Endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap

Diagnose van de endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap betekent dat een ultrasoon onderzoek een strakke capsule onthulde met hemorragische inhoud die zich buiten of in de eierstok bevindt.

Deze cystische formatie is een gevolg van de groei voorbij de baarmoedercellen van zijn interne mucosa (endometrium).

De detectie van deze pathologie tijdens de zwangerschap getuigt dat - ondanks de schending van reproductieve functies bij 30% van de vrouwen met een endometrioïde cyste - deze patiënt erin slaagde om zwanger te worden. Dat wil zeggen, de grootte van de cyste was verwaarloosbaar en de ontwikkeling ervan slaagde er niet in de normale werking van de eierstokken te verstoren.

[1], [2], [3], [4],

Oorzaken van de endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap

De lijst met mogelijke oorzaken van de vorming van de endometrioïde cyste is zeer uitgebreid en enigszins hypothetisch. Er zijn aanwijzingen dat de oorzaken van de endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap, die optreedt wanneer een vrouw dit goedaardige neoplasma heeft, direct gerelateerd kunnen zijn aan deze of andere hormonale stoornissen. Dit, in het bijzonder, de overmatige productie van oestrogeen en prolactine, evenals een tekort aan het hormoon van het gele lichaam van progesteron.

Er wordt aangenomen dat de oorzaken van endometriose cysten in de zwangerschap als gevolg van genetische mutaties, immunodeficiënte toestanden, overtollig vetweefsel in het lichaam kan zijn, in het endocriene reactie op stress, evenals afwijkingen in de stroom van de menstruatie (de zogenaamde retrograde menstruatie). In het laatste geval is er een omgekeerde stroom menstruatiebloed en endometriale cellen - via de eileiders in de eierstokken. Hoogstwaarschijnlijk kunnen dergelijke anomalieën optreden na chirurgische interventie, traumatiseren van abortus van de slijmvliesmond of langdurige bescherming met behulp van het spiraaltje (spiraaltje).

[5], [6]

Symptomen van de endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap

Hierbij moet worden bedacht dat de geringe omvang van deze pathologische entiteiten symptomen van endometriumkanker cysten tijdens de zwangerschap en de symptomen van het endometrium cysten in niet-zwangere vrouwen in de meeste gevallen geen klinische verschijnselen.

Als de cyste echter een indrukwekkende omvang verwerft, kunnen zwangere vrouwen last hebben van pijn in de onderbuik van een trekkende persoon. En voor vrouwen buiten de zwangerschap - plus om pijnlijke sensaties - er is een schending van de maandelijkse cyclus, constipatie, pijn in de onderbuik (pal in de onderrug) tijdens de menstruatie, na inspanning, plassen, ontlasting of seksuele intimiteit.

Diagnose van de endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap

De belangrijkste methoden voor de diagnose van de endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap zijn:

• onderzoek door een arts op een gynaecologische stoel;
• echografie (echografie) van bekkenorganen;
• biochemische bloedtest voor het niveau van hormonen;
• een bloedtest voor eierstokkanker-markers (CA-125);
• computertomografie (CT), die is toegewezen om de lokalisatie van de cyste te verduidelijken en om de betrokkenheid van andere organen in het pathologische proces te identificeren.

[7], [8], [9]

Behandeling van de endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap

Behandeling van de endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap is anders dan de behandeling van niet-zwangere vrouwen.

Volgens de gegevens van langetermijn klinische waarnemingen hebben kleine endometrioïde cystadenomen, die geen ongemak bij een vrouw veroorzaken, geen negatief effect op het verloop van de zwangerschap en ontwikkeling van de foetus. Bovendien produceert de placenta tijdens de zwangerschap een grote hoeveelheid progesteron, waarvan het gebrek bijdraagt aan het verschijnen van cysten. Bovendien begint vanaf de eerste dagen van de zwangerschap het vrouwelijke lichaam met de productie van een ander hormoon - humaan choriongonadotrofine, dat de schildklier en de afscheiding van zijn hormonen stimuleert. En dit helpt op zijn beurt om het metabolisme in het lichaam en de vernieuwing van alle cellen te versnellen.

Dat is de reden waarom ervaren gynaecologen en endocrinologen vrouwen aanbevelen die tijdens de zwangerschap een onbeduidende omvang van een endometrioïde cyste hebben om een kind te baren en te baren, zonder te wachten op de groei van de cyste. In dit geval moet de arts die verantwoordelijk is voor zwangerschap regelmatig de toestand van de cyste met echografie controleren.

Om de hormonale achtergrond tijdens de behandeling van de endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap te corrigeren, kunnen "lichte" hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven. Met een gebrek aan endogeen progesteron kan een arts bijvoorbeeld het gebruik van het medicijn Utrozestan voorschrijven, waarvan het werkzame bestanddeel het gele lichaamshormoon van de eierstok is. Utrozhestan (capsules van 100 en 200 mg) veroorzaakt veranderingen in het endometrium, die bijdragen aan de retentie en ontwikkeling van het embryo. Tijdens de zwangerschap helpt dit medicijn de prikkelbaarheid van de spierweefsels van de baarmoeder en de eileiders te verminderen en wordt het meestal gebruikt bij een gebruikelijke spontane abortus. De arts bepaalt de dosis individueel - volgens de resultaten van een bloedtest tot het niveau van hormonen: 400 - 800 mg per dag (verdeeld in twee doses).

In het geval van een toename van de endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap, wordt de eerder genoemde laparoscopische verwijdering verondersteld. Deze endoscopische operatie wordt meestal uitgevoerd op een termijn van 14 tot 25 weken, dat wil zeggen in het tweede trimester van de zwangerschap.

Verwijdering van een cyste wordt als verplicht beschouwd als de grootte ervan 6 cm of meer bereikt; met de bijbehorende indicatoren van de oncomarker: met een sterk pijnsyndroom. En in noodgevallen - met ettering of doorbraak van de cystische capsule, en ook wanneer de cyste verwrongen is. Hoewel de laatste zeldzaam is in de endometrioïde cyste: meestal wordt de capsule ervan stevig vastgezet door de omliggende weefsels.

Profylaxe van de endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap

Als een belangrijke gebeurtenis die gericht zijn op het voorkomen van endometriale cysten in niet-zwangere vrouwen is om regelmatig een bezoek aan een gynaecoloog (en niet alleen in strijd met de reproductieve functie), wordt het voorkomen van endometriale cysten tijdens de zwangerschap verminderd om te voldoen aan alle aanbevelingen van de arts, het bekijken van zwangere vrouw met een dergelijke diagnose.

Verhoogde aandacht voor eventuele veranderingen in uw gezondheid zal uw aanstaande moeder helpen haar taak met succes af te handelen en een gezond kind te baren.

Prognose van de endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap

Zoals al eerder is opgemerkt, is zwanger worden een kind verdragen en kan geboorte met een endometrioïde cyste van kleine omvang mogelijk zijn. Daarom kan de prognose van de endometrioïde cyste tijdens de zwangerschap positief worden genoemd. Maar men moet in gedachten houden dat deze ziekte moet worden behandeld. Verdere groei van het onderwijs kan verklevingen in de bekkenorganen veroorzaken en de vorming van andere soorten cysten veroorzaken, bijvoorbeeld folliculair.

Als gevolg hiervan, endometrioid cyste tijdens de zwangerschap - zonder tussenkomst van de geneeskunde na de bevalling - leidt niet alleen tot ovariële dysfunctie en degeneratie van eicellen, maar ook tot een aanzienlijke verstoringen in de blaas en dikke darm.

Zwangerschap na endometrioïde cyste

Endometrioïde cyste komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen die medisch advies zoeken over onvruchtbaarheid. Volgens gynaecologen kan de vrouw zwanger worden als de grootte van de cyste klein is. Maar in de loop van het dragen van een kind is er een dreiging van verschillende complicaties, omdat het niet mogelijk is om het verdere "gedrag" van de endometrioïde cyste te voorspellen. Dus hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap kunnen leiden tot het verdwijnen van de cyste. Onder invloed van dezelfde hormonen kan de cyste echter het stadium van actieve groei ingaan, wat kan leiden tot een spontane abortus. Daarom staat de toestand van dergelijke zwangere vrouwen onder strikt medisch toezicht.

Wanneer de cyste van aanzienlijke omvang is, zijn de werking van de eierstokken en de biosynthese van hormonen verstoord. Bovendien kan ontsteking in de eierstokken beginnen, en de effecten ervan maken zwangerschap onmogelijk. In een dergelijke situatie moet de zwangerschap worden gepland na verwijdering van de endometrioïde cyste.

In de gynaecologie wordt overwogen dat alleen de verwijdering van de endometrioïde cyste een vrouw met deze pathologie zal helpen om de vreugde van het moederschap te vinden. Een moderne minimaal invasieve methode voor het verwijderen van de endometrioïde cyste is laparoscopie. Bij laparoscopie worden drie gaatjes in de buikwand gemaakt en wordt de cyste verwijderd met behulp van speciale instrumenten. En de plaats (het bed van de cyste), waar ze was, wordt verwerkt door de manier van coagulatie (dat wil zeggen, dichtgeschroeid). Gezien de kleine omvang van de eierstokken zelf (niet meer dan 30 mm breed), moet men niet een groot deel van de kans op verwonding van gezonde weefsels en het optreden van verklevingen uitsluiten. Bovendien moet de vrouw na deze operatie ook een speciale therapeutische cursus ondergaan om de hormonale achtergrond te normaliseren. Dit komt door het feit dat in veel gevallen de verwijdering van de endometrioïde cyste, die een hormoonafhankelijke formatie is, bovendien herhaaldelijk tot zijn herhaalde verschijning leidt.

Desondanks zijn artsen ervan overtuigd dat zwangerschap na endometrioïde cyste - in het geval van tijdige verwijdering - waarschijnlijker is dan bij conservatieve behandeling van deze pathologie. Trouwens, de effectiviteit van de medicamenteuze behandeling is, naar de mening van de artsen zelf, in veel gevallen zeer laag.