Echografie voor mislukte zwangerschap

Momenteel is echografie de belangrijkste niet-invasieve onderzoeksmethode in de verloskunde en gynaecologie.

Voor de visualisatie van aangeboren afwijkingen van de baarmoeder is de tweede fase van de menstruatiecyclus informatiever, omdat het endometrium in de secretoire fase dan duidelijk de contouren van de baarmoederholte weergeeft.

Een bicornuate uterus wordt weergegeven door twee formaties die met elkaar verbonden zijn onder een grotere of kleinere hoek van een homogene structuur tijdens transversale scanning. Het intra-uteriene septum is niet altijd duidelijk zichtbaar tijdens echografie, en de uterus verschijnt als één formatie met 2 M-ECHO. Het M-ECHO-defect hangt af van de ernst van het septum: als het defect zich over de gehele lengte bevond, was het septum compleet, bij een gedeeltelijk defect onvolledig. Een zadelvormige uterus wordt niet altijd gedetecteerd tijdens echografie buiten de zwangerschap; meestal lijkt het op één formatie met een kleine ingedeukte contour in het gebied van de fundus van het baarmoederlichaam.

Betrouwbare verschillen werden verkregen voor de volgende parameters: de dikte van het myometrium bij aangeboren afwijkingen en uterushypoplasie is met 25-40% verminderd vergeleken met de normale waarden.

Bij uterushypoplasie is de lengte van het baarmoederlichaam aanzienlijk afgenomen met 15-26,6% en de baarmoederhals met 31-34%. Een afname van deze indicatoren kan niet anders dan de functionele mogelijkheden van de baarmoeder aantasten en leidt tot een hoog risico op complicaties tijdens de zwangerschap.

De informatiewaarde van echografie bedroeg volgens onze gegevens 50 tot 100%: het laagst voor intra-uteriene verklevingen, het hoogst voor uteriene myomen. Met echografie kan organische isthmisch-cervicale insufficiëntie worden vastgesteld als de breedte van het cervixkanaal groter is dan 0,5 cm, wat betrouwbaar hoger is dan de standaardparameters.

Volgens onderzoeksgegevens duidt een cervicale breedte van meer dan 1,9 cm op de aanwezigheid van isthmisch-cervicale insufficiëntie.

Met behulp van de echografiemethode wordt chronische endometritis opgespoord, vooral bij gebruik van een transvaginale sensor: er wordt een verwijding van de baarmoederholte tot 0,3-0,7 cm en een kleine hoeveelheid vocht opgemerkt.

Met behulp van transvaginale echografie kunnen we de toestand van het baarmoederslijmvlies beoordelen, de mate waarin het klaar is voor implantatie en de dynamiek van veranderingen in de structuur en dikte van het baarmoederslijmvlies gedurende de menstruatiecyclus.

Van groot belang voor praktische toepassing is de beoordeling van het biofysische profiel van de baarmoeder op basis van echografie en Doppler-gegevens, ontwikkeld in het Women's Health Center Chicago.

Verder onderzoek wordt uitgevoerd met inachtneming van de parameters die in stadium I zijn geïdentificeerd en heeft voornamelijk betrekking op het ophelderen van pathogene mechanismen, de selectie van de therapie en de beoordeling van de effectiviteit van de therapie. Dit onderzoek wordt individueel bij elke patiënt uitgevoerd. Als de miskraam bijvoorbeeld voornamelijk een infectieuze oorzaak heeft, omvat de tweede fase een beoordeling van de immuunstatus, de interferonstatus en de pro-inflammatoire cytokinespiegel.

Wanneer er veranderingen worden vastgesteld in het hemostasiogram, wordt de oorzaak van de trombofiele aandoening duidelijk: lupus anticoagulans, aangeboren hemostasestoornissen, enz. Deze onderzoeken worden weerspiegeld bij het overwegen van tactieken voor de behandeling van patiënten met verschillende causale factoren van een miskraam.