Als de infectie een gegeneraliseerde vorm heeft, hangt de prognose af van de effectiviteit van de behandeling van de ziekte, waardoor het immuunsysteem van de vrouw afnam en het virus werd geactiveerd. Als het cytomegalovirus zich in een latente toestand bevindt, is de prognose gunstig. Omdat infectie geen bedreiging vormt voor de moeder en het ongeboren kind.

Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap is gevaarlijk als het in actieve vorm is. Omdat dit een intra-uteriene infectie van de foetus kan veroorzaken. Als de infectie vroeg in de zwangerschap optreedt, veroorzaakt CMV een miskraam en in latere gevallen ernstige pathologieën. Een bijzonder gevaar is primaire infectie, in tegenstelling tot de activering van een reeds lang bestaande infectie.

Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap is geen directe indicatie voor abortus of keizersnede. De actieve vorm van CMV moet alarmerend zijn en vereist aanvullende onderzoeken.